老年友善醫(yī)院就醫(yī)指導制度

1、第 老年友善醫(yī)院就醫(yī)指導制度 老年友善醫(yī)院就醫(yī)指導制度 為了方便老年患者，提高老年患者的就醫(yī)體驗，進一步優(yōu)化門、急診服務流程，根據(jù)醫(yī)院工作實際情況，制定本制度 一、在門診大廳設立專崗，工作時間醫(yī)務人員輪流值守。工作時間不離人，隨時方便老年患者咨詢，并為老年患者及家屬提供預約、取號、指引等服務。開放便捷行車通道，為乘坐私家車老年人在門診大廳入口處上下車提供方便，必要時安保人員給予協(xié)助。 二、增設老年人專用設施。門診大廳門外及地下停車場增設共享輪椅、連椅；對行動不便的老年患者實行全程導診，協(xié)助老年人優(yōu)先就診。門診導診護士主動查看老年患者就診科室，對60歲以上老年患者優(yōu)先安排就診。就診后指引檢查科室

2、的位置，必要時引領到相關(guān)檢查科室。各檢查科室完成檢查后，主動引導（必要時引領）老年患者到下一站檢查。 三、老人進入診室后，首先告訴醫(yī)生自己姓名、年齡，然后將以前的病歷資料交給醫(yī)生，醫(yī)生通過查看資料對您以往的病情能有一個初步了解。 四、老人與醫(yī)生交流時，盡可能由本人來敘述病情，如本人敘述不清楚的，可以由最熟悉病情的家屬代述，并如實回答醫(yī)生的問診，不能隱瞞病情，以免影響醫(yī)生對您病情的判斷。 五、老人在與醫(yī)生溝通時，要盡可能詳細地敘述病情，告訴醫(yī)生自己感覺最不舒服的是什么，具體部位、開始出現(xiàn)時間、持續(xù)時間，發(fā)病時的情況，包括發(fā)病時間、地點、環(huán)境、發(fā)病緩急、癥狀及其嚴重程度，以及與發(fā)病可能有關(guān)的感冒、

3、感染、外傷、情緒、氣候、地理、生活環(huán)境、起居飲食改變等。還要向醫(yī)生敘述以往身體健康情況，是否患有糖尿病、高血壓病、心臟病等；是否做過手術(shù)，做過什么手術(shù)；家庭內(nèi)其他成員中有無患類似疾病；曾經(jīng)對什么藥物過敏；目前用藥情況等。 六、增加志愿者服務崗，加強志愿者培訓和督導，提高志愿者主動服務意識，對老年人及行動不便者優(yōu)先提供所需服務。 老年友善醫(yī)院就醫(yī)指導制度 為深入貫徹習近平總書記、李克強總理關(guān)于老齡工作的重要指示批示精神和全國老齡工作會議精神以及中共中央、國務院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展建設老年友善醫(yī)療機構(gòu)工作的通知（國衛(wèi)老齡函2020457號）以及

4、自治區(qū)衛(wèi)生健康委等8部門關(guān)于印發(fā)廣西建立完善老年健康服務體系實施方案的通知（桂衛(wèi)老齡發(fā)20201號）精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定本方案。 一、建設目標 通過開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設，推進各醫(yī)療機構(gòu)落實老年人醫(yī)療服務優(yōu)待政策，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，提供老年友善服務，解決老年人在就醫(yī)時遇到智能技術(shù)方面的困難，切實保障老年人合法權(quán)益，不斷提升老年患者看病就醫(yī)滿意度，大力弘揚中華民族尊老敬老、養(yǎng)老助老美德，加快完善老年健康支撐體系，推進老年友好型社會建設。到2022年底，全區(qū)80%以上的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機構(gòu)。 二、實施范圍 全區(qū)老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設以為老年人提供醫(yī)療

5、服務的醫(yī)療機構(gòu)為主要對象，具體包括：綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，鼓勵其他各級各類醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)積極參與。 三、建設內(nèi)容 （一）老年友善文化（2項）。 1.機構(gòu)愿景或文化中有關(guān)心、關(guān)愛老年人，保障老年人權(quán)益，維護老年人尊嚴等內(nèi)容。 2.職工手冊、行為守則等規(guī)范中有對老年人態(tài)度、行為和用語等要求。 （二）老年友善管理（4項）。 3.建立老年友善醫(yī)療機構(gòu)的運行機制。 4.建立具有老年醫(yī)學服務特點的技術(shù)規(guī)范和持續(xù)改進機制。 5.建立老年學和老年醫(yī)學知識、技能等教育、培訓的長效機制。 6.建立老年患者的雙向轉(zhuǎn)診機制，形成醫(yī)聯(lián)體協(xié)作管理模式。 （三）老年友善服務（6項

