山東省班氏絲蟲病防治后期傳播潛勢的研究

1、山東省班氏絲蟲病防治后期傳播潛勢的研究摘要:目的討論山東省班氏絲蟲病到達(dá)根本消滅后期其傳播流行的潛勢。方法在不采取防治措施的情況下，進(jìn)展10年病原、蚊媒和血清學(xué)縱向研究。結(jié)果班氏絲蟲病微絲蚴f率由1980年根本消滅第1年的0.31%，降至第10年的0.01%;蚊媒自然感染率在第1年的0.15%，到第910年時均降至0;人群絲蟲抗體陽性率由第7年6.85%下降至第10年的1.56%。結(jié)論在根本到達(dá)了根本消滅絲蟲病的目的后，絲蟲病傳播潛勢情況以及如何阻斷絲蟲病傳播已成為防治后期亟待解決的重要課題。為觀察其傳播潛勢，于根本消滅后第18年，在全省7個市地選擇原班氏絲蟲病高、中、低度流行區(qū)的滕州、嶧城、

2、嘉祥、寧陽、郯城、蒼山、平陰、昌樂和成武9個縣市、區(qū)10處鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個行政村設(shè)立研究點(diǎn)，在不采取防治措施的情況下，對其病原學(xué)、蚊媒和血清學(xué)進(jìn)展了為期10年的研究，結(jié)果報告如下。1材料與方法1.1研究點(diǎn)選擇于根本消滅絲蟲病后110年，按照原均為班氏絲蟲病高、中、低流行情況及地理位置選擇有代表性的9個縣市、區(qū)10處鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個行政村設(shè)立研究點(diǎn)，其傳播媒介均為淡色庫蚊。該9個縣市、區(qū)約120l雙片法全民血檢1次，觀察f率和f密度變化，對新檢出的f血癥者，進(jìn)展個案調(diào)查和追蹤血檢。對殘存微絲蚴血癥者，每年采用耳垂血6大滴約120l6月下旬10月上旬，于早晨5時半至8時半，用全捕法或機(jī)械抽樣的方法小的研究點(diǎn)采

3、用村內(nèi)全捕法;大的研究點(diǎn)采用機(jī)械抽樣確定捕蚊戶，定點(diǎn)捕蚊。逐戶捕集人房及蚊帳內(nèi)雌性淡色庫蚊。并固定50頂蚊帳，每旬1次捕盡帳內(nèi)蚊媒，記錄帳內(nèi)睡眠人數(shù)，用個體解剖法檢查蚊媒幼絲蟲自然感染情況。BA部分人群中，采集濾紙干血，用單克隆抗體ELISAAb-ELISA方法，檢測絲蟲特異IgG4抗體。1.4月傳播強(qiáng)度和年傳播潛勢估算按照世界衛(wèi)生組織絲蟲病專家委員會1984年倡用方法估算1。0.051.36%。自監(jiān)測第3年后，微絲蚴率隨著監(jiān)測年序的延長逐年下降。第10年時，血檢15064人，查出f血癥者2例，微絲蚴率平均降至0.01%表1表1表1。表1研究點(diǎn)微絲蚴率和微絲蚴密度的變化略12條/120l。2.

4、2蚊媒幼絲蟲自然感染情況觀察第1年，在23個研究點(diǎn)共解剖淡色庫蚊媒100567只，查出人體幼絲蟲感染蚊154只，蚊媒幼絲蟲平均感染率為0.15%00.51%。其中17個研究點(diǎn)可查到人體幼絲蟲感染蚊0.02%0.51%，6個研究點(diǎn)蚊媒幼絲蟲為陰性。隨著研究年序的延長，蚊媒幼絲蟲感染率逐年下降。觀察第1、2、3、4、5、8年時，自每年6月下旬10月上旬可查到蚊媒幼絲蟲;于第1年的8月和第2年7月及第3年6、7、8月查出感染期幼絲蟲。據(jù)此估計，山東省班氏絲蟲病傳播季節(jié)為100d左右。觀察第1、2、3、4、5、8年，蚊媒幼絲蟲自感染率分別為0.153%、0.10%、0.03%、0.01%、0.01%、

