白血病疾病的常用實(shí)驗(yàn)檢測(cè)培訓(xùn)課件

1、了解骨髓細(xì)胞學(xué)的臨床應(yīng)用了解血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中的形態(tài)變化規(guī)律和各系血細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點(diǎn) 常見細(xì)胞化學(xué)染色的臨床意義本章節(jié)教學(xué)目的和任務(wù) 良性白細(xì)胞疾病的實(shí)驗(yàn)診斷了解骨髓細(xì)胞學(xué)的臨床應(yīng)用了解血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中的形態(tài)變化規(guī)律和血細(xì)胞的正常形態(tài)學(xué)特征血細(xì)胞的正常形態(tài)學(xué)特征形態(tài)學(xué)特點(diǎn)紅細(xì)胞淋巴細(xì)胞粒細(xì)胞單核細(xì)胞巨核細(xì)胞血細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)形態(tài)學(xué)特點(diǎn)紅細(xì)胞淋巴細(xì)胞粒細(xì)胞單核細(xì)胞巨核細(xì)胞血細(xì)胞的形態(tài)學(xué)核染色質(zhì) 胞核 胞漿核仁胞質(zhì)顆粒細(xì)胞大小 大小細(xì)致粗糙 疏松致密少多 核質(zhì)比：大小大小 圓凹陷分葉有無(wú) 無(wú)少多 小淋巴細(xì)胞無(wú)顆粒血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中的形態(tài)學(xué)變化規(guī)律 原始粒細(xì)胞比早幼粒小 巨核細(xì)胞：小大核染色質(zhì) 胞核 胞

2、漿核仁胞質(zhì)顆粒細(xì)胞大小 大小細(xì)致粗糙一、骨髓細(xì)胞學(xué)的臨床應(yīng)用 適應(yīng)證：1、患者多次檢查外周血象有異常。2、患者有原因未明的肝、脾、淋巴結(jié)腫大。3、查明感染的原因，如黑熱病患者通過(guò)骨髓涂片 查找黑熱病原蟲等。4、查惡性腫瘤有無(wú)骨髓轉(zhuǎn)移。5、助診類脂質(zhì)沉積病，如戈謝病及尼曼皮克病。6、血液病進(jìn)行鑒別診斷和療效觀察、利用骨髓液進(jìn) 行祖細(xì)胞培養(yǎng)及染色體核型檢查等。7、提高某些疾病診斷率。檢驗(yàn)瘧原蟲、黑熱病原蟲等一、骨髓細(xì)胞學(xué)的臨床應(yīng)用 適應(yīng)證：禁忌證：1、血友病患者，由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病。2、晚期妊娠的孕婦作骨穿刺術(shù)應(yīng)慎重。 禁忌證：評(píng)價(jià)1) 輔助診斷 2) 鑒別診斷 3) 判斷療效評(píng)價(jià)注

3、意事項(xiàng)1) 骨髓取材,涂片,染色良好時(shí),才能進(jìn)行骨髓檢查.2) 骨髓抽取0.2-0.3ml，骨髓片應(yīng)在采集后迅速涂片，避免凝固。注意事項(xiàng)四、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容低倍鏡高倍鏡有核細(xì)胞分類；計(jì)算粒/紅比值；觀察有無(wú)特殊細(xì)胞和寄生蟲。血片檢查骨髓有核細(xì)胞增生程度（增生極度活躍、增生明顯活躍、增生活躍、增生減低、增生明顯減低）巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類；其它特殊細(xì)胞。 有核細(xì)胞分類；觀察有無(wú)特殊細(xì)胞和寄生蟲。四、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容低倍鏡高倍鏡有核細(xì)胞分類；計(jì)算粒/紅五、常見細(xì)胞化學(xué)染色的臨床意義鐵染色等中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）糖原染色（PAS）酯酶染色（E）髓過(guò)氧化物酶染色（POX）常用的細(xì)胞化學(xué)染色

