醫(yī)療社會工作1課件

1、 醫(yī)療社會工作2022/9/301醫(yī)療社會工作第一章緒論最近身邊是否有人遭遇健康風險？疾病給個體帶來哪些煩惱？他們是如何應對這些煩惱的？2022/9/302醫(yī)療社會工作第一章緒論醫(yī)改成為中美社會的熱點思考：醫(yī)改需要滿足怎樣的社會功能？ 醫(yī)改可能產(chǎn)生的社會風險？ 怎樣看待“醫(yī)改成功是全國人民的悲哀？” 不同社會角色對醫(yī)改的期待？ 醫(yī)改與醫(yī)療社會工作的關系？ 2022/9/303醫(yī)療社會工作第一章緒論學習要求：閱讀文獻提出問題分析問題實務介入能力的提高2022/9/304醫(yī)療社會工作第一章緒論第一章 緒論健康背景中的社會工作，是解決健康與疾病兩方面的問題。其方法既有個人、團體層面的，也有社區(qū)層面的

2、，甚至還有政策層面的。2022/9/305醫(yī)療社會工作第一章緒論可以選擇的案情舉例：醫(yī)患糾紛乳腺癌腸癌外科截肢手術憂郁癥自殺老年癡呆心臟病尿毒癥艾滋病2022/9/307醫(yī)療社會工作第一章緒論研究性論文要求可以選擇預防、治療、康復三個環(huán)節(jié)中的任何一個來研究選題不宜過大要有社會學的理論分析也要有社會工作的反思思考一周后定題，6周后完成。2022/9/308醫(yī)療社會工作第一章緒論由于地域和文化的影響，在不同的區(qū)域和不同的文化背景中，有關健康和疾病的概念是不盡相同的。而社會工作者是精確有效的心理介入的范例，因此，在實踐中，社會工作者必須準確把握符合當?shù)匚幕瘜嶋H的有關疾病和健康的概念。下面著重介紹中國

3、人的健康、疾病觀。中國人的疾病觀以及對殘疾和健康的認識是混合的，實際上也是復雜的。2022/9/3010醫(yī)療社會工作第一章緒論一、傳統(tǒng)信仰和東方思想 儒家哲學宣揚“忍耐”和不屈不撓認為聰明和善良的人應忍受疼痛、吃苦、受難?！疤煊荡笕斡谒谷耍貙谄浣罟?、苦其心智”。“大難不死，必有后?！?。佛教徒相信因果報應認為受苦與不幸是由于個人前世犯下的罪過。人應該行善以洗刷前世所犯的罪過。在佛教徒的哲學里，疼痛和忍受被解釋為“欲”，如果人們能割裂與食品、安逸、商品、人際、色和權等之間的關系，那就不再會受苦。 2022/9/3011醫(yī)療社會工作第一章緒論 道教哲學強調人與自然的整合 強調人與自然的整合，尋

4、求生命的意義和欣賞生命的過程，從退卻中學會忍受現(xiàn)時（此時此地）存在主義哲學。鼓勵服從、接受、忍受、反省與樂善好施。2022/9/3012醫(yī)療社會工作第一章緒論二、平衡的觀點 中國人的傳統(tǒng)觀念認為：健康是基于體內的平衡、均衡、世代之間的因果。體內的金、木、水、火、土五行平衡、陰陽調和（協(xié)調），氣行經(jīng)絡，冷熱、干濕、風火平衡。這種動態(tài)平衡或調和受道教關于人和環(huán)境間協(xié)調發(fā)展（天人合一）的自然主義思想的指導。信奉風水是算命先生的主要方法，使人們相信生命與環(huán)境的平衡是基于“天、地、人合為一體”的假設。2022/9/3014醫(yī)療社會工作第一章緒論宿命的環(huán)境決定論，在中國已經(jīng)轉變?yōu)槌匀坏沫h(huán)境解釋，諸如算命