5、0.01%，僅在觀察第13年時，發(fā)現(xiàn)感染期幼蟲，感染期幼蟲感染率分別為0.004%、0.006%和0.006%，觀察第910年未再發(fā)現(xiàn)人體幼絲蟲陽性蚊表2。2.3f血癥者f密度與蚊媒感染的關(guān)系選擇一個研究點(diǎn)郯城縣成功鄉(xiāng)花園村，捕集解剖不同密度f血癥者家中吸血淡色庫蚊和以不同密度f血癥者作供血源實驗感染淡色庫蚊后的情況表3。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析說明淡色庫蚊感染率、感染度和期幼蟲感染度及f血癥者血中f密度均成正相關(guān)=0.9180.960表4。2.6年傳播潛勢的估算在上述同一研究點(diǎn)，根據(jù)蚊媒叮人頻數(shù)，蚊媒感染期幼蟲感染率和感染期幼蟲感染度估算年傳播潛勢表5。表2研究點(diǎn)淡色庫蚊自然感染情況的變化略表3研究點(diǎn)微

6、絲蚴血癥者微絲蚴密度與蚊媒感染關(guān)系略表4研究點(diǎn)79月傳播強(qiáng)度估計略表5研究點(diǎn)年傳播潛勢的估算略2.7血清學(xué)檢測結(jié)果第34年，檢測469人，查出絲蟲抗體陽性32例，抗體陽性率為6.82%，至第8、9、10年時，抗體陽性率分別下降至1.33%、1.04%和1.56%表6，說明絲蟲抗體陽性率已降至非流行區(qū)安康人群程度。表6間接免疫熒光抗體試驗IFAT縱向檢測結(jié)果略根本消滅后，當(dāng)研究點(diǎn)微絲蚴率為0.051.36%，殘存f血癥者f密度為150條/120l時，在不采取防治措施的情況下，歷經(jīng)10年的縱向研究結(jié)果顯示，f率、蚊媒幼絲蟲自然感染率于觀察第1年分別為0.31%和0.153%，隨著監(jiān)測年序的延長，f

7、率和蚊媒感染率逐年下降，到第10年，f率降至0.01%;蚊媒感染率到910年時均降至0;絲蟲抗體陽性率也由監(jiān)測初期第34年的6.82%下降至第10年的1.56%;說明原絲蟲病流行區(qū)居民絲蟲抗體陽性率已降至非流行區(qū)安康人群程度。觀察前有殘存f血癥者62例，觀察期間，新檢出f血癥者13例，觀察第10年僅發(fā)現(xiàn)殘存和新檢出f血癥者各1例，其他73例自然轉(zhuǎn)陰。此結(jié)果與angPEi-yi2等和國外ttesen3報道多數(shù)觀察結(jié)果顯示馬來和班氏f血癥持續(xù)時間89年根本時機(jī)很少6。此外，侵入宿主體內(nèi)幼絲蟲的成蟲率僅為3.6%。因此，防治后期殘存的低密度f血癥者陸續(xù)自然轉(zhuǎn)陰，將逐漸失去其傳染源的作用，未轉(zhuǎn)陰者即使

8、仍可作為感染源，但因感染度低，重復(fù)感染時機(jī)少，已不具有流行病學(xué)意義7。本研究觀察第1年發(fā)現(xiàn)62例殘存f血癥者，觀察第10年時，轉(zhuǎn)陰61例，轉(zhuǎn)陰率為98.39%。在10年觀察期間，新檢出f血癥者13例，f密度為0.59條/60l，平均為3條/60l，其中12例在37年復(fù)查轉(zhuǎn)陰。由于用現(xiàn)有的方法診斷低密度f血癥，常時隱時現(xiàn)，時機(jī)因素很大，因此，這些病例絕大部分似屬漏檢。但鑒于研究點(diǎn)淡色庫蚊密度較高，夏秋季節(jié)居民多有露宿習(xí)慣，人群中尚存在個別較高密度f血癥者等因素。結(jié)合媒介昆蟲學(xué)和病原學(xué)縱向研究所得的有關(guān)參數(shù)分析，在新檢出的病例中尚不能排除新感染的可能。但從10年來f血癥者自然轉(zhuǎn)陰率高達(dá)97.33%

9、73/75的結(jié)果分析，研究點(diǎn)雖有可能出現(xiàn)新感染者，但遠(yuǎn)少于f血癥自然轉(zhuǎn)陰的病例。本研究人群f率除觀察第2年略有上升外，其它各年均隨研究時間的延長逐年下降，觀察第910年，蚊媒幼絲蟲和年傳播潛勢均降至0。根據(jù)人群f率變化，f血癥者平均f密度和較高密度的f血癥者數(shù)量及人、蚊接觸時機(jī)7，可以斷定研究點(diǎn)絲蟲病傳播已處于趨于阻斷。以上結(jié)論對我國及全球消滅淋巴絲蟲病對策和防治措施的制定具有非常重要的意義。參考文獻(xiàn):1H.TehnialReprtSeries1984，702:111.2angPei-yi，ZhenTian-in，angZun-zhe，etal.Aten-yearb-servatinnexpe

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