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文檔簡介
1、骨科常見病術(shù)后功能鍛煉潘美芳骨科常見病術(shù)后功能鍛煉潘美芳骨折類型上肢骨折:鎖骨骨折、肱骨干骨折、尺橈骨骨折1下肢骨折:股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折2 肩關(guān)節(jié)脫位3肘關(guān)節(jié)脫位4骨折類型12 動(dòng)靜 結(jié)合動(dòng):功能鍛煉靜:功能位擺放循序漸進(jìn)、活動(dòng)范圍由小到大、次數(shù)由少到多 動(dòng)靜 結(jié)合骨科功能鍛煉業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)骨科功能鍛煉業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)骨科功能鍛煉業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)骨科功能鍛煉業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)骨科功能鍛煉業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(一) 鎖骨骨折1、目的: 增加局部血液循環(huán),加速周圍軟組織損傷的修復(fù),防止上肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。(一) 鎖骨骨折鎖骨骨折2、功能鍛煉的方法:骨折1周內(nèi)握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕繞
2、環(huán)、肘屈伸、前臂內(nèi)外旋等主動(dòng)練習(xí),幅度盡量大,逐漸增加用力程度。鎖骨骨折2、功能鍛煉的方法: 鎖骨骨折骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸運(yùn)動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 鎖骨骨折骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸運(yùn)動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鎖骨骨折骨折后2周:抗助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)鎖骨骨折骨折后2周:抗助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)鎖骨骨折 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn);仰臥位,頭與雙肘支撐做挺胸練習(xí)鎖骨骨折 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)鎖骨骨折 骨折愈合解除外固定后,應(yīng)開展全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí):1、站立位上肢向患側(cè)屈,做肩前后的擺動(dòng)2、患肢上舉爬肩梯,抗阻牽拉肩、肘屈伸練習(xí) 但在骨折2周內(nèi)應(yīng)避免做大
3、幅度的肩內(nèi)收與前屈練習(xí)。鎖骨骨折 骨折愈合解除外固定后,應(yīng)開展全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)鎖骨骨折注意事項(xiàng): 功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉,活動(dòng)幅度和力量要循序漸進(jìn)。在內(nèi)固定或外固定期間禁做肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收動(dòng)作。鎖骨骨折注意事項(xiàng):(二)肱骨干骨折目的: 增加局部血液循環(huán),消除腫脹,加速周圍軟組織損傷的修復(fù),防止上肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥;可增加兩骨折端在重軸上的擠壓力,防止骨斷端分離,促進(jìn)骨折愈合,防止脫鈣。(二)肱骨干骨折目的:肱骨干骨折功能鍛煉的方法: 固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng),患肢做主動(dòng)肌肉收縮活動(dòng)肱骨干骨折功能鍛煉的方法:肱骨干骨折 肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng):傷后24周除繼續(xù)以上訓(xùn)練外,應(yīng)逐漸做肩、肘
4、關(guān)節(jié)活動(dòng),其方法是:將健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘關(guān)節(jié),同時(shí)上臂后伸肱骨干骨折 肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng):傷后24周除繼續(xù)以上訓(xùn)練外,肱骨干骨折旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié):病人身體向患側(cè)傾斜,肘關(guān)節(jié)屈曲900以上,健手握住患側(cè)手腕部,做肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,即劃圓圈動(dòng)作肱骨干骨折旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié):病人身體向患側(cè)傾斜,肘關(guān)節(jié)屈曲900以肱骨干骨折外展、外旋運(yùn)動(dòng):上臂外展、外旋,用手摸自己的頭后部肱骨干骨折外展、外旋運(yùn)動(dòng):上臂外展、外旋,用手摸自己的頭后部肱骨干骨折雙臂輪轉(zhuǎn):患肢屈肘,前臂置于胸前,掌心向后、向上;健側(cè)上肢伸直,外展于體側(cè),掌心向下。患肢向外上方經(jīng)外下方再向內(nèi)劃弧圈,回至原處;同時(shí)健側(cè)上肢向下經(jīng)內(nèi)
