死因監(jiān)測(cè)的質(zhì)量控制課件

1、死因監(jiān)測(cè)的質(zhì)量控制北京市疾病預(yù)防控制中心信息統(tǒng)計(jì)中心主要內(nèi)容死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制死亡病例報(bào)告質(zhì)量分析醫(yī)院死亡病例分析實(shí)例分析質(zhì)量控制 質(zhì)量控制是進(jìn)行死因監(jiān)測(cè)工作重要組成部分，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和各級(jí)醫(yī)療工作都要充分認(rèn)識(shí)到：如果沒有質(zhì)量的保證我們的數(shù)據(jù)將失去其價(jià)值。質(zhì)量控制措施制度保障死亡病例報(bào)告的督導(dǎo)評(píng)估報(bào)告信息質(zhì)量評(píng)價(jià)信息報(bào)告關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)要求各級(jí)機(jī)構(gòu)質(zhì)控工作1、例會(huì)制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：每月組織死因相關(guān)會(huì)議，縣（區(qū)）CDC參加。醫(yī)院：定期召開死亡報(bào)告討論會(huì)，提高死亡醫(yī)學(xué)證明書的填報(bào)質(zhì)量。縣（區(qū)）CDC：每月召集轄區(qū)各級(jí)醫(yī)院相關(guān)工作人員，討論和布置死亡報(bào)告等相關(guān)事宜。

2、市級(jí)CDC：應(yīng)每年召開年會(huì)進(jìn)行工作研討，交流等。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡報(bào)告管理制度應(yīng)建立健全死因登記報(bào)告管理制度，將此項(xiàng)工作納入醫(yī)院綜合考核內(nèi)容。明確相關(guān)科室職責(zé)，由專人負(fù)責(zé)全院的死亡醫(yī)學(xué)證明書的收集、整理、核查、蓋章等工作，并進(jìn)行臺(tái)帳登記，建立死亡登記冊(cè)。 4、死亡信息補(bǔ)漏制度戶籍管理信息：派出所 殯葬信息：殯葬管理部門 孕產(chǎn)婦保健資料：婦保、計(jì)生社區(qū)（村）死亡信息：居委會(huì)（村委會(huì)） 5、嬰兒死亡漏報(bào)檢查制度各醫(yī)療單位：填報(bào)嬰兒死亡情況一覽表，每月定期將上月死亡于產(chǎn)房、兒科病房、門診（急診）等部門的嬰兒死亡上報(bào)給醫(yī)院所在地的區(qū)、縣疾控中心。區(qū)、縣疾控中心：定期與當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)、計(jì)生、統(tǒng)計(jì)等機(jī)構(gòu)核

3、對(duì)嬰幼兒死亡情況。6、漏報(bào)調(diào)查制度定期對(duì)死因報(bào)告單位抽樣進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)每周對(duì)發(fā)生于急診室和病房的死亡進(jìn)行漏報(bào)檢查工作，如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。區(qū)縣CDC每月與公安、民政、婦幼、社區(qū)等相關(guān)部門核對(duì)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)每年對(duì)本單位的漏報(bào)情況及原因進(jìn)行分析總結(jié)，報(bào)屬地區(qū)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并應(yīng)針對(duì)問題提出解決方案以減少漏報(bào)。按照屬地區(qū)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的漏報(bào)調(diào)查方案組織并實(shí)施居民漏報(bào)調(diào)查。8、人員培訓(xùn)制度市級(jí)CDC：每年組織對(duì)區(qū)縣從事死因登記報(bào)告工作的專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)技術(shù)方案、流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。死因編碼人員以及各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)從事死因登記報(bào)告工作的其

