2022-2023年（備考資料）中醫(yī)藥適宜技術(shù)-注冊(cè)營養(yǎng)師歷年真題精選一含答案17

1、2022-2023年（備考資料）中醫(yī)藥適宜技術(shù)-注冊(cè)營養(yǎng)師歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.健康的生活方式包括哪些內(nèi)容？正確答案:世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)健康的定義是：“健康乃是一種在身體上、精神上的完滿狀態(tài)，以及良好的適應(yīng)能力，而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)?！彼艘陨砑寄転樘卣鞯纳眢w健康，以精神情感為特征的心理健康和以社會(huì)實(shí)踐為特征的行為健康。健康的全部含義是身體健康、心理健康和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。健康的生活方式就是健康的基石，如合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡，戒煙限酒。合理膳食包括平衡膳食、合理營養(yǎng)和良好的飲食習(xí)慣；適量運(yùn)動(dòng)包括活躍的、動(dòng)態(tài)的生活方式和有規(guī)律的、

2、持之以恒的適合自己的適量體育運(yùn)動(dòng)；心理平衡指在與他人和社會(huì)的關(guān)系上要能夠正確看待自己、正確看待他人、正確看待社會(huì)，樹立適當(dāng)?shù)娜松非竽繕?biāo)，控制自己的欲望，保持愉悅的一生；戒煙限酒包括拒絕煙草，如飲酒應(yīng)嚴(yán)格限量等。此外，健康的生活方式還有很多內(nèi)容，如生活節(jié)奏有規(guī)律，充足的睡眠，糾正不良的行為，遠(yuǎn)離毒品，講究道德，自覺保護(hù)環(huán)境，堅(jiān)持學(xué)習(xí)健康知識(shí)，隨時(shí)修正生活方式等。2.某男性，21歲，近期感到虛弱、疲倦、口痛，有時(shí)眼癢。舌紫紅有裂痕和不規(guī)則侵蝕。請(qǐng)根據(jù)上述描述回答以下問題：(1)根據(jù)此癥狀應(yīng)該考慮該男子是哪種營養(yǎng)素缺乏？(2)如何進(jìn)行分析判斷？正確答案:(1)該患者是維生素B2缺乏。(2)維生素B

3、2缺乏判定標(biāo)準(zhǔn)如下表所示。3.(1)進(jìn)行社區(qū)基本資料收集，常采用社區(qū)居民基本情況調(diào)查表。根據(jù)調(diào)查表中對(duì)所列問題提供答案的方式，可將問題分為哪兩種？(2)健康的行為方式，可以減少致病因素對(duì)我們的影響，包括：不吸煙、不酗酒、不吃高脂、高糖、高熱量飲食、不吃發(fā)霉變質(zhì)的食品、少吃腌制食品、生活規(guī)律、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、保持樂觀的情緒等。在營養(yǎng)師的實(shí)際工作中，常需要調(diào)查了解社區(qū)居民的行為信息，請(qǐng)簡(jiǎn)述行為調(diào)查表的設(shè)計(jì)原則。(3)營養(yǎng)干預(yù)是公共營養(yǎng)師的重要工作之一，請(qǐng)簡(jiǎn)述主要的營養(yǎng)干預(yù)策略。正確答案:(1)根據(jù)調(diào)查表中對(duì)所列問題提供的答案，可將問題分為開放式和封閉式兩種。(2)行為調(diào)查表的設(shè)計(jì)原則有以下幾點(diǎn)：調(diào)查表中

4、所列項(xiàng)目的含義、定義、標(biāo)準(zhǔn)必須明確，不致使人誤解，以保證結(jié)果的統(tǒng)一。如調(diào)查吸煙時(shí)，應(yīng)定義清楚什么情況算吸煙，吸煙量如何界定等。調(diào)查表中所列項(xiàng)目的內(nèi)容在資料統(tǒng)計(jì)分析時(shí)要求既能定性又能定量。如調(diào)查飲酒時(shí)，不僅要調(diào)查是否飲酒，還要寫明每天飲酒的量及持續(xù)時(shí)間。調(diào)查表中所列項(xiàng)目的用詞應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，使調(diào)查對(duì)象易于理解和回答。避免使用專業(yè)術(shù)語，必要時(shí)還應(yīng)附填表說明調(diào)查表中所列問題要求盡可能確切，針對(duì)性強(qiáng)，避免出現(xiàn)含糊不清，模棱兩可的問題。調(diào)查表中所列出的項(xiàng)目應(yīng)避免帶有誘導(dǎo)性的提問或強(qiáng)制性的提問，以免使所獲得的資料和信息出現(xiàn)偏倚。(3)常見的營養(yǎng)干預(yù)策略有政策環(huán)境：指從國家層面制定有利于營養(yǎng)干預(yù)的政策、規(guī)定等，

5、如推動(dòng)社區(qū)教育部門和衛(wèi)生部門建立學(xué)齡兒童缺鐵性貧血的檢測(cè)系統(tǒng)等營養(yǎng)教育：通過公共信息渠道、傳媒等進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)的傳播，提高人群的營養(yǎng)知識(shí)，促進(jìn)人們知識(shí)、態(tài)度和行為的改變。如通過在社區(qū)、學(xué)校張貼關(guān)于缺鐵性貧血的知識(shí)，提高人們對(duì)缺鐵性貧血防治的知識(shí)和意識(shí)行為干預(yù)：通過示范、營養(yǎng)咨詢等手段，幫助人們選擇健康的生活方式，促進(jìn)不良飲食行為的改變。如通過示范、教育，提倡612歲的兒童每年至少測(cè)定一次血紅蛋白食物干預(yù)：通過改變?nèi)藗兊纳攀辰Y(jié)構(gòu)來達(dá)到減少營養(yǎng)缺乏病、慢性病的目的，如改善食物供應(yīng)情況，提倡選擇營養(yǎng)強(qiáng)化食品，補(bǔ)充營養(yǎng)補(bǔ)充劑等。4.奶類及奶制品有哪些營養(yǎng)特點(diǎn)？正確答案:奶類：(1)蛋白質(zhì)含量為3-4%，

6、消化吸收率為87-89%，其必需氨基酸含量與組成和雞蛋相似，利用率高，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，牛奶中酪蛋白與白蛋白的構(gòu)成比與人奶恰好相反；(2)脂肪含量3-5%，顆粒小，消化吸收率高；(3)所含碳水化合物為乳糖(4-5%)，其含量較人奶低，促進(jìn)腸內(nèi)乳酸菌生長(zhǎng)，還可以促進(jìn)鈣和無機(jī)鹽的吸收；(4)是礦物質(zhì)的豐富來源，以鈣、磷、鉀為多，但含鐵量不足；(5)含有人體需要的各種維生素，其中維A和維C含量與動(dòng)物飼料和季節(jié)有關(guān)。奶制品：(1)奶粉。全脂奶粉溶解性良好，對(duì)蛋白質(zhì)的性質(zhì)、奶的色香味及其他營養(yǎng)成分影響均很小，脂肪含量在26%左右，適合于普通人群食用；脫脂奶粉是一種高蛋白低脂肪的營養(yǎng)食品，適合于老年人及肥胖、