6、）。 7.提供多渠道掛號服務。完善電話、網(wǎng)絡、現(xiàn)場預約等多種掛號方式，暢通老年人預約掛號渠道。根據(jù)老年人患病特點和就醫(yī)實際情況，為老年人提供一定比例的現(xiàn)場號源；醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預留一定比例的預約號源，方便老年人通過社區(qū)預約轉(zhuǎn)診就醫(yī)。 8.優(yōu)化服務流程，建立老年人就醫(yī)綠色通道。有專/兼職社會工作者為老年人提供服務。掛號、收費等設有人工服務窗口及現(xiàn)金收費窗口，智能設備配有人工值守。常態(tài)化疫情防控期間，機構(gòu)入口可通過增設老年患者無健康碼通道、配備人員幫助老年人進行健康碼查詢等方式，協(xié)助沒有智能手機或無法提供健康碼的老年人通過手工填寫方式，為老年患者就醫(yī)提供方便。 9.二級及以

7、上綜合性醫(yī)院在老年醫(yī)學科或內(nèi)科門診開展老年綜合評估服務，對老年患者高風險因素給予早期識別與干預，保障醫(yī)療安全。 10.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實際，通過簽約、巡診等多種方式為確有需要的老年人開展上門診療、康復、照護等個性化服務，并與上級醫(yī)療機構(gòu)開通遠程會診，為老年人提供遠程醫(yī)療服務。 11.注重對老年綜合征、衰弱、失能、失智的評估與干預，開展多學科合作診療，鼓勵患者及其照護者參與照護計劃的制定與實施。 12.對住院老年患者進行高風險篩查，重點開展跌倒墜床、肺栓塞、誤吸和燙傷等項目，建立風險防范措施與應急預案、高風險評估。 （四）老年友善環(huán)境（4項）。 13.門急診、住院病區(qū)配備有輔助移動設備（如輪

8、椅、平車等），并方便取用；主出入口處有方便老年人上下車的臨時停車區(qū)和安全標識；所有出入口、門、臺階、坡道、轉(zhuǎn)彎處、輪椅坡道及信息標識系統(tǒng)等的設置均應當符合無障礙設計規(guī)范國家標準（GB50763)。 14.機構(gòu)內(nèi)標識醒目、簡明、易懂，具有良好的導向性。 15.機構(gòu)內(nèi)地面防滑、無反光。設置有無障礙衛(wèi)生間，門寬應當適宜輪椅進出。 16.適老性病房溫馨整潔。病房中應當配有時鐘和提示板，溫度、濕度適中，家具穩(wěn)固。 四、建設標準 根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)類型不同，全區(qū)老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設分綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及康復醫(yī)院和護理院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等二類設置評價標準，具體參見廣西老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設標準（試行）（見附件

9、1），采取百分制，針對老年友善醫(yī)療機構(gòu)四方面16項建設內(nèi)容進行分值評定。為鼓勵開拓創(chuàng)新，評價標準增設加、扣分項目。醫(yī)療機構(gòu)評價總得分ge;80分，可獲評為老年友善醫(yī)療機構(gòu)；市、縣級老年友善醫(yī)療機構(gòu)評定按照屬地管理原則由各地自行組織評審確定；自治區(qū)級老年友善醫(yī)療機構(gòu)評定由各市擇優(yōu)推薦，經(jīng)自治區(qū)復核后確定；區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)直接向自治區(qū)衛(wèi)生健康委申報。 五、評比程序 （一）醫(yī)療機構(gòu)自評。 按照屬地管理原則，自評分ge;80分的各醫(yī)療機構(gòu)，于2022年5月底前，向轄區(qū)衛(wèi)生健康部門提出創(chuàng)建申請。 （二）縣級老年友善醫(yī)療機構(gòu)評定。 各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局收到轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)申請后，組織專家進行評審，確定縣級老年