5、、占卜學、觀象術、泥土占卜，這些都是健康受制于環(huán)境的一種具體化的形式 。2022/9/3015醫(yī)療社會工作第一章緒論身體不適常被稱為系統(tǒng)間或五行的不平衡。即使是西醫(yī)也常用“熱氣”、“濕氣”、“冷、熱”癥狀等非特殊的詞來向病人解釋。中國人常傾向于用軀體不適來表示情緒方面的緊張，因為在他們的語言里沒有普通的非軀體的精神健康方面的術語。 2022/9/3017醫(yī)療社會工作第一章緒論心理問題“身體化”的傾向 中國人“心”情不好時，多半會引起“頭痛”，婦女在撒嬌時也會說“心痛”,很少患心理毛病。心理問題，被說成身體不好，頭昏、腰酸、背疼、四肢無力等等。表現(xiàn)出將心理問題身體化的傾向。同時也反映了中國人超穩(wěn)

6、定”的人格。中國人的“身”是由人倫與社群關系的“心”去組織而不是由自我組織的，所以就恒常地處于人情磁場的溫暖包圍中，自然比那些須由“個人”去面對世界的人容易保持心理平衡。2022/9/3018醫(yī)療社會工作第一章緒論心理問題“身體化”的傾向，使不少中國人的憂郁癥變成“慮病癥” ，過分擔心自己有病，怕虧弱、怕冷、怕天氣變化引起感冒等等。慮病癥與憂郁癥一樣，都是心理的態(tài)度，不過前者是以“身體化”的方式表現(xiàn)出來。2022/9/3019醫(yī)療社會工作第一章緒論所以中國人常需要進補，在日常生活中，對“補身”的注重遠遠超過他們對個體精神表現(xiàn)的需要。即使不生病，也常吃補藥，如人參、鹿茸、茯苓、當歸、杞子一類的藥

7、材，比較大眾化的是廣東的涼茶。這些藥材并不是醫(yī)療性的，而是預防性和調養(yǎng)性的，故常與食物的功能混淆。更為常見的是以食物進補，中國人的飲食除滿足口欲之外，還講究食物的“進補”功能，而且能說出哪一種食物是補身體的哪一部分的。中國將藥物食物化和食物藥物化的傾向，與中國人過分注重口欲的滿足密切聯(lián)系。2022/9/3020醫(yī)療社會工作第一章緒論心理問題人情化 在中國常把心理問題與個人問題當作道德問題處理，這與西方把道德問題當作心理問題或社會問題的情形相反。因為，西方人的道德是指個體對自己的“完整性”的維持，中國人的道德則基本上是指“社會道德”，是靠群體壓力或人言可畏來維持的。即使可以將心理問題“人情化”，

8、中國人也不傾向于與別人談論內心的問題，甚至在熟人面前也多半含蓄，這是由于個體不習慣于表現(xiàn)整體“自我”形態(tài)的總趨勢。2022/9/3021醫(yī)療社會工作第一章緒論四、傳統(tǒng)保健方法如春捂秋凍，新生兒在其剛出生的12天里不能被抱出屋子。小孩必須穿許多衣服或蓋很多被子以保護其肚子免受寒氣。人們吃肉包括各種稀有動物以保暖。特別強調天然食物包括名貴的草藥和補品，人們堅信補品有養(yǎng)精、補氣、提神和延年益壽的功效。其實，這對貧者有益，對富有害。清晨散步、練太極、氣功是中國人常見保健活動形式，太極和氣功促進人們從斗爭和人際矛盾中得以釋放，保持心平氣和。 2022/9/3022醫(yī)療社會工作第一章緒論從發(fā)病、確診到采取

9、行動的過程可以歸納為：潛伏期：忽略癥狀，等待、不為；自我治療和自我照顧：喝草藥（藥茶），根據(jù)一般知識吃一些補品和藥品；普遍治療（一般治療）：從家人和朋友處尋求一些知識信息和保養(yǎng)治療方法，喝補藥和湯；2022/9/3024醫(yī)療社會工作第一章緒論民間醫(yī)藥：去看草藥醫(yī)生、針灸師、巫師、拜訪寺廟、算命先生和氣功師；西醫(yī)：在?？漆t(yī)生治療前通常應先看通科醫(yī)生；實際上混合治療：萬一疾病嚴重時，結合民間治療和西醫(yī)藥。2022/9/3025醫(yī)療社會工作第一章緒論第二節(jié) 從世界角度看健康觀 2022/9/3027醫(yī)療社會工作第一章緒論一、八個醫(yī)學階段的不同健康、疾病觀 經(jīng)過漫長世紀的演化，從醫(yī)學科學、時代的社會傾

