(完整版)新生兒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施

1、新生兒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)感染新生兒科危重病人多，加上新生兒自身免疫力低下，早產(chǎn)兒氣管插管、反復(fù)吸 痰、建立靜脈通道等增加了皮膚黏膜損傷的機(jī)會(huì)。病房結(jié)構(gòu)和設(shè)置不合理、通風(fēng)不 另外醫(yī)務(wù)人員的手在傳播病原體上起著重要的作用。醫(yī)療用品消毒不嚴(yán)，各種醫(yī)療 器械，如暖箱、光療箱、喉鏡、奶具、衣物消毒不嚴(yán)，造成獲得性感染的發(fā)生。損傷由于早產(chǎn)兒皮膚薄嫩，易發(fā)生皮膚壓傷性紅臀。輸液時(shí)高濃度液體對(duì)血管及周 使用熱水袋燙傷、墜床等各類損傷及意外。足月兒指甲過長(zhǎng)自行抓傷，藍(lán)光照射時(shí) 眼罩脫落。吸氧不當(dāng)造成的失明、氧中毒、肺不張、呼吸抑制，因稱重、沐浴、攝 片、吸痰等使患兒脫離氧環(huán)境導(dǎo)致難以逆轉(zhuǎn)的低氧，嚴(yán)重

2、可引起腦損害。輻射床應(yīng) 用不規(guī)范引起燙傷或復(fù)溫效果不佳。胃食管反流新生兒胃食管反流主要癥狀是嘔吐，但是大部分患兒 (特別是早產(chǎn)兒)可無臨床嘔吐癥狀，表現(xiàn)為反射性呼吸暫停、心動(dòng)過緩，甚至猝死，臨床上對(duì)這種 “寂靜型” 的潛在危險(xiǎn)性應(yīng)給予高度重視。護(hù)理記錄不周護(hù)理記錄不及時(shí)、漏記、記錯(cuò)、用詞不嚴(yán)謹(jǐn)。交接班不完善交接內(nèi)容不全，重點(diǎn)不明確。其他院時(shí)抱錯(cuò)嬰兒等。防范對(duì)策增強(qiáng)患兒的抵抗力，實(shí)行保護(hù)性隔離做好病區(qū)的清潔衛(wèi)生工作，做好空氣、物體表面的消毒與監(jiān)測(cè)，具備良好的通 風(fēng)、采光條件，確保各項(xiàng)生物學(xué)指標(biāo)符合要求。工作人員必做好新生兒室的物品管 理，床單布類天天更換，奶具每次使用后及時(shí)清洗、高壓消毒，患兒的

3、用物要求一 人一用并要求經(jīng)過消毒后使用，尤其應(yīng)留意對(duì)暖箱、藍(lán)光箱、呼吸氣囊、呼吸機(jī)管 路等的消毒，每周更換暖箱 1 次，使用后終末消毒。各種穿刺、置管、吸痰應(yīng)遵守?zé)o菌原則。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺執(zhí)行消毒隔離制度，凡是進(jìn)入新生兒室的人員一律要洗 手、更衣、換鞋、戴口罩和帽子，工作人員應(yīng)定期健康體檢，必須無傳染、感染性 疾新生兒意外損傷的防范靜脈外滲：輸液時(shí)加強(qiáng)巡視，靜脈注射部位盡量選擇在四肢，盡量選擇使用 留置較長(zhǎng)的導(dǎo)管，避免反復(fù)穿刺造成損傷或感染，要求護(hù)士嚴(yán)格無菌操作。若外滲 應(yīng)停止輸液，拔掉留置針，局部用 50硫酸鎂紗布濕敷。各種儀器探頭應(yīng)定時(shí)更換部位，避免局部受壓過久。新生兒置遠(yuǎn)紅外線搶救臺(tái)，應(yīng)密

4、切監(jiān)測(cè)體溫變化，避 免燙傷。保持皮膚清潔衛(wèi)生，特別留意耳后、皮膚皺褶處及臀部的清潔衛(wèi)生。勤換 確保眼罩不會(huì)脫落，完全遮住眼睛，又不會(huì)堵住鼻孔。睪丸受損盡可能選用小號(hào)一 次性尿褲遮蓋會(huì)陰部防止睪丸受損，但也要注意充分暴露皮膚，以免影響光療效果 。勤巡視，勤觀察胃食管反流出現(xiàn)以喂奶后 1 h 居多，也可發(fā)生于睡眠仰臥位及空腹。體位療法30傾斜的床上俯臥位或 50及早發(fā)現(xiàn)呼吸暫停，必要時(shí)予心電、氧飽和度監(jiān)護(hù)，床旁備好吸引器、氧源和復(fù)蘇 囊。一旦發(fā)生呼吸暫停，立即取頭低側(cè)臥、拍背刺激后在大流量氧氣沖吸口鼻下， 迅速用吸引器吸凈嘔吐物和分泌物，同時(shí)予持續(xù)氧飽和度監(jiān)測(cè)，吸引后無好轉(zhuǎn)則予 復(fù)蘇囊加壓呼吸，必要時(shí)配合胸外心臟按壓或行氣管插管。吸引時(shí)動(dòng)作要輕快，以 免刺激迷走神經(jīng)再次誘發(fā)惡心嘔吐。胃食管反流早期暫時(shí)禁食外，根據(jù)病情及早 采取合適的喂養(yǎng)方法，進(jìn)行耐心細(xì)致的喂養(yǎng)。不適宜奶瓶喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒和重癥患兒 可采用經(jīng)口胃管或經(jīng)口十二指腸管喂養(yǎng)。護(hù)理記錄要真實(shí)及時(shí)完整主觀臆造、隨意更改等。交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化療、特殊檢查及特殊藥物的治療等及儀器的使用情況。其他條及床頭卡。出院