注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件

1、注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座注射給藥法適用于因各種原因不宜口服給藥的患者定義：特點(diǎn)：將無(wú)菌藥液或生物制劑注入人體內(nèi)的方法藥物吸收快，血藥濃度迅速升高注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座2注射給藥法適用于因各種原因不宜口服給藥的患者定義：特點(diǎn)：將無(wú)注射給藥法分類 皮 下 注 射皮內(nèi)注射肌肉注射靜脈注射注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座3注射給藥法分類 皮皮肌肉注射靜注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度注射原則. 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 三查八對(duì)注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座4嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度注 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度注注射原則選擇合適的注射器和針頭現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥

2、液 選擇合適的注射部位注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座5注射原則選擇合適的注射器和針頭現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液 選擇合適注射原則注射前排盡空注射前檢查回血掌握合適的進(jìn)針角度應(yīng)用減輕患者疼痛的無(wú)痛技術(shù)注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座6注射原則注射前排盡空注射前檢查回血掌握合適的進(jìn)針角度應(yīng)用減輕皮內(nèi)注射（ID）：一、定義：將少量藥液或生物制品注射于表 皮與真皮之間的方法。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座7皮內(nèi)注射（ID）：一、定義：將少量藥液或生物制品注射于表注射皮內(nèi)注射操作評(píng)估：護(hù)士：服裝整潔（按醫(yī)院要求著裝）、 儀表端莊。患者：1、一般情況：病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、合作程度、語(yǔ)言表達(dá)能力、心理反應(yīng)。2、與操作相

3、關(guān)情況：注射部位皮膚情況：有無(wú)皮疹、感染、破潰及皮膚劃痕陽(yáng)性；注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座8皮內(nèi)注射操作評(píng)估：注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座8皮內(nèi)注射操作 詢問(wèn)患者用藥過(guò)敏史及酒精過(guò)敏史；告知患 者操作的目的、方法，指導(dǎo)患者配合。3、環(huán)境：整潔、安靜、光線充足、操作前準(zhǔn)備：護(hù)士：洗手、戴口罩注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座9皮內(nèi)注射操作 詢問(wèn)患者用藥過(guò)敏史及酒精過(guò)敏史；告知患注射給皮內(nèi)注射操作用物：治療車、醫(yī)囑執(zhí)行單、治療盤、治療巾、無(wú)菌鑷子罐、無(wú)菌棉簽、手表、小鋸、小標(biāo)簽、75%酒精（新潔爾滅消毒液）、1ml注射器、藥液、快速手消液、銳器盒、備用急救藥?；颊撸鹤换蚺P位（根據(jù)患者病情及需求)）注射給藥法

4、醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座10皮內(nèi)注射操作用物：治療車、醫(yī)囑執(zhí)行單、治療盤、治療巾、無(wú)菌鑷操作流程操作流程:1、首先介紹自己及將要操作的項(xiàng)目。2、評(píng)估患者、環(huán)境。3、報(bào)告評(píng)估情況及物品檢查情況。進(jìn)行如下操作：注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座11操作流程操作流程:注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座11操作流程 洗手在治療室鋪無(wú)菌盤雙人核對(duì)醫(yī)囑及藥物（查藥物質(zhì)量、效期）消毒安瓿（安瓿若有劃痕標(biāo)記，則不用劃痕，用75%酒精棉簽消毒頸部后折斷）、檢查注射器、按無(wú)菌操作原則抽吸藥液。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座12操作流程 洗手在治療室鋪無(wú)菌盤雙人核對(duì)醫(yī)囑及藥物（查操作流程 吸出藥液排盡氣體將針頭帽回套于針頭上安瓿放于注射器尾部

