生兒室醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)課件

1、新生兒室醫(yī)院感染預(yù)防與控制新生兒室醫(yī)院感染預(yù)防與控制（優(yōu)選）新生兒室醫(yī)院感染預(yù)防與控制（優(yōu)選）新生兒室醫(yī)院感染預(yù)防與控制 西安交通大學(xué)撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長和主管副院長的職務(wù)，免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長的職務(wù)，免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)。 西安交通大學(xué)撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長和主 免去王新薊縣衛(wèi)生局黨委書記、衛(wèi)生局局長職務(wù)，撤銷王新薊縣婦幼保健院院長職務(wù)；撤銷王連江薊縣婦幼保健院黨支部書記、副院長、薊縣衛(wèi)生學(xué)校副校長、黨支部委員職務(wù)；免去盧錢薊縣婦幼保健院醫(yī)務(wù)科主任職務(wù)；免去賈立穎薊縣婦幼保健院新生兒科主任職務(wù)；免去張建鳳薊縣婦幼保健院新生

2、兒科護(hù)士長職務(wù)。除醫(yī)療費(fèi)外，賠償每名患兒18萬元人民幣。 免去王新薊縣衛(wèi)生局黨委書記、衛(wèi)生局局長職務(wù)，撤銷新生兒病房分級： 根據(jù)醫(yī)護(hù)水平及設(shè)備條件將新生兒病房分為三級： 級新生兒病房：即普通嬰兒室，適于健康新生兒，母嬰應(yīng)同室，以利于母乳喂養(yǎng)及指導(dǎo)父母護(hù)理技能與方法。 級新生兒病房：即普通新生兒病房，適于胎齡 32周、出生體重1500g的早產(chǎn)兒及有各種疾病 而又無需循環(huán)或呼吸支持、監(jiān)護(hù)的嬰兒。 級新生兒病房：即新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房 （NICU），是集中治療危重新生兒的病室，應(yīng)有較高水平的的醫(yī)護(hù)力量，眾多的護(hù)理人員及先進(jìn)的監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備。 新生兒病房分級： 根據(jù)醫(yī)護(hù)水平及設(shè)備條件將 醫(yī)院感染的概念

3、指病人在入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染。 無明確潛伏期的疾病，發(fā)生在醫(yī)院48小時(shí)后發(fā)生的感染即醫(yī)院內(nèi)感染。 醫(yī)院感染的概念 指病人在入院時(shí)不存在，也不 新生兒醫(yī)院感染的定義根據(jù)新生兒感染出現(xiàn)癥狀的時(shí)間，將新生兒分為： 1. 早發(fā)性感染 生后3天內(nèi)的感染，感染源多來自母體。 2. 遲發(fā)性感染 出生3天以后住院患兒的感染，感染源多來自醫(yī)院內(nèi)。 美國國家兒童保健和人類發(fā)育研究所（NICHD）認(rèn)為新生兒院內(nèi)感染是指新生兒生后3天在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生的臨床癥狀的感染。 新生兒醫(yī)院感染的定義根據(jù)新生兒感染出現(xiàn)癥狀的時(shí)間，將新 新生兒按感染發(fā)生的階段和感染途徑不同分： 宮內(nèi)感染（約占2%）

4、分娩過程感染（約占10%） 出生后感染（占80%以上） 按醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，宮內(nèi)感染不屬于醫(yī)院感染，但常因診斷困難，消毒隔離不及時(shí)而成為醫(yī)院感染流行的導(dǎo)火線。生兒室醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)課件 病原學(xué)特點(diǎn)常見病原體有： 細(xì)菌 病毒 真菌 病原學(xué)特點(diǎn)常見病原體有： 細(xì)菌： 以G桿菌為主，如假單胞菌、埃希大 腸桿菌、克雷白菌及腸桿菌等。G球菌較少，但耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA) 、 凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌、軍團(tuán)菌等有增多趨勢。 細(xì)菌： 以G桿菌為主，如假單胞菌、埃希大 腸桿菌、病毒：以呼吸道合胞病毒、流感、副流感 病毒、肺炎病毒及輪狀病毒最為常見。 真菌：以白色念珠病最為常見。病毒：以呼

