齊魯醫(yī)學(xué)chapter03消化系統(tǒng)

1、消化系統(tǒng)2021/9/291概述消化管消化腺腹膜2021/9/292 口腔 咽食管胃小腸（十二指腸、空腸和回腸） 大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管） 肛門上消化道口腔十二指腸，下消化道空腸以下消化管 消化腺 大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜內(nèi)的小腺體 食管腺、胃腺和腸腺包括消化管和消化腺兩大部分口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸十二指腸肝腮腺舌下腺下頜下腺消化系統(tǒng)的組成概述2021/9/293消化系統(tǒng)的主要功能 攝取食物消化食物吸收營養(yǎng)排除食物殘?jiān)?2021/9/294粘膜粘膜下組織肌織膜（肌層）外膜 消化管的一般結(jié)構(gòu) 2021/9/295 前正中線、

2、胸骨線、鎖骨中線 、胸骨旁線 、腋前線 、腋中線 、腋后線、肩胛線 、后正中線 胸部標(biāo)志線2021/9/296腹部標(biāo)志線上橫線: 左、右肋弓最低點(diǎn)連線下橫線: 左、右骼結(jié)節(jié)連線垂直線: 左、右腹股溝韌帶中點(diǎn) 向上作垂線腹部分區(qū) 腹上部 :腹上區(qū)和左、右季肋區(qū) 腹中部 :臍區(qū)和左、右腹外側(cè)區(qū) 腹下部 :恥區(qū)和左、右腹股溝區(qū)腹部標(biāo)志線和腹部分區(qū)2021/9/297消 化 管2021/9/298口腔前壁 : 口唇 口裂、口角 人中 鼻唇溝 側(cè)壁 : 頰 頂 : 腭 硬腭：前2/3軟腭：后1/3腭垂 腭舌弓、腭咽弓 底 ：軟組織和舌后部：咽峽 2021/9/299咽峽口腔通向咽的門戶由腭垂、左右腭舌弓

3、和舌根共同圍成 2021/9/2910口腔前庭：牙弓與唇、頰之間的腔隙 固有口腔：牙弓以內(nèi)的腔隙 口腔的分部2021/9/2911牙牙的形態(tài) 牙冠牙根牙頸 牙的構(gòu)造牙質(zhì)牙釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙腔牙髓 牙冠牙齦牙頸牙根牙槽骨牙根尖孔牙骨質(zhì)牙根管牙周膜牙髓牙腔牙質(zhì)牙釉質(zhì)2021/9/2912出的種類和排列乳牙：20個(gè)恒牙：2832個(gè)乳牙 20個(gè)，上、下頜各10個(gè) 乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳側(cè)切牙第一乳磨牙 R2021/9/2913恒牙 共32個(gè)，上、下頜各16個(gè) 中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙側(cè)切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙1 2 3 4 5 6 7 8II臨床上，記錄牙的位置 6乳牙恒牙代表左上頜乳側(cè)切牙代

4、表右下頜第一恒磨牙RL2021/9/2914上面 舌根:后1/3舌體:前2/3舌尖:前端 下面 舌系帶 舌下阜 舌下襞 舌舌的形態(tài)舌系帶舌下襞舌下阜舌尖下頜下腺管舌下腺下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下腺小管開口2021/9/2915舌粘膜 舌乳頭 絲狀乳頭 菌狀乳頭 輪廓乳頭 舌根界溝會厭舌尖菌狀乳頭絲狀乳頭舌體輪廓乳頭2021/9/2916大唾液腺 腮腺：三角形，位于耳廓前下方 ，腮腺管穿頰肌開口于平對上頜第2磨牙的頰粘膜上下頜下腺：卵圓形，位于下頜骨體的內(nèi)面，開口于舌下阜 舌下腺 ：杏核狀，位于舌下襞深面 ，開口于舌下阜腮腺管腮腺舌下襞舌下阜舌下腺小管下頜下腺管舌下腺下頜下腺2021/9/2