5、注射器上貼標(biāo)簽經(jīng)二人再次核對(duì)無(wú)誤后置于注射盤內(nèi)備用。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座13操作流程 吸出藥液排盡氣體將針頭帽回套于針頭上安瓿放操作流程 攜物至病人床旁、核對(duì)床號(hào)、姓名并解釋、協(xié)助患者取舒適安全臥位、過(guò)敏試驗(yàn)應(yīng)選擇前臂掌側(cè)下1/3處，快速手消洗手，用75%酒精（0.1%新潔爾滅）消毒皮膚2次、核對(duì)醫(yī)囑、正確排氣，繃緊皮膚、針頭面向上與皮膚成5。角刺入，抽0.2ml，注入0.1ml藥液使局部皮膚隆起呈半球狀皮丘，拔針、注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座14操作流程 攜物至病人床旁、核對(duì)床號(hào)、姓名并解釋、協(xié)助患操作流程 再次核對(duì)醫(yī)囑、快速手消洗手、記錄時(shí)間、執(zhí)行單簽名、協(xié)助患者臥位，告知患者注意事項(xiàng)

6、將呼叫器放于患者伸手可及處，、快速手消洗手、推車回治療室。20分鐘內(nèi)注意巡視病人，觀察有無(wú)藥物反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，20分鐘后由兩人共同判斷結(jié)果并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座15操作流程 再次核對(duì)醫(yī)囑、快速手消洗手、記錄時(shí)間、執(zhí)行單簽操作后處理：處理用物、洗手、記錄評(píng)價(jià)：1、是否達(dá)到操作目的2、操作過(guò)程是否順利3、病人有無(wú)不適注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座16操作后處理：處理用物、洗手、記錄注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座1皮內(nèi)注射注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作制度 2、做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者用藥史、過(guò)敏史及家族史，如患者對(duì)需要注射的藥物有過(guò)敏史，則不可作皮試，應(yīng)

7、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，更換其他藥物。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座17皮內(nèi)注射注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作制度 皮內(nèi)注射注意事項(xiàng)3、做藥物過(guò)敏試驗(yàn)消毒皮膚時(shí)忌用碘酊、碘伏，以免影響對(duì)局部反應(yīng)的觀察。4、進(jìn)針角度以針尖斜面能全部刺入皮內(nèi)為宜，進(jìn)針角度過(guò)大易將藥液注入皮下，影響結(jié)果的觀察和判斷。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座18皮內(nèi)注射注意事項(xiàng)3、做藥物過(guò)敏試驗(yàn)消毒皮膚時(shí)忌用碘酊、碘伏，皮內(nèi)注射注意事項(xiàng)5、在為患者做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前，要備好急救藥品，以防發(fā)生意外。6、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果如為陽(yáng)性反應(yīng)，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。 對(duì)照試驗(yàn)：前臂相應(yīng)部位注入0.1ml生理鹽水將少量藥液或

8、生物制品注入皮下組織的方法。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座19皮內(nèi)注射注意事項(xiàng)5、在為患者做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前，要備好急救藥品皮下注射評(píng)估：護(hù)士：同皮內(nèi)注射患者：1、一般情況同皮內(nèi)注射。 2、操作相關(guān)情況：注射部位皮膚情況、詢問(wèn)患者預(yù)防接種史及藥物過(guò)敏史、告知患者治療目的、藥物量及性質(zhì)、方法，指導(dǎo)患者配合。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座20皮下注射評(píng)估：注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座20皮下注射環(huán)境： 同皮內(nèi)注射，必要時(shí)注意屏風(fēng)遮擋。操作前準(zhǔn)備：護(hù)士：同皮內(nèi)注射用物：治療車、醫(yī)囑執(zhí)行單、治療盤、治療巾、無(wú)菌鑷子罐、無(wú)菌棉簽、小標(biāo)簽、注射器、安爾碘、藥液、快速手消液、銳器盒、污物碗?；颊撸和?流程同皮內(nèi)注射

9、注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座21皮下注射環(huán)境： 同皮內(nèi)注射，必要時(shí)注意屏風(fēng)遮擋。注射給藥法醫(yī)皮下注射定位法注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座22皮下注射定位法注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座22各種注射部位示意圖注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座23各種注射部位示意圖注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座23皮下注射示意圖注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座24皮下注射示意圖注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座24皮內(nèi)注射注意事項(xiàng)1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作制度。2 對(duì)皮膚有刺激性的藥物一般不做皮下注射。3 注射前詢問(wèn)患者用藥史。4 對(duì)過(guò)于消瘦者，護(hù)士可捏起局部組織， 適當(dāng)減小穿刺角度，進(jìn)針角度不宜超過(guò)45以免刺入肌層。5對(duì)于長(zhǎng)期注射者，應(yīng)讓患者

