介入放射職業(yè)安全防護

1、關于介入放射職業(yè)安全防護第1頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四介入放射學是在現(xiàn)代影像學設備的監(jiān)視導引下，采用微創(chuàng)傷技術對疾病進行診斷和治療的學科。第2頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四介入治療為有創(chuàng)操作，操作復雜、時間長，從事介入放射的醫(yī)護人員就有可能在較長時間內(nèi)連續(xù)或間斷地受到超劑量電離輻射引起放射性損傷，或被含有病原微生物的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺傷而致血源性感染。第3頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四第4頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四一.職業(yè)損傷的危險因素二.防護措施第5頁，共2

2、7頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四放射性損傷（X線）銳器傷生物因素 職業(yè)損傷的危險因素第6頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四 職業(yè)損傷的危險因素 放射性損傷1.X線對人體的危害：射線能引起人體內(nèi)水分子電離，使之成為一種自由基，從而直接作用于生物體內(nèi)大分子來損傷機體，引起分子水平和細胞水平的變化，最終導致器官水平障礙乃至整體水平的變化，臨床上便出現(xiàn)輻射損傷的體征和癥狀。第7頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四職業(yè)損傷的危險因素 放射性損傷影響輻射損傷程度的因素主要有： 輻射的性質(zhì)和劑量 照射方式和部位 范圍及環(huán)境因素第8頁，共27頁，

3、2022年，5月20日，18點49分，星期四職業(yè)損傷的危險因素 放射性損傷2.輻射損傷的表現(xiàn)方式（1）.急性放射性損傷:人體一次或短時間內(nèi)受到大劑量的輻射而引起的全身性疾病。 病理表現(xiàn)：腦炎、腦水腫、血管炎、小腦顆粒細胞變性等 臨床表現(xiàn)：震顫、驚厥、運動失調(diào)等第9頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四職業(yè)損傷的危險因素 放射性損傷2.輻射損傷的表現(xiàn)方式（2）.慢性放射性損傷：機體較長時間內(nèi)連續(xù)或間斷受到超劑量的照射，達到一定積累后引起的經(jīng)造血組織損傷為主，伴隨其他系統(tǒng)改變的全身性疾病。 臨床表現(xiàn)：頭痛、頭暈、乏力、記憶力下降、失眠、 心悸、氣短、多汗等無力型神經(jīng)衰弱癥候群。

4、第10頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四職業(yè)損傷的危險因素 放射性損傷2.輻射損傷的表現(xiàn)方式（3）.放射性皮膚損傷：即X線直接作用于皮膚引起的放射性皮膚損傷。 臨床表現(xiàn)：皮膚疼痛、紅腫、伴有燒灼感、癢或麻木不適， 甚至局部出現(xiàn)紅斑。第11頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四職業(yè)損傷的危險因素 放射性損傷放射性損傷介入放射技術在臨床醫(yī)學中的應用，給病人帶來了很大的好處。但從事介入放射工作的人員，是長期的、較長時間的在x線的輻射場內(nèi)進行操作，且隨著手術次數(shù)的增加、曝光時間的延長，機體受到超職業(yè)劑量限值的輻射。晚期效應 即機體組織癌變，如白血病、甲狀腺癌

5、、乳腺癌、肺癌和皮膚癌等。遺傳效應 即X線輻射改變?nèi)梭w基因和染色體，使之畸變而影響后代，產(chǎn)生遺傳性缺陷。第12頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四職業(yè)損傷的危險因素 銳器傷銳器傷: 是指在工作時間內(nèi)有針頭及其他一切銳器（如安 瓿碎片等）所造成的使皮膚出血的意外傷害。主要器具：頭皮針、輸液針頭、刀片、安瓿及抽血針頭， 其中空心針頭占79%。第13頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四職業(yè)損傷的危險因素 銳器傷銳器傷是血源性感染疾病的主要途徑。據(jù)國外研究表明，經(jīng)針刺感染HBV的可能性為630%；感染HCV的可能性為310%；感染HIV的可能性為O205。而