7、高血脂人群食用；配方奶粉對(duì)牛奶的營養(yǎng)的組成成分加以適當(dāng)調(diào)整和改善，使之更適合于嬰幼兒、孕婦、中老年人。(2)酸奶。保留牛奶全部營養(yǎng)成分，且蛋白質(zhì)、脂肪變得更易消化；鈣、磷、鐵利用率大大提高；乳酸可抑制腸道內(nèi)病菌繁殖，增進(jìn)食欲，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；維持腸道內(nèi)菌叢的平衡，增加有益菌群，抑制腐敗菌。(3)煉乳。含糖量高(40%以上)，加水稀釋后蛋白質(zhì)和維生素、無機(jī)鹽等其他營養(yǎng)素的含量相對(duì)較低，故不適合喂養(yǎng)嬰兒，但適用于長(zhǎng)途旅行者或野外工作者。(4)奶油。含脂肪80%以上，含水量低于16%，主要用于佐餐和面包、糕點(diǎn)的制作。5.【題目1】24h回顧法進(jìn)行膳食調(diào)查 1.考核要求 要求被考核者熟練完成24h回顧法

8、的整個(gè)過程，實(shí)施具體詢問。 2.準(zhǔn)備工作 記錄表，紙和筆；志愿者協(xié)助回答；工作室要求安靜、明亮，有桌椅。 3.考核時(shí)限 完成題操作基本時(shí)間為20min；每超過5min從本題總分中扣除20%，操作超過15min本題零分。 4.評(píng)分項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn) 【題目2】家庭記賬法調(diào)查表的設(shè)計(jì) 1.考核要求：要求被考核者熟悉家庭稱重記賬法的具體操作過程，會(huì)設(shè)計(jì)調(diào)查表1和調(diào)查表2。 2.準(zhǔn)備工作筆和紙等。 3.考核時(shí)限：50min。 4.評(píng)分項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn) 正確答案:應(yīng)用24h回顧法進(jìn)行膳食調(diào)查。 24h回顧法是通過訪談的形式收集膳食信息的一種回顧性膳食調(diào)查方法，通過詢問被調(diào)查對(duì)象過去24h實(shí)際的膳食情況，可對(duì)其食物攝入

9、量進(jìn)行計(jì)算和評(píng)價(jià)，是目前獲得個(gè)人膳食攝入量資料最常用的一種調(diào)查方法。 (1)入戶說明來意調(diào)查員人戶調(diào)查時(shí)，首先應(yīng)該自我介紹，并說明來意，與被調(diào)查對(duì)象作簡(jiǎn)短溝通，使其了解調(diào)查的目的、意義，建立起信任，以取得對(duì)方的積極配合。(2)說明調(diào)查內(nèi)容調(diào)查人員簡(jiǎn)要介紹調(diào)查內(nèi)容，明確告訴被調(diào)查者回顧調(diào)查的時(shí)間周期。調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括調(diào)查者的基本信(如姓名、聯(lián)系方式等)、就餐時(shí)間、食物名稱、原料名稱、原料重量及就餐地點(diǎn)等。(3)調(diào)查和記錄調(diào)查員按照24h內(nèi)進(jìn)餐順序分別詢問食用的食物和數(shù)量，攝入的所有食物(包括飲料，但不包括調(diào)味品)的種類和數(shù)量，及在外(餐館、單位或?qū)W校食堂等)用餐的種類和數(shù)量以及零食。對(duì)于每一餐次，

10、調(diào)查人員可按照食物的幾大類如谷物(主食)、蔬菜、肉、蛋、奶、豆類、水果、糖、油脂、純熱量食品等幫助每個(gè)家庭成員完善回憶內(nèi)容，避免遺漏。(4)引導(dǎo)回顧記錄要點(diǎn)調(diào)查者應(yīng)根據(jù)被調(diào)查者的回顧如實(shí)填寫調(diào)查表格，如被調(diào)查者回顧不清時(shí)，應(yīng)該設(shè)法利用食物圖譜或常用的容器等幫助其回顧。特別應(yīng)該注意三餐之外的各種水果和零食的回顧并記錄攝入量。(5)彌補(bǔ)調(diào)查不足調(diào)查結(jié)束時(shí)，再稱量各種調(diào)味品的消耗量，以求核實(shí)用。如果同時(shí)進(jìn)行稱重法調(diào)查，此步驟可省略。至此調(diào)查工作結(jié)束。(6)資料的核查在調(diào)查完成后要及時(shí)對(duì)調(diào)查表的內(nèi)容進(jìn)行檢查與復(fù)核。調(diào)查資料可用營養(yǎng)計(jì)算器軟件統(tǒng)一錄入，每份數(shù)據(jù)錄入2次，對(duì)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行核實(shí)、查錯(cuò)及清理。(7

11、)個(gè)人人日數(shù)的計(jì)算個(gè)人人日數(shù)=早餐餐次總數(shù)早餐餐次比中餐餐次總數(shù)中餐餐次比晚餐餐次總數(shù)晚餐餐次比。(8)致謝。 2.稱重記賬法調(diào)查表的設(shè)計(jì)。 稱重記賬法是稱重法和記賬法相結(jié)合的一種膳食調(diào)查方法。這種膳食調(diào)查方法兼具了稱重法的準(zhǔn)確和記賬法的簡(jiǎn)便，是目前應(yīng)用非常廣泛的一種膳食調(diào)查方法。(1)確定調(diào)查對(duì)象和家庭成員調(diào)查對(duì)象的基本內(nèi)容包括個(gè)人家庭基本情況、住址和聯(lián)系方式，以便調(diào)查后進(jìn)行資料整理發(fā)現(xiàn)問題時(shí)的聯(lián)系和修改，因?yàn)榧竟?jié)的不同，食物的種類存在差異，調(diào)查日期也是重要的記錄內(nèi)容，以利于今后分析和建立健康檔案。(2)確定需要調(diào)查家庭食物的種類家庭食物質(zhì)量記錄可以針對(duì)某幾種主要的家庭食物(如大米、面粉、豬

12、肉等)來調(diào)查，也可以將開始調(diào)查時(shí)所有的家庭食物都進(jìn)行登記。在進(jìn)行調(diào)查表設(shè)計(jì)之前，應(yīng)根據(jù)調(diào)查需要加以確定。(3)確定需要調(diào)查的天數(shù)根據(jù)調(diào)查需要，確定需要進(jìn)行家庭膳食調(diào)查的天數(shù)，通常采用連續(xù)三天的稱重記賬法。(4)記錄每種食物數(shù)量開始要列出各種食物現(xiàn)有量(結(jié)存數(shù)量)，再將每種食物都按“購進(jìn)量或自產(chǎn)量”和“廢棄量”分欄列出，在調(diào)查期間內(nèi)每天都要一一記錄。根據(jù)各種食物在調(diào)查期間內(nèi)的總量變化計(jì)算出實(shí)際的消耗量。(5)設(shè)計(jì)家庭成員每人每日用餐登記表確定家庭成員人數(shù)。在登記表中要記錄所有家庭成員在調(diào)查日期內(nèi)是否在家中進(jìn)餐，以便計(jì)算總?cè)巳諗?shù)和平均攝入量。記錄家庭成員的基本情況。根據(jù)調(diào)查需要，調(diào)查時(shí)還要記錄每個(gè)

13、家庭成員的年齡、性別、勞動(dòng)強(qiáng)度、生理狀態(tài)等基本信息。(6)確定調(diào)查天數(shù)和用餐人次總數(shù)通常采用連續(xù)3天調(diào)查。記錄每天每個(gè)家庭成員的用餐人次和餐次比。在家就餐填1，未在家就餐天填0，未就餐填；餐次比根據(jù)被調(diào)查人的實(shí)際情況填寫，一般為30%、30%40%、30%40%。家庭成員每人每日用餐登記表如表1-3所示。注：勞動(dòng)強(qiáng)度： 1極輕體力勞動(dòng) 2輕體力勞動(dòng) 3中等體力勞動(dòng) 4重體力勞動(dòng) 5極重體力勞動(dòng) 6其他 生理狀況：0正常1孕婦2乳母用餐情況：1在家用餐0未在家用餐(7)修改表格的格式把表中的文字、表頭、字號(hào)等進(jìn)行修改和格式調(diào)整，以達(dá)到美觀和印刷要求。(8)表格試用和完善檢查表格的完整性和方便性，

