2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）歷年真題精選一含答案試卷4

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.某肝病患者，半個(gè)月來(lái)出現(xiàn)肝臭、黃疸，近3天來(lái)嗜睡，但能喚醒，其癥狀屬：A、肝性腦病度B、肝性腦病度C、肝性腦病度D、肝性腦病度E、不屬于肝性腦病正確答案:C2.主動(dòng)脈夾層患者，如果血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，初步的治療措施是手術(shù)治療。（-第二節(jié)難度：3）正確答案:錯(cuò)誤3.急性呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現(xiàn)是：A、原發(fā)病后1224小時(shí)發(fā)生B、胸片正常，動(dòng)脈血?dú)釶aCO偏低C、呼吸急促，X線片雙肺紋理增多D、嚴(yán)重的呼吸困難和頑固性低氧血癥E、血?dú)夥治鯬aO/FiO26.7kPa(

2、200mmHg)正確答案:D4.男，20歲，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)差，病理反射（-），心肺聽(tīng)診（-），接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進(jìn)行洗胃，每次灌入600ml，連續(xù)9次，上級(jí)醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，其理由是A、毒物種類不明不該洗胃B、每次注入量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收C、每次注入量太少，排毒不夠D、總量太多達(dá)5.4LE、總量太少，洗胃不徹底正確答案:B5._是引起心悸的常見(jiàn)原因。正確答案:心律失常6.當(dāng)24小時(shí)尿量增加到800ml以上，即進(jìn)入多尿期。（難度：2）正確答案:錯(cuò)誤7.有關(guān)急性肺水腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A、間質(zhì)性肺水腫期，聽(tīng)

3、診可聞及哮鳴音及少量濕音B、病人可有胸悶、咳嗽、呼吸困難C、肺泡性肺水腫期，病人可咯大量粉紅色泡沫痰D、肺泡性肺水腫期，兩肺聽(tīng)診滿布濕音正確答案:A8.男性，37歲，既往有偏頭痛病史20年。1天前勞動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈頭痛，難以忍受，嘔吐6次為胃內(nèi)容物。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按偏頭痛治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：血壓115/70mmHg,神清語(yǔ)利，腦神經(jīng)未見(jiàn)異常；運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)正常；病理征陰性；腦膜刺激征陽(yáng)性。輔助檢查:腰椎穿刺腦脊液壓力為250mmH2O，呈均勻一致粉紅色。問(wèn)題：1、初步診斷與依據(jù)是什么？（8分）2、病因有哪些？為明確診斷還需做哪一項(xiàng)檢查？（4分）3、急性期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？（3分）正確答案:1、初

4、步診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血。（依據(jù)：37歲男性，活動(dòng)狀態(tài)下急性起病；以右側(cè)劇烈頭痛，嘔吐為主要表現(xiàn)；既往有右側(cè)偏頭痛病史；查體：腦膜刺激征陽(yáng)性，余神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常；輔助檢查：腰穿腦脊液壓力增高，呈均勻一致粉紅色。2、病因?yàn)橄忍煨詣?dòng)脈瘤或腦血管畸形。需進(jìn)行頭顱CT檢查；為明確病因，需做CTA和（或）DSA檢查。3、最常見(jiàn)的并發(fā)癥：再出血、腦血管痙攣和急性或壓急性腦積水。9.哮喘急性發(fā)作時(shí)首選吸入_治療。正確答案:SABA10.簡(jiǎn)要說(shuō)明胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)？正確答案:（1）體位：去枕仰臥于硬板或平地上；（2）按壓部位：兩乳頭連線與胸骨中線交叉處；（3）按壓方式：雙手疊放，雙臂繃直，身體稍前傾，使肩、

5、肘、腕于同一軸線，與病人身體平面垂直，用上身重力垂直下壓。應(yīng)“用力、快速”，但不能沖擊式的猛壓；按壓與放松的時(shí)間相等，放松時(shí)手掌不離開(kāi)胸壁；（4）按壓頻率：100-120次/分；（5）按壓幅度：胸骨下陷4-5cm；（6）按壓/通氣比雙人30：2，每個(gè)周期為5組CPR，時(shí)間大約2分鐘。11.腎絞痛伴鏡下血尿，應(yīng)考慮A、腎腫瘤B、腎結(jié)核C、急性腎盂腎炎D、腎輸尿管結(jié)石E、腎積水正確答案:D12.損傷性休克不屬于低血容量性休克。（難度：2）正確答案:錯(cuò)誤13.野外作業(yè)時(shí)，被毒蛇咬傷后的急救處理不正確的是：A、保持安靜和鎮(zhèn)定B、患者和受傷的肢體應(yīng)該限制活動(dòng)C、傷口抬高，有利于消腫D、除去緊束的衣服、鞋

