下肢靜脈CTV演示文稿

1、下肢靜脈CTV演示文稿第一頁(yè)，共二十六頁(yè)。下肢靜脈解剖下肢深靜脈組足部 趾足底靜脈與背側(cè)靜脈形成足心靜脈；足心靜脈與足背靜脈形成足深靜脈弓；外側(cè)足底靜脈與內(nèi)側(cè)足底靜脈匯合成脛后靜脈腿 脛前靜脈、脛后靜脈、腘靜脈大腿 腘靜脈-股靜脈-髂外靜脈第二頁(yè)，共二十六頁(yè)。下肢靜脈解剖下肢淺靜脈組大隱靜脈 人體內(nèi)最長(zhǎng)靜脈。起始于足底內(nèi)側(cè)緣靜脈，通過(guò)卵圓窩在腹股溝下方匯入股靜脈小隱靜脈 是足底外側(cè)緣靜脈的延續(xù)，終止于腘靜脈穿靜脈 溝通大隱靜脈和小隱靜脈與深靜脈第三頁(yè)，共二十六頁(yè)。下肢靜脈系統(tǒng)解剖圖第四頁(yè)，共二十六頁(yè)。DVT（Deep venous thrombosis）定義 下肢深靜脈血管內(nèi)血液凝結(jié)或某些有形

2、成份形成固體質(zhì)塊的過(guò)程，與肺動(dòng)脈栓塞屬于同一病理過(guò)程的不同病變，稱(chēng)為靜脈血栓栓塞征（Venous thromboembolism，VTE）第五頁(yè)，共二十六頁(yè)。DVT（Deep venous thrombosis）DVT形成的高危因素血流緩慢 長(zhǎng)期臥床、制動(dòng)、久坐高凝狀態(tài) 先天性高凝狀態(tài)、后天性高凝狀態(tài)血管損傷 醫(yī)源性損傷、非醫(yī)源性損傷、感染性損 傷第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。下肢DVT分類(lèi)按部位劃分 小腿DVT、髂-股DVT。以后者為多見(jiàn)。按病程劃分 急性DVT、慢性DVT 。急性DVT表現(xiàn)為中心性充盈缺損、慢性DVT影像表現(xiàn)為偏心性充盈缺損。第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。下肢DVT檢查的臨床意義血栓排查 為最

3、主要的臨床要?jiǎng)?wù)術(shù)前評(píng)估 下肢靜脈曲張術(shù)前評(píng)價(jià)深淺靜脈組的溝通情況狹窄判斷 腔內(nèi)阻塞及腔外壓迫出血部位查找 醫(yī)源性損傷及非醫(yī)源性損傷造成出血第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。下肢DVT檢查方法CTV 直接法、間接法MRV 不使用碘對(duì)比劑、沒(méi)有輻射損傷、少有骨骼干擾超聲 主要檢查優(yōu)勢(shì)在于股靜脈下肢深靜脈造影（X-ray、DSA）第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。CTV（CT Venography）直接CT靜脈造影術(shù)（Direct CTV） 直接從足部靜脈注射造影劑完成下肢靜脈、髂靜脈、下腔靜脈顯影。間接CT靜脈造影術(shù)（Indirect CTV） 從淺靜脈注射對(duì)比劑，經(jīng)過(guò)肺循環(huán)完成目標(biāo)靜脈顯影。第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。下肢CTV分

4、類(lèi)直接法 上行造影間接法 下行造影第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。下肢CTV檢查影響因素生理因素 年齡、體重、體脂率、心輸出量病理因素 PE、心功能不全、淋巴水腫、下肢腫脹對(duì)比劑方案 濃度、有效碘用量、注射速率、注射時(shí)間掃描方案 準(zhǔn)直寬度、螺距、球管轉(zhuǎn)速、掃描時(shí)間、掃描方向設(shè)備因素 第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。下肢CTV檢查優(yōu)缺點(diǎn)直接法優(yōu)點(diǎn) 對(duì)比劑用量少；掃描時(shí)相容易把握；目標(biāo)血管強(qiáng)化程度高；缺點(diǎn) 下肢腫脹者穿刺困難，并且結(jié)扎阻斷淺靜脈回流效果較差；容易造成血栓脫落；血對(duì)比劑混合不均勻。第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。下肢CTV檢查優(yōu)缺點(diǎn)間接法優(yōu)點(diǎn) 可以完成CTPA與下肢CTV一站式聯(lián)合掃描（One-stop angi

5、ography）；雙側(cè)對(duì)照；血對(duì)比劑混合均勻，沒(méi)有血流偽影。缺點(diǎn) 準(zhǔn)確把握時(shí)相有一定難度；對(duì)比劑用量大；強(qiáng)化程度較低，尤其下肢腫脹患者。第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。下肢CTV對(duì)比劑方案及掃描方案第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。下肢CTV圖像評(píng)價(jià)優(yōu)秀 靜脈顯影高于肌肉，等于動(dòng)脈好 靜脈顯影高于肌肉，低于動(dòng)脈較好 靜脈顯影等于肌肉，低于動(dòng)脈差 靜脈顯影低于肌肉和動(dòng)脈第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。IVC第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。髂總靜脈第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)。髂外靜脈第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)。股靜脈第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。腘靜脈第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。MIP(斜冠狀面)第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。VRT第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。浙江省人民醫(yī)

6、院影像技師 徐健第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。愛(ài)是什么？一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風(fēng)兒若有若無(wú)。一只鳥(niǎo)兒飛過(guò)來(lái)，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷問(wèn)道：“你愛(ài)這稻谷嗎？”“愛(ài)?！薄盀槭裁?？”“它驅(qū)趕我的饑餓?！兵B(niǎo)兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤(rùn)的羽毛?！艾F(xiàn)在你愛(ài)這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥(niǎo)兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛(ài)那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！本`摘下一片樹(shù)葉，里面盛了一汪泉水。鳥(niǎo)兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去?！罢?qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問(wèn)題，”精靈伸出指尖，鳥(niǎo)兒停在上面。“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！薄拔乙ツ瞧_(kāi)著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！薄盀槭裁矗克茯?qū)趕你的饑餓？”“不能。”“它能滋潤(rùn)你的干渴？”“不能?！睈?ài)是什么？一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風(fēng)兒若有若無(wú)。一只鳥(niǎo)兒飛過(guò)來(lái)，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷問(wèn)道：“你愛(ài)這稻谷嗎？”“愛(ài)?！薄盀槭裁?？”“它驅(qū)趕我的饑餓?！兵B(niǎo)兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤(rùn)的羽毛?！艾F(xiàn)在你愛(ài)這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥(niǎo)兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛(ài)那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！本`摘下一片樹(shù)葉，里面盛了一汪泉水。鳥(niǎo)兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去?！罢?qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問(wèn)題，”精靈伸出指尖，鳥(niǎo)兒停在上面?！澳?/p>