產(chǎn)后心理障礙課件

1、關(guān)于產(chǎn)后心理障礙第1頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四一、識(shí)記1. 正確寫出：產(chǎn)后心理障礙的定義、病因、處理原則、常見的護(hù)理診斷二、理解1.能用自己的語言闡釋：產(chǎn)后心理障礙的概述2.區(qū)別產(chǎn)后沮喪與產(chǎn)后抑郁的臨床表現(xiàn)三、應(yīng)用1.能用所學(xué)知識(shí)，針對(duì)不同的產(chǎn)后心理障礙表現(xiàn)與家屬一起制定不同的護(hù)理診斷和護(hù)理措施教學(xué)目標(biāo)第2頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四心理社會(huì)生理【Summary】概 述Whats a definition?時(shí)間？現(xiàn)象？產(chǎn)后產(chǎn)后沮喪 產(chǎn)后抑郁發(fā)病率30%預(yù)防護(hù)理治療識(shí)記理解第3頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四

2、5.遺傳家族病史4.社會(huì)孕期負(fù)性事件3.內(nèi)分泌各激素急劇下降2.心理個(gè)性、角色不適應(yīng)1.分娩難產(chǎn)-緊張、恐懼【病因】識(shí)記【Cause】 病因第4頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四【clinical manifestation 】臨床表現(xiàn)1.產(chǎn)后沮喪 50%70% 短暫的抑郁產(chǎn)后34天出現(xiàn)產(chǎn)后514天達(dá)峰持續(xù)數(shù)H、23周表現(xiàn)情緒低落、易哭、易忘、失眠、焦慮理解發(fā)病早，持續(xù)短，癥狀輕第5頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四【clinical manifestation 】臨床表現(xiàn)2.產(chǎn)后抑郁 非精神病性的抑郁綜合征 產(chǎn)后2周持續(xù)數(shù)周或一年表現(xiàn)失眠、缺乏

3、興趣、行為退縮、失去自理和照顧能力、自責(zé)心理、擔(dān)心母子受傷害，重者自殘舉動(dòng)理解發(fā)病時(shí)間發(fā)病晚，持續(xù)時(shí)長(zhǎng)，癥狀嚴(yán)重第6頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四【principle of treatment】處理原則識(shí)別誘因?qū)ΠY處理評(píng)估病情 緩解壓力識(shí)記第7頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四【nursing assessment】護(hù)理評(píng)估1.病史 過去史、家族史，精神創(chuàng)傷史；高危妊娠、難產(chǎn)；嬰兒狀況、對(duì)嬰兒的期望；婚姻關(guān)系、社會(huì)支持系統(tǒng)等2.身心狀況 觀察生活自理、喂養(yǎng)嬰兒的能力，觀察夫妻關(guān)系、家庭成員態(tài)度，傾聽對(duì)嬰兒的評(píng)價(jià)、對(duì)分娩的感受，判斷其心理狀態(tài)第

4、8頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四【A Case】個(gè)案 魯女士，外資公司CEO，35歲。孕36周，中度妊高征，因胎心電子監(jiān)護(hù) CST（+），連續(xù)出現(xiàn)胎心率變異減速，剖宮產(chǎn)。新生兒輕度窒息，搶救后脫險(xiǎn)，現(xiàn)已與母親同室，但她總是說切口疼痛，拒絕哺乳和摟抱孩子，時(shí)常暗自流淚，甚至有一天將嬰兒的衣被全撤去，幸好被丈夫制止了。向丈夫了解得知，這孩子是避孕失敗的結(jié)果，因?yàn)樗幌胧ヂ毼弧５?頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四【nursing diagnosis】護(hù)理診斷 個(gè)人應(yīng)對(duì)無效 暗自流淚 與不想生育而產(chǎn)生怨恨情緒有關(guān) 父母不稱職 拒絕哺乳和摟抱 與切

