護理-質(zhì)量檢查管理制度

1、赫 章 縣 中 醫(yī) 院赫 章 縣 中 醫(yī) 院護理質(zhì)量檢查管理制度一、目的檢查、監(jiān)督護理工作，對不足之處提出改進，提高護理質(zhì)量。二、適用范圍護理質(zhì)量管理小組檢查全院護理工作質(zhì)量。三、護理質(zhì)量檢查小組組成組長： 柯維副組長： 張佳病房管理質(zhì)量控制+圍手術(shù)期護理控制 ：鄭小琴鄒艷（唐莉）消毒隔離質(zhì)量控制+急救物品質(zhì)量控制 ：劉雅珠王潔護理文書質(zhì)量控制+健康教育質(zhì)量控制：李夢蕾李甜基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制+分級護理質(zhì)量控制：李五妹安艷中醫(yī)護理質(zhì)量控制+優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量控制：安菊王艷（?。┳o理安全質(zhì)量控制+護理操作質(zhì)量控制：張佳艷張盼四、檢查方法護理質(zhì)量管理小組組織護理質(zhì)量檢查小組每月進行一次定期或不定期護理行檢查

2、，并記錄，及時分析、總結(jié)、反饋給護理部。五、職責反饋。析、總結(jié)及反饋。饋。分析、總結(jié)及反饋。及反饋。健康教育組:要每月對健康教育的質(zhì)量進行檢查、分析、總結(jié)及反饋。總結(jié)及反饋?？偨Y(jié)及反饋。饋。饋。技術(shù)考核小組:要每月對技術(shù)操作進行考核、分析、總結(jié)及反饋。饋。六、工作程序1、病房管理質(zhì)量檢查1由護理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質(zhì)量檢查標準。2檢查項目包括：護士長管理、病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量。病房管理質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。病房管理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結(jié)，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護理質(zhì)量管理小組， 由護理

3、質(zhì)量管理小2.圍手術(shù)期護理質(zhì)量檢查1由護理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的圍手術(shù)期護理質(zhì)量檢查標準。2檢查項目包括：手術(shù)前護理評估、手術(shù)中護理評估、手術(shù)后護理評估3圍手術(shù)期護理質(zhì)量檢查小組每月對手術(shù)患者護理質(zhì)量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。圍手術(shù)期護理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結(jié)，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護理質(zhì)量管理小組， 由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。3. 消毒隔離質(zhì)量檢查1護理質(zhì)量管理小組制定全院的消毒隔離質(zhì)量檢查標準。病房的檢查項目包括：無菌技術(shù)操作、治療室、換藥室、病床單位、污物處理、手術(shù)室、供應(yīng)室，根據(jù)科室的特點制定

4、相應(yīng)的檢查內(nèi)容。質(zhì)控小組根據(jù)標準每月對消毒隔離質(zhì)量進行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。4對檢查、監(jiān)測中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施， 到科室。4 . 急救藥品器械檢查1由護理質(zhì)量管理小組制定全院統(tǒng)一急救藥品器械質(zhì)量標準。檢查項目包括：氧氣裝置、吸痰機、搶救制度、程序是否健全，工作人員對搶救制度、程序的熟練程度。急救物品檢查小組根據(jù)標準每月對急救藥品、器械質(zhì)量進行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。4急救物品檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進后反饋到科室。5、護理文書質(zhì)量檢查1由護理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院統(tǒng)一的護理

5、文書質(zhì)量檢查標準。護理文書質(zhì)量檢查小組每月對護理文書書寫質(zhì)量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。護理文書質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結(jié)，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護理質(zhì)量管理小組， 由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。健康教育質(zhì)量檢查1由護理質(zhì)量管理小組制定健康教育質(zhì)量檢查標準。2檢查項目包括：按標準實施。危重（分級）患者護理質(zhì)量檢查1由護理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院統(tǒng)一的危重患者護理質(zhì)量檢查標準。2檢查項目包括：特級護理是否做到專人護理并有護理計劃，對病情了解程察、記錄、護理、生活護理及“五送”到床前的情況。危重患者質(zhì)量檢查小組每月對危

6、重患者護理質(zhì)量進行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點。4 危重患者護理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析， 全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。8、基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查1由護理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院統(tǒng)一的基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查標準。檢查項目包括：住院患者晨晚間護理、飲食護理、臥位護理、排泄護理床上擦浴、其他護理、安全管理、宣教效果基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查小組每月對住院患者護理質(zhì)量進行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點。4 基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。9、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量檢查1由優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質(zhì)量檢查標準。患者滿意度

7、、績效考核。優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結(jié)，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護理質(zhì)量管理小組， 由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。10、中醫(yī)護理質(zhì)量檢查1由中醫(yī)護理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質(zhì)量檢查標準。檢查項目包括：中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓、中醫(yī)特色護理、中醫(yī)護理文書、中醫(yī)技術(shù)操作、中醫(yī)特色康復與健康指導、中醫(yī)護理工作落實情況。中醫(yī)護理質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。中醫(yī)護理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱

8、環(huán)節(jié)進行分析、總結(jié)，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護理質(zhì)量管理小組， 由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。11、護理安全管理質(zhì)量檢查1由護理安全質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質(zhì)量檢查標準。2檢查項目包括：管理制度、環(huán)節(jié)管理、消防治安管理。3護理安全質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。護理安全質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結(jié)，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護理質(zhì)量管理小組， 由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。12、技術(shù)操作考核質(zhì)量檢查組12技術(shù)考核小組每月對工作人員進行護理技術(shù)的抽查考試，技術(shù)考核小組應(yīng)上報