2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（專臨床）歷年真題精選一含答案3

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（專臨床）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.某患者，女，55歲，因間斷無痛性肉眼血尿三月余就診。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)壁有直徑約4cm大褐色團(tuán)塊樣腫物，局部隆起，表明有潰瘍并附有絮狀物，基底部廣，界限不清。B超提示右側(cè)壁腫瘤4.0cm3.5cm大小，有蒂。該患者最適合的治療方法是A、膀胱部分切除術(shù)B、膀胱全切、尿流改道C、單純的經(jīng)尿道膀胱電灼燒D、單純的經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)E、膀胱灌注化療正確答案:A該患者腫瘤的病理分期最可能是A、TisB、TaC、T1D、T2E、T3正確答案:E該腫瘤的主要病理組織學(xué)類型最可能是A、鱗癌

2、B、腺癌C、移行細(xì)胞癌D、肉瘤E、柱狀細(xì)胞癌正確答案:C2.男，52歲，半個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重，查體：除左下肢肌力IV級(jí)外無其他陽性體征。行頭顱CT檢查提示：右側(cè)額頂葉可見一范圍約4cm*4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。下列診斷除哪項(xiàng)外，均有可能：A、腦梗死B、腦膿腫C、高血壓腦出血D、顱內(nèi)腫瘤E、腦囊腫正確答案:C正確的治療為：A、抗生素控制感染B、腫瘤切除C、開顱探查、活檢D、脫水、止血等對(duì)癥治療E、擴(kuò)張腦血管治療正確答案:E首先考慮的診斷是：A、腦梗死B、膠質(zhì)瘤C、高血壓腦出血D、腦膜瘤E、腦囊腫正確答案:A3.男，20歲

3、，高處墜落，下腹部疼痛，尿道口流血。查體：骨盆擠壓分離試驗(yàn)，會(huì)陰部瘀斑。為明確診斷，首選的檢查是A、MRB、肛門指診C、核素掃描D、X線片E、CT正確答案:D考慮該患者骨盆骨折并發(fā)A、腹膜后血腫B、神經(jīng)損傷C、脂肪栓塞D、靜脈栓塞E、尿道斷裂正確答案:D首先考慮的診斷是A、恥骨骨折B、髖關(guān)節(jié)脫位C、尾骨骨折D、腰椎骨折E、股骨骨折正確答案:A4.男性，58歲，病人持續(xù)性寒戰(zhàn)高熱2周，伴有頭痛、惡心等，這幾天感會(huì)陰部有墜脹感，便意不盡，排尿不適，大便有黏液。如肛瘺形成考慮為高位復(fù)雜性肛瘺時(shí)，需作肛瘺手術(shù)治療的關(guān)鍵是A、切開瘺管壁，散開引流B、避免切斷肛管外括約肌下部C、切開肛管直腸環(huán)D、正確地找

4、到內(nèi)口，將內(nèi)口瘺管壁一次切除E、可分期治療，先使之成為單純性肛瘺，再予以掛線療法正確答案:E病人已作肛管直腸周圍膿腫切開引流術(shù)，最有可能出現(xiàn)下列哪種情況A、肛旁膿腫發(fā)作B、形成慢性肛裂C、大便失禁D、直腸粘膜脫垂E、切開引流后形成肛瘺正確答案:E5.男性，72歲，陳舊性心肌梗塞伴室壁瘤形成5年，突發(fā)下肢疼痛4小時(shí)。無下肢間歇性跛行史。查體：膝下10cm有明顯變溫帶，N、足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。電解質(zhì)檢查提示腎功能不全。最可能的診斷為A、急性動(dòng)脈栓塞B、急性深靜脈血栓形成C、動(dòng)脈硬化性閉塞癥D、雷諾氏病E、Buergers病正確答案:A最可能的阻塞部位為:A、腹主動(dòng)脈B、髂總動(dòng)脈C、股動(dòng)脈總動(dòng)脈