10、向和宗教傾向、人類征服環(huán)境的斗爭和人體的生物學適應這幾個基本因素的相互作用中，現(xiàn)代醫(yī)學逐漸發(fā)展起來。逐步發(fā)展的過程可分為8個不同階段，各個階段對疾病與健康的理解是不盡相同的。2022/9/3028醫(yī)療社會工作第一章緒論1許癸厄亞的哲學 許癸厄亞是古希臘神話傳說中掌管健康的女神，出現(xiàn)在公元前15世紀左右，她用碗喂蛇，并成為醫(yī)學的標志。其名字還派生出“衛(wèi)生”一詞。人們認為她可能代表了最早的對健康的哲學認識，認為世間萬物之中，健康是人們有權享有的一種東西，但人們只有聰明地把握住自己的生活，才能得到健康并享受它的益處。醫(yī)學的基本功能首先是發(fā)現(xiàn)和向人傳授自身規(guī)律，其次是使人有健康的頭腦和體魄(即以預防疾

11、病和維持健康為主的一種哲學)。確信健康應包括軀體和精神兩部分。她的哲學討論了醫(yī)學的性質和作用，直到公元前12世紀，許癸厄亞哲學仍然占主導地位。 2022/9/3029醫(yī)療社會工作第一章緒論2阿斯克勒庇俄斯崇拜 據(jù)希臘神話傳說的記載，阿斯克勒庇俄斯是第一位古希臘醫(yī)生。他出現(xiàn)在公元前1200年左右。他的出名和對他崇拜的形成，在于他善于用手術刀和草藥來幫助病人恢復健康。阿斯克勒庇俄斯認為醫(yī)生的首要職責是治療疾病，使病人康復(即修正和干預性的哲學觀點)。由于他非凡的成就和訓練他人用刀和草藥治病，他對健康的認識觀點流傳了很長一段時間。 2022/9/3030醫(yī)療社會工作第一章緒論3希波克拉底時代 希波克

12、拉底是在公元前5世紀的古希臘醫(yī)生。希波克拉底以他的誓言而聞名于世，它是現(xiàn)代醫(yī)學倫理學中的里程碑。簡要而言，醫(yī)生宣誓要忠于希波克拉底誓言：幫助病人；不虐待和傷害病人；維護病人-醫(yī)生的神圣關系。他的另外兩項更為重要的貢獻是，主張摒棄超自然的神力，用理性和系統(tǒng)的方法治療病人，實質是在呼喚科學的醫(yī)學；認為精神與肉體相互影響，不能彼此獨立存在，把人作為一個整體來治療，他還認識到社會環(huán)境對于了解疾病的重要意義。2022/9/3031醫(yī)療社會工作第一章緒論4教會的束縛 繼希波克拉底時代之后，是古羅馬的興盛和衰亡，以及后來的黑暗的中世紀。在那個喧囂混亂的年代里，許多流傳下來的醫(yī)學知識喪失了，這是喜憂參半的事情

13、。因為教會控制和掌管了當時的精神和社會領域，而醫(yī)學被貶黜到了只配考慮肉體疾患的地步，所以醫(yī)學被迫重新專注于治療個體的軀體疾病，而不能過問精神疾患和惡劣的社會環(huán)境。希波克拉底的整體治療原則到此突然中斷了。 2022/9/3032醫(yī)療社會工作第一章緒論5笛卡兒和17世紀的理性主義 到1600年，教會對精神與肉體獨立存在的僵死教條卻有所減弱。雷奈笛卡兒和其他幾個17世紀理性主義哲學家強化了教會的地位，認為不但有精神-肉體二元性，而且二者是獨立存在的。笛卡兒進一步從哲學角度斷言，醫(yī)學應專心研究人體的生理功能，而把靈魂問題留給上帝和他的代理人(教會)來處理。2022/9/3033醫(yī)療社會工作第一章緒論