6、、手表等E、盡可能及早用流水沖洗正確答案:C14.創(chuàng)傷的最常見(jiàn)的并發(fā)癥是休克。（-第一節(jié)難度：3）正確答案:錯(cuò)誤15.男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時(shí)，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，血淀粉酶 500SomogyiU 單位，最可能的診斷是(-第二節(jié)，難度：5)A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性腸梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃腸炎正確答案:B16.搶救有機(jī)磷酸酯中毒首選使用的藥物是A、腎上腺素B、碳酸氫鈉C、利多卡因D、阿托品E、尼可剎米正確答案:D17.EMSS正確答案:我國(guó)目前共識(shí)的急診醫(yī)療服務(wù)體系，簡(jiǎn)稱EMSS，是院前急救，醫(yī)院急診

7、，危重癥監(jiān)護(hù)三位一體的模式。18.必須優(yōu)先處理的急癥：A、單根多段肋骨骨折B、張力性氣胸C、下肢開(kāi)放性骨折D、包膜下脾破裂E、腦挫裂傷正確答案:B19.上消化道出血正確答案:指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等疾病引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。20.心臟驟停正確答案:各種原因所致心臟射血功能突然終止，病人隨即出現(xiàn)意識(shí)喪失、脈搏消失、呼吸停止。21.使用止血帶法止血應(yīng)作出顯著標(biāo)志，連續(xù)阻斷時(shí)間一般不得超過(guò)：A、20分鐘B、1小時(shí)C、1.5小時(shí)D、2小時(shí)E、4小時(shí)正確答案:B22.腹部閉合性損傷者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)早期剖腹探查?A、陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇

8、，間歇期延長(zhǎng)B、實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加C、腹穿抽出凝固血液4mlD、惡心、嘔吐、酸中毒E、腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大正確答案:E23.及時(shí)搶救氣道異物阻塞的關(guān)鍵是：A、識(shí)別氣道異物阻塞B、催吐C、腹部沖擊D、胸部沖擊E、上醫(yī)院正確答案:A24.一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查體T36.5，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為：A、穿透?jìng)鸅、盲管傷C、開(kāi)放傷D、擠壓傷E、閉合傷正確答案:E25.女，30歲，診斷為有機(jī)磷中毒入院，經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕音消失，但

9、仍有肌顫。再進(jìn)一步治療是A、增用鎮(zhèn)靜劑B、重用復(fù)能劑解磷定C、加大阿托品用量D、輸血E、透析正確答案:B26.女。70歲。突發(fā)胸悶，喘憋10小時(shí)入院。既往高血壓病史12年，糖尿病史5年。查體：BP160/90mmHg，端坐呼吸。雙肺可聞及廣泛濕羅音及散在哮鳴音。心率128次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。ECG示：V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H 7.35,PaO2 40mmHg。該患者目前憋喘最可能的病因是：A、肺動(dòng)脈栓塞B、支氣管哮喘C、糖尿病酮癥酸中毒D、急性心肌梗死E、肺部感染正確答案:D最恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熓牵篈、口服華法林B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、靜脈推注毛花苷丙D、靜

10、脈滴注硝酸甘油E、靜脈滴注抗生素正確答案:D27.反跳正確答案:急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒，特別是樂(lè)果和馬拉硫磷口服中毒者，經(jīng)過(guò)積極搶救臨床癥狀好轉(zhuǎn)，達(dá)穩(wěn)定期數(shù)天至一周后病情突然急劇惡化，再次出現(xiàn)膽堿能危象，甚至發(fā)生昏迷、肺水腫或突然死亡。28.阿托品化正確答案:應(yīng)用阿托品后，病人瞳孔較前擴(kuò)大，出現(xiàn)口渴、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快、肺部音消失等表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)逐步減少阿托品用量29.四肢開(kāi)放性損傷合并大血管損傷，使用止血帶時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過(guò)_分鐘正確答案:6030.55歲女性，四小時(shí)前頭痛，說(shuō)話不清楚，右側(cè)肢體無(wú)力，繼之昏迷，頭顱CT示：左側(cè)丘腦高密度出血影，血壓24 /16kPa（180/

11、120mmHg），血糖7.5mmol/L,其病因應(yīng)先考慮：A、糖尿病B、血液病C、腦動(dòng)脈瘤破裂D、腦血管畸形E、高血壓和動(dòng)脈硬化正確答案:E31.男性，18歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病，為突然發(fā)作呼吸困難，每次發(fā)作12小時(shí)，經(jīng)咳嗽出白色粘痰后癥狀緩解，血象檢查：嗜酸粒細(xì)胞增多，IgE增高，應(yīng)診斷為A、感染型支氣管哮喘B、心源性哮喘C、過(guò)敏型哮喘D、混合型支氣管哮喘E、喘息型慢性支氣管炎正確答案:C32.重度有機(jī)磷中毒的主要表現(xiàn)應(yīng)是A、瞳孔縮小，大汗，流涎B、瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊D、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)E、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等正確答案:E33.口服所致急性中毒時(shí)，下列哪種情況不宜洗胃A、發(fā)病初期B、昏迷C、吞服有機(jī)磷農(nóng)藥D、誤服腐蝕性毒物，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿E、誤服過(guò)量安眠藥正確答案:D34.女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時(shí)而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕音，心率79次分，律齊，無(wú)雜音?；颊咦罴训膿尵仍?/p>