5、D、股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)端E、股深動(dòng)脈正確答案:D最合理的檢查為A、彩色多譜勒B、動(dòng)脈造影C、靜脈造影D、螺旋CT增強(qiáng)E、X光攝片正確答案:A6.男性，67歲，左下肢青筋顯露20余年，近來小腿騷癢，抓破后傷口經(jīng)久不愈。查體：BP：150/80mmHg，左下肢淺靜脈曲張，足靴區(qū)色素沉著，內(nèi)踝約32cm潰瘍，肉芽不鮮，附膿性分泌物，周圍濕疹樣改變。為了解該病人是否交通支靜脈瓣膜功能性質(zhì)，應(yīng)作A、Perthes試驗(yàn)B、Pratt試驗(yàn)C、Buerger試驗(yàn)D、指壓試驗(yàn)E、以上都不對(duì)正確答案:B目前首選治療方法是A、換藥治療B、大隱靜脈瓣膜成形術(shù)C、硬化劑注射治療D、大隱靜脈高位結(jié)扎交通支靜脈結(jié)扎E、大隱靜脈高位

6、結(jié)扎術(shù)正確答案:D7.男，40歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)性加劇，肛門停止排便排氣2天，伴有嘔吐，嘔吐物為食物。體查:一般情況良好，體溫37.5,脈搏84次/分，血壓16/11kPa(120/80mmHg),腹部輕度膨隆，未見腸型，右下腹麥?zhǔn)锨锌谄つw癱痕愈合好，腸鳴音亢進(jìn)，偶聞氣過水聲，腹部無明顯壓痛，未們及腫塊，無腹外疝。由于血壓有下降趨勢(shì)，脈搏加快.病人一般情況加重。對(duì)此病人的處理應(yīng)該是:A、立即剖腹探查B、繼續(xù)非手術(shù)治療，密切觀察C、繼續(xù)胃腸減壓，觀察4小時(shí)后再手術(shù)D、加強(qiáng)止痛、解痙治療，仍不考慮手術(shù)E、原診斷成立，不能再手術(shù)正確答案:A立位腹部平片檢查:結(jié)腸內(nèi)有氣體存在，小腸部分腸袢充氣擴(kuò)張

7、，但不明顯。對(duì)此病人的治療原則是:A、A剖腹探查B、輸液、胃腸減壓.定期觀察C、解痙、止痛，對(duì)癥治療D、鋇劑灌腸復(fù)位E、口服生植物油正確答案:B首先考慮的診斷是:A、小腸扭轉(zhuǎn)B、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C、腸套疊D、粘連性腸梗阻E、蛔蟲性腸梗阻正確答案:D8.男，45歲，右陰囊突發(fā)腫物30小時(shí)伴發(fā)熱、嘔吐、肛門停止排便排氣，右陰囊腫脹、發(fā)紅。術(shù)中鑒別直疝與斜疝主要依靠:A、精索與疝囊的關(guān)系B、疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系C、疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系D、疝塊是否進(jìn)入陰囊E、是否產(chǎn)生嵌頓正確答案:B此患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫物為嵌頓的小腸且腸管發(fā)黑，應(yīng)選擇的處理措施為:A、壞死腸段外置術(shù)B、壞死腸段切除腸吻合，回納后行疝囊高位

8、結(jié)扎術(shù)C、切口疝環(huán)，回納腸管后行Bssini修補(bǔ)術(shù)D、腸切除術(shù)后行McVay修補(bǔ)術(shù)E、剖腹行腸切除腸吻合術(shù)正確答案:B9.男，26歲，右下腹持續(xù)性疼痛3天，并漸遍及全腹，伴發(fā)熱2天，查體：全腹緊張有壓痛和反跳痛，右下腹尤為顯著，腸鳴音弱，血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞均增高其診斷首先應(yīng)考慮為A、急性胰腺炎B、闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎C、急性腸系膜淋巴結(jié)炎D、急性化膿性膽管炎E、潰瘍病急性穿孔正確答案:B鑒別該患者是原發(fā)性腹膜炎還是繼發(fā)性腹膜炎的要點(diǎn)是A、發(fā)熱B、腹腔內(nèi)有無原發(fā)病C、有無腹膜刺激征狀D、腹脹程度E、腹痛性質(zhì)正確答案:B10.男，24歲，因在背重物時(shí)突然昏倒2小時(shí)急診。體查:神清，面色蒼白，脈搏