14、6公共衛(wèi)生迅速發(fā)展的年代 醫(yī)學傾向的最大轉變是發(fā)生在工業(yè)革命時期，笛卡兒哲學演變成人道主義。從重視個人的衛(wèi)生轉變?yōu)橹匾曊麄€社會的衛(wèi)生。歐文和圣西門等烏托邦主義者把濃厚的人道主義思想帶進了當時的公共衛(wèi)生領域。他們研究了生活方式與健康之間的關系，這種關系因工業(yè)革命而變得非常明顯了。呼吁人們需要未被污染的食物、空氣、水和清潔的生活環(huán)境，希望能以此推動公共衛(wèi)生的發(fā)展。最終公共衛(wèi)生和公共衛(wèi)生設施有了很大的改善。2022/9/3034醫(yī)療社會工作第一章緒論7疾病是有特殊致病因素所致 1800年，醫(yī)學對技術的進步關注又一次勝過對社會變革的關注。巴斯德、科赫等人使細菌學蓬勃發(fā)展，形成了疾病的細菌學理論。同時，

15、臨床醫(yī)學也得到了迅速的發(fā)展。細菌學理論認為，對每種疾病而言，都有一個特異的致病原因，進而發(fā)展到了多種致病原因。在一個生物醫(yī)學框架之內，治療疾病的最佳方法是消除或控制病因。細菌學理論使醫(yī)生形成了一種牢固的觀念，即努力尋找杜波斯所說的那種“神奇的子彈”，來擊傷和殺死疾病。另外醫(yī)生用病而不是用人來區(qū)分病人，使醫(yī)生們變成了人體的機械師或修理匠。 2022/9/3035醫(yī)療社會工作第一章緒論8完整人的健康 1970年代末，醫(yī)學界依據(jù)疾病譜的改變，將過去單純的生物醫(yī)學模式，發(fā)展為生物心理社會醫(yī)學模式。在系統(tǒng)論原則指導下，出現(xiàn)了重新從完整人的角度來研究醫(yī)學和健康概念的趨勢。這一運動的前鋒就是世界衛(wèi)生組織(W

16、HO)，認為健康必須包括三個層面，即：健康的生理方面；健康的心理方面；健康的社會方面。2022/9/3036醫(yī)療社會工作第一章緒論1977年，WHO將健康概念確定為“不僅僅是沒有疾病和身體虛弱，而是身體、心理和社會適應的完滿狀態(tài)”。杜波斯認為尋求健康是一個不斷進行和適應性的過程，而不是一個總能達到或總能保持的靜止狀況，換言之，健康意味不斷適應變動不止的生物和社會環(huán)境。 2022/9/3037醫(yī)療社會工作第一章緒論必須從完整人角度來定義健康，治療也必須是完整的，這可能包括家庭成員和其他重要的人物，而不僅僅是針對病人身上的特殊生理性疾患。系統(tǒng)的完整人原則要求轉變人們的觀念和醫(yī)生的訓練方式，呼吁醫(yī)學

17、與行為科學(尤其是社會學、人類學、經(jīng)濟學、心理學和流行病學)密切合作。2022/9/3038醫(yī)療社會工作第一章緒論二、現(xiàn)代醫(yī)學中的四組二元性 現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展要受既往醫(yī)學發(fā)展的影響。因此，現(xiàn)代醫(yī)學中存在四組二元性。 2022/9/3039醫(yī)療社會工作第一章緒論一、醫(yī)學既依賴于巫術，又依賴于科學新石器時代，東地中海和北非的醫(yī)生盛行一種外科手術：鉆顱術。他們相信疾病是由魔鬼的靈魂鉆入人體所致，所以，他們在病人的頭顱上鉆孔，放走邪惡的靈魂。按照人類學的觀點來看，如果有一個以上鉆孔的頭顱，表明這項手術并不總是致命的。說明當時的外科技術具有一定的水平，醫(yī)生信仰超自然法力。2022/9/3040醫(yī)療社會工作