4、五、常見細(xì)胞化學(xué)染色的臨床意義鐵染色等中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（過(guò)氧化物酶染色（POX）原理： 血細(xì)胞中的過(guò)氧化物酶能分解試劑中的底物H2O2，釋出新生態(tài)氧，使無(wú)色聯(lián)苯胺化為藍(lán)色聯(lián)苯胺，后者與亞硝基鐵氰化鈉結(jié)合形成藍(lán)黑色的顆粒，沉著于細(xì)胞質(zhì)中。過(guò)氧化物酶染色（POX）原理：POX染色示意圖POX染色示意圖臨床意義 主要用急性白血病的鑒別急性淋巴細(xì)胞白血?。?POX3%陽(yáng)性）臨床意義1.急性粒細(xì)胞白血病I型原粒細(xì) 陰性，型原粒細(xì)胞及其各階段粒細(xì)胞 均陽(yáng)性， M3型最強(qiáng)。（POX3%陽(yáng)性） 2.急性單核細(xì)胞白血病 原單、幼單細(xì)胞 弱陽(yáng)性（POX3%陽(yáng)性） 3.急性淋巴細(xì)胞白血病 陰性（POX3%陽(yáng)性）

5、 4.巨核細(xì)胞白血病 陰性（POX3%陽(yáng)性） 1.急性粒細(xì)胞白血病非特異性酯酶染色（NSE）主要存在于單核細(xì)胞和組織細(xì)胞內(nèi)。又稱單核細(xì)胞酯酶染色原理： 血細(xì)胞內(nèi)的-醋酸萘酚酯酶又稱非持異性酯酶。其能將基質(zhì)液中的-醋酸萘酚水解，產(chǎn)生-萘酚,萘酚再與重氮染料偶聯(lián)，形成不溶性的有色沉淀，定位于胞質(zhì)內(nèi)。非特異性酯酶染色（NSE）主要存在于單核細(xì)胞和組織細(xì)胞內(nèi)。又臨床意義：主要用于鑒別急性單核細(xì)胞白血病和急性粒細(xì)胞白血病。1.急性單核細(xì)胞白血病 陽(yáng)性 可被氟化鈉（NaF）抑制（抑制率大于50%）2.急性粒細(xì)胞白血病陰性或弱陽(yáng)性其弱陽(yáng)性反應(yīng)不被NaF抑制（抑制率小于50%）臨床意義：?jiǎn)魏思?xì)胞（a）、血小板

6、（b）、巨核細(xì)胞（c）胞漿中有彌漫性灰黑色陽(yáng)性反應(yīng)產(chǎn)物，淋巴細(xì)胞（d）呈點(diǎn)狀陽(yáng)性反應(yīng)，幼紅細(xì)胞（e）呈陰性反應(yīng)單核細(xì)胞（a）、血小板（b）、巨核細(xì)胞（c）胞漿中有彌漫性灰A：急性單核細(xì)胞白血病呈強(qiáng)陽(yáng)性B：急性單核細(xì)胞白血病細(xì)胞NSE活性明顯受NaF抑制C：急性原粒細(xì)胞白血病呈點(diǎn)狀弱陽(yáng)性反應(yīng)D：急性原粒細(xì)胞白血病細(xì)胞不受NaF抑制A：急性單核細(xì)胞白血病呈強(qiáng)陽(yáng)性特異性酯酶染色（SE） 氯化醋酯AS-D萘酚酯酶主要分布于中性粒細(xì)胞中，又稱粒細(xì)胞酯酶。原理：此酶能將基質(zhì)液中的氯化醋酯AS-D萘酚水解，產(chǎn)生萘酚AS-D，進(jìn)而與重氮鹽GBC偶聯(lián)，形成不溶性的紅色沉淀，定位細(xì)胞質(zhì)內(nèi)。特異性酯酶染色（SE）