14、如有不妥應(yīng)進(jìn)一步完善修改。6.簡(jiǎn)述發(fā)病率和患病率的區(qū)別。正確答案:(1)患病率的分子為特定時(shí)間所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間；發(fā)病率的分子為一定時(shí)期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)。(2)患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)。而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現(xiàn)，為動(dòng)態(tài)指標(biāo)。7.幼兒膳食調(diào)配時(shí)應(yīng)注意哪幾方面？正確答案:幼兒期仍屬生長(zhǎng)發(fā)育迅速增長(zhǎng)階段。根據(jù)營養(yǎng)調(diào)查，幼兒的能量、蛋白質(zhì)、鈣、維生素(1)核黃素和維生素C的攝入量常偏低，缺鐵性貧血、佝僂病、核黃素缺乏癥及低體重、低身高等也較常見。(1)蛋白質(zhì)。幼兒每日膳食中

15、應(yīng)有一定量的牛奶、瘦肉、禽類、魚類、大豆及豆制品等蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值高的食物，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占膳食中蛋白質(zhì)總量的1/2以上。(2)為解決礦物質(zhì)和維生素的不足，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)飲食品種的多樣性。尤其是多進(jìn)食黃綠色蔬菜和新鮮水果。(3)純糖和純油脂食物不宜多吃。(4)注意烹調(diào)方法。既要保持營養(yǎng)成分不被破壞，又要膳食的色香味形多樣化，以增進(jìn)幼兒食欲。(5)飲食要定時(shí)，不挑食、不偏食，培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣。8.情景描述：老張今年55歲了，身體BMI27，為減肥他天天進(jìn)行身體鍛煉，每天爬樓梯、登山、快跑運(yùn)動(dòng)等2h，不管是炎熱的夏天或是酷寒的冬天他都會(huì)堅(jiān)持?？墒窃诮衲晗募镜囊惶?，他運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)膝蓋疼痛，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，后

16、他堅(jiān)持鍛煉，并上下樓梯，結(jié)果被送往醫(yī)院。請(qǐng)根據(jù)上述情景回答以下問題。(1)老張的運(yùn)動(dòng)方案是否合理，為什么？(2)老張應(yīng)如何鍛煉？正確答案:(1)不合理，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大、頻率高，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不適合老年人，登山和爬樓梯都容易損傷韌帶。(2)應(yīng)以中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)和耐力運(yùn)動(dòng)為主，如騎車、慢跑、做操、游泳，還可以快走、每天一次，每次3060min，自我感覺稍累。每天運(yùn)動(dòng)消耗的能量為150300kcal。耐力型中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有利予改善脂質(zhì)代謝，減少腹部脂肪，預(yù)防和控制肥胖癥。9.情景描述：李大姐從菜市場(chǎng)買了一捆油菜。以下是她在家中烹調(diào)該菜的情景。李大姐在切菜板上切菜，然后接了一盆水，將切碎的油菜泡進(jìn)去。半小

17、時(shí)后，開始炒菜。李大姐將鍋燒得冒煙，倒進(jìn)兩大勺油。她認(rèn)為火旺油大，菜才好吃，并且植物油多吃一些也沒關(guān)系。李大姐還在飯店學(xué)了一招，炒青菜時(shí)加點(diǎn)食用堿，可以保持菜的碧綠好看。她除了向鍋里加了一小勺堿外，還加了一碗水，這是因?yàn)樗揽诓缓?，希望把菜煮得爛糊一些，才好消化。李大姐最后說：“吃鹽多不健康，加點(diǎn)醬油，再多點(diǎn)味精調(diào)調(diào)味就可。”(1)指出李大姐烹調(diào)中的錯(cuò)誤和誤區(qū)(2)簡(jiǎn)述正確烹調(diào)綠葉蔬菜的要點(diǎn)。正確答案:(1)烹調(diào)中的錯(cuò)誤和誤區(qū)青菜不能先切后泡，炒菜的油溫也不能太高以避免水溶性維生素的流失。植物油也不能放得太多，否則會(huì)造成脂肪的攝入量過高。烹調(diào)蔬菜不能加堿，否則會(huì)造成營養(yǎng)素的破壞。炒青菜最好不要

18、加水長(zhǎng)時(shí)間煮。味精、醬油中鈉含量高，應(yīng)控制用量。(2)正確烹調(diào)綠葉蔬菜的要點(diǎn)蔬菜在烹調(diào)時(shí)營養(yǎng)素多少會(huì)受到一些破壞，這是不能完全避免的，但如果采取一些保護(hù)性措施，則能使菜肴保存更多的營養(yǎng)素。青菜應(yīng)該先清洗，再切配，這樣能減少水溶性營養(yǎng)素的損失。而且應(yīng)該現(xiàn)切現(xiàn)炒，能使?fàn)I養(yǎng)素少受損失。菜不但要熟，而且加熱時(shí)間要短，烹調(diào)時(shí)應(yīng)盡量采用旺火急炒的方法。原料通過旺火急炒，能縮短菜肴成熟時(shí)間，從而降低營養(yǎng)素的損失率。堿能破壞維生素等多種營養(yǎng)素，因此，在炒菜時(shí)最好避免用堿(蘇打)。10.住戶家庭基本信息調(diào)查表設(shè)計(jì)（1）考核要求為了制定社區(qū)營養(yǎng)改善計(jì)劃，需要了解社區(qū)住戶家庭的基本信息，信息基本內(nèi)容至少應(yīng)包括被調(diào)查

19、者個(gè)人和家庭基本信息，被調(diào)查者文化、職業(yè)、收入等。對(duì)完整的調(diào)查表，該調(diào)查表應(yīng)能反映出個(gè)人及家庭的基本情況。（2）準(zhǔn)備工作紙張、卡片、鉛筆、橡皮、簽字筆、尺子等。（3）評(píng)分項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn) 正確答案:（1）標(biāo)準(zhǔn)答案表格設(shè)計(jì)注意事項(xiàng)(1)問卷中有問題的文字要簡(jiǎn)單、直接、明確并且容易被理解。(2)避免雙重問題或問題要求太多。(3)避免問題帶有誘導(dǎo)性或帶有個(gè)人主觀色彩。如果問題有暗示性或運(yùn)用了帶感情的文字，則可能會(huì)誘導(dǎo)應(yīng)答者的答案，從而造成偏倚。(4)注意具有敏感性或私人問題的提問方式。當(dāng)在調(diào)查中涉及一些應(yīng)答者敏感的或私人的問題時(shí)，可以將問題的答案設(shè)定在一定的范圍內(nèi)，避免過分精確的數(shù)據(jù)。(5)問題應(yīng)提供合適

20、的參考時(shí)點(diǎn)。有些問題如果沒有提供參考時(shí)點(diǎn).應(yīng)答者就很難回答。提供的參考時(shí)點(diǎn)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)，應(yīng)符合問題的特點(diǎn)和研究的需要。11.某婦女，60歲，近年經(jīng)常出現(xiàn)腰背痛，走路自覺腿無力，特別是上樓梯時(shí)吃力，骨盆有明顯壓痛，應(yīng)考慮的是（ ）A、VD+鈣缺乏B、鋅缺乏C、碘缺乏D、VA缺乏E、VD缺乏正確答案:A,E12.請(qǐng)給糖尿病提供營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)與建議。正確答案:糖尿病的膳食營養(yǎng)防治原則：(1)控制總能量是糖尿病飲食治療的首要原則，攝入的能量能夠保持正常體重或略低于理想體重為宜；(2)控制適量的碳水化合物；(3)供給充足的膳食纖維；(4)控制脂肪攝入量；(5)多食蔬菜，供給充足的維生素和無機(jī)鹽；(6)糖尿病

