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文檔簡介

1、第八章 血管內介入治療1 顱內動脈瘤 腦動靜脈畸形 動脈粥樣硬化性狹窄2 顱內動脈瘤介入治療的適應證1、高齡患者2、合并心、肝、腎等嚴重疾患者3、因各種原因不適合外科手術治療者4、椎基底動脈系統的動脈瘤5、寬頸、棱型或夾層動脈瘤6、15mm的小動脈瘤，或瘤體與瘤頸 比1.53顱內動脈瘤介入介入治療（建議）一般情況下，后循環(huán)的動脈瘤多采用血管 內介入治療，而后交通動脈瘤或大腦中動 脈瘤多選擇外科治療蛛網膜下腔出血后，應盡早安排血管造影， 如沒有嚴重的血管痙攣，應在造影同時進行 栓塞治療。4腦動靜脈畸形介入治療的適應證1、位于功能區(qū)或深部的AVM，手術切 除風險較大者；2、血管畸形較大，手術切除困

2、難者；3、患者或家屬不愿意接受手術治療。5動脈硬化性狹窄介入治療的適應證1、頸A狹窄70%，并有相關的神經系統癥狀2、有與狹窄相關的腦實質缺血影像學表現3、少數頸A狹窄70%，但出現明顯的相關癥 狀者，有條件的醫(yī)院也可考慮行血管內介 入治療。7椎動脈顱外段血管形成術1、椎 - 基底動脈系統缺血癥狀或反復發(fā) 作的后循環(huán)卒中，內科抗凝或抗血小 板治療無效；2、一側椎動脈開口狹窄程度70%，另外 一側發(fā)育不良或完全閉塞；3、雙側椎動脈開口狹窄50%8建 議(1)頸動脈狹窄70%，并有相關神經系統癥狀(2)頸動脈狹窄70%。但有明顯與之相關癥狀，在有條件的醫(yī)院也可考慮介入治療(3)直徑小于3mm的動脈，建議采用特殊支架，以減少再狹窄的發(fā)生率(4)支架

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