急性淋巴細(xì)胞白血病課件

1、急性淋巴細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病概述急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增殖并廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等各種臟器，抑制正常造血。 急性白血?。?概述急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常 各種貼面板和各種密度板中含有甲醛、油漆中含有苯乙烯和部分大理石地面的輻射可能是罪魁禍?zhǔn)?。?因物理和化學(xué)因素X線照射，經(jīng)常接觸苯、甲醛等化學(xué)物質(zhì)；懷孕期間吸煙；接觸殺蟲劑除草劑；環(huán)境污染等體質(zhì)因素白血病不屬于遺傳性疾病，少數(shù)患兒染色體畸變白血病率高于正常人群病毒

2、因素某些病毒（人類T細(xì)胞白血病病毒）確可引起人類白血病3 各種貼面板和各種密度板中含有甲醛、油漆中含有苯乙分類根據(jù)增生的細(xì)胞種類不同急性淋巴細(xì)胞性白血?。ê喎Q急淋，ALL）急性非淋巴細(xì)胞性白血?。ê喎Q急非淋,又稱髓系，ANLL）ANLL分為8型即粒細(xì)胞白血病未分化型（M1） 、 粒細(xì)胞白血病部分分化型 （M2）、 早幼粒細(xì)胞型（M3）、粒-單核細(xì)胞型（M4）、單核細(xì)胞型（M5）、紅白血?。∕6）、巨核細(xì)胞型（M7）、急髓微分化型（M0）；4分類根據(jù)增生的細(xì)胞種類不同急性淋巴細(xì)胞性白血病急性非淋巴細(xì)胞分型按細(xì)胞大小（FAB、我國標(biāo)準(zhǔn)） L1 原幼淋細(xì)胞以小細(xì)胞為主，大細(xì)胞0.25（25%） L2

3、 原幼淋細(xì)胞以大細(xì)胞為主0.25(25%)L3 大細(xì)胞為主，胞質(zhì)較多、深藍(lán)色，多空泡呈蜂窩狀，稱 BurKitt 型5分型按細(xì)胞大小（FAB、我國標(biāo)準(zhǔn)） L1 原幼淋細(xì)胞以小臨床表現(xiàn) 1貧血3感染4浸潤表現(xiàn)2出血6臨床表現(xiàn) 1貧血3感染4浸潤2出血61、貧血：首發(fā)癥狀，進(jìn)行性發(fā)展；及正常紅細(xì)胞生成減少，無效性紅細(xì)胞生成，溶血、出血等因素有關(guān)臨床表現(xiàn)1、貧血：首發(fā)癥狀，進(jìn)行性發(fā)展；及正常紅細(xì)胞生成減少，無效性2、出血：40%病人的早期表現(xiàn)出血原因出血部位出血死亡率為62.24%臨床表現(xiàn)2、出血：40%病人的早期表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 3、發(fā)熱： 可低熱亦可高熱，伴畏寒，出汗，提示繼發(fā)感染，常見有口腔炎、牙

4、齦炎、咽峽炎以及肺部感染、肛周炎、嚴(yán)重可致菌血癥或敗血癥 臨床表現(xiàn)9 3、發(fā)熱： 臨床表現(xiàn)9實(shí)驗(yàn)室檢查骨髓象血象缺少較成熟的中間階段細(xì)胞原始淋巴細(xì)胞占非紅系的30%以上血小板低白細(xì)胞計數(shù)多增高，部分正?；驕p少有正常細(xì)胞性貧血確診的重要依據(jù)10實(shí)驗(yàn)室檢查骨髓象血象缺少較成熟的中間階段細(xì)胞原始淋巴細(xì)胞占血診 斷持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)感染進(jìn)行性貧血、出血、骨骼關(guān)節(jié)疼痛肝、脾、淋巴結(jié)腫大白細(xì)胞計數(shù)增高并出現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞骨髓增生活躍原始細(xì)胞占有核細(xì)胞的30%以上11診 斷持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)感染11治療要點(diǎn) 支持治療（控制感染、 糾正貧血、 控制出血、 預(yù)防尿酸性腎?。?化學(xué)藥物治療（誘導(dǎo)緩解、緩解后治療） 中樞神

5、經(jīng)系統(tǒng) 白血病（CNS-L） 的防治 骨髓或外周血干細(xì)胞移植ALL12治療要點(diǎn) 支持治療（控制感染、 化學(xué)藥物治療 中樞神經(jīng)一般護(hù)理1、入院之初、日常環(huán)境、每周消毒2、一般飲食、貧血時、血小板低時、 化療期間飲食3、根據(jù)貧血程度指導(dǎo)活動13一般護(hù)理1、入院之初、日常環(huán)境、每周消毒13貧血嚴(yán)重程度分級嚴(yán)重程度Hb臨床表現(xiàn)輕90g/L癥狀輕微中60-90g/L活動后感心悸氣促重30-59g/L靜息狀態(tài)下仍感心悸氣促極重90g/L癥狀輕微中病情觀察1、觀察藥物的療效及不良反應(yīng)2、密切觀察患者的體溫脈搏、呼吸、 血壓的變化，血常規(guī)的情況，預(yù)防 感染及出血的發(fā)生15病情觀察1、觀察藥物的療效及不良反應(yīng)15皮膚護(hù)理1、全身皮膚2、口腔黏膜3、肛周皮膚-坐浴何種漱口液？16皮