2017年4月高等教育自學(xué)考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)(二)真題

1、2017年4月高等教育自學(xué)考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）真題（總分：100.00，做題時(shí)間：150分鐘）一、單項(xiàng)選擇題本大題共15小題，每小題1分，共15分。（總題數(shù)：15，分?jǐn)?shù)：15.00）1護(hù)士對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行呼吸鍛煉的指導(dǎo)，正確的是（）。經(jīng)口吸氣經(jīng)鼻呼氣呼氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2丿2患者，男性，28歲，2天前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.8C,伴咳嗽、咳鐵銹色痰。初步診斷為肺炎，則該患者最可能的致病菌為（）。銅綠假單胞菌肺炎克雷白桿菌肺炎鏈球菌丿軍團(tuán)菌3.患者，女性，56歲。因病態(tài)竇房結(jié)綜合征入院治療并植入一枚人工心臟起搏器?；颊叱鲈呵皬?fù)述護(hù)士給予的健

2、康指導(dǎo)內(nèi)容，其中理解錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）。定期隨訪測定起搏器功能安裝起搏器后，避免任何運(yùn)動(dòng)丿避免接觸高壓電等發(fā)放強(qiáng)電磁波物體自數(shù)脈搏小于起搏器設(shè)罝頻率膠立即就診4患者，男性，75歲。1天前突發(fā)房顫急診入院，查體:T36.8C，P72次/分,BP125/75mmHg,HR128次/分。目前該患者的臨床癥狀主要取決于（）。脈率的快慢心室率的快慢丿血壓的控制情況房顫持續(xù)的時(shí)間變異型心絞痛患者首選治療藥物是（）。硝酸酯類B受體阻滯劑鈣離子拮抗劑丿抗血小板聚集藥患者，男性，45歲，因肝硬化腹水入院。入院后第二天夜間出現(xiàn)躁動(dòng)不安，隨地便溺，四肢肌肉張力增高。為給予患者鎮(zhèn)靜，下列藥物使用的是（）。嗎啡丿東茛菪堿

3、異丙嗪撲爾敏上消化道出血的首選檢查方法是（）。X線鋇餐造影選擇性動(dòng)脈造影胃鏡丿放射性核素顯像潰瘍性結(jié)腸炎患者急性活動(dòng)期應(yīng)進(jìn)食（）。溫涼半流食少渣飲食低蛋白半流食無渣流質(zhì)飲食丿腎盂腎炎常見的感染途徑是（）。血行感染淋巴管感染上行感染丿直接感染臨床上淡漠型甲亢多見于（）。兒童育齡女性成年男性老年人丿導(dǎo)致腺垂體功能減退癥最常見的病因是（）。垂體瘤丿下丘腦病變垂體缺血性壞死感染和炎癥毒物濺入眼內(nèi)時(shí)，應(yīng)立即選用的沖洗液體是（）。0.9%生理鹽水丿液體石蠟油2%碳酸氫鈉溶液1:5000高錳酸鉀溶液13.13.急性一氧化碳中毒患者血液中異常的是（）。膽堿酯酶活力碳氧血紅蛋白濃度丿還原血紅蛋白含量動(dòng)脈二氧化碳

4、分壓14.下列關(guān)于熱射病患者的降溫措施中，采用的是（）。靜點(diǎn)氯丙嗪口服阿司匹林丿頭戴冰帽酒精擦浴15慢性腎臟病（CKD）腎功能損害第5期的患者腎小球?yàn)V過率（GFR）可能為（）。65ml/min48ml/min25ml/min12ml/min丿二、多項(xiàng)選擇題本大題共10小題，每小題1分，共10分。（總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：10.00）肺血栓栓塞癥在臨床上會(huì)表現(xiàn)為“肺梗死三聯(lián)征”，包括（）胸痛丿呼吸困難丿暈厥咯血丿咳嗽下列治療肺結(jié)核的藥物中，屬于全效殺菌藥的是（）。異煙肼丿吡嗪酰胺利福平V鏈霉素乙胺丁醉洋地黃類藥物中考可表現(xiàn)為（）。惡心、嘔吐V黃視、綠視V瞳孔縮小尿潴留填空項(xiàng)1:填空項(xiàng)1:（正確答案：