21、患者不宜飲酒；(7)糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐，每餐都應(yīng)有碳水化物、脂肪和蛋白質(zhì)，以有利于減緩葡萄糖的吸收。13.簡(jiǎn)述營養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)計(jì)算方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。正確答案:營養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)是一種結(jié)合能量和營養(yǎng)素對(duì)食物進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的方法，它能直觀、綜合地反映食物能量和營養(yǎng)素需求的情況。(1)INQ的計(jì)算首先在求出能量密度之后，同理求出某一個(gè)所關(guān)心的營養(yǎng)素密度，兩者相除，得到INQ數(shù)值，是評(píng)價(jià)食物營養(yǎng)的簡(jiǎn)明指標(biāo)。(2)INQ評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)INQ=1，表示食物提供營養(yǎng)素的能力與提供熱能的能力相當(dāng)，二者滿足人體需要的程度相等，為“營養(yǎng)質(zhì)量合格食物”。INQ1，表示該食物提供營養(yǎng)素的能力小于提供熱能的能力，長(zhǎng)期食用此食物，

22、會(huì)發(fā)生該營養(yǎng)素不足或熱能過剩的危險(xiǎn)，為“營養(yǎng)價(jià)值低食物”。INQ1，表示該食物提供營養(yǎng)素的能力大于提供熱能的能力，為“營養(yǎng)質(zhì)量合格食物”，特別適合體重超重和肥胖者選擇。注意事項(xiàng)：INQ最大的特點(diǎn)就是根據(jù)不同人群的營養(yǎng)需求來分別計(jì)算。同一個(gè)食物，對(duì)一組正常人群可能是合格的，而對(duì)肥胖人群可能是不合格的，因此要做到因人而異。14.碳水化合物的主要功能是什么？正確答案:(1)提供能量；(2)構(gòu)成人體的重要物質(zhì)；(3)傳遞信息；(4)潤(rùn)滑作用；(5)保護(hù)蛋白質(zhì)不被蛋白酶消化；(6)控制細(xì)胞膜的通透性；(7)節(jié)約蛋白質(zhì)作用；(8)抗生酮作用；(9)解毒作用。15.簡(jiǎn)述行為調(diào)查表的設(shè)計(jì)原則。正確答案:行為調(diào)

23、查表的設(shè)計(jì)原則有以下幾點(diǎn)：(1)調(diào)查表中所列項(xiàng)目的含義、定義、標(biāo)準(zhǔn)必須明確，不致使人誤解，以保證結(jié)果的統(tǒng)一。如調(diào)查吸煙、飲酒時(shí)，應(yīng)首先定義清楚，如什么情況算吸煙，什么情況算飲酒。如果僅偶爾吸過一支煙，或偶爾飲一杯啤酒算不算吸煙、飲酒？如果每天僅吸煙葉(絲)或僅飲果酒或啤酒時(shí)，怎樣計(jì)算吸煙與飲酒的量？這些都應(yīng)預(yù)先規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，以便于對(duì)資料的統(tǒng)計(jì)分析和對(duì)分析結(jié)果做出正確的解釋。(2)調(diào)查表中所列項(xiàng)目?jī)?nèi)容在資料統(tǒng)計(jì)分析時(shí)要求既能定性，又能定量。如調(diào)查吸煙和飲酒時(shí)，不僅要調(diào)查“是”與“否”(吸煙或飲酒)，而且還應(yīng)調(diào)查每天吸煙、飲酒量及持續(xù)時(shí)間。(3)調(diào)查表中所列項(xiàng)目的用詞應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，令被調(diào)查者易于理解，易

24、于回答。避免使用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)適合于不同文化層次的被調(diào)查對(duì)象，一般可用否定式，選擇式調(diào)查表，通常設(shè)計(jì)成可編碼形式，以便于將調(diào)查信息錄入和儲(chǔ)存于計(jì)算機(jī)，也為數(shù)據(jù)的處理分析提供便利。必要時(shí)還應(yīng)附填表說明。(4)調(diào)查表中提出的問題要求應(yīng)盡可能確切、針對(duì)性要強(qiáng)，避免出現(xiàn)含糊不清、模棱兩可的問題，以免令被調(diào)查者產(chǎn)生誤解或多解，或分析時(shí)出現(xiàn)困難。(5)調(diào)查表中列出的項(xiàng)目應(yīng)避免帶有誘導(dǎo)性的提問，或強(qiáng)制性的提問，以免使所獲的資料、信息出現(xiàn)偏倚?；蛄畋徽{(diào)查者反感，使所獲得的資料、信息失真。16.蔬菜的合理烹調(diào)(以青菜為例)。正確答案:(1)蔬菜的摘洗去掉蔬菜的爛葉、黃葉和不可食部。蔬菜采用流水沖洗，應(yīng)先洗后切，并

25、至少洗三遍。(2)蔬菜的炒法采用急火快炒，以最大程度地保留蔬菜中的營養(yǎng)素。食用油的用量不能超過10g，食鹽的用量不能超過2g。17.張某，女，23歲。近一個(gè)月來感到眼部不適、發(fā)干，有燒灼感，畏光、流淚等癥狀，因此到醫(yī)院就診。醫(yī)生通過詢問相關(guān)信息、體格檢查和生化臨床檢驗(yàn)判斷為一營養(yǎng)缺乏病，并給予其膳食改善建議。請(qǐng)根據(jù)上述案例回答以下問題：(1)是什么營養(yǎng)素缺乏，依據(jù)是什么？(2)應(yīng)給予張某怎樣的膳食建議？正確答案:(1)診斷張某為維生素A缺乏，主要依據(jù)是維生素A缺乏的可能診斷指標(biāo)，如下表所示。(2)膳食建議：根據(jù)情況建議是否增加富含維生素A的食物的攝入，或給予維生素A制劑。18.撰寫科普文章的基

26、本要求和原則有哪些？正確答案:醫(yī)學(xué)科普文章，傳播的是思想性、知識(shí)性、通俗性、趣味性和藝術(shù)性的作品，故科普作品應(yīng)該具有五項(xiàng)基本要求，即科學(xué)性、思想性、藝術(shù)性、通俗性和實(shí)用性。因藝術(shù)性可以涵蓋通俗性與實(shí)用性，故科普作品的五性又可簡(jiǎn)化為三項(xiàng)基本要求：科學(xué)性、思想性和藝術(shù)性。(1)科學(xué)性。在任何一篇健康科普文章中，科學(xué)性是絕對(duì)不能缺少的，它是必須堅(jiān)持的第一原則，也是醫(yī)學(xué)科普文章的生命和靈魂。醫(yī)學(xué)科普作品的科學(xué)性主要表現(xiàn)在以下幾方面。當(dāng)面對(duì)受眾時(shí)要講的內(nèi)容達(dá)到真實(shí)、準(zhǔn)確、成熟、全面和先進(jìn)，就可以說是具有科學(xué)性了。真實(shí)。作品中的每一個(gè)材料都應(yīng)當(dāng)是真實(shí)的，不能摻假，也不能半真半假，更不能是假的。不能憑空捏造

