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1、免疫學(xué)的應(yīng)用第四章:第4節(jié):目 標(biāo)1通過分析天花疫苗的發(fā)現(xiàn)過程,對(duì)疫苗的作用原理進(jìn)行說(shuō)明,認(rèn)識(shí)疫苗的本質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生信息獲取能力和批判性思維,滲透結(jié)構(gòu)與功能觀。2通過個(gè)人接種疫苗的經(jīng)歷和真實(shí)生活情境問題,論述疫苗的有效性和安全性,正確理解我國(guó)的免疫政策,理性選擇接種疫苗。3通過真實(shí)案例分析免疫排斥和供體器官短缺等問題的內(nèi)在原因,培養(yǎng)學(xué)生利用創(chuàng)造性思維解決問題,激發(fā)學(xué)生對(duì)器官移植政策的認(rèn)同感,倡導(dǎo)器官捐獻(xiàn)的觀念轉(zhuǎn)變,滲透社會(huì)責(zé)任。4通過疫苗的發(fā)明過程、新冠疫苗的研發(fā)應(yīng)用、干細(xì)胞的移植價(jià)值、癌癥的細(xì)胞學(xué)療法等內(nèi)容,激發(fā)學(xué)生關(guān)注健康,熱愛生活,理解科學(xué)技術(shù)發(fā)展對(duì)社會(huì)進(jìn)步的推動(dòng)力。01疫苗疫苗 在人類的
2、歷史上,傳染病奪去了無(wú)數(shù)人的生命。而免疫學(xué)正是在人類與傳染病斗爭(zhēng)的過程中發(fā)展起來(lái)的。疫苗接種牛痘巴斯德 我國(guó)是世界上_用_的方法預(yù)防傳染病的國(guó)家; 法國(guó)科學(xué)家_有關(guān)疫苗的研制,開創(chuàng)了_地進(jìn)行_的新時(shí)期。最早免疫巴斯德科學(xué)免疫接種巴斯德主要成就巴氏消毒法、研制狂犬疫苗等減毒疫苗APC記憶B細(xì)胞輔助性T細(xì)胞B細(xì)胞靶細(xì)胞記憶T細(xì)胞細(xì)胞毒性T細(xì)胞漿細(xì)胞抗體細(xì)胞毒性T細(xì)胞真正的病原體記憶B細(xì)胞漿細(xì)胞抗體清除病原體靶細(xì)胞記憶T細(xì)胞細(xì)胞毒性T細(xì)胞裂解靶細(xì)胞暴露抗原2.作用一疫苗疫苗保留了病原菌刺激動(dòng)物體免疫系統(tǒng)的特性。當(dāng)疫苗進(jìn)入機(jī)體后,免疫系統(tǒng)便會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體、細(xì)胞毒性T細(xì)胞記憶細(xì)胞等;當(dāng)動(dòng)物再次接觸到這
3、種病原菌時(shí),就會(huì)刺激記憶細(xì)胞,進(jìn)行更快、更強(qiáng)的免疫來(lái)攻擊病原體,從而保護(hù)機(jī)體免受傷害。2.作用一疫苗思考:討論結(jié)合自己的疫苗接種經(jīng)歷,討論以下問題1.某同學(xué)接種了流感疫苗,大夫提醒他說(shuō):“這一兩天要留意,可能會(huì)有輕微發(fā)熱或其他癥狀。”為什么接種疫苗可能會(huì)有輕微的反應(yīng)?疫苗通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品,接種的疫苗作為外來(lái)抗原可激發(fā)機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng),有些疫苗尤其是減毒疫苗引發(fā)的免疫反應(yīng)相對(duì)強(qiáng)烈,能引起可感知的反應(yīng)。接種疫苗時(shí)遇到的問題思考:討論2.有人認(rèn)為,接種多種疫苗很麻煩,應(yīng)該設(shè)計(jì)一種用來(lái)預(yù)防多種疾病的疫苗。這種想法可行嗎?請(qǐng)談?wù)勀愕睦碛?。這種想法是可行的,因?yàn)槊庖叻磻?yīng)具有特異性