9、130次/分，弱，血壓10/8kPa(80/60mmHg),呼吸30次/分，腹脹，無明顯壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音明顯，腸鳴音存在，左下胸有皮膚淤斑痕跡。旁人述1周前因車禍撞傷過左下胸部，曾臥床休息2天。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查?A、腹部CTB、腹部B超C、腹部MRID、腹腔灌洗術(shù)E、腹腔穿刺術(shù)正確答案:E應(yīng)采取的措施是:A、抗體克治療，待血壓回升后手術(shù)探查B、吸氧、輸血，嚴(yán)密觀察C、.輸液、輸血，再次B超復(fù)查D、胸片檢查，并請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診，排除左肋骨骨折E、抗休克抬療的同時(shí)，迅速剖腹探查正確答案:E此病人應(yīng)診斷為:A、延遲性脾破裂B、肝破裂C、腸系膜血管破裂D、腹膜后血腫E、腸系

10、膜血管栓塞癥正確答案:A11.女性，26歲，進(jìn)食后突發(fā)上腹痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時(shí)后于急診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.110/L最可能的診斷是A、胃十二指腸潰瘍穿孔B、急性胃腸炎C、急性膽囊炎D、腸蛔蟲癥E、急性胰腺炎正確答案:A此時(shí)最有意義的檢查是A、腹部B超B、腹部CTC、胃鏡檢查D、立位腹平片E、血常規(guī)和生化檢查正確答案:D目前最適宜的處置方式是A、胃大部切除B、單純修補(bǔ)病灶C、迷走神經(jīng)切斷術(shù)D、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、胃腸減壓，抗炎抑酸補(bǔ)液治療正確答案:B12.女，新婚2周，訴尿頻尿急，尿痛伴肉眼全程血尿，尿常規(guī)白細(xì)胞90100/HP,紅細(xì)

11、胞滿視野?？赡芨腥韭窂绞牵篈、上行感染B、血行感染C、淋巴感染D、直接感染E、上述多途徑感染正確答案:A引起感染最常見的原因是：A、尿道狹窄B、尿道較短C、妊娠D、正常菌群失調(diào)E、先天性缺陷正確答案:B該病人的臨床診斷是：A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、急性尿道炎D、急性腎盂腎炎E、慢性腎盂腎炎正確答案:A采取何種治療措施：A、休息B、多飲水C、調(diào)整尿PHD、選用適合的抗生素E、上述四項(xiàng)均是正確答案:E13.男性，34歲，肛門旁反復(fù)疼痛、紅腫、流膿5個(gè)月。查體：距肛門緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及一條索狀物伸至肛管內(nèi)約3cm。應(yīng)采取的

12、最佳治療措施是A、溫水坐浴B、使用抗生素C、硬化劑注射D、掛線療法E、手術(shù)切除正確答案:D該病人最可能的診斷是A、肛裂B、外痔C、肛瘺D、皮質(zhì)腺囊腫E、肛管癌正確答案:C14.患者跌倒，手掌撐地，肩外展外旋，出現(xiàn)肩痛，腫脹，活動(dòng)受限，查體Dugas征陽性.該患者出現(xiàn)何種畸形A、屈曲外旋B、屈曲內(nèi)收內(nèi)旋C、方肩D、肩過度后伸E、肩過度膨隆正確答案:C該患者復(fù)位的手法是A、DusagB、足蹬復(fù)位法C、提拉法D、旋轉(zhuǎn)問號(hào)法E、Allis法正確答案:B該患者首先考慮診斷為A、肩關(guān)節(jié)脫位B、橈骨頭脫位C、肱骨骨折D、橈骨骨折E、肌肉拉傷正確答案:A15.男性，24歲，進(jìn)行性加重的尿頻、尿急、尿痛，伴終末