5、口疼痛致照顧孩子能力退縮有關(guān) 有暴力行為的危險(xiǎn) 無目的地撤去孩子衣被 與不喜愛這孩子而產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁有關(guān)應(yīng)用識(shí)記第10頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四【Nursing Intervention】護(hù)理措施 1.引導(dǎo)產(chǎn)婦述說妊娠、分娩過程的感受 2.教會(huì)產(chǎn)婦及家屬抱球式坐位或側(cè)臥位哺乳技能，每次由 家屬輔助哺乳，直 至產(chǎn)婦 愿意獨(dú)立哺乳 3.依產(chǎn)婦體力恢復(fù)表現(xiàn)，逐漸要求產(chǎn)婦參與護(hù)理嬰兒的活動(dòng)，從中培養(yǎng)產(chǎn)婦對(duì)嬰兒的感情應(yīng)用第11頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四【Nursing Intervention】護(hù)理措施 4.及時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)師會(huì)診，給予正確的心理

6、治療 5.對(duì)于有傷害行為的產(chǎn)婦，安排全程看護(hù)人員 6.邀請(qǐng)已生育孩子的、有同樣工作經(jīng)歷朋友與 產(chǎn)婦交流體會(huì) 7.出院前，以書面資料告知新生兒喂養(yǎng)的熱線 電話，心理咨詢的地址和電話 應(yīng)用第12頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四【Summarizing】小結(jié)1.產(chǎn)后心理障礙的定義2.產(chǎn)后心理障礙的概述3.發(fā)病的病因4.產(chǎn)后沮喪與產(chǎn)后抑郁臨床表現(xiàn)的區(qū)別5.常見的護(hù)理診斷6.護(hù)理措施 第13頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四個(gè)案（身體）一產(chǎn)婦，第一胎死胎，產(chǎn)褥感染，宮腔粘連。腹腔鏡治療后又懷孕，剖宮產(chǎn)，一男活嬰。產(chǎn)后二周家屬來電說：“產(chǎn)婦整天抱著兒子不能

7、入眠，既不哺乳也不許喂奶，總是稱有人 要陷害她和兒子?！薄５?4頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四【護(hù)理評(píng)估】個(gè) 案（一）病史產(chǎn)后一周出現(xiàn)癥狀，有死胎的精神創(chuàng)傷史，本次妊娠是珍貴兒。第15頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四【護(hù)理評(píng)估】個(gè) 案（二）身體狀況1.癥狀和體征（1）述說有人要陷害母子 - 恐懼感；（2）既不哺乳也不喂奶 - 喪失照顧嬰兒的能力；第16頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四個(gè)案（心理社會(huì)）該產(chǎn)婦的先生是位成功的商人，故常出差，或因應(yīng)酬而回家很晚。第17頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星

8、期四【護(hù)理評(píng)估】 （三）心理社會(huì)評(píng)估 個(gè) 案夫婦間長(zhǎng)期不能保持有效的交談溝通；第18頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四【可能的護(hù)理診斷】個(gè)人應(yīng)對(duì)無效（P）整天抱著兒子不能入眠（S）與以往妊娠失敗有關(guān)（E） 個(gè) 案父母不稱職（P）既不哺乳也不許喂奶（S） 與產(chǎn)后抑郁致喪失照顧能力有關(guān)（E） 第19頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四【可能的護(hù)理診斷】恐懼（P）總說有人要陷害她們母子倆人（S） （E） 個(gè) 案與分娩后激素變化有關(guān)家庭作用改變（P）丈夫經(jīng)常出差（S）與丈夫無遐給予妻子關(guān)愛有關(guān)（E） 第20頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四【護(hù)理措施】1.給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)訴說 傾聽的環(huán)境;2.誘導(dǎo)產(chǎn)婦意識(shí)到喂養(yǎng)嬰兒的重要性, 和喂養(yǎng)食品的安全可靠;3.指導(dǎo)丈夫近期安排較多時(shí)間在家陪 伴妻子和兒子