5、上方向外劃弧圈,回至原處。如此循環(huán)往復(fù)。此法可使肩、肘、腰、腿、頸部均可得到鍛煉。以上鍛煉方法每次15分鐘,每天34次。肱骨干骨折雙臂輪轉(zhuǎn):患肢屈肘,前臂置于胸前,掌心向后、向上;肱骨干骨折注意事項(xiàng): 功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉,活動(dòng)幅度和力量要循序漸進(jìn)。在內(nèi)固定或外固定期間禁做肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收動(dòng)作。肱骨干骨折注意事項(xiàng):(三)尺橈骨骨折目的: 增加局部血液循環(huán),消除腫脹,加速周圍軟組織損傷的修復(fù),防止上肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥;可增加兩骨折端在重軸上的擠壓力,防止骨斷端分離,促進(jìn)骨折愈合,防止脫鈣。(三)尺橈骨骨折目的:尺橈骨骨折功能鍛煉的方法:固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng),患肢做主動(dòng)肌肉
6、收縮活動(dòng)尺橈骨骨折功能鍛煉的方法:尺橈骨骨折肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng):傷后24周腫脹消除后除繼續(xù)以上訓(xùn)練外,因逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng),其方法是:將健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘關(guān)節(jié),同時(shí)上臂后伸尺橈骨骨折肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng):傷后24周腫脹消除后除繼續(xù)以上尺橈骨骨折 骨折愈合后的鍛煉:骨折愈合后,增加前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)及用手推墻動(dòng)作,使上、下骨折端產(chǎn)生縱軸擠壓力尺橈骨骨折 骨折愈合后的鍛煉:骨折愈合后,增加前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)及尺橈骨骨折3、注意事項(xiàng): 功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉,活動(dòng)幅度和力量要循序漸進(jìn)。腫脹消除后可行肩、肘伸屈活動(dòng),但不宜做旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。尺橈骨骨折3、注意事項(xiàng):(四)股骨頸骨折1、目的: 增加
7、局部血液循環(huán),消除腫脹,加速周圍軟組織損傷的修復(fù),防止下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)肌肉粘連等并發(fā)癥;可增加兩骨折端在重軸上的擠壓力,防止骨斷端分離,促進(jìn)骨折愈合,防止脫鈣。(四)股骨頸骨折1、目的:股骨頸骨折2、功能鍛煉方法:骨折復(fù)位固定后即可早期做趾與踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)練習(xí),股四頭肌靜止收縮。股四頭肌等長收縮練習(xí)就是大腿前面肌肉群的繃勁練習(xí)。所謂等長收縮,指的就是肌肉在收縮時(shí),肌肉的長度不變,不會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),只是肌肉內(nèi)部張力增加。因?yàn)橹w和關(guān)節(jié)不用動(dòng),所以又叫做靜力性收縮。股骨頸骨折2、功能鍛煉方法:股四頭肌等長收縮 用盡可能大的力度繃緊肌肉5秒,再放松算1次。每個(gè)小時(shí)做50-1
8、00次,爭取能達(dá)到每天1000次。 也可以用2 / 3以上最大力量的強(qiáng)度來收縮股四頭肌,次數(shù)采用Tens法則,就是10秒鐘收縮(其中2秒逐漸增加力度,6秒鐘保持用力收縮,2秒鐘逐漸放松);之后用10秒鐘休息;每重復(fù)10次為1組;10組連續(xù)練習(xí)。這樣每天練習(xí)3-5回,差不多也還是500-1000次。 還可以把股四頭肌收縮繃勁之后,一直保持這種緊張狀態(tài),直到非常疲勞為止,放松休息算1次,休息5秒之后再做,如此循環(huán)10次為1組,每天練習(xí)3-5組,或者每個(gè)小時(shí)練習(xí)1組。股四頭肌等長收縮 用盡可能大的力度繃緊肌肉5秒,再放股骨頸骨折 術(shù)后第二周開始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)、不內(nèi)收情況下做髖與膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)。
9、股骨頸骨折 術(shù)后第二周開始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)、不內(nèi)收情況下做髖股骨頸骨折3周后可主動(dòng)做屈伸患肢練習(xí),方法是坐在床邊,小腿下垂,雙腳踩地或腳蹬地,練習(xí)用雙臂撐起上身和抬起臀部。股骨頸骨折3周后可主動(dòng)做屈伸患肢練習(xí),方法是坐在床邊,小腿下股骨頸骨折在骨折恢復(fù)期,術(shù)后1個(gè)月要加強(qiáng)髖、膝、踝部的肌力,以恢復(fù)行走能力, 加強(qiáng)下肢的穩(wěn)定性。主要方法是進(jìn)行坐位與站位轉(zhuǎn)換活動(dòng)練習(xí),以鍛煉髖關(guān)節(jié);踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng),以及下蹲起立。股骨頸骨折在骨折恢復(fù)期,術(shù)后1個(gè)月要加強(qiáng)髖、膝、踝部的肌力,股骨頸骨折3、注意事項(xiàng): 功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉,活動(dòng)幅度和力量要循序漸進(jìn)。股骨頸骨折3、注意事項(xiàng):(五)股骨干骨折1、目
10、的: 股骨干骨折越靠近膝關(guān)節(jié),對膝關(guān)節(jié)功能的損害越大,血腫易使股中間肌粘連引起膝關(guān)節(jié)功能障礙,因此須早期開始功能鍛煉,以促進(jìn)血腫吸收,減少粘連形成,增強(qiáng)肌力。(五)股骨干骨折股骨干骨折2、功能鍛煉方法:骨折早期,做下肢股四頭肌靜止收縮,踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。4周后可以練習(xí)坐在床邊進(jìn)行髖、膝、踝部的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(鍛煉方法同股骨頸骨折)。股骨干骨折2、功能鍛煉方法:(六)髕骨骨折1、目的: 增加局部血液循環(huán),消除腫脹,加速周圍軟組織損傷的修復(fù),防止下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)肌肉粘連等并發(fā)癥。(六)髕骨骨折1、目的:髕骨骨折2、功能鍛煉的方法:術(shù)后早期疼痛稍減輕后,病人即可開始練習(xí)股四頭肌靜止收縮,髖、膝、