13、血尿半年，抗菌藥物治療無效，尿常規(guī)：RBC+、WBC+、蛋白+。B超示：左腎體積擴(kuò)大，結(jié)構(gòu)紊亂，右腎積水。為明確診斷，下列哪一項(xiàng)檢查最有幫助A、腎功能測(cè)定B、靜脈尿路造影C、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、尿動(dòng)力學(xué)檢查E、同位素腎圖正確答案:B最有可能的診斷是A、雙腎盂輸尿管連接部畸形B、雙側(cè)多囊腎C、左腎腫瘤，右腎積水D、左腎結(jié)石，右輸尿管結(jié)石E、左腎結(jié)核并右腎積水正確答案:E若靜脈尿路造影顯示左腎無功能，右腎功能尚好，適用下列哪種治療A、左腎切除B、右腎造瘺C、抗結(jié)核藥物治療D、左腎部分切除E、左腎結(jié)核病灶清除正確答案:A16.男，25歲，建筑工人，不慎從2米高處摔下，排尿困難4小時(shí)送至急診室，體檢，尿道

14、口滴血，會(huì)陰部腫脹。下列何項(xiàng)處理不妥：A、尿道造影B、試插導(dǎo)尿管C、尿道擴(kuò)張術(shù)D、排泄性尿路造影E、抗炎止血正確答案:C尿道造影發(fā)現(xiàn)尿道球部造影劑外滲，尿道近端不顯影，最好采取何類手術(shù)：A、膀胱造萎術(shù)B、尿道會(huì)陰術(shù)C、尿道斷端吻合術(shù)D、會(huì)陰切開引流術(shù)E、導(dǎo)尿術(shù)正確答案:C術(shù)后導(dǎo)尿管至少留置幾天：A、7天B、14天C、21天D、28天E、35天正確答案:B首先會(huì)考慮的是 :A、腎挫傷B、膀胱破裂C、尿道球部損傷D、尿道膜損傷E、會(huì)陰部軟組織挫傷正確答案:C17.男性，30歲，頭痛4個(gè)月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入院檢查：意識(shí)清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力IV級(jí)，腱反射活躍，病理征（+），

15、頭顱CT檢查顯示：右顳定一低密度區(qū)，占位效應(yīng)明顯，中線左移。根本治療原則是：A、脫水治療B、給予鎮(zhèn)痛劑C、冬眠物理治療D、手術(shù)切除E、去骨瓣減壓正確答案:D診斷為：A、腦梗死B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、顱內(nèi)腫瘤E、假性腦瘤正確答案:D進(jìn)一步檢查是：A、MRIB、腦電圖C、腦血管造影D、SPECTE、TCD正確答案:A18.男性，16歲，1月前右肘前方刀刺傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口愈合，但右手逐漸呈猿形手畸形，不能握筆寫字其病變?yōu)槟囊豁?xiàng)A、尺神經(jīng)損傷B、橈神經(jīng)損傷C、正中神經(jīng)損傷D、右手關(guān)節(jié)強(qiáng)直E、屈拇屈指肌斷裂正確答案:C查體可發(fā)現(xiàn)A、尺側(cè)一指半皮膚感覺消失B、拇指對(duì)掌功能障礙C、手指夾紙?jiān)囼?yàn)陽

16、性D、掌指關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲障礙E、1-5指主動(dòng)屈曲障礙正確答案:B該采取的治療措施為A、手術(shù)探查修補(bǔ)B、激光治療C、局部物理治療D、藥物治療E、電刺激治療正確答案:A19.男性，7歲，6小時(shí)前由貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。該患者診斷首先考慮A、多根多處肋骨骨折B、血胸C、血心包D、開放性氣胸E、張力性氣胸正確答案:E該患者需要進(jìn)行何種處理A、吸氧B、密切觀察C、輸血D、胸腔穿刺排氣E、立即開胸手術(shù)正確答案:D20.男性，27歲，既往有消化