5、）頭痛、頭暈丿患者,男性，57歲。近半年來于運(yùn)動(dòng)或勞累后間斷出現(xiàn)胸骨后憋悶感，門診初步診斷為穩(wěn)定型心絞痛，則該患者靜息心電圖可表現(xiàn)為（）。正常丿ST段下移大于等于0.lmV丿ST段弓背上抬大于等于0.1mVT波倒罝丿T波高尖病毒性心肌炎急性期增高的血清心肌損傷標(biāo)志物中，敏感性及特異性最強(qiáng)的是（）。CKCK-MBcTnT丿cTnl丿AST下列關(guān)于肝性腦病的飲食護(hù)理措施中，正確的是（）。開始數(shù)日禁食蛋白質(zhì)丿神志清楚后，逐漸增加蛋白質(zhì)丿以優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白為主多進(jìn)食脂肪含量高的食物飲食含豐富維生素丿患者，男性，35歲，主因“黑糞3天”入院，入院診斷為“上消化道出血，十二指腸潰瘍”，予抑酸、止血治療。下列

6、情況提示該患者有再出血可能的是（）。黑糞次數(shù)增多丿黑糞變?yōu)榘导t色丿腸鳴音減弱或消失血紅蛋白持續(xù)降低丿血尿素氮降低下列關(guān)于腎病綜合征并發(fā)癥的敘述，正確的是（）。血栓栓塞以腎靜脈血栓最多見丿感染是少見并發(fā)癥急性腎衰竭與有效循環(huán)血量不足有關(guān)丿長期低蛋白會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂丿一般不會(huì)出現(xiàn)脂代謝紊亂急性白血病化療達(dá)到完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)包括（）。白血病癥狀消失丿白血病體征消失丿白血病細(xì)胞完全消失血象基本正常丿骨髄象基本正常丿甲狀腺腺泡細(xì)胞合成和分泌的甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）均具有的生理作用是（）。促進(jìn)腎小管對鈣的重吸收促進(jìn)物質(zhì)代謝丿促進(jìn)能量代謝丿抑制腎小管重吸收磷促進(jìn)生長和發(fā)育丿三、填空題本大題

7、共20小題，每空1分，共20分。（總題數(shù)：20，分?jǐn)?shù)：20.00）目前控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物是（）。填空項(xiàng)1:（正確答案：B腎上腺素能受體激動(dòng)劑（B受體激動(dòng)劑）22）搶救呼吸衰竭基本而關(guān)鍵的一環(huán)是保持（）通暢。填空項(xiàng)1:（正確答案：氣道）慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限（），呈進(jìn)行性發(fā)展。填空項(xiàng)1:（正確答案：不完全可逆）右心衰竭患者長期肝內(nèi)淤血可致（）。心源性肝硬化填空項(xiàng)1:填空項(xiàng)1:（正確答案：)）。急性肺水腫患者應(yīng)采取坐位，兩腿下垂，以減少靜脈（）。填空項(xiàng)1:（正確答案：回流）31為室顫患者行心臟非同步電復(fù)律治療時(shí)，充電電雖為（）J。填空項(xiàng)1:（正確答

8、案：300-350）冠狀動(dòng)脈CT的陰性檢查結(jié)果對于排除（）病變有較高診斷價(jià)值。填空項(xiàng)1:（正確答案：冠狀動(dòng)脈）高血壓病發(fā)生的原因和機(jī)制尚不完全清楚，遺傳和（）兩個(gè)因素的相互作用與高血壓發(fā)病密切相關(guān)。填空項(xiàng)1:（正確答案：環(huán)境）急性重癥胰腺炎的營養(yǎng)支持非常重要，早期多選用（）,以減少胰腺分泌、減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，并達(dá)到補(bǔ)充代謝的需要。填空項(xiàng)1:（正確答案：全胃腸外營養(yǎng)（TPN）潰瘍性結(jié)腸炎必有的消化系統(tǒng)表現(xiàn)是（）。腹瀉36.36.肝硬化門靜脈高壓的三大表現(xiàn)是（）、側(cè)支循環(huán)的形成、腹水。填空項(xiàng)1:填空項(xiàng)1:（正確答案：）填空項(xiàng)1:（正確答案：脾大）或兩側(cè)急性重癥胰腺炎患者，因血液、胰酶及壞死組織液穿過