5、吸道合胞病毒、流感、副流感 病毒、肺炎病毒及輪狀病 新生兒院內(nèi)感染的主要危險(xiǎn)因素：（一）新生兒自身因素；（二）侵入性操作因素； （三）醫(yī)務(wù)人員因素；（四）抗菌藥物與激素的應(yīng)用因素；（五）環(huán)境因素；（六）住院時(shí)間。 新生兒院內(nèi)感染的主要危險(xiǎn)因素：（一）新生兒自身因素；（一）新生兒自身因素 新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力低，易于感染。 皮膚薄嫩，角質(zhì)層發(fā)育差，皮下血管豐富，局部防御機(jī)能差易擦傷而致皮膚細(xì)菌感染。 新生兒皮膚的屏障功能脆弱，且皮膚中含水量較多，PH值較高，利于病原菌的生長。（一）新生兒自身因素 新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善1、總則：為增強(qiáng)員工安全生產(chǎn)、環(huán)境保護(hù)意識(shí)，提高員工的安全操作和

6、自我保護(hù)能力，確保安全生產(chǎn)，防止環(huán)境污染，并依據(jù)國家安全生產(chǎn)相關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我加氣站實(shí)際情況，制定本制度各縣、區(qū)負(fù)責(zé)人與市場部簽定協(xié)議，協(xié)議除其他條款外，要針對貨、款一項(xiàng)，由負(fù)責(zé)人對貨、款承擔(dān)安全責(zé)任。以家庭財(cái)產(chǎn)擔(dān)保。4.3.1國家和公司關(guān)于安全生產(chǎn)和職業(yè)安全衛(wèi)生法律法規(guī)；( 二 )團(tuán)組織申報(bào)。擬進(jìn)行換屆的團(tuán)組織，向同級黨組織和上級團(tuán)委提出開展競爭上崗的申請，經(jīng)同意后按照領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的統(tǒng)一安排組織實(shí)施。5.1加氣站用管道的設(shè)計(jì)壓力應(yīng)比最大工作壓力高10%且在任何情況下不應(yīng)低于安全閥的定壓。請根據(jù)要求，回答相應(yīng)的問題。五、自我約束機(jī)制國內(nèi)服務(wù)業(yè)的水平也在迅速跟進(jìn)，并有較大的成長空間。如：太

7、平洋百貨集團(tuán)（），非常重視每位顧客的權(quán)益，無論服務(wù)人員的應(yīng)對禮儀、作業(yè)制度的規(guī)劃及各項(xiàng)硬件設(shè)施的設(shè)置與維護(hù)，完全是以消費(fèi)者的安全舒適為著眼點(diǎn)，努力營造消費(fèi)者“最親切、最體貼”的百貨公司形象。5S活動(dòng)是建立品質(zhì)的根本，5S活動(dòng)推選得徹底，可避免因作業(yè)現(xiàn)場的垃圾、灰塵、毛發(fā)等造成電子儀器、精密機(jī)械產(chǎn)生不良，或因切屑、毛邊導(dǎo)致加工精度降低；或產(chǎn)品裝配錯(cuò)誤使用零件及出貨錯(cuò)誤等現(xiàn)象。5S活動(dòng)與品質(zhì)管實(shí)質(zhì)上有密不可分的聯(lián)系。15. 投標(biāo)報(bào)價(jià)4.3掌握當(dāng)天的生產(chǎn)動(dòng)態(tài)、設(shè)備運(yùn)行情況，及時(shí)解決生產(chǎn)中的問題。 體重反映新生兒各系統(tǒng)的成熟度及生長發(fā)育 情況。 極低體重兒是醫(yī)院感染的高危人群，病死率 較高。體重30次