17、道潰瘍病史4年，突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能緩解，癥狀加重，遂于6小時(shí)后于急診求治，經(jīng)X線診斷為：消化道穿孔，腹膜炎引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌中，最多見的是A、肺炎球菌B、鏈球菌C、變形桿菌D、大腸桿菌E、厭氧類桿菌正確答案:D患者于入院半小時(shí)后出現(xiàn)煩躁表現(xiàn)，血壓70/40mmHg，發(fā)生這種狀況的原因是A、細(xì)菌毒力強(qiáng)B、脫水和電解質(zhì)紊亂C、血漿蛋白降低D、心肺功能障礙E、吸收大量毒素和血容量下降正確答案:E治療處理不正確的是A、繼續(xù)觀察，選擇非手術(shù)治療B、立即手術(shù)治療C、立即補(bǔ)充血容量，糾正水電解質(zhì)失衡D、使用抗生素抗感染E、備血，必要時(shí)輸血正確答案:A腹膜炎的主要標(biāo)志是A

18、、壓痛和反跳痛B、腹式呼吸減弱或消失C、腹肌緊張D、腸鳴音消失E、明顯腹脹正確答案:A21.男性，42歲，右腰部外傷，肉眼血尿6小時(shí) 患者于6小時(shí)之前因蓋房，不慎從房上跌落，右腰部撞在地上一根木頭上，當(dāng)即右腰腹疼痛劇烈，伴惡心，神志一度不清。傷后排尿一次，為全程肉眼血尿，伴有血塊。平素體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無藥物過敏史。查體：T37.3, P 100次/分，BP 96/60mmHg。腹部稍膨隆，上腹部壓痛、反跳痛，未捫及包塊，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音弱。右腰部大片皮下瘀斑，局部腫脹，右腰部觸痛明顯，膀胱區(qū)叩診實(shí)音，尿道口有血跡?；?yàn)：WBC 10.2109 /L, HGB 98g/L, 尿

19、常規(guī)：RBC滿視野，WBC 0-2個(gè)/高倍。B超：右腎影增大，結(jié)構(gòu)不清,腎內(nèi)回聲失常,包膜不完整,腎周呈現(xiàn)大片環(huán)狀低回聲。胸片正常。請(qǐng)回答（1）.診斷及診斷依據(jù)。（2）鑒別診斷)。（3）進(jìn)一步檢查。（4）治療原則。正確答案:（1）診斷：1.腎外傷（右腎）2.輕度腦震蕩 。診斷依據(jù)：1.右腰部外傷史2.右腰腹疼痛，血壓、血紅蛋白偏低，脈快3.肉眼血尿，尿鏡檢紅細(xì)胞滿視野4.受傷后神志一度不清（每點(diǎn)1分）。（2）鑒別診斷：肝臟破裂。（3）進(jìn)一步檢查：1. 大劑量造影劑排泄尿路造影。2.CT。（4）治療原則：22.女性，39歲，半小時(shí)前誤服稀鹽酸，急送入急診室為維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)，合適的處理是A、頸

20、部食管造瘺B、胃造瘺C、TPND、食管擴(kuò)張，經(jīng)口進(jìn)食E、下段食管結(jié)扎術(shù)正確答案:C經(jīng)過6個(gè)月治療，患者中下段食管狹窄明顯，上段食管擴(kuò)張，此時(shí)可行A、食管切除后胃代食管B、食管切除后空腸代食管C、食管切除后結(jié)腸代食管D、放射治療E、化學(xué)治療正確答案:A該患者最適當(dāng)?shù)奶幚硎茿、口服堿性溶液B、吞服蛋白水C、洗胃D、大量應(yīng)用抗菌素E、食管擴(kuò)張正確答案:B23.男，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣已1天。8年前因闌尾穿孔腹膜炎作過手術(shù)。在作好術(shù)前準(zhǔn)備后，對(duì)患者施行剖腹探查，術(shù)中見腹腔內(nèi)有清亮滲液約100m1。腸管復(fù)位后，發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動(dòng)脈尚有搏動(dòng)，腸管壁增厚，呈暗紅色，病人血壓、脈搏、呼