10、了解：建立輪流交替注射部位的計(jì)劃，經(jīng)常更換注射部位，以促進(jìn)藥物的充分吸收。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座25皮內(nèi)注射注意事項(xiàng)1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作制度。注射給藥肌肉注射（IM)將一定藥液注入肌內(nèi)組織的方法。 用物準(zhǔn)備：治療車、醫(yī)囑執(zhí)行單、治療盤、治療巾、無(wú)菌鑷子罐、無(wú)菌棉簽、小標(biāo)簽、一次性注射器、安爾碘、藥液、快速手消液、砂輪、銳器盒、污物碗。流程同皮內(nèi)注射 注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座26肌肉注射（IM)將一定藥液注入肌內(nèi)組織的方法。 注射給藥法醫(yī)注射部位定位臀大肌注射定位：十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限（避開內(nèi)角）為

11、注射區(qū)。連線法:從髂前上棘至尾骨作一連線，其外上1/3處為注射區(qū)。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座27注射部位定位臀大肌注射定位：注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座27肌肉注射臀中肌、臀小肌注射定位:1、以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、食指、中指指間構(gòu)成一個(gè)三角型區(qū)域，其食指與中指構(gòu)成的內(nèi)角為注射區(qū)。2、髂前上棘外側(cè)三橫指處（以患者手指寬度為準(zhǔn)。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座28肌肉注射臀中肌、臀小肌注射定位:注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座2臀中肌、臀小肌定位法注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座29臀中肌、臀小肌定位法注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座29肌肉注射股外側(cè)定位法：肌大腿中段外側(cè)。一般成年人可取髖

12、關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)范圍上臂三角肌定位法：上臂外側(cè)，肩峰下2-3橫指處。此處肌肉薄，只可作小劑量注射。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座30肌肉注射股外側(cè)定位法：肌大腿中段外側(cè)。一般成年人可取髖關(guān)節(jié)下臀大肌注射部位注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座31臀大肌注射部位注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座31注射方法正確排氣、繃緊皮膚、快速垂直刺入。固定針頭、回抽無(wú)回血后緩慢推入藥液。用無(wú)菌棉簽輕壓針眼處，快速拔針，按壓針眼。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座32注射方法正確排氣、繃緊皮膚、快速垂直刺入。固定針頭、回抽無(wú)回肌肉注射注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作制度。兩種藥物同時(shí)注射時(shí)注意配伍禁忌。對(duì)2歲以因其臀大肌尚未發(fā)育好

13、，注射時(shí)有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，最好選下嬰幼兒不宜選擇臀大肌注射最好選用臀中肌、臀小肌注射。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座33肌肉注射注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作制度。注射給藥法醫(yī)注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件靜脈注射(IV):自靜脈注入藥物的方法。常用靜脈：1、四肢淺靜脈：上肢常用肘部淺靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）腕部及手背靜脈；下肢常用大隱靜脈、小隱靜脈及足背靜脈。2、頭皮靜脈：小兒常用3、股靜脈：位于股三角區(qū)，在股神經(jīng)和股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座35靜脈注射(IV):自靜脈注入藥物的方法。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專靜脈注射目的：注入藥物，用于藥物不宜口服、皮下、肌肉注射

14、，或需迅速發(fā)揮藥效時(shí)。注入藥物做某些診斷性檢查。靜脈營(yíng)養(yǎng)性治療。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座36靜脈注射目的：注入藥物，用于藥物不宜口服、皮下、肌肉注射，或靜脈注射操作評(píng)估：護(hù)士：同皮內(nèi)注射患者：一般情況：1、病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、心理反應(yīng)。2、與操作有關(guān)情況：穿刺部位皮膚、血管情況注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座37靜脈注射操作評(píng)估：注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座37靜脈注射3、所注射藥物的性質(zhì)、作用及不良反應(yīng)4、告知患者操作目的、方法、指導(dǎo)患者配合。環(huán)境：安靜、整潔操作前準(zhǔn)備：護(hù)士：同上注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座38靜脈注射3、所注射藥物的性質(zhì)、作用及不良反應(yīng)注射給藥法醫(yī)學(xué)知靜脈注射用物：治