8、，護(hù)士35次。（3）提供虛假的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或者主要技術(shù)人員簡歷、勞動(dòng)關(guān)系證明生兒室醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)課件生兒室醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)課件（四）加強(qiáng)新生兒病房的消毒管理 新生兒病房應(yīng)光線充足，空氣新鮮，室溫控制在2426 ，相對濕度在55 65之間。每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘，有條件者可使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)。 嚴(yán)禁在室內(nèi)進(jìn)食、吸煙以及談?wù)撆c醫(yī)療活動(dòng)無關(guān)的事情。 （四）加強(qiáng)新生兒病房的消毒管理 新生兒病房應(yīng)光線充足，空氣消毒機(jī)空氣消毒機(jī)器械及物品表面新生兒使用的一切醫(yī)療器具，都應(yīng)做好使用前的消毒滅菌工作。 聽診器、體溫計(jì)、眼藥水和膠帶等固定使用，一瓶眼藥水使用的時(shí)間不超過一周。器械及物

9、品表面新生兒使用的一切醫(yī)療器具，都應(yīng)做好使用前的消毒器械及物品表面室內(nèi)的桌椅、醫(yī)療器械（暖箱、嬰兒床、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等）、各種臺(tái)面、治療車、門把手、水龍頭、病歷夾、門窗等每日用消毒液進(jìn)行擦拭。地面濕式清掃，各區(qū)域的拖把應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)，分區(qū)域使用，不得混用。使用后用消毒劑浸泡消毒，懸掛晾干備用。 每天下班前拖鞋用消毒劑浸泡消毒后刷洗，晾干備用。 器械及物品表面室內(nèi)的桌椅、醫(yī)療器械（暖箱、嬰兒床、監(jiān)護(hù)儀、呼 隔離病室的管理對傳染病或疑似傳染病的新生兒以及耐藥菌感染的新生兒進(jìn)行隔離，安置在隔離病房，床頭有隔離標(biāo)志。護(hù)理人員固定、診療用品專用、接觸患兒應(yīng)穿隔離衣，戴手套。 隔離病室的管理對傳染病或疑似傳

10、染病的新生兒以及耐藥菌 配奶室的管理配奶應(yīng)嚴(yán)格遵守配奶操作規(guī)程；奶瓶、奶嘴一嬰一用一消毒；嚴(yán)格執(zhí)行一洗、二刷、三沖、四消毒、五干燥的工作程序。 隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，并有記錄。應(yīng)配備專用的母乳貯存冰箱，要對冰箱溫 度進(jìn)行監(jiān)測與記錄，每天清潔冰箱。應(yīng)保持配奶室的清潔衛(wèi)生與通風(fēng)。 配奶室的管理配奶應(yīng)嚴(yán)格遵守配奶操作規(guī)程；人工喂養(yǎng)用的配乳器具必須保持清潔，從配乳場所到配乳的各程序以至最后送入新生兒口中，每個(gè)環(huán)節(jié)都要防止感染的發(fā)生。 調(diào)乳要實(shí)施無菌操作，奶粉應(yīng)置陰涼干燥處，防止變質(zhì)。 喂奶用品（鼻飼用品、小毛巾）生兒室醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)課件生兒室醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)課件生兒室醫(yī)院感染預(yù)防與控制培

11、訓(xùn)課件 沐浴室的管理沐浴室應(yīng)有操作規(guī)程； 新生兒（危重兒除外）應(yīng)每日洗澡一次。撲粉、眼藥水、油膏、浴巾、浴墊、洗 澡盆等一嬰一用一消毒，避免交叉使 用； 沐浴室的管理沐浴室應(yīng)有操作規(guī)程； 保溫箱 使用中的保溫箱外表面每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭，內(nèi)表面用清水擦試。連續(xù)使用者，7天更換1次暖箱。 每次用完的暖箱用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行內(nèi)、外徹底的擦拭。 床單7天至少更換1次，有污染及時(shí)更換。 保溫箱的水槽盒每日抽出，清潔消毒，每日更換滅菌水。 保溫箱 使用中的保溫箱外表面每日用500mg/L含生兒室醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)課件 呼吸機(jī)使用呼吸機(jī)引起醫(yī)院感染是較普遍的問題。常見的感染源有