4、他人員：應(yīng)經(jīng)國(guó)家或省級(jí)培訓(xùn)，考核合格者實(shí)行注冊(cè)登記。8、人員培訓(xùn)制度（續(xù)）縣（區(qū)）CDC：每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死因報(bào)告專管員、臨床醫(yī)生、防保醫(yī)生、村醫(yī)有針對(duì)性地進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)：每年對(duì)院內(nèi)相關(guān)人員和新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員：必須參加“關(guān)于正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書”課程的培訓(xùn)，每年至少一次，并將此納入醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的考核。督導(dǎo)評(píng)估督導(dǎo)評(píng)估方法采用聽取匯報(bào)、填寫調(diào)查問卷、現(xiàn)場(chǎng)資料核查、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)操作等方法對(duì)下級(jí)上報(bào)的工作進(jìn)度報(bào)告或報(bào)表進(jìn)行評(píng)估，并向下級(jí)反饋評(píng)估意見。督導(dǎo)評(píng)估形式上級(jí)CDC對(duì)下級(jí)CDC各級(jí)CDC對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部組織的督導(dǎo)評(píng)估督導(dǎo)評(píng)估內(nèi)容上級(jí)CDC對(duì)下級(jí)CD

5、C督導(dǎo)評(píng)估內(nèi)容 組織建設(shè)、崗位職責(zé)、人員配備及穩(wěn)定性、經(jīng)費(fèi)投入、硬件設(shè)備。 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告能力及直報(bào)賬戶的管理。 參加上級(jí)疾控部門例會(huì)、培訓(xùn)情況，對(duì)管理人員的專業(yè)知識(shí)、現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)行考核，對(duì)其中存在的問題及時(shí)指導(dǎo)。 上級(jí)CDC對(duì)下級(jí)CDC督導(dǎo)評(píng)估內(nèi)容(續(xù))審核和報(bào)告及時(shí)性和準(zhǔn)確性；分析報(bào)告或報(bào)表上報(bào)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。 例會(huì)制度、工作檢查制度的執(zhí)行，醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。 檔案管理，包括紙質(zhì)資料和電子數(shù)據(jù)的保存。 調(diào)查資料的利用情況及分析質(zhì)量，核對(duì)死亡信息情況。 及時(shí)收集各級(jí)提出的建議和意見。 各級(jí)CDC對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)評(píng)估內(nèi)容 組織建設(shè)、規(guī)章制度、人員及設(shè)備的配備等。 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告能力及直報(bào)賬

6、戶的管理。 管理模式，規(guī)章制度的建立及執(zhí)行。 主管院長(zhǎng)定期聽取網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作情況匯報(bào)及對(duì)問題的協(xié)調(diào)解決情況。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部自我督導(dǎo)評(píng)估內(nèi)容 報(bào)告管理網(wǎng)絡(luò)的各個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)行情況。 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及直報(bào)賬戶的管理。 死亡個(gè)案報(bào)告科室參加各級(jí)培訓(xùn)的情況。 各科室填寫居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的及時(shí)性和填寫質(zhì)量。定期開展院內(nèi)死亡漏報(bào)調(diào)查：要求各種原始死亡記錄與網(wǎng)報(bào)數(shù)量核對(duì)，查缺補(bǔ)漏。 督導(dǎo)評(píng)估指標(biāo)主要包括：組織管理、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率、培訓(xùn)次數(shù)和人數(shù)、直報(bào)人員問卷評(píng)分、報(bào)告質(zhì)量與及時(shí)性、漏報(bào)率、資料利用與分析等評(píng)價(jià)指標(biāo)。 評(píng)價(jià)指標(biāo)重點(diǎn)評(píng)價(jià)卡片填寫質(zhì)量，死因準(zhǔn)確性，漏報(bào)率。主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有：卡片質(zhì)量、未審核卡片數(shù)

7、、及時(shí)性、縣（區(qū)）零、缺報(bào)率、報(bào)告單位漏報(bào)率、死亡數(shù)波動(dòng)情況。 評(píng)價(jià)指標(biāo)（續(xù)1）卡片質(zhì)量：包括死亡卡填寫質(zhì)量、錄入質(zhì)量、根本死因判斷錯(cuò)誤的比例、根本死因常見編碼不準(zhǔn)確的比例。評(píng)價(jià)指標(biāo)（續(xù)2）根本死因常見編碼不準(zhǔn)確：基本規(guī)則問題（編碼長(zhǎng)度等）癥狀或體征（R類）傷害無外部原因或其意圖不明（Y10Y34，Y87.2）心血管病缺乏診斷意義（I47.2,I49.0,I46, I50,I51.4,I51.1,I51.6,I51.9,I70.9）腫瘤未指明位置(C76.-,C80.-,C97.-)其他錯(cuò)誤如呼衰、腎衰、肝衰(J96.-,K72.-,N17-N19)評(píng)價(jià)指標(biāo)（續(xù)3）未審核卡片數(shù)：未經(jīng)當(dāng)?shù)乜h（區(qū)