27、，要尊重事實(shí)。不要把道聽途說的事，不加分析地作為醫(yī)學(xué)科普作品的題材。成熟。成熟是指理論上要成熟、站得住腳，技術(shù)上要過關(guān)，能夠經(jīng)得起實(shí)踐檢驗(yàn)，得到專家和社會(huì)的公認(rèn)。還在探索、研究階段，沒有結(jié)論的題材，可以在學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文，但絕不能拿來作為科普題材。準(zhǔn)確。a.概念要準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)方法一定要科學(xué)合理，抽樣方法等也要如此，得出來的結(jié)果要實(shí)事求是，不能濫用率的概念。b.數(shù)據(jù)要準(zhǔn)。這方面不準(zhǔn)確產(chǎn)生的后果將更嚴(yán)重。例如，乘暈寧是用來防治暈車、暈船的藥物，常用量是每次50mg，每4h服1次。如果數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，把50寫成5，那么就達(dá)不到預(yù)期防治效果；如果把50寫成500，則有可能引起不良反應(yīng)，發(fā)生嘔吐、眩暈，甚

28、至昏迷。c.事實(shí)要準(zhǔn)。有些作者在創(chuàng)作時(shí)不注意弄清準(zhǔn)確的事實(shí)，憑想象估計(jì)個(gè)大概，往往會(huì)產(chǎn)生誤導(dǎo)。d.語言要準(zhǔn)。使用準(zhǔn)確的語言，除應(yīng)有文學(xué)語言修養(yǎng)外，還應(yīng)注意專業(yè)術(shù)語。特別是在把較難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語改寫為通俗的詞時(shí)，一定要注意不能望文生義，濫造詞語，更不能想當(dāng)然地信手撿一詞來替代。不能簡(jiǎn)化的詞語不要硬性簡(jiǎn)化。全面。指科普作品內(nèi)容應(yīng)完整、系統(tǒng)，不能片面。先進(jìn)。題材一定要新，不能是陳舊的、過時(shí)的、落后的、淘汰的東西。(2)思想性。醫(yī)學(xué)科普作品必須具有鮮明的思想性。任何作品總要反映一定的思想，醫(yī)學(xué)科普作品更是這樣。醫(yī)學(xué)科普作品是作用于人的，是作者與讀者思想交流的信息，對(duì)讀者的生活、經(jīng)驗(yàn)、思維等起著影響、引導(dǎo)

29、、干預(yù)等作用，具有十分明確的思想性。看作品反映的是迷信還是科學(xué)?？醋髌纺芊耋w現(xiàn)為讀者健康需要服務(wù)?？醋髌肥欠耋w現(xiàn)為社會(huì)發(fā)展服務(wù)。要有積極向上的形式。要適合讀者對(duì)象閱讀。(3)藝術(shù)性。我國文化歷史悠久，有著豐富的語言寶庫，醫(yī)學(xué)科普工作者要善于向古今中外優(yōu)秀的文學(xué)作品、民間藝術(shù)學(xué)習(xí)借鑒，來充實(shí)自己，不斷提高自己的文學(xué)修養(yǎng)，并為科學(xué)普及工作服務(wù)，使醫(yī)學(xué)普及工作真正做到內(nèi)容充實(shí)，形式活潑，語言生動(dòng)，通俗易懂，為群眾所喜聞樂見。通俗性。是指作品讓群眾看后不需要經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)就能弄懂，這就是醫(yī)學(xué)科普作品通俗性的含義，也就是說能使一般群眾很容易接受。a.選擇通俗易懂的內(nèi)容。b.注意寫作方法。e.盡量避免使用

30、術(shù)語。d.化抽象為具體。實(shí)用性。a.針對(duì)性。針對(duì)具體問題，講清講透。b.多樣性。醫(yī)學(xué)科普作品選題還應(yīng)具有多樣性，才能適應(yīng)不同年齡、性別、職業(yè)和文化程度讀者的需要。c.細(xì)節(jié)入手。趣味性。所謂趣味性，是指作品能夠吸引讀者閱讀，讀者讀得有興趣。醫(yī)學(xué)科普作品的趣味性主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：作品的內(nèi)容、形式符合讀者的需要、興趣等審美情趣，作品有較好的文采，體現(xiàn)出較好的創(chuàng)作技巧。作品的構(gòu)思、結(jié)構(gòu)、語言以及材料的選取、剪裁等都有較高的藝術(shù)水平。19.社區(qū)健康檔案封皮格式設(shè)計(jì)正確答案:將已經(jīng)排列完畢并編好號(hào)的檔案登入檔案目錄的工作，稱為編制檔案目錄。通常是一個(gè)社區(qū)一個(gè)年度的案卷編制一本目錄。目錄的項(xiàng)目主要有：案卷

31、的順序號(hào)、名稱、起止日朗、備注。案卷目錄全部登記好后，應(yīng)該加上封皮和封底，裝訂成冊(cè)。檔案封皮如下表所示。20.某縣疾病預(yù)防控制中心，共有營養(yǎng)工作者7人，為了解營養(yǎng)教育后人群近期膳食變化和主要營養(yǎng)素?cái)z入情況，選擇了A村(實(shí)驗(yàn)村)和B村(對(duì)照村)觀察人群進(jìn)行膳食調(diào)查，并計(jì)劃在兩周內(nèi)完成，每個(gè)村鎮(zhèn)大約1000戶。基于人力物力的考慮，計(jì)劃在每個(gè)村鎮(zhèn)隨機(jī)抽取一半家庭進(jìn)行膳食調(diào)查，則：(1)應(yīng)用什么方法比較好？原因是？(2)請(qǐng)描述該方法的主要特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。正確答案:(1)方法與原因應(yīng)用24h回顧法和膳食史結(jié)合的方法比較好。24h回顧法是由接受過培訓(xùn)的調(diào)查員通過訪談的形式收集膳食信息的一種回顧性的膳食調(diào)查方法

32、，是目前獲得個(gè)人膳食攝入量資料的最常用的一種調(diào)查方法，通過詢問被調(diào)查對(duì)象過去24h實(shí)際的膳食情況，可以對(duì)其食物攝入量進(jìn)行計(jì)算和評(píng)價(jià)。不論是大型的全國膳食調(diào)查，還是小型的研究課題，都可以采用這種方法來評(píng)估個(gè)體的膳食攝入情況。24h回顧調(diào)查法可用于家庭中個(gè)體的食物消耗狀況調(diào)查，也適用于描述不同人群個(gè)體的食物攝入情況，包括一些散居的特殊人群調(diào)查。在實(shí)際工作中一般選用3天連續(xù)調(diào)查方法(每天人戶回顧24h進(jìn)餐情況，連續(xù)進(jìn)行3天)。膳食史法是詢問受訪者過去一段時(shí)間一般的膳食方式，即長(zhǎng)時(shí)期的膳食習(xí)慣的一種調(diào)查方法。另外，該方法要得到人們習(xí)慣性膳食模式，所以對(duì)被調(diào)查者也提出了更高的要求。兩種調(diào)查方法結(jié)合使用能