21、吸及血氧飽和度測(cè)定均穩(wěn)定、正常。對(duì)此病人病變腸管的處理原則是:A、切除病變腸管B、腸管生機(jī)正常，不必處理C、用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因作腸系膜根部封閉，觀察10-30分鐘D、無需處理，觀察30分鐘，看腸管變化E、可以肯定腸管已壞死，將腸管外置正確答案:C對(duì)此患者進(jìn)行鋇灌腸檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，鋇進(jìn)入距肛門20cm處受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”形。該病人的診斷應(yīng)是:A、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B、乙狀結(jié)腸癌C、枯連性腸梗阻D、直腸癌并梗阻E、急性小腸扭轉(zhuǎn)正確答案:A首先考慮的診斷是:A、粘連性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、腫瘤所致腸梗阻D、糞便堵塞所致腸梗阻E、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)所致腸梗阻正確答案:A24.男性30歲，以酒后突發(fā)

22、寒顫高熱、尿頻、尿急、尿痛2天，伴排尿不暢、會(huì)陰部及雙側(cè)腹股溝區(qū)脹痛明顯來診，既往有慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作史。在診斷過程中,下列檢查不能選用的是A、肛門指診B、前列腺按摩C、尿常規(guī)D、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)E、膀胱前列腺B超正確答案:B并發(fā)急性尿潴留時(shí)，最佳的處理是A、用解痙止痛藥B、針灸處理C、恥骨上套管穿刺造瘺D、經(jīng)尿道導(dǎo)尿引流E、以上都不是正確答案:C最可能的診斷是A、急性尿道炎B、急性膀胱炎C、急性腎盂腎炎D、急性前列腺炎E、急性睪丸附睪炎正確答案:D25.患者男，10歲，摔倒時(shí)右手掌著地,感右肘關(guān)節(jié)處腫痛，體查：右肘部半屈曲狀畸形，明顯壓痛，有骨擦感，左肘后可觸及遠(yuǎn)骨折端向后突起，肘后三角正常

23、。初步診斷為A、肘關(guān)節(jié)后脫位B、屈曲型肱骨髁上骨折C、伸直型肱骨髁上骨折D、尺骨鷹嘴骨折E、肘關(guān)節(jié)后脫位正確答案:C該患者最可能引起的血管損傷是A、鎖骨下動(dòng)脈B、腋動(dòng)脈C、肱動(dòng)脈D、尺動(dòng)脈E、橈動(dòng)脈正確答案:C該患者行手法復(fù)位石膏托外固定于A、40左右B、50左右C、60左右D、7090E、90120正確答案:E26.40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽，用力排便時(shí)加重。查右腿直腿抬高試驗(yàn)40陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，X線片示：L4-5椎間隙變窄其最有可能的診斷A、急性腰扭傷B、腰3橫突綜合征C、腰椎管狹窄癥D、腰椎間盤突出癥E、梨狀肌綜合征正確答案:D可完全排除的診斷是A

24、、腰椎結(jié)核B、腰椎勞損C、腰椎腫瘤D、脊柱滑脫癥E、椎管狹窄癥正確答案:B對(duì)診斷有定位定性意義的檢查方法是A、X線片B、CTC、ECTD、肌電圖E、化驗(yàn)檢查正確答案:B27.男性，65歲，6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力為確定診斷首選：A、頭顱X線B、眼底檢查C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查D、頭顱CTE、腰穿正確答案:D最有可能的診斷是：A、亞急性硬膜下血腫B、亞急性硬膜外血腫C、慢性硬膜下血腫D、慢性硬膜外血腫E、急性硬膜下血腫正確答案:C若確定為顱內(nèi)出血，最適合的治療方法是：A、脫水降顱壓B、神經(jīng)營養(yǎng)治療C、功能鍛煉D、觀察生命體征、神志、瞳孔變化E、手術(shù)治療正確答案:E28.男性