5、917消化和呼吸的共同通道顱底C6下緣咽咽的形態(tài)和位置2021/9/2918 咽的分部及結(jié)構(gòu)鼻咽:顱底至軟腭后緣之間，向前通鼻腔咽鼓管咽口口咽:軟腭后緣與會厭上緣之間，向前通口腔扁桃體窩喉咽:會厭上緣平面至第6頸椎下緣之間，向前通喉腔2021/9/2919前后略扁的肌性管道 C6下緣 T11食管形態(tài)和位置2021/9/2920食管的狹窄 第1個(gè)狹窄：咽與食管相續(xù)處第2個(gè)狹窄：與左主支氣管交叉處第3個(gè)狹窄：穿過膈的食管裂孔處2021/9/2921胃的形態(tài)兩口上口：賁門下口：幽門兩壁胃前壁：胃后壁：兩彎胃小彎：胃大彎：胃2021/9/2922胃的分部 賁門部 胃底 胃體 幽門部 幽門管 幽門竇 2

6、021/9/2923胃的位置 中等充盈時(shí)，其大部位于左季肋區(qū)，小部位于腹上區(qū)賁門：T11左側(cè)幽門：L1右側(cè) 2021/9/2924胃壁的結(jié)構(gòu) 粘膜 幽門瓣粘膜下層肌層 內(nèi)斜 中環(huán)-幽門括約肌 外縱 外膜2021/9/2925全長約5-7m分為： 十二指腸 空腸 回腸 小腸2021/9/2926十二指腸長約25cm，呈C字形 上部降部：十二指腸大乳頭 水平部升部上部十二指腸小乳頭降部十二指腸大乳頭水平部升部空腸胰管2021/9/2927空腸與回腸2021/9/2928大腸全長約1.5m,呈方框形圍繞空回腸周圍 分為： 盲腸 闌尾 結(jié)腸 直腸 肛管橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸20

7、21/9/2929特征性結(jié)構(gòu)（盲腸和結(jié)腸 ）結(jié)腸帶結(jié)腸袋 腸脂垂 結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂2021/9/2930盲腸回盲口 回盲瓣 回盲瓣的下方約2cm處，有闌尾的開口 結(jié)腸袋回盲口闌尾口盲腸回盲瓣回腸闌尾闌尾系膜2021/9/2931闌尾形如蚯蚓 上端連通盲腸后內(nèi)壁；下端游離一般長約7-9cm 麥克伯尼點(diǎn)(McBurney)2021/9/2932麥克伯尼點(diǎn)(McBurney) 臍與右骼前上棘連線的中、外1/3交界處 2021/9/2933結(jié)腸位于盲腸和直腸之間，圍繞在小腸周圍 分部升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸 2021/9/2934消化腺2021/9/2935肝的位置大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部

8、分可達(dá)左季肋區(qū) 肝2021/9/2936肝的形態(tài) 兩面上面 ：膈面下面 ：臟面兩緣 前緣：后緣：兩葉 左葉：小而薄 右葉：大而厚 2021/9/2937肝的臟面“H”形溝 左縱溝:前部有肝圓韌帶；后部有靜脈韌帶右縱溝:前部有膽囊窩；后部有下腔靜脈通過 橫溝:即肝門，有肝左、右管、肝固有動脈、門靜脈以及神經(jīng)和淋巴管出入2021/9/2938輸膽管道 肝左、右管、肝總管、膽囊管及膽總管 膽汁（肝）肝左右管肝總管膽囊管膽囊膽總管十二指腸大乳頭2021/9/2939位置 :胃的后方，第1、2腰椎水平橫貼于腹后壁 形態(tài) :分為頭、體、尾三部分 胰管 :胰管與膽總管合并開口十二指腸大乳頭 胰2021/9/2940腹膜2021/9/2941壁腹膜 :襯于腹盆壁的內(nèi)面臟腹膜 :襯于腹盆腔臟器的表面腹膜腔:臟、壁腹膜互相移行，圍成的一個(gè)潛在性腔隙腹膜概念2021/9/2942腹膜形成的結(jié)構(gòu)網(wǎng)膜系膜小網(wǎng)膜大網(wǎng)膜網(wǎng)膜囊2021/9/2943腹膜陷凹 男性:直腸膀胱陷凹 女性 :膀胱子宮陷凹直腸子宮陷凹 2021/9/2944目的與要求掌握消化系統(tǒng)的組成掌握咽峽的組成掌握腮腺的位置及腮腺導(dǎo)管的開口部位。