33、較全面地反映出人群膳食調(diào)查的結(jié)果，發(fā)揮詢問調(diào)查法的優(yōu)勢(shì)。(2)特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)膳食史和24h回顧法都是開放式的調(diào)查，可以容納被調(diào)查對(duì)象所提到的任何一種食物或食物組合，并對(duì)有關(guān)食物的種類、來源、加工方法、處理方法、對(duì)食物的詳細(xì)描述以及食物量等反映食物特性的信息都沒有限定。另外，這種結(jié)合方法表現(xiàn)食物和飲食習(xí)慣的范圍非常廣泛，因此特別適合于對(duì)不同文化群體的攝入量估計(jì)。當(dāng)調(diào)查不同的個(gè)體時(shí)，也易于看到文化差異的影響。21.一位家長(zhǎng)帶10歲兒童前來進(jìn)行營養(yǎng)咨詢，該兒童口唇蒼白，易疲乏，疑有缺鐵貧血。門診咨詢時(shí)，公共營養(yǎng)師首先要做什么才能了解兒童膳食狀況，這種調(diào)查方法主要技術(shù)要點(diǎn)是什么？正確答案:公共營養(yǎng)師應(yīng)當(dāng)采

34、用食物頻率法估計(jì)該兒童在指定的前一段時(shí)期內(nèi)吃某些食物的頻率。食物頻率法是以問卷形式進(jìn)行膳食調(diào)查，以調(diào)查個(gè)體經(jīng)驗(yàn)性的食物攝入種類，根據(jù)每日、每周、每月甚至每年所食各種食物的次數(shù)或食物的種類來評(píng)價(jià)膳食營養(yǎng)狀況。近年來被應(yīng)用于了解一定時(shí)間內(nèi)的日常攝入量，以研究膳食習(xí)慣和某些慢性病的關(guān)系。在實(shí)際應(yīng)用中可分為定量、定性和半定量的食物頻率法。22.張某領(lǐng)6歲的兒子到兒童保健門診述說其兒子最近情緒不好，體重下降，有時(shí)腹瀉，希望知道孩子究竟得了什么病。醫(yī)生首先了解其一般情況，詢問了膳食情況和其健康狀況，并做了相關(guān)體格檢查后初步判定為輕度蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良。然后建議其進(jìn)行一系列實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，最后確診為輕度蛋白質(zhì)

35、一量營養(yǎng)不良。請(qǐng)根據(jù)上述案例回答以下問題：(1)什么指標(biāo)可以對(duì)蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良做出判斷？(2)應(yīng)建議患者做哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查？正確答案:(1)在進(jìn)行蛋白質(zhì)-一能量營養(yǎng)不良的判斷時(shí)，需要綜合查體結(jié)果和個(gè)人病史資料，根據(jù)表現(xiàn)出蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的癥狀與體征做出正確的判斷。(2)通過初步判斷，可以建議患者進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括：血紅蛋白濃度、血清總蛋白、血清白蛋白、血清運(yùn)鐵蛋白、血清甲狀腺素結(jié)合前白蛋白、血漿視黃醇結(jié)合蛋白、血清氨基酸比值、尿肌酐、尿肌酐身長(zhǎng)指數(shù)、尿羥脯氨酸指數(shù)、氮平衡和一些免疫功能指標(biāo)。23.如何編制成人一日食譜？正確答案:(1)測(cè)量身高、體重，判斷體型，計(jì)算全天

36、能量供給量。(2)計(jì)算全天蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物總量。(3)確定全天主食品種和數(shù)量。(4)確定全天副食蛋白質(zhì)的需要量。(5)確定副食原料品種，計(jì)算全天副食數(shù)量。(6)配備蔬菜，平衡食譜。(7)計(jì)算烹調(diào)用油量。(8)合理分配，配制一日食譜。24.某男性，18歲，因感到身體不適到醫(yī)院就診。該患者主要癥狀表現(xiàn)為：面色蒼白，具有明顯貧血面容，常常出現(xiàn)口角炎且皮膚干燥，皮膚過度角化。請(qǐng)根據(jù)上述描述回答以下問題：(1)根據(jù)此癥狀應(yīng)該考慮該男子是哪種營養(yǎng)素缺乏？(2)如何進(jìn)行分析判斷？正確答案:(1)應(yīng)該考慮該患者是鋅缺乏。(2)鋅缺乏的分析判斷如表下所示。25.不健康的生活方式有哪些？正確答案:不健康生

37、活方式種類很多，主要有：(1)膳食結(jié)構(gòu)不合理，不良的飲食習(xí)慣。包括飲食過度，營養(yǎng)過剩，高脂肪、高鈉鹽、低膳食纖維飲食，喜食熏烤、油炸食品和甜食，暴飲暴食，不吃早餐等。營養(yǎng)不合理是導(dǎo)致亞健康，直接引起食源性營養(yǎng)不良性疾病和肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥、癌癥等慢性病的不可忽視的重要原因。(2)缺乏運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)不足。靜態(tài)生活方式是非傳染性慢性病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，與肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病、骨質(zhì)疏松等密切相關(guān)。運(yùn)動(dòng)是健康生活方式中不可缺少的重要組成部分。(3)吸煙。吸煙的危害，盡人皆知。吸煙是心血管疾病和肺癌的重要危險(xiǎn)因素。吸煙對(duì)女性有特殊的危險(xiǎn)，吸煙的婦女如果正使用口服避孕藥，會(huì)增加心臟疾病發(fā)生和

38、下肢靜脈血栓形成的機(jī)會(huì)；吸煙的孕婦易發(fā)生早產(chǎn)和新生兒體重不足，孩子在嬰幼兒期會(huì)出現(xiàn)免疫功能降低，容易生病。被動(dòng)吸煙孕婦的嬰兒致畸率明顯增高。(4)過量飲酒，酗酒。長(zhǎng)期過多飲酒，酒精(乙醇)及其代謝產(chǎn)物乙醛可損害心、肝細(xì)胞功能，增加肝硬化、胃癌、心肌損害和中風(fēng)猝死的危險(xiǎn)性。長(zhǎng)期大量飲酒延緩血液中脂肪的清除，可提高甘油三酯濃度，易患高脂血癥。此外，酒后駕車易發(fā)生車禍。酗酒或飲酒成癮不僅危害自己的健康，還給家庭和社會(huì)帶來不幸。給人敬酒，是友好的表示，但要適可而止；敬酒過分，強(qiáng)人所難，是不文明的表現(xiàn)。(5)心理失衡。主要是極度緊張，情緒壓抑。持續(xù)的心理緊張和心理沖突會(huì)造成精神疲勞，免疫功能下降，容易發(fā)

39、生疾病。精神損傷、精神刺激?？梢鹑梭w許多生理變化，如持續(xù)波動(dòng)可使心跳顯著增快，血壓急劇上升，紅細(xì)胞激增，血黏度增高。有的中老年人在盛怒或高度興奮下腦血管會(huì)突然破裂而導(dǎo)致死亡。(6)生活無規(guī)律，睡眠不足。健康的體魄來自睡眠。睡眠不足，不但身體的消耗得不到補(bǔ)充，而且由于激素合成不足，會(huì)造成體內(nèi)內(nèi)環(huán)境失調(diào)，免疫功能下降。經(jīng)常開夜車加班，或通宵達(dá)旦地打牌、看電視，對(duì)健康極為不利。(7)有病不求醫(yī)，亂吃補(bǔ)藥，濫用保健品。26.個(gè)人健康檔案的內(nèi)容包括哪些？正確答案:個(gè)人健康檔案的內(nèi)容包括以問題為中心的個(gè)人健康問題記錄和以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查記錄。前者由基本資料、問題目錄、問題描述、病情流程表等組成