10、友善醫(yī)療機構(gòu)名單，并于2022年10月底前，將達標名單和相關(guān)資料報市級衛(wèi)生健康部門備案。 （三）市級老年友善醫(yī)療機構(gòu)評定。 各市衛(wèi)生健康委可從獲評縣級老年友善醫(yī)療機構(gòu)中擇優(yōu)評選為市級老年友善醫(yī)療機構(gòu)，并于2022年11月底前，將獲評名單和相關(guān)資料報自治區(qū)衛(wèi)生健康委老齡健康處備案。 （四）自治區(qū)級老年友善醫(yī)療機構(gòu)評定。 各市衛(wèi)生健康委負責擇優(yōu)推薦申報自治區(qū)級老年友善醫(yī)療機構(gòu)，區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)老年友善醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建評審材料由自治區(qū)衛(wèi)生健康委直接負責審核，經(jīng)評定確認初步名單并向社會公示7個工作日無異議后，由自治區(qū)衛(wèi)生健康委印發(fā)通報。 六、工作要求 （一）提高認識，加強領導。各級衛(wèi)生健康主管部門要充分認識創(chuàng)

11、建老年友善醫(yī)療機構(gòu)對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立完善老年健康服務體系、保障老年人健康權(quán)益的重要意義。要加強組織領導，將建設老年友善醫(yī)療機構(gòu)工作納入衛(wèi)生健康系統(tǒng)重點工作，將老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設工作納入醫(yī)改和公立醫(yī)院綜合改革考核評價內(nèi)容。要加強部門協(xié)調(diào)，根據(jù)當?shù)乩夏耆藢膊≡\治、康復護理、長期照護、安寧療護、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等服務的需求，在醫(yī)療機構(gòu)人員和設備配備等方面爭取支持。要加強督促指導，對本年度未通過老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設的醫(yī)療機構(gòu)，各級衛(wèi)生健康主管部門要重點督促指導，確保我區(qū)2022年完成老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設的目標任務。 （二）建立機制，務求實效。老年友善醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)管理，自公布之日起有效期為4

12、年。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要以創(chuàng)建老年友善醫(yī)療機構(gòu)為契機，加強老年醫(yī)學科建設及老年醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)，提高自身服務能力和業(yè)務水平，優(yōu)化老年患者就醫(yī)流程，改善老年患者就醫(yī)環(huán)境，提升老年患者看病就醫(yī)滿意度。各級衛(wèi)生健康主管部門要建立動態(tài)考核機制，對已獲評老年友善醫(yī)療機構(gòu)的單位進行持續(xù)督導，發(fā)現(xiàn)不符合標準的，限期整改；整改不合格的，取消其老年友善醫(yī)療機構(gòu)稱號。自治區(qū)衛(wèi)生健康委將不定期抽查，并根據(jù)具體情況動態(tài)調(diào)整名單。 （三）加強宣傳，擴大影響。各級衛(wèi)生健康主管部門要加大宣傳力度，充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡及新媒體、自媒體等平臺，大力宣傳推廣老年友善醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建工作中的好經(jīng)驗、好做法，不斷擴大老年友善醫(yī)療

13、機構(gòu)的影響和示范效應，大力營造敬老愛老助老的老年友好社會氛圍。 各地、各單位要把老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設工作進展情況及時報自治區(qū)衛(wèi)生健康委和自治區(qū)中醫(yī)藥局。 聯(lián)系人及聯(lián)系方式： 老年友善醫(yī)院就醫(yī)指導制度 為深入貫徹省、市關(guān)于全面推進健康建設，積極應對人口老齡化，有效維護老年人合法權(quán)益，落實老年人醫(yī)療服務優(yōu)待政策，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，縣衛(wèi)生健康局決定在縣內(nèi)開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建工作?，F(xiàn)制定方案如下： 一、工作目標 通過開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，推進醫(yī)療機構(gòu)全面落實老年人優(yōu)先政策，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程和環(huán)境，提供老年友善服務，解決老年人在運用智能技術(shù)方面遇到的困難，維護和保障信息化時代下的老年人合法

14、權(quán)益，提升老年人看病就醫(yī)滿意度。 到2021年，50%以上的綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機構(gòu)。到2022年，80%以上的綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機構(gòu)。 二、創(chuàng)建范圍 2021年，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、圣和老年病醫(yī)院及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須建成老年友善醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵其他各級各類醫(yī)療機構(gòu)參與。到2022年，縣內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)均成為老年友善醫(yī)療機構(gòu)。 三、具體措施和創(chuàng)建內(nèi)容 （一）老年友善文化 1.各醫(yī)療機構(gòu)要倡導以人為本的理念，大力營造尊老、愛老、敬老的老年友善文化氛圍。 2.機構(gòu)愿景或文化中有關(guān)心、關(guān)愛老年人，保障老

