Covidien電外科安全講座-課件

1、Covidien電外科安全講座Covidien電外科安全講座 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare2 |課程內(nèi)容電外科相關(guān)的潛在負面效應(yīng)電外科原理為獲取理想臨床效果而需要遵從的電外科操作要領(lǐng) Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | Confidential3 |電外科相關(guān)的潛在負面效應(yīng) Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerl

2、y Tyco Healthcare4 |估計引起的電外科損傷腔鏡手術(shù)造成的臟器意外損傷異位燒傷負極板處燒傷火災 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | Confidential5 |電外科原理 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare6 |電外科基本原理電流總是流向大地流向阻抗最低的地方 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2

3、022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare7 |電學名詞電流單位時間電子的流量; 單位:安培(Amperes) 電路電子流動的閉合的路徑。 阻抗 電流流動的阻礙; 單位:歐姆(Ohms)電壓使電流通過電阻的壓力; 單位:伏特(Volts) Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare8 |電流密度越大,引起燒傷的估計性越大、集中和分散電流密度 Covidien | October 1, 202 Covidien |

4、October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare9 |雙極激活電極和回路電極在同一器械上電流僅局限于電極之間的目標組織中低電壓 (320 - 1200 V) Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare10 |單極激活電極在手術(shù)部位回路電極在其他部位電流流經(jīng)兩個電極之間的人體組織高電壓凝血 3000 9000V切割 1350 4000V Covidien | October 1, 202 Covid

5、ien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare11 |接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)電外科手術(shù)中發(fā)生患者受傷的報道中,負極板處皮膚燒傷是最常見的。這種損傷發(fā)生的危險性可通過對負極板進行改良而降至最低。采納非干性的導電材質(zhì)啟用負極板接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)AORN Remended Practices, 2007 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | Confidential12 |為獲取理想電外科臨床效果而需要遵從的電外科操作要領(lǐng) Covidien | October 1

6、, 202 Covidien | October 2, 2022 | Confidential13 |確定患者本身存在的危險因素 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare14 |患者體形肥胖估計會需要多個負極板/轉(zhuǎn)接頭消瘦需要豐富的護理經(jīng)驗來選擇最佳負極板粘貼處嬰兒體重小于 30 磅需要豐富的護理經(jīng)驗來選擇最佳負極板粘貼處 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | Confidentia

7、lFormerly Tyco Healthcare15 |影響阻抗的因素評估是否存在血供不豐富的情況與疾病相關(guān)與體位相關(guān)與藥物治療相關(guān)評估體溫情況體溫過高體溫過低 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare16 |火災危險因素判斷手術(shù)部位是否處于潛在富氧環(huán)境中頭頸部口腔胸腔腹腔 (未灌洗過的腸道)判斷手術(shù)部位是否用過含易燃物質(zhì)的準備液酒精含酒精的準備液 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022

8、 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare17 |預估體內(nèi)和體外存在的一些醫(yī)療和口腔科設(shè)備的影響起搏器內(nèi)置式的心臟復律除顫器(ICD)骨骼助長器植入式耳蝸植入式機械泵助聽器齒科器具 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | Confidential18 |明確護理診斷和所預期的效果 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare19 |明確護理診斷電外科相關(guān)

9、損傷的危險性由于電外科,激光或其他熱源引起的火災繼而造成損傷的危險性造成皮膚損傷的危險性Phippen and Wells, 1999AORN Standards, Remended Practices, and Guidelines, 2007 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare20 |明確預期效果說明患者沒有因電外科手術(shù)而發(fā)生任何損傷、說明患者沒有出現(xiàn)任何與電相關(guān)損傷的癥狀Phippen and Wells, 1999AORN Standard

10、s, Remended Practices, and Guidelines, 2007 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | Confidential21 |如何安全有效的使用電外科設(shè)備？ Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare22 |嚴格遵從生產(chǎn)商提供的書面使用說明電外科設(shè)備及配件均需依照生產(chǎn)商提供的書面使用說明使用、為了能夠安全的使用電外科設(shè)備,不同型號的電外科設(shè)備都應(yīng)嚴格依照

11、其使用說明進行操作配件應(yīng)依照用戶指南進行使用,清潔和處理AORN Remended Practices, 2007 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare23 |常用的安全防范措施檢測警報系統(tǒng)將激活提示音調(diào)至可聽見的水平確認功率設(shè)置將附件插入正確的插座 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare24 |負極板選擇負