40、。后者是指運(yùn)用格式化的健康體檢表針對(duì)不同年齡、性別而進(jìn)行的周期性健康檢查的結(jié)果記錄。(1)基本資料?；举Y料一般包括：人口學(xué)資料。包括年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、民族、家庭關(guān)系、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、宗教信仰、身份證號(hào)碼及家庭住址等。健康行為資料。包括吸煙、酗酒、濫用藥物、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、精神狀態(tài)評(píng)價(jià)等。生物學(xué)基礎(chǔ)資料。指體重、血壓、血型等指標(biāo)。臨床資料。如主訴、現(xiàn)病史、過去史、家族史、個(gè)人史(藥物過敏、月經(jīng)生育史等)、各種檢查結(jié)果、心理評(píng)估等資料。(2)問題目錄。所記錄的問題指的是過去影響過、現(xiàn)在正在影響或?qū)磉€要影響病人健康的異常情況?？梢允敲鞔_的或不明確的診斷，可以是無法解釋的癥狀、體

41、征或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果，也可以是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理、行為問題(如失業(yè)、喪偶等)。問題目錄常以表格形式記錄，將確認(rèn)后的問題按發(fā)生的時(shí)間順序逐一編號(hào)記入表中。分主要問題目錄和暫時(shí)性問題目錄，前者多指慢性問題以及尚未解決的問題，后者只列出急性問題。問題目錄常置于健康檔案之首，以使醫(yī)生對(duì)病人的情況一目了然。(3)問題描述及問題進(jìn)展記錄。問題描述即將問題表中的每一問題依序號(hào)順序逐一以“S-O-A-P”的形式進(jìn)行描述。S代表病人的主觀資料，如病人的主訴、癥狀、病史等；O代表客觀資料，如實(shí)驗(yàn)室檢查以及病人的態(tài)度、行為等；A代表評(píng)估，完整的評(píng)估應(yīng)包括診斷、鑒別診斷、與其他問題的關(guān)系、問題的輕重程度及愈后等；P代表計(jì)

42、劃，是針對(duì)問題提出的，每一問題都有一相應(yīng)的計(jì)劃。包括診斷計(jì)劃、治療計(jì)劃、病人指導(dǎo)等。問題進(jìn)展記錄也采取SOAP方式，對(duì)問題目錄中不同編號(hào)的各種問題，依照進(jìn)展情況加以記錄。若某一問題有更進(jìn)一步的診斷名稱時(shí)，則將該問題更正，并將最新資料添入各問題SOAP內(nèi)；如在追蹤中發(fā)現(xiàn)新問題，則在進(jìn)展記錄中添加新的問題及編號(hào)。(4)病情流程表。以列表的形式描述病情(或其他問題)在一段時(shí)間內(nèi)的變化情況，包括癥狀、體征、檢驗(yàn)、用藥、行為等的動(dòng)態(tài)觀察。27.簡(jiǎn)述選擇社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)措施的基本原則。正確答案:(1)考慮營養(yǎng)問題的重要程度。在選擇社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)措施時(shí)，要優(yōu)先考慮解決重要營養(yǎng)問題的干預(yù)措施。(2)考慮對(duì)解決營養(yǎng)問

43、題的作用大小。干預(yù)措施最重要的選擇標(biāo)準(zhǔn)是所選擇的措施能否在解決營養(yǎng)問題中發(fā)揮最佳的作用。(3)考慮實(shí)施干預(yù)的難易程度、參與性和成本效益以及對(duì)干預(yù)措施評(píng)估的難易程度和可持續(xù)發(fā)展等。28.咨詢中，來訪者描述自己每天攝入蔬菜500g、水果200g、豆50g、谷類300g，請(qǐng)公共營養(yǎng)師判斷膳食纖維攝入量是否充足。根據(jù)上述描述，公共營養(yǎng)師很快就告訴來訪者，其平均每天膳食纖維的攝入量大約25g，可判斷膳食纖維攝入量不缺乏。為什么他如此快就說出判斷?正確答案:因?yàn)樵搧碓L者的食物攝入量與膳食寶塔(1997)一樣，所以公共營養(yǎng)師能很快判斷25g。29.設(shè)計(jì)一個(gè)8歲兒童的一日食譜，請(qǐng)確定其能量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水

44、化合物的需要量。正確答案:(1)按照中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量表，查找8歲男童的能量需要為1900kcal，蛋白質(zhì)為65g，計(jì)算得知：蛋白質(zhì)提供的能量(kcal)=654=260kcal；蛋白質(zhì)占能量的百分?jǐn)?shù)=2601900=13.6%。(2)已知脂肪為25%30%(按照平均數(shù)27.5%計(jì)算)，則：脂肪提供能量(kcal)=190027.5%=523kcal；脂肪實(shí)際需要量(g)=522.59=58g。(3)碳水化合物提供能量(kcal)=1900蛋白質(zhì)提供的能量脂肪提供的能量=1900260523=1117kcal；蛋白質(zhì)實(shí)際需要量(g)=11174=279g。30.在某托兒所調(diào)查，早餐有

45、20名兒童進(jìn)餐、午餐有30名、晚餐有25名。請(qǐng)計(jì)算人日數(shù)。正確答案:(1)確定餐次比餐次比的確定一般為30%、40%、30%左右為宜，也可按照兒童的三餐能量比各占1/3計(jì)算，兒童餐次比例不是一成不變的數(shù)值。(2)計(jì)算群體總?cè)巳諗?shù)若該托兒所三餐能量比各占1/3，則總?cè)巳諗?shù)=(203025)13=25人日。若該托兒所三餐能量分配比例為早餐20%、午餐40%、晚餐40%，則總?cè)巳諗?shù)計(jì)算為(200.2300.4250.4)=26人日。31.某糖尿病患者其一份早餐如下：一杯牛奶200mL、一根油條30g、一個(gè)花卷50g。試從血糖生成指數(shù)和血糖負(fù)荷角度對(duì)其早餐進(jìn)行評(píng)價(jià)。每種食物的相關(guān)數(shù)據(jù)如下表： 正確答案

46、:(1)查食物成分表中每種食物的碳水化合物和膳食纖維含量，計(jì)算可利用碳水化合物含量。(2)計(jì)算混合膳食提供的碳水化合物量一食物重量可利用碳水化合物含量牛奶：2003.41006.8g油條：3050.110015.03g花卷：5044.110022.05g(3)混合膳食提供的碳水化合物總量6.8+15.03+22.0543.88g(4)各食物提供的碳水化合物質(zhì)量百分比為：牛奶：6.843.88100%=15.50%油條：15.0343.88100%=34.25%花卷：22.0543.88100%=50.25%(5)計(jì)算每種食物的GI值對(duì)一餐總GI值的貢獻(xiàn)牛奶：15.50%27.6=4.3油條：3

47、4.25%74.925.7花卷：50.25%88.1=44.3(6)總GI值=4.3+25.7+44.3=74.3(7)計(jì)算GL值=74.343.88100=32.60(8)評(píng)價(jià)：總GI值為74.3，高于70，屬于高GI食物，GL值32，屬高GL食物，說明此膳食糖尿病人食用量過多。32.皮褶厚度是衡量個(gè)體營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)之一，請(qǐng)簡(jiǎn)述上臂肱三頭肌皮褶厚度的測(cè)量方法寫注意事項(xiàng)。正確答案:(1)測(cè)量方法：受試者自然站立，被測(cè)部位充分裸露。測(cè)試人員找到肩峰、尺骨鷹嘴(肘部骨性突起)部位，并用油筆標(biāo)記出右臂后面從肩峰到尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)處。用左手拇指和食、中指將被測(cè)部位皮膚和下皮組織夾提起來。在該皮褶提