15、年人權(quán)益，維護老年人尊嚴等內(nèi)容。 3.職工手冊、行為守則等規(guī)范中有對老年人態(tài)度、行為和用語等要求。 （二）老年友善管理 1.建立老年友善醫(yī)療機構(gòu)的運行機制。 2.建立具有老年醫(yī)學服務特點的技術(shù)規(guī)范和持續(xù)改進機制。 3.建立老年學和老年醫(yī)學知識、技能等教育、培訓的長效機制。 4.建立老年患者的雙向轉(zhuǎn)診機制，形成醫(yī)聯(lián)體的協(xié)作管理模式。 （三）老年友善服務 1.完善電話、網(wǎng)絡、現(xiàn)場預約等多種掛號方式。提供多渠道掛號服務，暢通老年人預約掛號渠道，為老年患者就醫(yī)提供方便。根據(jù)老年人患病特點和就醫(yī)實際情況，為老年人提供一定比例的現(xiàn)場號源；醫(yī)聯(lián)體的核心醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)預留一定比例的預約號源，方便老

16、年人通過村（社區(qū)）預約轉(zhuǎn)診就醫(yī)。 2.建立老年人就醫(yī)綠色通道，確保智能設備配有人工值守。有專/兼職社會工作者承擔老年人服務相關(guān)職責，掛號、收費等設有人工服務窗口及現(xiàn)金收費窗口。常態(tài)化疫情防控期間，機構(gòu)入口可通過增設老年患者無健康碼通道、配備人員幫助老年人進行健康碼查詢等方式，協(xié)助沒有手機或無法提供健康碼的老年人通過手工填寫流調(diào)表等方式完成流行病學史調(diào)查。 3.縣內(nèi)各二級綜合性醫(yī)院要在老年醫(yī)學科或內(nèi)科門診開展老年綜合評估服務。有條件的二級綜合性醫(yī)院要開設老年醫(yī)學科，到2022年，縣內(nèi)二級綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到50%。要積極開展老年專科門診、用藥咨詢、營養(yǎng)評估、護理門診等特色服務。開展

17、老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變，對老年患者高風險因素給予早期識別與干預，保障醫(yī)療安全。 4.拓展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務領域?？h中醫(yī)院要以中醫(yī)藥特色老年健康中心或老年病科為依托，綜合性醫(yī)院要以中醫(yī)科為依托，加強中醫(yī)特色老年人康復、護理服務，積極開展中醫(yī)藥特色診療服務，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向村（社區(qū)）、向家庭、向養(yǎng)老服務機構(gòu)延伸。 5.大力發(fā)展老年照護服務?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合實際，可通過簽約、巡診、健康扶貧、老年健康管理等多種方式為確有需要的老年人開展上門診療、康復、照護、失能評估、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等個性服務。鼓勵縣內(nèi)各二級綜合性醫(yī)

18、院設立康復醫(yī)學科，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有富余編制床位開設康復、護理床位。 6.注重對老年綜合征、衰弱、失能、失智的評估與干預，開展多學科合作診療，鼓勵患者及其照護者參與照護計劃的制定與實施。 7.對住院老年患者進行高風險篩查，重點開展跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等項目，建立風險防范措施與應急預案、高風險篩查后知情告知制度。 （四）老年友善環(huán)境 1.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強無障礙設施建設，確保設施設備的安全性、便利性、適老性，為老年人提供安全便捷舒適的就醫(yī)環(huán)境。 2.機構(gòu)內(nèi)標識醒目、簡明、易懂，具有良好的導向性。 3.機構(gòu)內(nèi)地面防滑、無反光。設置有無障礙衛(wèi)生間，門寬應當適宜輪椅進出。 4.適老性病房溫馨整潔。病房中應當配有時鐘和提示板，溫、濕度適中，家具穩(wěn)固。 5.門急診、住院病區(qū)配備有輔助移乘設備（如輪椅、平車等），并方便取用；主出入口處有方便老年人上下車的臨時停車區(qū)和安全標識；所有出入口、門、臺階、坡道、轉(zhuǎn)彎處、輪椅坡道及信息標識系統(tǒng)等的設置均應當符合國家標準無障礙設計規(guī)范（GB50763）。 四、