25、，35歲。暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容物，吐后疼痛不緩解。查體溫38.3。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音。腸鳴音減弱，血WBCl2.0109/L，中性88%。為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查A、腹部立位平片B、肝膽胰脾彩色超聲檢查C、血、尿淀粉酶測(cè)定D、心電圖E、動(dòng)脈造影正確答案:C診斷懷疑A、急性胰腺炎B、急性胃腸炎C、急性膽囊炎D、急性單純性腸梗阻E、急性闌尾炎正確答案:A該患者應(yīng)采取以下哪項(xiàng)治療方法A、流食，中藥治療B、半流食，針刺療法C、禁食水，抗生素注射，補(bǔ)液。解痙止痛D、禁食水。解痙止痛E、抗生素。補(bǔ)液治療正確答案:C29.患者

26、男性，35歲，左前臂石塊砸傷，致疼痛，腫脹，畸形入院，體查：左前臂中段向背側(cè)成角畸形，背部有少許皮膚擦傷，污染輕，中段有假關(guān)節(jié)活動(dòng)，有骨擦音與骨擦感，未稍血運(yùn)及皮膚感覺正常。后診斷為左尺橈骨中段雙骨折，為橫斷骨折，首選治療是A、手法復(fù)位外固定B、切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定C、切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定D、髓內(nèi)釘內(nèi)固定E、外固定支架外固定正確答案:A此患者首要檢查是A、前臂動(dòng)脈超B、尺橈骨線檢查C、尺橈骨+三維重建檢查D、尺橈骨檢查E、肌電圖檢查正確答案:B30.男性，62歲，反復(fù)右下腹疼痛，伴進(jìn)行性消瘦半年，無腹瀉。查：貧血貌，右下腹可觸及一腫塊，質(zhì)硬，較固定。為明確診斷，需做下列哪項(xiàng)檢查A、結(jié)腸鏡檢查

27、B、B超檢查C、CT檢查D、X線鋇餐檢查E、OT試驗(yàn)正確答案:A如疑為直腸肛管周圍膿腫，采用下列哪項(xiàng)方法檢查最合適A、CT檢查B、直接切開引流C、B型超聲波檢查D、穿刺抽出膿液E、MRI正確答案:D明確診斷后，需如何治療A、藥物灌腸療法B、抗結(jié)核治療C、右半結(jié)腸切除術(shù)D、闌尾膿腫引流術(shù)E、全結(jié)、直腸切除，回腸造瘺正確答案:C考慮最可能的診斷是A、闌尾周圍膿腫B、結(jié)腸癌C、潰瘍型結(jié)腸炎D、克隆病E、結(jié)腸結(jié)核正確答案:B31.女，46歲，近兩個(gè)月來有不明原因的黏液膿血便，稀、軟，每天56次，量不多，腹脹，有時(shí)可聞及腸鳴音亢進(jìn)，消瘦明顯，檢查：腹軟，中等度脹，肝、脾未觸及，左下腹可捫及一質(zhì)硬、較固定

28、、橢圓形包塊。下列哪項(xiàng)檢查可明確診斷A、大便常規(guī)+隱血試驗(yàn)B、直腸鏡檢查C、乙狀結(jié)腸鏡檢查D、X線胃腸鋇餐檢查E、直腸指檢正確答案:C該病人應(yīng)考慮為A、結(jié)腸息肉B、乙狀結(jié)腸癌C、潰瘍性結(jié)腸炎D、慢性菌痢E、過敏性腸炎正確答案:B32.患者男性，45歲，建筑工人，因“腹脹約半年，加重1周并突發(fā)嘔血1次”入院，15年前因“骨盆骨折”，外院行手術(shù)內(nèi)固定，術(shù)后1年復(fù)查，提示“乙型肝炎”，未規(guī)律治療，平素喜飲酒，約26兩/日，此次一小時(shí)前因腹脹便秘，用力排便時(shí)突感頭昏，腹痛，腹脹加重，嘔吐鮮紅色血塊約1000ml，由家屬發(fā)現(xiàn)，緊急送診。查體：體溫：36.9，HR：110/分，R：22/分，BP：92/5