48、起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，把右拇指松開皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部充分夾住皮褶，在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測(cè)3次，記錄以毫米(mm)為單位，精確到0.1mm。(2)注意事項(xiàng)：受試者自然站立，肌肉不要緊張，體重平均落在兩腿上。把皮膚與下皮組織一起夾提起來，但不能把肌肉提夾住。測(cè)量者每天工作開始前，及時(shí)從儀器箱中取走皮褶厚度測(cè)量計(jì)；每天工作完成后，裝入皮褶厚度測(cè)量計(jì)盒中，并放入儀器箱中保存。33.蔬菜的合理烹飪 1.考核要求要求被考核者應(yīng)用從市場(chǎng)上購買的青菜進(jìn)行合理烹飪，盡量減少水溶性維生素的損失。 2.準(zhǔn)備工作從市場(chǎng)上購買的青菜500g，以及油、鹽、味精等調(diào)味品，炒鍋、炒勺、煤氣灶等

49、。 3.考核時(shí)限完成題操作基本時(shí)間為2025min；每超過5min從本題總分中扣除20%，操作超過10min本題零分。 4.評(píng)分項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)蔬菜的合理烹飪正確答案:蔬菜的合理烹調(diào)(以青菜為例)。(1)蔬菜的摘洗。去掉蔬菜的爛葉、黃葉和不可食部。蔬菜采用流水沖洗，應(yīng)先洗后切，并至少洗三遍。(2)蔬菜的炒法。采用急火快炒，以最大程度地保留蔬菜中的營養(yǎng)素。食用油的用量不能超過10g，食鹽的用量不能超過2g。34.什么是轉(zhuǎn)基因食品？轉(zhuǎn)基因食品對(duì)人類的意義？正確答案:轉(zhuǎn)基因食品，就是利用基因工程手段，人為的將某些生物的基因轉(zhuǎn)移到其他生物中去，通過改造生物的遺傳物質(zhì)，使其在營養(yǎng)品質(zhì)、消費(fèi)品質(zhì)等方面向人類所需

50、要的目標(biāo)轉(zhuǎn)變，以轉(zhuǎn)基因生物為直接食品或?yàn)樵霞庸どa(chǎn)的食品就是轉(zhuǎn)基因食品。從理論上講，通過這種手段，人們可以按照自己的意愿得到所需要的食品。例如，將抗病蟲害、抗除草劑等基因轉(zhuǎn)入農(nóng)作物，就可以獲得具有相應(yīng)基因的品種；還可以縮短獲得新品種的時(shí)間，提高農(nóng)作物的產(chǎn)量，增加作物的營養(yǎng)價(jià)值，生產(chǎn)一些高附加值的物質(zhì)，如有藥用價(jià)值的物質(zhì)、維生素、工業(yè)上用的生物高分子聚合物等。發(fā)展轉(zhuǎn)基因食品是為了解決傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)所造成的嚴(yán)重的環(huán)境污染，增加生物多樣性，降低生產(chǎn)成本。例如，用基因工程技術(shù)培育出的抗病蟲害轉(zhuǎn)基因作物自身就可以殺死或抑制病蟲害，不再需要單純依靠農(nóng)藥解決病蟲害問題，不僅提高了產(chǎn)量，降低了生產(chǎn)成本，而且保護(hù)了

51、環(huán)境。目前，推廣的轉(zhuǎn)基因作物主要有玉米、大豆、油菜、西紅柿等。轉(zhuǎn)基因食品對(duì)人類安全和生態(tài)多樣性方面具有潛在危害，因此，政府要將保護(hù)公眾和環(huán)境作為優(yōu)先考慮的首要問題。但同時(shí)，轉(zhuǎn)基因技術(shù)也可為人類帶來益處。生物技術(shù)為人類帶來的益處在一些相關(guān)領(lǐng)域，如生產(chǎn)拯救人類生命的藥品等方面已為人們所認(rèn)識(shí)；轉(zhuǎn)基因作物同樣對(duì)人類具有益處，如可提高作物產(chǎn)量幫助人們解決饑餓問題、培育出能在惡劣環(huán)境下生長(zhǎng)并可抗御病蟲害的作物新品種等。35.欣欣今年2歲，體重30斤，判斷為小兒肥胖。請(qǐng)說明判斷依據(jù)，并說明兒童肥胖的原因及主要肥胖類型。（本題20分）正確答案:(1)小兒肥胖的診斷依據(jù) 1-3歲兒童體重計(jì)算公式：體重=年齡（歲

52、）*2+8欣欣體重=2*2+8=12kg體重百分比(實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重=(15-12)/12=25%體重百分比為25%20%，欣欣為肥胖。(2)肥胖的原因兒童肥胖有兩個(gè)主要原因，一是先天遺傳性肥胖；二是單純性膳食性肥胖。先天遺傳性肥胖，多由肥胖父母的原因，而父母中1人或2人肥胖，其子女肥胖的機(jī)率分別增至50%-80%，是兒童肥胖的易發(fā)因素。單純性膳食性肥胖，是目前兒童肥胖的另一個(gè)主要原因之一。單純性膳食性肥胖多由脂肪細(xì)胞數(shù)目增多或增大等原因，引起肥胖。隨著年齡的增長(zhǎng)肥胖兒童的脂肪細(xì)胞要比正常人體脂肪細(xì)胞增加3倍以上。(3)結(jié)論考慮到欣欣沒有遺傳的病史，應(yīng)該為單純性膳食性肥胖，是由飲

53、食攝入不合理而致。應(yīng)該調(diào)整其飲食習(xí)慣、飲食行為及進(jìn)食的頻率。特別是考慮到人工喂養(yǎng)及成人食品的添加。36.怎樣收集和保存24h尿液？所用的防腐劑主要有哪些？正確答案:(1)24h尿液的收集在收集容器上貼上標(biāo)簽，寫上被檢者的姓名、性別、年齡。要求被檢者清晨8時(shí)排空小便但不收集，收集此后至第二天清晨8時(shí)的所有尿液。包括排大便時(shí)排出的尿液也必須收集。盛裝尿液的容器需放置在溫度為4的冰箱保存。24h內(nèi)每次收集在收集瓶或尿杯中的尿液需要及時(shí)倒進(jìn)盛裝尿液的容器中。收集完24h尿液后，測(cè)量總體積，并將尿液混勻。取出約60ml于棕色瓶?jī)?nèi)并在送檢單上寫明總尿量，從速送檢。(2)尿液的保存收集24h尿液樣品時(shí)，需及

54、時(shí)將尿液保存在溫度為4的冰箱中，無冰箱且氣溫高時(shí)需加入防腐劑。不管采取何種措施進(jìn)行保存，在條件許可的情況下應(yīng)盡快送檢。冷藏。放置在4冰箱保存。加防腐劑。每升尿中加入5ml福爾馬林，或510ml甲苯，或10ml濃鹽酸，或0.51g麝香草酚(根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康闹患尤胍环N即可)，混勻后室溫保存或放入冰箱中冷藏。(3)所用的防腐劑加入化學(xué)防腐劑的作用是抑制細(xì)菌生長(zhǎng)和維持酸性，有不少化學(xué)防腐劑可用來抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，但要注意有些防腐劑可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有影響，要選擇合適的防腐劑。常用的有以下幾種：福爾馬林。40%(v/V)或37%(w/W)的甲醛溶液，每升尿中加入5ml。甲苯。每升尿中加510ml。麝香草酚。每升尿中小于1g。濃鹽酸。一些物質(zhì)的定量檢測(cè)，加酸降低尿液pH值是最好的保存法。每升尿中加入10ml濃鹽酸，可用于尿中17-酮類固醇、17-羥類固醇、兒茶酚胺、肌酐、羥脯氨酸、尿鈣、尿素、氨、總氮量等的定量測(cè)定。碳酸鈉。尿中卟啉測(cè)定的