11、踝、趾關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。髕骨骨折2、功能鍛煉的方法:髕骨骨折 固定后35天可兩腿直腿抬高和膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),扶拐進(jìn)行患肢負(fù)重練習(xí)。髕骨骨折 固定后35天可兩腿直腿抬高和膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),扶拐髕骨骨折石膏固定的病人,48周可去除石膏,此時(shí)可做髕骨傾向被動(dòng)活動(dòng),做主動(dòng)屈膝活動(dòng)練習(xí),68周可負(fù)重行走。髕骨骨折石膏固定的病人,48周可去除石膏,此時(shí)可做髕骨傾向髕骨骨折3、注意事項(xiàng): 功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉,活動(dòng)幅度和力量要循序漸進(jìn)。術(shù)后初下床行走的病人應(yīng)注意保護(hù),以防摔倒、摔傷。髕骨骨折3、注意事項(xiàng):(八)脛腓骨骨折1、目的: 增加局部血液循環(huán),消除腫脹,加速周圍軟組織損傷的修復(fù),防止下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、神
12、經(jīng)肌肉粘連等并發(fā)癥。(八)脛腓骨骨折1、目的:脛腓骨骨折2、功能鍛煉方法:外固定后早期,疼痛減輕即刻進(jìn)行股四頭肌靜止收縮運(yùn)動(dòng),髕骨被動(dòng)活動(dòng)及足部跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)活動(dòng)。脛腓骨骨折2、功能鍛煉方法:脛腓骨骨折外固定去除后,傷口愈合,可充分練習(xí)下肢各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng),并逐步去拐行走。增加髖、膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí),可做起立與坐下練習(xí),健肢站立,患肢做髖屈伸、內(nèi)收、外展活動(dòng),膝、踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻抗阻活動(dòng)。脛腓骨骨折外固定去除后,傷口愈合,可充分練習(xí)下肢各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)脛腓骨骨折3、注意事項(xiàng): 功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉,活動(dòng)幅度和力量要循序漸進(jìn)。外固定早期禁止在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下旋轉(zhuǎn)大腿,以免影響骨折穩(wěn)定。
13、脛腓骨骨折3、注意事項(xiàng):(九) 肩關(guān)節(jié)脫位1、目的: 增加局部血液循環(huán),加速周圍軟組織損傷的修復(fù),防止上肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。(九) 肩關(guān)節(jié)脫位1、目的:肩關(guān)節(jié)脫位2、功能鍛煉方法:即日開始在胸前固定位做指、腕、肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)練習(xí),每個(gè)動(dòng)作重復(fù)56次,可每天增加抗阻練習(xí)和在懸吊帶內(nèi)做肩前屈、內(nèi)收和內(nèi)旋的擺動(dòng)練習(xí),即病人用健側(cè)肢體緩慢推動(dòng)患肢做外展與內(nèi)收活動(dòng),活動(dòng)范圍以不引起患肩疼痛為限。肩關(guān)節(jié)脫位2、功能鍛煉方法:肩關(guān)節(jié)脫位去除懸吊帶后:肩外展、后伸和外旋的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí),動(dòng)作應(yīng)緩慢、柔和,幅度逐漸擴(kuò)大;肩前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋的練習(xí)。肩關(guān)節(jié)脫位去除懸吊帶后:肩外展、后伸和外旋的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí),肩
14、關(guān)節(jié)脫位3周后病人可進(jìn)行彎腰、垂臂、甩肩鍛煉,即病人彎腰900,患肢自然下垂,以肩為頂點(diǎn)作圓錐形環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),開始范圍小,逐漸擴(kuò)大劃環(huán)的范圍。肩關(guān)節(jié)脫位3周后病人可進(jìn)行彎腰、垂臂、甩肩鍛煉,即病人彎腰9肩關(guān)節(jié)脫位4周后病人可作手指爬墻和手高舉摸頭頂鍛煉。即病人面對或健側(cè)身體對墻而立,患手摸墻,用手指交替上爬直至肩關(guān)節(jié)上舉完全正常。手高舉摸頭頂是指患側(cè)手摸頭頂后逐漸向?qū)?cè)移動(dòng),患側(cè)手越過頭頂觸到對側(cè)耳朵,或鍛煉用患手觸摸對側(cè)肩胛骨,使肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常。肩關(guān)節(jié)脫位4周后病人可作手指爬墻和手高舉摸頭頂鍛煉。即病人面肩關(guān)節(jié)脫位3、注意事項(xiàng): 功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉,活動(dòng)幅度和力量要循序漸進(jìn),活動(dòng)范圍以不引起患肩疼痛為限。肩關(guān)節(jié)脫位3、注意事項(xiàng):(十)肘關(guān)節(jié)脫位1、目的: 增加局部血液循環(huán),加速周圍軟組織損傷的修復(fù),防止上肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。肘后三點(diǎn)失常(十)肘關(guān)節(jié)脫位1、目的:肘后三點(diǎn)失常肘關(guān)節(jié)脫位2、功能鍛煉方法: 固定期間可做伸指、握拳等鍛煉,同時(shí)在外固定保護(hù)下做肩、腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)
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