9、筋膜與肌層滲入腹壁下可在（）或兩側(cè)脅腹部皮膚出現(xiàn)灰紫色斑，分別稱為Cullen征和Grey-Turner征。填空項(xiàng)1:（正確答案：臍周）慢性腎炎患者應(yīng)積極控制高血壓，目標(biāo)是將血壓控制在（）mmHg以下。填空項(xiàng)1:（正確答案：130/80）多飲水，勤（）,是預(yù)防尿路感染簡單而有效的措施。填空項(xiàng)1:（正確答案：排尿）甲狀腺功能亢進(jìn)癥行放射性碘治療前給予（）藥物治療13個(gè)月至癥狀減輕填空項(xiàng)1:（正確答案：抗甲狀腺）典型的甲狀腺功能減退癥患者可見（）面容。黏液性水腫)）預(yù)計(jì)正常水平的一種現(xiàn)象。胰島素抵抗是指機(jī)體對一定量胰島素的生物學(xué)反應(yīng)（）預(yù)計(jì)正常水平的一種現(xiàn)象。填空項(xiàng)1:（正確答案：低于）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)

10、炎患者的病變關(guān)節(jié)在夜間或日間靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長時(shí)間的僵硬，活動(dòng)后方能緩解或消失的現(xiàn)象稱為（）。填空項(xiàng)1:（正確答案：晨僵）鎮(zhèn)靜催眠藥物慢性中毒是指患者長期濫用鎮(zhèn)靜催眠藥物，而產(chǎn)生對藥物的耐受性和（）性，從而不斷增加用藥量，旦終止用藥或減量則可引起戒斷癥狀。填空項(xiàng)1:（正確答案：依賴）帕金森病患者由于屈肌和伸肌的肌張力均增高，導(dǎo)致被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)各方向都保持均勻的阻力，稱（）樣強(qiáng)直。填空項(xiàng)1:（正確答案：鉛管）四、名詞解釋本大題共4小題，每小題5分，共20分。（總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：15.00）社區(qū)獲得性肺炎指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺病。

11、心律失常凡各種原因引起心臟沖動(dòng)形成或沖動(dòng)傳導(dǎo)異常均能使心臟活動(dòng)的規(guī)律發(fā)生紊亂，稱為心律失常。）糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷引起的、以慢性高血糖為特征的代謝疾病群。）系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，血清出現(xiàn)以抗核抗體為主的多種自身抗體。）腦栓塞是指血液中的各種栓子，隨血液流入腦動(dòng)脈而阻塞血管，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死，導(dǎo)致局灶性神經(jīng)功能缺損。）五、簡答題本大題共4小題，每小題5分，共20分。（總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：20.00）簡述美國NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。（1）I級(jí)：體力活動(dòng)不受限。日?；顒?dòng)不出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀；（2）

12、II級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，一般日?；顒?dòng)即可出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀，休息后很快緩解；（3）III級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無癥狀，低于日?；顒?dòng)即可出現(xiàn)明顯的心悸、氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，休息較長時(shí)間后癥狀可緩解；（4）IV級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)即出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難、心絞痛等癥狀，稍活動(dòng)后癥狀明顯加重。）簡述護(hù)士針對消化性潰瘍致上消化道出血患者的飲食護(hù)理。少量出血而無嘔吐、無明顯活動(dòng)性出血者，可遵醫(yī)囑給予溫涼、清淡無刺激性流食，進(jìn)食可減少胃收縮運(yùn)動(dòng)并可中和胃酸，促進(jìn)潰瘍的愈合。出血停止后改用易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，逐漸改為正常飲食