7、氯化醋酯AS-D萘酚酯酶主要分臨床意義：1.急性粒細(xì)胞白血病時(shí)原粒細(xì)胞和早幼粒 細(xì)胞酶活性明顯增強(qiáng) 強(qiáng)陽(yáng)性；2.急性單核細(xì)胞白血病及急性淋巴細(xì)胞白 血病時(shí) 陰性；3.急性粒-單核細(xì)胞白血病 白血病粒細(xì)胞（粒系） 陽(yáng)性， 白血病細(xì)胞（單核系） 陰性。臨床意義：A+B：急性早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞胞漿內(nèi)有大量藍(lán) 色陽(yáng)性反應(yīng)物質(zhì)C：急性原粒細(xì)胞白血病（M1型）呈陽(yáng)性反應(yīng)D：急性淋巴細(xì)胞白血病呈陰性反應(yīng)A+B：急性早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞胞漿內(nèi)有大量藍(lán) -NBE染色主要存在與單核系細(xì)胞中，故又稱單核細(xì)胞酯酶。 臨床意義： 急性粒-單核細(xì)胞白血病 原粒細(xì)胞NAS-DCE染色陽(yáng)性或弱陽(yáng)性 單核系細(xì)胞-NAE和-N

8、BE染色陽(yáng)性-NBE染色糖原染色（PAS）原理：又稱過(guò)碘酸-雪夫(Schiff)反應(yīng)。過(guò)碘酸能將血細(xì)胞內(nèi)的糖原氧化，生成醛基。醛基與Schiff液中的無(wú)色品紅結(jié)合，形成紫紅色化合物，定位于胞質(zhì)內(nèi)。糖原染色（PAS）原理：又稱過(guò)碘酸-雪夫(Schiff)反應(yīng)臨床意義：1.鑒別淋巴系統(tǒng)增生性質(zhì) 惡性增生時(shí)PAS反應(yīng) 強(qiáng)陽(yáng)性（陽(yáng)性反應(yīng)見于急、慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等）。2.鑒別紅系增生性質(zhì) 惡性增生者，如紅血病、紅白血病其原幼紅細(xì) 胞 強(qiáng)陽(yáng)性 增生性貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血 陰性。3.巨核細(xì)胞 強(qiáng)陽(yáng)性（有助于巨核細(xì)胞白血病的診斷）。臨床意義：糖原染色：成熟粒細(xì)胞（a），巨核細(xì)胞（b）呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，

9、單核細(xì)胞（c）呈弱陽(yáng)性反應(yīng)，正常幼紅細(xì)胞（d）呈陰性反應(yīng)糖原染色：成熟粒細(xì)胞（a），巨核細(xì)胞（b）呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，單核A：慢性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞呈紅色粗顆粒狀陽(yáng)性反應(yīng)B：急性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞呈紅色顆粒狀陽(yáng)性反應(yīng)，幼紅細(xì)胞呈陰性反應(yīng)A：慢性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞呈紅色粗顆粒狀陽(yáng)性反應(yīng)A：急性紅白血病幼紅細(xì)胞呈紅色陽(yáng)性反應(yīng)B：巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)巨幼紅細(xì)胞呈陰性反應(yīng)A：急性紅白血病幼紅細(xì)胞呈紅色陽(yáng)性反應(yīng)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色（NAP）原理：堿性磷酸酶在堿性條件下將基質(zhì)液中的-甘油磷酸鈉水 解產(chǎn)生磷酸鈉。磷酸鈉依次與硝酸鈣、硝酸鈷、硫化胺 發(fā)生 一系列反應(yīng)形成不溶性棕黑色的硫化鈷，定位于酶活性之處。中性粒

10、細(xì)胞堿性磷酸酶染色（NAP）原理：臨床意義：1.鑒別慢性粒細(xì)胞白血病及中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng) 前者陽(yáng)性率及積分值均極低，甚至為“0”， 后者強(qiáng)陽(yáng)性，陽(yáng)性率可達(dá)100%，積分值可達(dá)400。2.初步鑒別感染的類型 在急性細(xì)菌性感染時(shí)NAP陽(yáng)反應(yīng)強(qiáng)，而病毒和寄生蟲及結(jié)核菌感染時(shí)NAP染色結(jié)果多在正常范圍。3.再生障礙性貧血（AA)和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH） AA NAP染色常增高，PNH NAP染色常減低4.惡性組織細(xì)胞病與反應(yīng)性組織細(xì)胞增生癥的鑒別 前者常降低，后者常增高。5.真性紅細(xì)胞增多癥與繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的鑒別 前者常增高，后者無(wú)明顯變化。臨床意義：1.鑒別慢性粒細(xì)胞白血病及中性

