手術(shù)室工作制度

1、手術(shù)室工作制度手術(shù)制度一、凡需手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷并進(jìn)行術(shù)前討論。二、手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人，熟悉病人各項(xiàng)檢查結(jié)果，充分掌握病情。三、施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意（急癥手術(shù)來不及征求家屬和單位同意時(shí)，可由主治醫(yī)師簽字），經(jīng)科主任或分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行。四、各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，必須及時(shí)完成，如有休克、貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確處理。五、術(shù)者或第一助手應(yīng)在手術(shù)前一日開好醫(yī)囑，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記。六、除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由主管醫(yī)生填寫手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人

2、員應(yīng)于術(shù)前一天看望病人，了解病情，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對(duì)麻醉中所用的一切物品，并做好急救工作。對(duì)于重癥患者，術(shù)后要觀察病人蘇醒情況以及給以必要的處理。七、手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時(shí)將手術(shù)病員從病房接進(jìn)手術(shù)室，包括準(zhǔn)備好的病歷，x線片等手術(shù)必需物品及資料。八、手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人員要集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，密切配合，術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對(duì)（敷料、器械、線卷）。九、手術(shù)室、麻醉科有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項(xiàng)目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采取補(bǔ)救措施。缺少重要項(xiàng)目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)

3、。十、術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或科主任、醫(yī)務(wù)科、院長(zhǎng)報(bào)告，以便及時(shí)組織搶救處理。十一、病區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作，如病床、各種治療器等。十二、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項(xiàng)。手術(shù)室安全制度手術(shù)安全，直接關(guān)系到病人安危，必須高度重視，減少差錯(cuò)，消滅事故，加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真對(duì)待每臺(tái)手術(shù)。一、防止接錯(cuò)病人（一）、接病人時(shí)查科別、病室床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)房間。（二）、巡回護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容，并且核對(duì)術(shù)前用物、藥敏試驗(yàn)及用

4、物。（三）、再次復(fù)查，著重病人姓名、住院號(hào)、床位、術(shù)前用藥、手術(shù)名稱、部位。二、防止用錯(cuò)藥物（一）、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。（二）、危重病人搶救時(shí)，對(duì)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者應(yīng)復(fù)訴一遍，經(jīng)麻醉師或第二者核對(duì)無誤方可用藥（安瓿保留備查）。三、防止異物遺留于體腔內(nèi)（一）、登記好術(shù)中護(hù)理用物（器械、紗布、物品清點(diǎn)單）。（二）、堅(jiān)持術(shù)前、關(guān)腹前及縫合皮下深層組織前，核對(duì)器械、紗布、縫針、線軸等臺(tái)上物品的制度。（三）、手術(shù)使用的器械、紗布及縫針、縫線須經(jīng)器械護(hù)士傳遞。對(duì)落于臺(tái)下的器械和紗布由巡回護(hù)士保存于臺(tái)下固定位置，以便進(jìn)行查對(duì)。（四）、臺(tái)下人員未經(jīng)許可，不準(zhǔn)動(dòng)器械臺(tái)上的東西。四、防止手術(shù)意外（一）、防止撞傷和摔傷

5、病人，出入手術(shù)間時(shí)，勿使病人頭、手、足端外露于平車外。（二）、各種電器設(shè)備使用時(shí)，應(yīng)遵守操作規(guī)程不得違章，使用高頻電刀時(shí)，檢查是否漏電。手術(shù)室工作制度一、手術(shù)室工作人員,必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對(duì)制度、防止交叉感染處理原則、特種感染。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。二、室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。三、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材，電氣和蒸汽設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室

6、器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意并經(jīng)護(hù)理部報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)。麻醉藥與劇毒藥有明顯標(biāo)志，加鎖專人保管，按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對(duì)后方可使用。四、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交叉感染。手術(shù)前后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時(shí)處理被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清潔并歸還原處。五、手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等。用完時(shí)，可動(dòng)用其他擇期手術(shù)器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù)。六、手術(shù)室應(yīng)對(duì)手術(shù)病人做詳細(xì)登記，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。七、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時(shí)糾正。八、