13、。）簡述急性腎盂腎炎患者清潔中段尿標(biāo)本留取的注意事項(xiàng)。（1）留取標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格無菌操作，充分清潔外陰，消毒尿道口；（2）留取清晨第一次的中段尿在1小時(shí)內(nèi)送檢；（3）保證尿液在膀胱中留存6-8小時(shí)；（4）標(biāo)本中勿混入消毒液、患者的分泌物；（5）在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取標(biāo)本。）簡述病毒性肝炎（甲型、乙型）預(yù)防中對傳染源的管理措施。（1）患者的隔離：甲型肝炎應(yīng)隔離至發(fā)病后3周。（2）對病毒攜帶者的管理：對無癥狀HBV攜帶者應(yīng)進(jìn)一步檢測各項(xiàng)傳染性指標(biāo)。陽性者禁止獻(xiàn)血和從事飲食、托幼、自來水等工作。（3）對密切接觸者的管理：與甲型肝炎密切接觸者檢疫45日。）六、論述題本大題共2題，每題10分，

14、共20分。（總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：20.00）（一）患者，男性，70歲，患慢性阻塞性肺疾病20余年。近半年來逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫。1周前，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色黏痰，近2天來咳嗽、咳痰加重，并自覺呼吸困難，為進(jìn)一步診治就診。入院査體：T37.8C,P89次/分，R28次/分，BP135/80mmHg，神志清楚，對答切題，査體合作，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，HR89次/分，律齊，劍突下可聞及收縮期雜音，PA，腹平軟，肝頸回流征（+）,移動(dòng)性濁音（-），雙下肢水腫。有關(guān)檢査：心電圖可見肺性P波；22血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO55mmHg,PaCO70mmHg。入院初步診斷

15、為“肺心病，慢性阻塞性肺疾病，呼吸22衰竭”。給予吸氧、抗感染等治療。問題：（分?jǐn)?shù)：10）（1）.該患者診斷為“肺心病”的依據(jù)。（分?jǐn)?shù)：3）“肺心病”的診斷依據(jù)：慢性阻塞性肺疾病的病史；劍突下可聞及收縮期雜音，P2A2，肝經(jīng)回流征（+），雙下肢水腫，心電圖可見肺性P波。）（2）.根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果，判斷該患者呼吸衰竭的類型。（分?jǐn)?shù)：1）呼吸衰竭類型：II型呼吸衰竭。）（3）.該患者的氧療原則和注意事項(xiàng)。（分?jǐn)?shù)：6）氧療的原則：持續(xù)低流量低濃度吸氧氧療的注意事項(xiàng)：保持氣道通暢；維持吸入氧濃度和流量恒定；觀察神志改變；及時(shí)正確采集血標(biāo)本做血?dú)夥治觯皇覂?nèi)嚴(yán)禁明火。（二）患者，女性，35歲，主因頭暈、乏力伴

16、出血傾向半年，加重1周入院?；颊甙肽昵盁o誘因開始頭暈、乏力，間斷下肢皮膚出血點(diǎn)，刷牙出血，自服中藥治療不見好轉(zhuǎn)，近一周來上述癥狀加重，為求進(jìn)一步診治入院。患者既往體健，病后無鼻出血和黑便，二便正常。入院査體：T36.0C,P100次/分，R20次/分,BP120/70mmHg,貧血貌。雙下肢散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無壓痛，心肺無異常，肝脾未觸及。有關(guān)檢査：RBC1.5xlO12/L,WBC3.0X109/L,PLT35xlO9/L，Hb45g/L。入院初步診斷為“慢性再生降礙性貧血”，醫(yī)囑予丙酸睪丸酮lOOmg,Qd，肌肉注射。問題：（分?jǐn)?shù)：10）（1）.該患者診斷為“慢性再障”的主要依據(jù)。（分?jǐn)?shù)：3）診斷依據(jù)：病史：半年多貧血癥狀和出血表現(xiàn)；體征：貧血貌，雙下肢出血點(diǎn)，無肝、脾淋巴結(jié)腫大；血象：全血細(xì)胞減少。）（2）.醫(yī)囑給予丙酸睪丸酮治療再障的作用機(jī)理。（分?jǐn)?shù)：2）丙酸睪丸酮治療再障的作用機(jī)理：刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素；直接刺激骨髓生成紅細(xì)胞。