12、吸引管、吸引用容器、氣管內(nèi)導(dǎo)管、喉鏡、加濕器等。應(yīng)注意每周1-2次更換呼吸機(jī)管道，可重復(fù)用使用的管道應(yīng)送供應(yīng)室統(tǒng)一集中清洗消毒、滅菌，消毒后的管道置于自封袋中，有效期7天；一次性的管道不得重復(fù)使用。 每天更換加濕器內(nèi)的滅菌水，使用一次性氣管內(nèi)導(dǎo)管和吸引管并保證無菌。 呼吸機(jī)使用呼吸機(jī)引起醫(yī)院感染是較普遍的問題。 呼吸機(jī) 使用呼吸機(jī)超過7天者，院內(nèi)感染率幾乎100 %因此，應(yīng)采取以下措施： 減少呼吸機(jī)使用天數(shù)，及時(shí)撤機(jī)。 病情允許的情況下采用半臥位或頭高位。 吸痰時(shí)使用一次性吸痰管，每次吸痰注意無菌操作。 加強(qiáng)翻身、拍背。 加強(qiáng)口腔護(hù)理 呼吸機(jī) 使用呼吸機(jī)超過7天者，院內(nèi)感染率幾乎100 %（五

13、）加強(qiáng)患兒物品管理 患兒衣服、包被和床單均由醫(yī)院提供，選用 易于消毒和滅菌的棉制品。保證一人一套，不 共用或挪用。 患兒衣物，床單，被套、枕頭套每周至少更換一 次。（五）加強(qiáng)患兒物品管理 （六）工作人員健康管理 醫(yī)務(wù)人員尤其剛參加工作或新調(diào)入新生兒室的，應(yīng)定期體檢，衛(wèi)生清潔人員也應(yīng)同樣重視。 下列情況不適合或暫停在新生兒室工作： 急性呼吸道感染、結(jié)核病、發(fā)熱、胃腸炎、開放性或引流性皮膚病變、皰疹病毒感染、健康帶菌（痢疾桿菌、傷寒桿菌、沙門氏菌、 HbsAg陽性者等）者。 （六）工作人員健康管理 醫(yī)務(wù)人員尤其剛參加工作或新調(diào)入新生（七）限制人員流動(dòng) 允許進(jìn)入新生兒室的只限與醫(yī)療和護(hù)理直接有關(guān)的人

14、員 。上級查房時(shí)也要注意控制跟隨人數(shù)。 一般不允許家長探望，探視新生兒應(yīng)隔窗進(jìn)行，或通過電話詢問有關(guān)情況。（七）限制人員流動(dòng) 允許進(jìn)入新生兒室的只限與醫(yī)療和護(hù)理直接（八）加強(qiáng)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理皮膚護(hù)理 口腔護(hù)理 眼部護(hù)理 臍部護(hù)理 喂養(yǎng) 減少侵入性操作 （八）加強(qiáng)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理皮膚護(hù)理 皮膚護(hù)理 應(yīng)保持皮膚清潔，允許的情況下每日洗澡1次，經(jīng)常翻身、更換體位。皮膚護(hù)理 口腔護(hù)理 認(rèn)真觀察口腔黏膜有無破潰、霉菌感染, 每日常規(guī)用09%Nacl擦拭口腔，對于長期應(yīng)用抗生素者，防止鵝口瘡的發(fā)生，喂奶后預(yù)防性使用制霉菌素甘油涂口腔，每天兩次。 口腔護(hù)理 認(rèn)真觀察口腔黏膜有無破潰、霉菌感染, 每日常規(guī)眼部護(hù)理 每日應(yīng)觀察注意觀察眼部是否有分泌物, 分泌物的顏色、量，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況， 予以相應(yīng)治療。 眼部護(hù)理 每日應(yīng)觀察注意觀察眼部是否有分泌物, 分泌物臍部護(hù)理 新生兒的臍部是一個(gè)創(chuàng)面，常成為細(xì)菌入侵的門戶。 每日對臍部用0.5%碘伏常規(guī)消毒處理，保持臍部干燥；消毒時(shí)注意臍