29、5mmHg，神志模糊，嗜睡，皮膚及鞏膜黃染，四肢末端冷，雙肺呼吸音低，肺底有濕羅音，心界無擴(kuò)大，心律齊，未聞及明顯雜音。腹部膨隆，未見胃腸型以下可暫不考慮的診斷是：A、食道靜脈曲張破裂并出血B、失血性休克C、肝性腦病D、病毒性肝炎乙型E、感染性休克正確答案:E患者經(jīng)過積極治療后10天，病情明顯好轉(zhuǎn)，強(qiáng)烈要求出院，簽字辦理手續(xù)后再發(fā)嘔血，考慮“食道曲張靜脈再發(fā)破裂出血”首要處理措施是：A、輸液維持并密切觀察生命體征B、同患者及家屬溝通有，繼續(xù)住院治療C、急診內(nèi)鏡套扎出血點(diǎn)D、輸血E、開放手術(shù)止血正確答案:A首要救治措施是：A、抽血化驗(yàn)完善相關(guān)生化檢查B、完善CT等影像學(xué)檢查C、積極補(bǔ)液維持生命體

30、征D、急診開放手術(shù)止血E、胃鏡下曲張靜脈套扎正確答案:C33.患者，女，47歲，近2月前出現(xiàn)右肩外側(cè)疼痛，受涼或夜間疼痛明顯，體檢時(shí)，可見三角肌輕度萎縮，肩部有明顯的壓痛點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，X片正常。此患者應(yīng)考慮：A、肋間神經(jīng)炎B、肩周炎C、神經(jīng)根型頸椎間盤后突癥D、頸肌筋膜炎E、肩關(guān)節(jié)腫瘤正確答案:B該患者適宜的治療不包括：A、早期功能鍛練B、理療、推拿C、局部封閉D、口服藥物E、立即手術(shù)正確答案:E34.女性，26歲，4小時(shí)前騎自行車不慎摔倒，右踝扭傷。查體可見右踝腫脹，內(nèi)外踝壓痛，并可觸及骨擦感，未見皮膚破損。X線顯示：右側(cè)三踝骨折，內(nèi)外踝有明顯移位。下列治療中首選A、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位石

31、膏固定B、踝關(guān)節(jié)外翻位石膏固定C、人工踝關(guān)節(jié)置換術(shù)D、切開復(fù)位內(nèi)固定，早期功能鍛煉E、觀察正確答案:D此類骨折晚期最常見的并發(fā)癥A、肢體嚴(yán)重短縮B、骨端缺血壞死C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D、化膿性關(guān)節(jié)炎E、骨髓炎正確答案:C35.某患者，男，72歲，反復(fù)尿頻尿急二十余年，排尿困難2月。肛門指檢示前列腺增大，質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)。B超示前列腺增大，可見1cm1.5cm結(jié)節(jié)并有少許鈣化灶。目前考慮前列腺癌可能性大。為確診，最可靠的檢查方法是A、膀胱鏡檢查B、IVUC、MRID、增強(qiáng)CTE、穿刺活檢正確答案:E診斷前列腺癌時(shí)，可選腫瘤標(biāo)志物是A、NSEB、CEAC、AFPD、PSAE、PAP正確答案:D該患者前列腺癌最可能的病理類型是A、鱗癌B、腺癌C、移行細(xì)胞癌D、肉瘤E、柱狀細(xì)胞癌正確答案:B36.男，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無痛性腫物3個(gè)月。查：左胸前壁有一直徑約6cm包塊，皮膚溫度不高，無壓痛，有波動(dòng)感。入院后查血沉6mmh。為進(jìn)一步明確診斷，首先應(yīng)行哪一項(xiàng)檢查()A、胸部X線檢查B、胸部CT檢查C、腫物B超檢查D、腫物上方穿刺E、查結(jié)核