社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理(第一章新)課件

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理劉 偉 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理 第一章 緒論 第二章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的基本理論與方法 第三章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求與社區(qū)診斷 第四章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃 第一章 緒 論重點(diǎn)和難點(diǎn)-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作目標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的定義我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)前存在的困難和問題以及如何應(yīng)對3第一章 緒 論一二三四五（一） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述5滕尼斯、社區(qū)與社會（Community and Society）羅伯特E帕克費(fèi)孝通7我國社區(qū)美國社區(qū)（一） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述2. 構(gòu)成社區(qū)的基本要素8人口社區(qū)設(shè)施地域空間制度管理機(jī)構(gòu)人群要素自然要素文化要素（一） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概

2、述4. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（community heath service）10 城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)Who？Whose？Why？以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦幼、老弱病殘等為重點(diǎn)政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用資源技術(shù)以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融合防治?？到逃?jì)服務(wù)為一體的服務(wù) 英國NHS體系建立 20世紀(jì)40年代 “灰姑娘”服務(wù) 20世紀(jì)70年代我國相關(guān)文件頒布 20世紀(jì)90年代12英國國家衛(wèi)生服務(wù)體系National Health Service美

3、國國家衛(wèi)生基金會National Sanitation Foundation6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作目標(biāo)形成政策體系建立規(guī)范化的監(jiān)督體制基本建成社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)初步建立高素質(zhì)隊(duì)伍基本實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能（一） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述14（一） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述157. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系（兩級三個中心） 業(yè) 務(wù) 指 導(dǎo) 提供者（賣家）：服務(wù)對象（買家）：服務(wù)內(nèi)容（商品）：？ 服務(wù)方式（買賣手段）：？醫(yī)師、公衛(wèi)人員、護(hù)理人員、管理者等健康人、高危人群、重點(diǎn)人群、病人等17 中國特色的愛國衛(wèi)生運(yùn)動 社區(qū)安全知識活動（一） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述18 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式（一） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述19 8. 初級衛(wèi)生保健、社區(qū)

4、衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生、全科醫(yī)療及?？漆t(yī)療之間的關(guān)系公共衛(wèi)生和 準(zhǔn)公共衛(wèi)生（社區(qū)衛(wèi)生）全科醫(yī)療服務(wù)是否等于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)？（一） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述9. 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義 （1）是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障（2）是深化衛(wèi)生改革，建立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)（3）是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的迫切要求（4）是加強(qiáng)社會主義精神文明建設(shè)，密切黨群、干群關(guān)系，維護(hù)社會穩(wěn)定的重要途徑20（二） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理概論屬于公共管理學(xué)科的二級學(xué)科衛(wèi)生事業(yè)管理的主要分支學(xué)科之一1. 管理定義：通過獲取信息、決策、計(jì)劃、組織、領(lǐng)

5、導(dǎo)、控制和創(chuàng)新等職能的發(fā)揮來分配、協(xié)調(diào)、有效整合一切可調(diào)用的資源（包括人力資源在內(nèi)），以實(shí)現(xiàn)組織既定目標(biāo)與履行職責(zé)的活動21（二） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理概論2. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的目的及定義：（1）目的：實(shí)現(xiàn)組織的既定目標(biāo)，并且要在有限的衛(wèi)生資源條件下創(chuàng)造出最大的效益（2）定義：用管理科學(xué)的理論、方法指導(dǎo)管理活動，合理使用衛(wèi)生資源，提供適宜的技術(shù)服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，最大限度地保障社區(qū)居民的健康22（二） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理概論24（三） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境251. 影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的因素？（三） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境273. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的所處位置？（三） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展

6、環(huán)境28需求頻數(shù)低高高低服務(wù)需求量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)個體保健全科醫(yī)療長期照顧倒三角形 ？費(fèi)用（三） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境美國33%（費(fèi)用）、19%（死亡）英國1.7分、全科醫(yī)師首診制我國1:22-23:110-25029正三角形倒三角形（三） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境4. 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策環(huán)境（1）衛(wèi)生服務(wù)的公平性與效率188、144（2）政府投入不足和居民支出升高（3）衛(wèi)生資源配置不合理2.2%、1.4%、1.6%30某綜合醫(yī)院門診上午8點(diǎn)（三） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境5. 我國社會保障制度 31（四） 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的發(fā)展現(xiàn)狀和展望1. 國家高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展 3297年初97

7、年底99年2002年2005年2006年2月2007年改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在濟(jì)南召開社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作會議，全面拉開序幕關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干指導(dǎo)意見關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見第一批“全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”的建立國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見2008年重慶醫(yī)科大學(xué)舉辦第一屆全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)班永川醫(yī)院舉辦第一屆全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)班（四） 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理的發(fā)展現(xiàn)狀和展望2. 我國現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及管理已取得的進(jìn)展（1）理念廣為傳播（2）初步形成網(wǎng)絡(luò)（3）人才素質(zhì)提高（4）功能較為完善（5）受到群眾歡迎 北京月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（四） 我國社區(qū)

8、衛(wèi)生服務(wù)與管理的發(fā)展現(xiàn)狀和展望3. 存在的問題和困難（1）管理部門對其重要性、緊迫性認(rèn)識不足（2）缺乏穩(wěn)定的籌資機(jī)制（3）全科醫(yī)學(xué)人才匱乏，現(xiàn)有人員素質(zhì)有待提高（4）服務(wù)功能和行為應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善（5）地區(qū)間發(fā)展不平衡 針對我國現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展所面臨的種種問題，作為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的同學(xué)，能不能給予一些建議？（四） 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理的發(fā)展現(xiàn)狀和展望4. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)未來的工作方向（1）強(qiáng)化政府作用和職責(zé)（2）加快網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和完善相關(guān)工作（3）抓好人才隊(duì)伍建設(shè)（4）加強(qiáng)和改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)和管理（5）大力推廣全科醫(yī)療服務(wù)模式 建立長期穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系（四） 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理的發(fā)展現(xiàn)狀和展望（2）“七個納入”“首診制（first-contact）”“守門人（gatekeeper）”“按人頭預(yù)付制（capitation）”“按病種費(fèi)用預(yù)付（DRGs）”“總額預(yù)付制（golbal budget）”改造“”競爭“ 解決看病難 解決看病貴（五）