8、）級(jí)CDC審核的卡片數(shù)量。及時(shí)性：分為“填卡到報(bào)告”、“報(bào)告到審核”兩個(gè)時(shí)間，分別評(píng)價(jià)直報(bào)單位報(bào)告及時(shí)性以及縣區(qū)CDC對(duì)報(bào)告卡審核的及時(shí)性，報(bào)告及時(shí)性僅對(duì)縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)指標(biāo)（續(xù)4）縣（區(qū)）零、缺報(bào)率：以縣（區(qū)）為單位，統(tǒng)計(jì)被查詢行政區(qū)域內(nèi)的縣區(qū)零、缺報(bào)（死亡報(bào)告數(shù)為零）率。報(bào)告單位漏報(bào)率（現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)） ：住院病案死亡明細(xì)、死亡證明書存根、死因臺(tái)帳登記、門診死亡記錄（含急門診日志、搶救登記、死亡討論）與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告數(shù)符合情況，未進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的屬于漏報(bào)。 評(píng)價(jià)方式和頻次 評(píng)價(jià)方式：網(wǎng)絡(luò)報(bào)告資料考評(píng)與現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)相結(jié)合。評(píng)價(jià)頻次：區(qū)（縣）CDC對(duì)轄區(qū)全部報(bào)告單位的考評(píng)至少半年一次。上級(jí)CD

9、C對(duì)下級(jí)CDC每年全面考評(píng)一次，并對(duì)報(bào)告單位進(jìn)行抽查。信息報(bào)告關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制主要環(huán)節(jié)質(zhì)量控制內(nèi)容死亡信息收集查缺補(bǔ)漏死亡卡填寫邏輯錯(cuò)誤、缺漏項(xiàng)死因鏈的填寫按要求填寫死亡卡網(wǎng)上錄入與原卡片是否相符根本死因的確定與死因編碼審核、分析數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)要求根本死因編碼正確率達(dá)到98%粗死亡率應(yīng)符合當(dāng)?shù)厝丝诤蜕鐣?huì)經(jīng)濟(jì)水平，一般不低于6老死項(xiàng)目填寫合理，老死比例不超過總死亡的1%死因不明（R95-R99）比例不超過總死亡的5%北京市各級(jí)機(jī)構(gòu)質(zhì)控工作市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)質(zhì)控工作每年至少召開1次工作會(huì)議和技術(shù)培訓(xùn)會(huì)議每年2月底前完成本市的年度死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的審核和分析組織實(shí)施全市死因統(tǒng)計(jì)工作的檢查和考核，每年至少一

10、次負(fù)責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo)，定期赴現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，檢查死因監(jiān)測(cè)工作開展情況，協(xié)調(diào)解決死因監(jiān)測(cè)工作中出現(xiàn)的問題區(qū)（縣）疾控機(jī)構(gòu)質(zhì)控工作組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人員的死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和培訓(xùn)（含以會(huì)代訓(xùn)）。負(fù)責(zé)對(duì)收到的死亡證進(jìn)行認(rèn)真審核,對(duì)報(bào)告質(zhì)量不符合要求者，應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查核實(shí)，進(jìn)行補(bǔ)充或更正，并及時(shí)查找原因，采取改進(jìn)措施。區(qū)（縣）疾控機(jī)構(gòu)質(zhì)控工作死因監(jiān)測(cè)資料中，死因分類為診斷不明及其他原因的死亡個(gè)案占全部死亡的比例不超過5如超出該指標(biāo)，應(yīng)及時(shí)組織補(bǔ)充調(diào)查，核實(shí)死亡原因。同時(shí)應(yīng)組織對(duì)責(zé)任報(bào)告人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。區(qū)（縣）疾控機(jī)構(gòu)質(zhì)控工作上報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量要求粗死亡率應(yīng)在5以上證明書合格率： 90%以上原