6、肝癌患者血清HBsAg及其他乙型病毒性肝炎的陽性率可達90；肝細胞癌中58患者抗HcV陽性，艾滋病流行也已進入快速增長期。在為肝癌患者行介入治療中就存在著較高的職業(yè)損傷風險。據(jù)報道：我國護士乙肝疫苗接種率只有5253，說明醫(yī)護人員的防護意識不強，如何加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護是管理者需要解決的重要問題。第14頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四與銳器傷相關的工作行為手術對象的不合作缺乏標準預防的知識不正確的個人操作習慣不良的環(huán)境因素和工作繁忙職業(yè)損傷的危險因素 銳器傷1.銳器傷的危險因素第15頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四職業(yè)損傷的危險因素 生物因

7、素 為減少x射線對人體的輻射損傷，在x線球管和人員之 間放 置一種能有效吸收射線的屏蔽材料，如鉛玻璃、鉛 板等。鉛在減弱甚至消除射線對人體的危害的同時，機房 也變成了一個鉛房：X射線可引起室內(nèi)空氣電離，產(chǎn)生多種 產(chǎn)物如氮氧化物、臭氧、自由基等，并導致正、負離子平 衡失調(diào)；介入手術過程中，護士先將化療藥物稀釋好備介入術中應 用，化療藥物和消毒藥物的揮發(fā)氣體在密閉的室內(nèi)循環(huán)， 可通過呼吸道和皮膚粘膜進入人體，產(chǎn)生不良后果。第16頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四化學消毒劑 吸入性麻醉藥及化療藥物 異味職業(yè)損傷的危險因素 生物因素第17頁，共27頁，2022年，5月20日，1

8、8點49分，星期四防護水平最優(yōu)化：照射應保持在合理 且盡可能低的水平輻射實照踐正當化：避免不必要的照射個人劑量限值：滿足和原則的同時 規(guī)定工作者和患者個人 劑量當量限值。 職業(yè)損傷的防護 X線的防護1.防護原則第18頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四X線機的固有防護時間防護距離防護屏蔽防護職業(yè)損傷的防護 X線的防護2.防護類型第19頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四 介入操作者術中、術后防護措施患者術中、術后防護措施 職業(yè)損傷的防護 X線的防護3.防護措施第20頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四工作人員佩戴射線劑量檢測器（

9、每年接觸的定量不超過5%）應執(zhí)行防護規(guī)章制度（鉛圍裙、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛帽、鉛手套）定期進行防護檢查（血常規(guī)1次/月、系統(tǒng)檢查1次/年）適當增加營養(yǎng)，增加室外活動，避免過于勞累（蛋白質(zhì)、必需氨基酸、維生素必需保證充足）職業(yè)損傷的防護 X線的防護介入操作者的 術中、術后防護措施第21頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四 改善工作場所和防護條件加強醫(yī)生的素質(zhì)和工作責任心 合理調(diào)試操作量與疾病類型相匹配，以減少輻射劑量全院上下構(gòu)建輻射防護體系患者的術中、術后防護措施 職業(yè)損傷的防護 X線的防護合理選擇介入操作的設備第22頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四02提高護理器材的安全性能03樹立標準預防的觀念04加強對病人的管理和篩查05加強針器廢棄物的管理（3/4滿）06正確選用掰安瓿的方法職業(yè)損傷的防護 銳器傷防護0107科學合理的安排工作及人力資源加強銳器傷害的教育第23頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四第24頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四職業(yè)損傷的防護 生物因素防護1提供安全的工作環(huán)境2增強防護意識，完善術前檢查 3做好標準防護 4合理使用化學消毒劑5建立健康檔案，定期體檢.接種 第25頁，共27頁，2022年，5月20日，18點49分，星期四 結(jié)束語 加強