18、第一章緒論另一項療法是用外科方法或水蛭法，吸走病人身上“壞的”血液。這一療法在19世紀初期盛行。科學和超自然的混合物使不少人喪了命，其中還有美國總統(tǒng)安德魯杰克遜的妻子。這個二元性持續(xù)到今天。80年代初，扁桃甙制劑引發(fā)了爭論不休的大辯論。人們爭論的焦點是扁桃甙制劑是一種有效的抗癌藥物，還是一種安慰劑，或實質上是一種有毒物質。爭論包含科學與巫術的論戰(zhàn)。2022/9/3041醫(yī)療社會工作第一章緒論二、傾向于個體醫(yī)學和傾向于群體醫(yī)學 卡爾森指出，醫(yī)學院校長期以來占統(tǒng)治地位的是傾向于個體的醫(yī)學，它的基本原則是治療和康復；而在公共衛(wèi)生學院中占統(tǒng)治地位的是傾向于群體的醫(yī)學，它的原則是預防。雖然傾向于群體的醫(yī)

19、學對健康水平有更大的影響，但絕大部分的衛(wèi)生經(jīng)費還是用在傾向于個體的醫(yī)學上了。 2022/9/3042醫(yī)療社會工作第一章緒論三、肉體與心靈彼此獨立與合為整體不斷增長的科學知識，人們更支持肉體與心靈是一個整體的觀點。這些知識直接杷情緒壓力和生物學組織的變化連接起來。一方面，現(xiàn)代醫(yī)學繼續(xù)把心靈和肉體當做彼此獨立的部分來對待；而另一方面，現(xiàn)代醫(yī)學又不斷地積累和收集大量把社會、心理壓力與軀體狀態(tài)發(fā)生變化聯(lián)系起來的知識。2022/9/3043醫(yī)療社會工作第一章緒論四、碎片式的精致醫(yī)學手段與整體論的人類學手段這與上述三個二元性是緊密相關的。現(xiàn)代醫(yī)學的技術飛速發(fā)展，導致了醫(yī)學用技術手段而不是用人類學的（或整體

20、論的）手段，來治療完整的人，這是科學的碎片式方法的精致產(chǎn)物。疾病而不是完整的人成為治療的對象。一個完完整整的人走進了醫(yī)生的診所，但他只是被唯技術論的醫(yī)生當作一個疾病來治療的。希波克拉底誓言中醫(yī)生-患者關系所具有的人類學特性，與現(xiàn)代醫(yī)生所受的技術性訓練相沖突?？傊慕M二元性反映了現(xiàn)代醫(yī)學的深刻的內在困境。 2022/9/3044醫(yī)療社會工作第一章緒論第三節(jié) 關于亞健康的概念 2022/9/3045醫(yī)療社會工作第一章緒論一、亞健康概述健康與疾病是生命存在的兩極狀態(tài)，人們在一生中有許多時候是處于兩者之間，即亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)是指無器質性病變的一些功能性改變，又稱第三狀態(tài)或“灰色狀態(tài)”。因其主訴

21、癥狀多種多樣，又不固定，也被稱為“不定陳述綜合征”。它是人體處于健康和疾病之間的過渡階段，在身體上、心理上沒有疾病，但主觀上卻有許多不適的癥狀表現(xiàn)和心理體驗。2022/9/3046醫(yī)療社會工作第一章緒論現(xiàn)代醫(yī)學研究的結果表明，造成亞健康的原因是多方面的，例如過度疲勞造成的精力、體力透支；人體自然衰老；心腦血管及其他慢性病的前期、恢復期和手術后康復期出現(xiàn)的種種不適；人體生物周期中的低潮時期等等?！皝喗】怠睜顟B(tài)通過自我的身心調節(jié)是完全可以恢復的。2022/9/3047醫(yī)療社會工作第一章緒論二、亞健康的轉化特征 亞健康永遠不會停留在原有狀態(tài)中，或者自覺向健康轉化，即需要付出代價與努力；或者自發(fā)的向疾