11、粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)NAP染色：中性粒細(xì)胞呈不同程度陽(yáng)性a：+ c：+ e：陰性反應(yīng)b：+ d：+ f：嗜酸細(xì)胞呈陰性NAP染色：中性粒細(xì)胞呈不同程度陽(yáng)性慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）染色：未見陽(yáng)性反應(yīng)慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）染色急性化膿性感染NAP染色：NAP反應(yīng)陽(yáng)性率及積分均增高，片中4個(gè)細(xì)胞均為+陽(yáng)性反應(yīng)急性化膿性感染NAP染色：鐵染色原理： 細(xì)胞外含鐵血黃素和幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵與酸性亞鐵氰化鉀發(fā)生普普魯士藍(lán)反應(yīng)，形成藍(lán)色的亞鐵氰化鐵沉淀普魯士藍(lán)），定位于含鐵的部位。故此法又稱為普魯士藍(lán)反應(yīng)。鐵染色原理：應(yīng)用：鑒別缺鐵性貧血與非缺鐵性

12、貧血 前者細(xì)胞外鐵減少甚至陰性，（為“-、+-”），細(xì)胞內(nèi)鐵平均為5.9%,經(jīng)有效鐵劑治療后,外鐵增多.因此骨髓鐵染色為診斷缺鐵性貧血及指導(dǎo)鐵劑治療的重要方法。診斷鐵粒幼細(xì)胞性貧血 鐵粒幼細(xì)胞增多, 可達(dá)30-90%. MDS的RAS型也可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多(占全部幼紅細(xì)胞的15%或更多),借此可與再生障礙性貧血鑒別,此貧血不會(huì)出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。應(yīng)用：細(xì)胞外鐵染色：A：+陽(yáng)性反應(yīng) B：+陽(yáng)性反應(yīng) C：+陽(yáng)性反應(yīng) D：+反應(yīng) E：+陽(yáng)性反應(yīng) F：陰性反應(yīng)細(xì)胞外鐵染色：細(xì)胞內(nèi)鐵染色：A：環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞（）和鐵粒紅細(xì)胞（ ）B：含2-5個(gè)顆粒的鐵粒紅細(xì)胞C：含兩個(gè)小顆粒的巨幼紅細(xì)胞D：細(xì)胞內(nèi)無(wú)

13、鐵顆粒的幼紅細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)鐵染色：白細(xì)胞免疫表型分析概念： 細(xì)胞免疫分型細(xì)胞免疫標(biāo)記檢測(cè) 用單克隆抗體及免疫學(xué)技術(shù)對(duì)細(xì)胞膜表面和細(xì)胞質(zhì)存在的特異性抗原進(jìn)行檢測(cè)。 用來(lái)分析細(xì)胞所屬系列，分化程度和功能狀態(tài)的一種方法。白細(xì)胞免疫表型分析概念：（一）檢測(cè)方法12免疫熒光法免疫酶染色法（一）檢測(cè)方法12免疫熒光法免疫酶染色法巨核細(xì)胞和血小板淋巴細(xì)胞系列紅細(xì)胞系列造血干細(xì)胞B淋巴細(xì)胞系髓系細(xì)胞CD41,CD42,CD61等血型糖蛋白A或BCD1,CD2,CD3,CD4,CD5,CD7,CD8，CD9，CD19，CD20等CD34+、CD90+、Lin+CD34+、CD19+(二)細(xì)胞免疫分型的臨床應(yīng)用CD1