12、極板需電外科設(shè)備兼容不要試圖使用不能激活接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)的負極板確認: 負極板完整無缺導電膠濕潤負極板在保質(zhì)期內(nèi) Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare25 |選擇負極板粘貼部位遵從廠商的書面使用說明負極板粘貼部位應(yīng)選擇:干燥清潔的皮膚手術(shù)部位附近大塊的,血供良好的部位盡量接近手術(shù)區(qū)凸起的表面 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco

13、 Healthcare26 |應(yīng)幸免高阻抗部位假體植入處毛發(fā)骨骼凸起處疤痕組織 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare27 |負極板粘貼處的準備工作按照廠商提供的使用手冊去毛，清潔和干燥負極板粘貼處皮膚防止液體滲入負極板嚴禁將易燃物質(zhì)用于負極板皮膚粘貼處的準備工作 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare28 |

14、負極板使用指導方針嚴禁將負極板迭加粘貼嚴禁切割或修改負極板的大小 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare29 |負極板使用指南幸免加熱負極板擺好體位后再粘貼負極板使用壓脈器時,負極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)側(cè)TBOX Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare30 |依照廠商提供的說明選用不同大小的負極板依照患者體重不同選擇

15、負極板嬰兒負極板不要超過150W的功率設(shè)置盡量縮短激活時間新生兒負極板不要采納超過300毫安的功率設(shè)置不要連續(xù)激活電極時間超過30秒假如新生兒體重小于1 磅,請使用雙極模式 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare31 |彈力襪和負極板彈力襪估計會引起:引起負極板處的溫度升高引起負極板處的阻抗升高引起電流密度增加,從而造成產(chǎn)熱量增加不要將負極板貼于施壓處ECRI Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2

16、, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare32 |加熱設(shè)施和負極板嚴格遵從廠方提供的操作指南使用加熱設(shè)施幸免與溫毯的近距離接觸 負極板和溫毯之間應(yīng)用毛巾,毯子和折疊的手術(shù)巾隔開,以達到使負極板遠離熱源的目的。Valleylab Clinical Information Hotline, Volume 5 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare33 |減少異位燒傷的估計性幸免皮膚與皮膚之間的接觸,比如擺放體

17、位時手指與大腿或膝蓋的接觸等采納非導電干躁物質(zhì)以幸免皮膚與皮膚間的接觸選擇合適的負極板 粘貼處以提供直截了當?shù)幕亓魍緩?Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare34 |何時需要使用兩片負極板放置額外的負極板進一步分散負極板病人接觸面的電流密度和熱量肥胖消瘦液體環(huán)境長時間激活AORN Remended Practices, 2007 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | Confide

18、ntialFormerly Tyco Healthcare35 |揭除負極板按住皮膚,緩慢地揭除負極板觀察負極板下皮膚記錄負極板處皮膚表現(xiàn) Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare36 |可重復使用的,電容式負極板體重超過 25 lbs 的患者才能使用確保充分接觸體重方面盡量減少患者和負極板之間的物質(zhì)確保與患者皮膚接觸面之間沒有小的 金屬物體去除所有佩戴的首飾電容式負極板不能激活負極板接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)AORN Remended Practices, 20

19、07 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare37 |工作電極不使用時,總是將工作電極放入絕緣的保護套內(nèi)假如電極不能放入保護套內(nèi),則需將其放在特定區(qū)域,并保證刀頭遠離易燃物質(zhì)刀頭需與手柄緊密連接AORN Remended Practices, 2007 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare38 |激活電極不用將

20、吸引凝血器用作牽引器激活時幸免組織與電極桿的接觸保證吸引凝血器的外表面沒有液體和粘液的殘留,從而幸免漏電流當吸引凝血器的手柄浸入鹽溶液或其他導電液時,估計會引起意外激活。 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare39 |激活電極電極上形成的焦痂會增加阻抗,估計會要求更高的功率設(shè)置焦痂碎片可被點燃采納涂層電極更容易去除刀頭上形成的焦痂 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | Confid