22、病轉化，免疫功能低下。隨著生活條件的改善，人們在飲食中常常攝入過多的動物蛋白質，維生素、礦物元素攝入很少，使人體呈酸性體質。據(jù)生理學家觀察，人體PH值在735-745偏堿性時，人體的精神狀態(tài)和活力呈現(xiàn)最佳。酸性體質的人，自覺疲乏，久而久之血黏度增高，免疫功能下降。2022/9/3048醫(yī)療社會工作第一章緒論維生素A長期攝入不足，不僅影響視力，更會影響上皮細胞生成。而上皮細胞是人體抵御外界細菌、病毒入侵的一道天然免疫屏障。維生素A攝入不足，還會影響糖蛋白、免疫球蛋白合成。糖蛋白、免疫球蛋白是人體非特異性免疫物質，它能殺滅細菌、病毒等入侵之敵。2022/9/3049醫(yī)療社會工作第一章緒論維生素B1

23、缺乏，丙酮酸代謝受阻，如果這種酸性物質積存在腦組織中（指腦力勞動者)，就會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，容易惱怒、激動，繼之免疫功能低下。維生素B2缺乏時，細胞中谷胱甘肽還原酶活性下降；免疫功能也會隨之降低，疾病頻頻發(fā)生。2022/9/3050醫(yī)療社會工作第一章緒論三、亞健康的心理征兆：焦慮焦慮已成為現(xiàn)代人普遍的“心病”，焦慮的表現(xiàn)是：總是擔心、恐慌，這是一種固有的不安，主要的精神反應便是焦慮和憂愁，但尚不是心理疾病，若持續(xù)為固著狀態(tài)明知沒必要如此不安，但已無法自我解脫和控制，就進入心理障礙階段了。 2022/9/3051醫(yī)療社會工作第一章緒論人對將來必要的擔心和考慮是應該的，但焦慮癥者的焦慮不是來自環(huán)境的

24、真正存在的實際危險，而是杞人憂天似的虛無空想，即心理學所說的“心理炒股”。且愈炒愈大，風聲鶴唳，草木皆兵。這種焦慮的特征是，常常覺得生活周圍危機四伏，且認為自己沒有能力解決這些難題；或者自認為不受人歡迎，或猜想有人會加害。當他陷于焦慮沉思時，便會出現(xiàn)心悸、不安、胃絞痛、慌亂而手足無措，無所適從。2022/9/3052醫(yī)療社會工作第一章緒論焦慮癥還可派生出罪惡感和無用感，“罪由心生”，為自己杜撰和假想許多“罪行”，又覺得自己無用；對人對事常抱疑慮態(tài)度，判定別人不信任自己，常因失望而憤怒，并遷怒于人，即心理學所稱的“敵意”。無用感是罪惡感的變種，罪惡感將厭惡外化；無用感則將厭惡內化(指向自己的內心

25、)認為自己一無是處，自卑、羞怯、內疚、自責，認為自己的軀體、外觀、長相無可取之處，不可能讓人喜歡，即使工作有成績也認為是碰上好運。無用感主要是源于社會變化和競爭過分劇烈所帶來的內心恐懼。長此以往便會造成心靈疾患，并誘發(fā)心臟病、癌癥。2022/9/3053醫(yī)療社會工作第一章緒論四、如何改變亞健康狀態(tài) 1均衡營養(yǎng)：全面均衡適量的營養(yǎng)是預防、消除亞健康是基礎，保證人體對蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質元素的生理需要。但是，沒有任何一種食物能全面包含人體所需的營養(yǎng)，所以，西方營養(yǎng)學家提倡每人每天要吃50種以上的食品。飲食合理，還要注意飲食方法，勿暴飲暴食，大饑大飽，要定時定量，有針對性，均衡消