14、3,CD14,CD15,CD32,CD33等有助于識(shí)別不同系列的細(xì)胞巨核細(xì)胞和血小板淋巴細(xì)胞系列紅細(xì)胞系列造血干細(xì)胞B淋巴細(xì)胞系（三）急性白血病細(xì)胞免疫表型特點(diǎn)（三）急性白血病細(xì)胞免疫表型特點(diǎn)白血病疾病的常用實(shí)驗(yàn)檢測(cè)培訓(xùn)課件白血病疾病的常用實(shí)驗(yàn)檢測(cè)培訓(xùn)課件臨床意義：急性白血病淋巴瘤： 1）免疫表型分析是形態(tài)學(xué)與細(xì)胞化學(xué)分型基礎(chǔ)上的補(bǔ)充和深化 2）識(shí)別生物學(xué)和預(yù)后相關(guān)的白血病亞型并達(dá)到診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)化 3）檢測(cè)白血病細(xì)胞表達(dá)的某些與細(xì)胞黏附、增殖、分化、凋亡、耐藥等相關(guān)的蛋白成分 4）微量殘留白血病的檢查、判斷療效或預(yù)后。臨床意義：血細(xì)胞染色體分析臨床意義：（1）惡性白細(xì)胞疾病的診斷與分型（2）

15、監(jiān)測(cè)惡性白細(xì)胞疾病的環(huán)節(jié)、預(yù)后及復(fù)發(fā)血細(xì)胞染色體分析基因診斷 已經(jīng)證實(shí)部分造血與淋巴組織腫瘤染色體異常形成融合基因在白血病的發(fā)病中起重要作用?；蛟\斷第三節(jié) 常見良性白細(xì)胞疾病的實(shí)驗(yàn)診斷一、白細(xì)胞減少癥白細(xì)胞減少癥主要指中性粒細(xì)胞減少癥外周血中性粒細(xì)胞數(shù)量輕度減少1.5109L中度減少（0.51.0）109L重度減少0.5109L （又稱粒細(xì)胞缺乏癥）第三節(jié) 二、傳染性單核細(xì)胞增多癥傳染性單核細(xì)胞增多癥患者多有高熱、淋巴結(jié)腫大和咽喉腫痛等癥狀，主要見于青少年發(fā)病。WBC增高，可高達(dá)（3050）109L，單個(gè)核細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和異型淋巴細(xì)胞）可高達(dá)60%以上。嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性是EBV-

16、IM的診斷性試驗(yàn)。二、傳染性單核細(xì)胞增多癥三、類白血病反應(yīng)分為五種主要類型：1）中性粒細(xì)胞型；2）淋巴細(xì)胞型；3）單核細(xì)胞型；4) 嗜酸性粒細(xì)胞型；5）紅白血病型。 中性粒細(xì)胞的類白血病血象胞質(zhì)中有中毒顆粒、空泡變性、固縮及碎裂等中毒現(xiàn)象。核左移甚至出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞等感染中毒性形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。三、類白血病反應(yīng)常見血液病的血液學(xué)特征白血病1骨髓增生異常綜合征（MDS）2多發(fā)性骨髓瘤3原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）4常見血液病的血液學(xué)特征白血病1骨髓增生異常綜合征（MDS）2一、白血病概念：是造血系統(tǒng)的一種惡性腫瘤。特征： 是骨髓或其他造血器官中白血病細(xì)胞（常為某系例原始或幼稚細(xì)胞）無(wú)控制地增生，并浸

17、潤(rùn)其他組織和器官。骨髓和外周中常有血細(xì)胞質(zhì)和量的異常。表現(xiàn)： 臨床上常有貧血，發(fā)熱，出血和肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。一、白血病概念：是造血系統(tǒng)的一種惡性腫瘤。白血病疾病的常用實(shí)驗(yàn)檢測(cè)培訓(xùn)課件急性白血病分類FAB分類法：1976年法（F），美（A），英（B）三國(guó)：7位血液學(xué)專家組成的協(xié)作組通過(guò)研究提出了急性白血病的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)的方案。（以后又?jǐn)?shù)次修訂）我國(guó)分型1980年以FAB分型標(biāo)準(zhǔn)為模板，結(jié)合我國(guó)特點(diǎn)制定了我國(guó)急性白血病的分類標(biāo)準(zhǔn)。1986年天津會(huì)議上又進(jìn)行修改。急性白血病分類FAB分類法：急性白血病分類急性髓系白血病（AML）急性淋巴細(xì)胞白血（ALL）急性白血病分類急性髓系白血?。ˋML）急