21、entialFormerly Tyco Healthcare40 |激活電極不要采納紅色橡膠導尿管或其他材質(zhì)作保護套紅色橡膠或塑膠材質(zhì)可被點燃依照廠商的推薦選用合適的保護套 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare41 |無線電波引起的電流泄漏激活電極導線不能纏繞在金屬器械上激活電極導線和其他電線不能捆扎成束 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormer

22、ly Tyco Healthcare42 |起搏器參考起搏器廠家的建議小心使用電外科設(shè)備采納雙極模式采納較低的功率設(shè)置幸免電流通過心臟和起搏器電外科設(shè)備導線應(yīng)盡量遠離起搏器和其導線患者術(shù)后需單獨接受相關(guān)檢查AORN Remended Practices, 2007 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare43 |內(nèi)置式心臟復率除顫器(ICD)術(shù)前需請心臟科醫(yī)生參與評估功能情況和手術(shù)危險系數(shù)準備一個備用的除顫器在使用電外科設(shè)備前關(guān)閉ICD連續(xù)ECG和外周脈

23、搏監(jiān)測采納雙極模式如采納單極模式,則盡量縮短工作電極和負極板的距離幸免電流流經(jīng)心臟和ICD患者術(shù)后需單獨接受相關(guān)檢查AORN Remended Practices, 2007 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare44 |骨骼助長器采納雙極電外科模式如采納單極模式,則盡量縮短激活電極和負極板的距離使激活電極和負極板盡量遠離助長器和電線確保手術(shù)區(qū)域到負極板的電流通路沒有經(jīng)過助長器或引導線附近患者術(shù)后需單獨接受相關(guān)檢查AORN Remended Pract

24、ices, 2007 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare45 |耳蝸植入器對配有耳蝸植入器的患者進行頭頸部手術(shù)時,不宜選用單極電外科模式關(guān)于配有耳蝸植入器的患者進行頭頸部手術(shù)時,如其沒有耳蝸外參照電極,可選用雙極電外科模式雙極電極嚴禁接觸植入物假如耳蝸植入器有耳蝸外參照電極,也可選用雙極電外科模式,但電極必須離開耳蝸外參照電極10厘米以上患者術(shù)后需單獨接受相關(guān)檢查Hotline News, Vol 6, Number 4AORN Remended

25、Practices, 2007 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare46 |植入式的機械泵盡量選用雙極模式患者術(shù)后需單獨接受相關(guān)檢查巴氯酚泵AORN Remended Practices, 2007 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare47 |助聽器最好在術(shù)前去除助聽器無線電波泄漏估計會干擾助聽器接受無線電

26、波估計會損傷兩片式助聽器,因而在電外科手術(shù)中不宜佩戴 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare48 |齒科器具幸免與金屬齒科器具直截了當接觸手術(shù)時用硅膠或橡膠的牙套覆蓋矯治器或盡估計使用雙極模式術(shù)前需去除上顎擴張器,如其在直截了當手術(shù)區(qū)域內(nèi) Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare49 |首飾當佩戴的首飾處于激活電

27、極 的范圍之內(nèi)時,需將其去除。當使用可重復使用的電容式負極板時,患者身上所用的金屬首飾均需去除。AORN Remended Practices, 2007 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare50 |首飾去除存在于激活電極和負極板間直截了當電流通道上的首飾假如首飾不能被去除:通過用紗布(2X2 的小紗布)覆蓋首飾,并用膠帶固定,從而改善皮膚和首飾接觸面不要用激活電極直截了當接觸首飾也不要用沒激活的電極接觸首飾,防止殘留的熱量傳導至首飾引起燙傷Clin

28、ical Information Hotline News, June 2000 Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare51 |紋身幸免將負極板粘貼于紋身上墨水(特別是紅色的)含有金屬,估計會成為電流或熱導體AORN Remended Practices, 2007Valleylab Clinical Hotline Covidien | October 1, 202 Covidien | October 2, 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare52 |孕期接受電外科手術(shù)沒有任何證據(jù)顯示懷孕期間不能接受電外科手術(shù)羊水因其具有良好彌散效應(yīng),能夠保護嬰兒免受任何強度的電流影響,高于100 kHz 電外科頻率可不能對成人,兒童和嬰兒造成神經(jīng)肌肉刺激,同樣也適用于胎兒。Leonardo da Vincic、 1510 - 1512Te Lindes Operative Gynecology Text, 8th Edition Covidien | October 1, 202 Covidie