11、因不明(R編碼)小于5%根本死因判斷正確率：90%以上根本編碼正確率：98%以上錄入一致率：90%以上報(bào)告率(網(wǎng)絡(luò)): 99%報(bào)告合格率高于95%審核合格率高于95%各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)控工作應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上報(bào)死亡證第二聯(lián)，上報(bào)數(shù)量與本醫(yī)院開具的死亡證數(shù)量應(yīng)相符，符合率應(yīng)為100。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證，應(yīng)按要求填寫，字跡應(yīng)工整，易于辨認(rèn)，項(xiàng)目填寫應(yīng)正確和完整。對(duì)于不合格的死亡證應(yīng)重新核實(shí)并按照要求填寫； 死亡證中的主要變量邏輯關(guān)系應(yīng)成立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)控工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)死亡證正確判斷根本死亡原因，并按照ICD-10進(jìn)行編碼。建立健全醫(yī)院死亡登記報(bào)告管理制度，定期開展自查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

12、對(duì)轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的在家死亡的個(gè)案進(jìn)行入戶調(diào)查。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)控工作按時(shí)參加當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及例會(huì)。每年對(duì)院內(nèi)相關(guān)人員和新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）還應(yīng)定期召集例會(huì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)死因監(jiān)測(cè)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，定期檢查所轄基層醫(yī)生的工作質(zhì)量。死亡病例報(bào)告質(zhì)量調(diào)查主要內(nèi)容醫(yī)院死亡病例漏報(bào)調(diào)查死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫的質(zhì)量調(diào)查死亡病例報(bào)告準(zhǔn)確性死亡病例報(bào)告一致性醫(yī)院死亡病例漏報(bào)調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例漏報(bào)的定義：醫(yī)院有死亡病例，未在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中報(bào)告漏報(bào)發(fā)生的環(huán)節(jié) 醫(yī)院是否開展死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作 有死亡病例，但臨床醫(yī)生未填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書（從急診、住院登記中抽查死亡病例） 臨床醫(yī)生填

13、寫了死亡醫(yī)學(xué)證明書，但網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員未將其錄入到網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，這實(shí)際上是由醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員工作失職而引起的漏報(bào)死亡醫(yī)學(xué)證明一聯(lián)與二聯(lián)的數(shù)是否相符醫(yī)院死亡病例漏報(bào)調(diào)查 對(duì)急診和住院部進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查。將急診和住院部抽查出的50-100個(gè)（不滿50按實(shí)際數(shù)調(diào)查）死亡病例（重點(diǎn)查死亡醫(yī)學(xué)證明書存根、死亡登記簿、病案死亡明細(xì)）與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中的報(bào)告卡片進(jìn)行核對(duì)。 抽查其相應(yīng)的死亡醫(yī)學(xué)證明書，對(duì)填寫質(zhì)量作評(píng)價(jià)，要求： 卡片填寫清楚可認(rèn)，各項(xiàng)合乎邏輯填寫完整無缺漏項(xiàng),地址詳細(xì)至街道門牌號(hào)疾病名稱規(guī)范(不能用縮寫、俗稱)死亡原因按照ICD-10要求填寫，邏輯順序成立死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫的質(zhì)量調(diào)查影響死亡醫(yī)學(xué)證明書質(zhì)

14、量的因素培訓(xùn)不到位，醫(yī)師不懂如何正確填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏管理制度，對(duì)本院出具的“死亡報(bào)告”未進(jìn)行審核與自查，造成臨床醫(yī)師對(duì)“死亡報(bào)告”的重要性及嚴(yán)肅性缺乏認(rèn)識(shí)，重視程度不夠各級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、指導(dǎo)、監(jiān)督與檢查力度不夠或缺乏反饋機(jī)制，對(duì)填寫錯(cuò)誤報(bào)告沒有反饋信息死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫的質(zhì)量調(diào)查常見死亡原因的填寫錯(cuò)誤或不當(dāng)1.死亡原因邏輯順序錯(cuò)誤： 常見“流水賬”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個(gè)死亡原因，沒有順序和關(guān)系；或順序顛倒、混亂，不講填寫規(guī)律。 2、疾病診斷名稱不規(guī)范 填寫疾病的英文名稱或者縮寫例：AIDS/ARDS/CHD/DM 疾病名用簡(jiǎn)稱、俗稱代替： 如