18、性淋巴細(xì)胞白血（AL急性淋巴細(xì)胞白血病 ALL為單克隆淋巴細(xì)胞惡性增殖所致，好發(fā)于兒童及青狀年，患者多有全身淋巴結(jié)腫大，半數(shù)病例肝，脾腫大，骨關(guān)節(jié)痛較多見，易伴發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。急性淋巴細(xì)胞白血病 ALL為單克隆淋巴細(xì)胞惡性增殖所致ALL分型L1型以小細(xì)胞為主（細(xì)胞直徑12m），細(xì)胞大小不均。核形不規(guī)則，常見凹陷或折疊，核染色質(zhì)疏松，有1個(gè)或多個(gè)較大而清楚的核仁。胞質(zhì)量豐富，著色深淺不定L3型以大細(xì)胞為主，細(xì)胞大小一致。核形規(guī)則，核染色質(zhì)均勻致密細(xì)點(diǎn)狀。，有1個(gè)或多個(gè)明顯核仁。胞質(zhì)豐富，呈深藍(lán)色，內(nèi)含明顯小空泡而呈峰窩狀A(yù)LL分型L1型以小細(xì)胞為主（細(xì)胞直徑12m），大小一致1. 急性粒細(xì)

19、胞白血病部分分化型，原粒細(xì)胞30%-89%早幼粒細(xì)胞以下階段細(xì)胞10%，單核細(xì)胞20%急性早幼粒細(xì)胞白血?。w粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病），骨髓中以多顆粒的異常早幼粒細(xì)胞為主，此類細(xì)胞30% NEC,胞質(zhì)中有大量密集的粗大顆粒,常有成束的棒狀小體(Auer小體)急性單核細(xì)胞白血病，骨髓中原單核、幼單核及單核細(xì)胞大于等于80%（NEC）急性紅白血病，骨髓中紅系細(xì)胞大于50%，NEC中原始細(xì)胞大于30%急性巨核細(xì)胞白血病，骨髓中原幼巨核細(xì)胞大于等于30%。急性粒細(xì)胞白血病未分化型M7型M6型M5型M4型M3型M2型M1型急性粒-單核細(xì)胞白血病，骨髓及外周血中粒系和單核系兩系均增生。骨髓中原始細(xì)胞30

20、%NEC，各階段粒細(xì)胞20%，各階段單核細(xì)胞20%急性髓細(xì)胞性白血?。ˋML）分類1. 急性粒細(xì)胞白血病部分分化型，原粒細(xì)胞3慢性白血病慢性粒細(xì)胞性白血病（CML） 造血干細(xì)胞的克隆性增殖性疾病臨床表現(xiàn)：脾明顯腫大和粒細(xì)胞顯著增多。細(xì)胞遺傳學(xué)特征：ph染色體和ab1/bcr融合基因。病程：1-4年，自然臨床過(guò)程式，慢性期加速期急變期 血象，骨髓象特征見書上描述。 白細(xì)胞顯著增高，多數(shù)在100-300109/L，高者可500109/L以上。 分類計(jì)數(shù)粒細(xì)胞比例增高，可見各階段粒細(xì)胞，以中性中幼粒細(xì)胞以下階段為主，尤以中性晚幼粒細(xì)胞為多見，原粒細(xì)胞和早幼細(xì)胞 10%。嗜堿性粒細(xì)胞增高為慢粒的特征之一，嗜酸性粒細(xì)胞也可增高,血小板早期增多或正常,疾病加速期及急變期,血小板可進(jìn)行性下降。慢性白血病慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）白血病疾病的常用實(shí)驗(yàn)檢測(cè)培訓(xùn)課件慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）多見于60歲以上的