4、,不同疫苗可引發(fā)不同的免疫過程,產(chǎn)生不同的記憶細(xì)胞。理論上,制備聯(lián)合疫苗時(shí)要保證其中含有不同的有效抗原成分。臨床應(yīng)用中已有不少聯(lián)合疫苗,例如:百白破三聯(lián)疫苗可以同時(shí)預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng),還有麻疹、風(fēng)疹二聯(lián)疫苗,流行性腦膜炎二價(jià)疫苗等。是否能夠設(shè)計(jì)出針對(duì)許多疾病(具有與它們相關(guān)的多個(gè)抗原決定簇)的一種疫苗呢?理論上是可行的,但會(huì)遇到很多困難。思考:討論患免疫缺陷病的兒童,能否接種疫苗,尤其是減毒活疫苗? 為什么?不同類型的免疫缺陷患者,對(duì)是否接種疫苗、可以接種哪種疫苗的要求,是有區(qū)別的。但一般情況下,不建議患免疫缺陷的兒童接種疫苗,特別是減毒活疫苗。這是因?yàn)檫@些兒童的免疫力較低,接種疫苗相當(dāng)
5、于受到外來(lái)抗原的刺激,處理不當(dāng),容易引起強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。思考:討論思考:討論疫苗必須包含一個(gè)完整的病原體嗎?為什么?思考:討論疫苗不必包含一個(gè)完整的病原體。一般情況下,引起免疫反應(yīng)的并不是整個(gè)病原體,而是病原體所含有的抗原。因此,可以利用病原體的某些成分(如蛋白質(zhì)、多糖夾膜類)及其產(chǎn)物制備疫苗。隨著免疫學(xué)、生物技術(shù)和分子生物學(xué)的發(fā)展,DNA疫苗也已經(jīng)在臨床中使用。02器官移植醫(yī)學(xué)上把用正常的器官置換喪失功能的器官,以重建其生理功能的技術(shù)叫做器官移植。二、器官移植二器官移植1定義:2成敗關(guān)鍵每個(gè)人的細(xì)胞表面都帶有一組與別人不同的蛋白質(zhì)組織相容性抗原,也叫做人類白細(xì)胞抗原,簡(jiǎn)稱HLA。HLA是表明
6、細(xì)胞身份的標(biāo)簽物質(zhì),每個(gè)人的白細(xì)胞都認(rèn)識(shí)這些物質(zhì),因此,正常情況下不會(huì)攻擊自身細(xì)胞,如果將異體的器官或組織移植過來(lái),白細(xì)胞就能識(shí)別出HLA不同而發(fā)起攻擊,這種現(xiàn)象叫做免疫排斥。組織相容 性抗原:免疫排斥:利用自體干細(xì)胞培養(yǎng)相應(yīng)的組織和器官利用基因工程技術(shù)生產(chǎn)沒有免疫排斥的豬器官。喚醒潛藏在人們心靈深處的愛心,有更多的人加入到自愿捐獻(xiàn)器官的行列中來(lái)。解決方法免疫排斥反應(yīng) 供體器官短缺器官移植存在的問題:供體與受體的主要HLA有一半以上相同受體在器官移植初期使用免疫抑制劑如何提高異體器官移植的成活率:二、器官移植二器官移植345思考:討論思考:討論在進(jìn)行器官移植或骨髓移植時(shí),都要先進(jìn)行配型,這是因
7、為,受體和供體的組織相容性抗原越一致,在進(jìn)行移植時(shí)發(fā)生免疫排斥的可能性就越低,移植的器官就越容易存活。如果配型不合適,發(fā)生排斥的可能性就大,就不適合移植。2.在進(jìn)行器官移植或骨髓移植時(shí),為什么都要進(jìn)行配型,即檢查供體和受體之間的組織相容性呢?1.最初進(jìn)行的器官移植,為什么總是不成功呢?沒有考慮免疫排斥問題。利用自體干細(xì)胞培養(yǎng)出的組織、器官進(jìn)行移植,移植器官和受體的組織相容性抗原時(shí)相同的,移植后發(fā)生免疫排斥的可能性很小。3.利用由自體干細(xì)胞培養(yǎng)出的組織、器官進(jìn)行移植,有何優(yōu)點(diǎn)?思考:討論思考:討論需要在用免疫抑制劑藥物與預(yù)防感染之間尋求平衡,并盡量使運(yùn)用免疫抑制劑的病人避免接觸病原體,或通過適當(dāng)鍛煉,提高自身免疫力。4.在進(jìn)行器官移植時(shí),運(yùn)用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會(huì)使淋巴細(xì)胞減少,因而患者容易患感染性疾病。這一問題該如何解決?03免疫學(xué)在臨床中的應(yīng)用原理抗原抗體反應(yīng)的高度特異性應(yīng)用檢測(cè)病原體和腫瘤標(biāo)志物固相載體待測(cè)抗原+酶標(biāo)抗體包被顯色底物免疫酶標(biāo)檢測(cè)原理示意圖1、免疫檢測(cè)三免疫學(xué)在臨床中的應(yīng)用2.免疫治療(患病后的措施)免疫增強(qiáng)療法:對(duì)免疫功能低下者, 如輸入抗
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