15、：慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風(fēng)心。常見死亡原因的填寫錯(cuò)誤或不當(dāng)常見死亡原因的填寫錯(cuò)誤或不當(dāng)3、 直接死因部分填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進(jìn)一步追根填寫死亡原因；（a）多臟器功能衰竭常見死亡原因的填寫錯(cuò)誤或不當(dāng)4、填寫“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷； 常見死亡原因的填寫錯(cuò)誤或不當(dāng) 5、傳染病而未核實(shí)具體病種6、腫瘤而未明確良性或

16、惡性及原發(fā)部位，7、未特指的心臟病8、未特指的先天異常9、未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡；填寫為：（a）惡病質(zhì),肺部腫瘤?常見死亡原因的填寫錯(cuò)誤或不當(dāng)10、意外傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍、淹死等；填寫為：（a） 腦疝(G93.5) （b）重度顱腦外傷(S06.2) (C) 車禍11、 根本死亡原因報(bào)告在死亡原因第部分，由其導(dǎo)致的疾病放在第部分。常見死亡原因的填寫錯(cuò)誤或不當(dāng) 填寫為：（a）肺部感染 (J9.402)其他:肺癌 (C34.9)根本死因準(zhǔn)確性此項(xiàng)工作與死亡醫(yī)學(xué)證明書質(zhì)量的調(diào)查同時(shí)進(jìn)行，抽查死亡醫(yī)學(xué)證明書，組織編碼人員根據(jù)醫(yī)生填寫的死因鏈，按照國(guó)際疾

17、病分類第十版（ICD-10）原則確定根本死因和進(jìn)行編碼，部位編碼要求到亞部位，即四位編碼。與網(wǎng)上報(bào)告卡片中的根本死因進(jìn)行核對(duì),相符為正確。根本死因正確率：正確卡片數(shù)查卡數(shù)死亡病例報(bào)告準(zhǔn)確性目前網(wǎng)絡(luò)直報(bào)常見死因錯(cuò)誤死因鏈有，但把直接死因（a）判斷為根本死因，大部分表現(xiàn)為心衰、呼衰、腎衰、肝衰、心臟停搏等；腹瀉、腸炎（這樣的寫法令編碼人員無法判斷是感染性腹瀉還是慢性腸炎）；肺部感染（能確認(rèn)是肺炎的，應(yīng)該寫標(biāo)準(zhǔn)名稱，不然影響編碼）未與其他死因聯(lián)系。傷害僅寫內(nèi)部原因（臨床表現(xiàn)），而無外因；有外因時(shí)企圖不明（如農(nóng)藥中毒無法判斷是意外還是自殺）因病發(fā)作導(dǎo)致傷害，除外癲癇外，疾病為根本死因。高血壓作為死亡原因編碼統(tǒng)計(jì)影響死亡病例報(bào)告準(zhǔn)確性的因素死因統(tǒng)計(jì)人員對(duì)ICD-10編碼的專業(yè)技術(shù)掌握程度區(qū)縣對(duì)根本死因的判斷和ICD編碼是否起到審核的作用死亡病例報(bào)告質(zhì)量調(diào)查報(bào)告的一致性 抽查死亡醫(yī)學(xué)證明書 與網(wǎng)上錄入報(bào)告卡片中的內(nèi)容進(jìn)行一致性比較。比較的指標(biāo)包括：姓名、性別、職業(yè)、出生日期、死亡原因、死亡日期、診斷依據(jù)、詳細(xì)地址等內(nèi)容。 錄入不一致率原因計(jì)算機(jī)錄入人員未嚴(yán)格按照死亡醫(yī)學(xué)證明書各項(xiàng)填寫，人為省略一些重要信息。如：姓名：音同字不同出生日期：月、日當(dāng)前默認(rèn)日期死亡原因：人為舍棄一些信息。如：衰竭、高血壓 、部分死因等。醫(yī)院死亡病例分析（1）醫(yī)院死亡病例的基本情況： 死亡病例的性別、年齡、職業(yè)