15、療車、醫(yī)囑執(zhí)行單、治療盤、治療巾、無(wú)菌鑷子罐、無(wú)菌棉簽、小標(biāo)簽、手表、一次性注射器、安爾碘、藥液、快速手消液、止血帶、輸液貼、墊巾、銳器盒、泡止血帶消毒液桶、醫(yī)療垃圾桶。 患者：同皮內(nèi)注射注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座39靜脈注射用物：治療車、醫(yī)囑執(zhí)行單、治療盤、治療巾、無(wú)菌鑷子罐靜脈注射操作流程：同皮內(nèi)注射。注射時(shí)：核對(duì)后扎止血帶、囑患者握拳，選擇血管，松止血帶，消毒穿刺部位5*5cm，再次扎止血帶（距穿刺部位6cm）進(jìn)行第二次消毒、注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座40靜脈注射操作流程：注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座40靜脈注射再次核對(duì)醫(yī)囑、按無(wú)菌操作原則穿刺、見回血松止血帶、囑患者松拳、根據(jù)藥液要求，邊

16、抽回血，邊緩慢注入藥液，拔針、按壓穿刺部位（3-5分鐘）。再次核對(duì)、密切觀察患者病情變化。整理病人取舒適臥位。洗手、執(zhí)行單簽字、回治療室。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座41靜脈注射再次核對(duì)醫(yī)囑、按無(wú)菌操作原則穿刺、見回血松止血帶、囑靜脈注射操作后處理：用物處理、洗手、記錄。評(píng)價(jià)：同皮內(nèi)注射注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座42靜脈注射操作后處理：用物處理、洗手、記錄。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)靜脈注射注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作制度。靜脈注射對(duì)血管有強(qiáng)烈刺激性的藥物，一定要確認(rèn)針頭在靜脈內(nèi)后方可推入藥液，以免藥液外溢導(dǎo)致組織壞死。靜脈注射西地蘭一定要將藥物稀釋后注射，注射前先數(shù)脈率，同時(shí)注意患者心率變化，心

17、率60次，禁止用藥。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座43靜脈注射注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作制度。注射給藥法醫(yī)各種注射法注射部位角度區(qū)別注射方法名稱注射部位進(jìn)針角度及深度是否抽回血前臂掌側(cè)下段上臂三角肌下緣5針頭斜面完全刺入皮內(nèi)不需抽回血臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、股外側(cè)位等30-40深度針頭的1/2或2/3抽回血，無(wú)回血可推藥肌內(nèi)注射常用部位：臀大肌。其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌垂直刺入針頭2/3抽回血，無(wú)回血可推藥 注射方法名稱注射部位是否抽回血進(jìn)針角度及深度皮內(nèi)注射（藥敏試驗(yàn)）皮內(nèi)注射（預(yù)防接種）前臂掌側(cè)下段上臂三角肌下緣否5針頭斜面完全刺入皮內(nèi) 皮下注射上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹

18、壁、股外側(cè)位等抽回血30-40深度針頭的1/2或2/3無(wú)回血可推藥 肌內(nèi)注射常用部位：臀大肌。其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌抽回血垂直刺入針頭2/3注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座44各種注射法注射部位角度區(qū)別注射方法名稱注射部位進(jìn)針角度及深度抽取注射藥物注意事項(xiàng)：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和查對(duì)制度。抽藥時(shí)不能握住活塞體部，以免污染藥液；排氣時(shí)不可浪費(fèi)藥液以免影響藥量的準(zhǔn)確性。根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取藥液：混懸劑搖勻后立即吸??；吸取結(jié)晶、粉劑藥液時(shí)，用無(wú)菌生理鹽水或注射用水或?qū)Ｓ萌苊綄⑵涑浞秩芙夂笪?；油劑可稍加溫或雙手搓藥瓶（藥液遇熱易破壞者除外）后，用粗針頭吸取。注射給藥法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座45抽取注射藥物注意事項(xiàng)：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和查對(duì)制度。注射抽取注射藥物注意事項(xiàng)： 吸取結(jié)晶、粉劑藥液時(shí)，用無(wú)