7、手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。九、手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對(duì)病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱防止差錯(cuò)。十、手術(shù)室工作人員外出時(shí)需先向科主任或護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，征得同意并安排好工作后方可離開。十一、愛護(hù)一切器械儀器，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及后勤部酌情處理。十二、精密儀器要設(shè)專人保管，并要定期保養(yǎng)。十三、做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿。十四、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對(duì)，同時(shí)檢查器械性能。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。手術(shù)室搶救工作制度搶救工作是否迅速及時(shí)

8、，有效是衡量醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理工作水平的重要標(biāo)志。必須加強(qiáng)搶救工作的科學(xué)管理，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，為搶救病人生命贏得時(shí)間。搶救工作由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)和指揮，對(duì)重大搶救及時(shí)提出搶救方案，并立即報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，涉及法律糾紛要報(bào)有關(guān)部門。搶救藥品、器材必須齊全，要定人保管、定位放置，定量?jī)?chǔ)備，值班人員必須掌握各種器械，儀器性能及使用方法，搶救藥品不外借，以保證應(yīng)急使用。參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要分工明確，緊密配合，聽從指揮，監(jiān)守崗位，遵循搶救程序，作到忙而不亂。對(duì)危重病人要就地?fù)尵龋t(yī)生未到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人情況及時(shí)給氧，測(cè)血壓、建立靜脈通道、止血、人工呼吸等應(yīng)急處置，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)

9、。嚴(yán)密觀察病情，記錄及時(shí)、詳細(xì)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)核。搶救完畢，除作好搶救記錄、登記和消毒外，須做好搶救小結(jié)。以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。手術(shù)室更衣制度更衣后將鑰匙保存好，以免丟失影響更衣及今后工作，進(jìn)入手術(shù)室最好不帶貴重物品。注意保持室內(nèi)衛(wèi)生，手術(shù)室的一切物品要注意愛護(hù)，損壞要按價(jià)賠償。手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)完畢后，必須脫掉手術(shù)衣和手套方可進(jìn)入更衣室，以免交叉感染。醫(yī)生離開手術(shù)室前，必須將拖鞋、洗衣褲、交給衛(wèi)生員。手術(shù)室交接班制度醫(yī)護(hù)人員必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到崗，接班者未到時(shí)，交班者不得離開。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照手術(shù)病人的手術(shù)指征安排無菌手術(shù)間，監(jiān)守崗位，

10、履行職則，保證手術(shù)及時(shí)、順利進(jìn)行。值班人員必須在交班前完成手術(shù)室的各項(xiàng)記錄及本班各項(xiàng)工作，處理好各項(xiàng)用過的物品，如遇到特殊情況未完成工作，必須詳細(xì)向接班人員交代清楚，與接班者做好交接工作方可離開。各班對(duì)常備貴重、毒麻、限劇藥品及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量，當(dāng)面交接清楚，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交接不清，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。手術(shù)室查對(duì)制度查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥及藥物過敏實(shí)驗(yàn)。手術(shù)前查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位。手術(shù)結(jié)束三不關(guān)腹：查對(duì)不清不關(guān)腹，有問題不關(guān)腹，交班不清不關(guān)腹。凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)前后清點(diǎn)紗布和器械，做到四清楚：器械、

11、紗布、針、縫線數(shù)量清楚。術(shù)中輸血時(shí)和麻醉師共同核對(duì)給血受血病人姓名、床號(hào)、血型、庫存號(hào)方可輸入。執(zhí)行口頭醫(yī)囑三堅(jiān)持：一堅(jiān)持醫(yī)生口頭醫(yī)囑要對(duì)護(hù)士講清楚；二堅(jiān)持護(hù)士在聽到醫(yī)囑后，必須向醫(yī)生重復(fù)一遍；三堅(jiān)持護(hù)士在用藥前，要將患者情況核對(duì)后方可使用。 麻醉醫(yī)師工作制度麻醉醫(yī)師應(yīng)于手術(shù)前1日檢查患者，了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，確定麻醉方式。特殊或重大手術(shù)應(yīng)與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制定麻醉方案。凡施行麻醉，必須書寫麻醉記錄。麻醉前，認(rèn)真檢查和準(zhǔn)備麻醉藥品、用具及急救設(shè)備，保證安全。麻醉醫(yī)師在麻醉期間必須堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。如有異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告執(zhí)術(shù)者，共同研究，妥善處理，必要時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，帶教醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把關(guān)，具體指導(dǎo)。麻醉患者待病情允許后，應(yīng)由負(fù)