26、化，保證營養(yǎng)。 2022/9/3054醫(yī)療社會工作第一章緒論2充足睡眠：睡眠應占據(jù)人類生活1/3左右的時間，它和每個人的身體健康密切相關。世界衛(wèi)生組織確定“睡得香”為健康的重要客觀標志之一。3動養(yǎng)兼顧：保持適度運動和良好衛(wèi)生習慣。健康的精神狀態(tài)源于自身的思想意志和人體的各種力量的養(yǎng)護， 神形兼?zhèn)洹Ｊ谷说乃季S，內臟各器官功能都保持興旺狀態(tài)。2022/9/3055醫(yī)療社會工作第一章緒論 4培養(yǎng)興趣：廣泛的興趣愛好，可增加人的活力和情趣使生活更加充實、生機勃勃。發(fā)展多種興趣，既修身養(yǎng)性，陶冶情操，又能夠輔助治療一些心理疾病。5、善待壓力，調整心理，使之處于良好的狀態(tài)。疲勞，情緒使人的身體緊張，因此要

27、學會放松。善待壓力，要樹立正確的處世觀，把壓力看作是生活不可分割的一部分；確立切實可行的目標定向，切忌期望過高，也可借助壓力的刺激，不斷強化自己的意志；學會適度卸減壓力，以保證健康、良好的心境。2022/9/3056醫(yī)療社會工作第一章緒論第四節(jié) 我國的醫(yī)療照顧系統(tǒng)醫(yī)療照顧是社會保障系統(tǒng)的有機組成部分。我國的現(xiàn)代社會保障制度經(jīng)過數(shù)十年的建設，已經(jīng)成為廣大人民群眾重要支持系統(tǒng)。但是，我國仍有約70%的人口分布在農(nóng)村地區(qū)，他們中有80%以上的人口沒有任何形式的醫(yī)療社會保險計劃。城市困難群體無法享受醫(yī)療社會保險。他們對醫(yī)療費用的支付能力較低。2022/9/3057醫(yī)療社會工作第一章緒論一、我國醫(yī)療照顧

28、系統(tǒng)的主要組成因素 1.自我保健 2.私人醫(yī)療機構 3隸屬于企業(yè)、事業(yè)單位的醫(yī)療機構 4各級政府興辦的醫(yī)療機構 2022/9/3058醫(yī)療社會工作第一章緒論二、醫(yī)患權力差距遵從權威的傳統(tǒng)文化，中國人習慣于將健康的責任交給醫(yī)生。 大多數(shù)病人不敢詢問醫(yī)生的診斷、治療計劃以及預后。既不希望病人給醫(yī)生提出任何要求，病人也不敢對治療表示不滿。醫(yī)患之間就形成了巨大的權利差距?？赡軐е箩t(yī)療資源的配制不合理。2022/9/3059醫(yī)療社會工作第一章緒論解決對策：1醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展要適應人民需求和社會文化因素的變化：全民受教育水平的提高和消費者權益保障法的出臺。使患者權益意識覺醒，開始樹立健康是基本權利的新觀念；

29、2022/9/3060醫(yī)療社會工作第一章緒論為維權行動提供了場域。在醫(yī)患關系中患者的弱勢地位越來越受到社會各界的關注，醫(yī)療事故處理條例等新的法律法規(guī)相繼出臺，提出了醫(yī)院及醫(yī)務工作者的舉證責任倒置的原則，使患者更容易維護自身權益。醫(yī)學研究與執(zhí)業(yè)要能整合于全國醫(yī)療政策與全民保健目標上。 2022/9/3061醫(yī)療社會工作第一章緒論2社會的健康權利與醫(yī)療責任1948年，聯(lián)合國世界人權宣言要求的目標是：“世界上的每一個人均有接受醫(yī)療照顧免除疾病的權利?！盬HO組織憲章中明文規(guī)定：人類不分種族、宗教、政治信念、經(jīng)濟社會地位，均享有應得的最高健康水平的權利。WHO關于2000年人人享受醫(yī)療保健的背后理念是：健康是人民的基本權利。醫(yī)學界應針對常見的主要疾病進行系統(tǒng)研究，擬定經(jīng)濟安全的防治措施，以提高社會醫(yī)療服務水平，增進人民健康。2022/9/3062醫(yī)療社會工作第一章緒論病人或民眾的權利：獲取健康照顧的權利；健康照顧中應得的權利。有關病人權利與醫(yī)師責