產后子癇的護理詳解

1、（優(yōu)選）產后子癇的護理第一頁，共二十四頁。子癇的定義定義：子癇是指孕婦妊娠晚期或臨產時或新產后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐全身強直、少頃即醒，醒后復發(fā)，甚至昏迷不醒的疾病，被稱為“子癇” 。第二頁，共二十四頁。子癇的分類（一）：子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴重的階段。若發(fā)生在妊娠晚期或臨產時，稱產前子癇，臨床上較多見；（二）：若發(fā)生在分娩過程中稱產時子癇，較少見；（三）：若發(fā)生在產后7天內，尤其是產后24小時內稱產后子癇，偶有發(fā)生。第三頁，共二十四頁。子癇的臨床表現(xiàn)子癇抽搐進展迅速，前驅癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部青紫、口吐白沫、深昏迷，隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張性陣

2、攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，其間病人呼吸暫停，持續(xù)約11.5分鐘后抽搐停止，呼吸恢復，但病人仍昏迷，以后意識可逐漸恢復。第四頁，共二十四頁。病情介紹8床，李慧珍，女，26歲，患者主因“孕9月余，陣發(fā)性腹痛3小時”于2018-10-31 15：20由婦產科以“產后子癇”轉入我科。入科時患者神志清楚，精神差。立即給予重癥監(jiān)護氧氣吸入、解痙、抗感染降壓等對癥治療。第五頁，共二十四頁。體格檢查入院查體：T:37.5,P:121次/分，R：23次/分，BP：180/119mmHg.第六頁，共二十四頁。輔助檢查血氣分析：動脈血氣：PH 7.33,Na+ 56mmol/L,K+3.3mmol/L,Ca+

3、1.06mmol/L。血常規(guī)示：白細胞:22.61012/ L,血紅蛋白:80g/L,BNP:2005g/ml，血漿D-二聚體：2.35 ug/ml,總蛋白：46.3 g/L白蛋白：27.9 g/L 第七頁，共二十四頁。輔助檢查心電圖：竇性心動過速，異常心電圖。 CT檢查提示：1、左肺下葉、右肺上葉炎性改變 2、左側少量胸腔積液 3、心包積液第八頁，共二十四頁。治療過程10月31日16：00 患者突然意識不清全身抽搐、牙關緊閉、呼之不應、立即置予牙墊防止舌咬傷。遵醫(yī)囑給予咪達唑侖4mg iv 。10月31日16：20協(xié)助醫(yī)生給患者行深靜脈置管術。第九頁，共二十四頁。治療過程10月31日夜間患者

4、間斷煩躁不安，血壓高，硝普鈉組液體以2ml/h、咪達唑侖組液體以3ml/h分別微量泵泵入。11月1日早上患者意識清醒，精神差，自訴全身乏力、腹部疼痛不適，再無抽搐、無煩躁。第十頁，共二十四頁。治療過程11月2日，患者神志清楚，精神尚可，經主管醫(yī)生同意后與14：05轉出我科，到婦產科繼續(xù)治療。第十一頁，共二十四頁。藥物治療靜脈注射：泮托拉唑保護胃粘膜舒普深抗感染還原保肝硫酸鎂解痙第十二頁，共二十四頁。藥物治療微量泵泵入：咪達唑侖鎮(zhèn)靜硝普鈉降壓氯化鉀補鉀第十三頁，共二十四頁。護理診斷有受傷的危險 與發(fā)生抽搐有關有感染的危險與產后會陰側切有關第十四頁，共二十四頁。護理診斷恐懼缺乏妊高癥相關知識，擔心

5、自身安危及胎兒健康。營養(yǎng)失調低于機體需要量。潛在并發(fā)癥腎功能衰竭 胎盤早剝。第十五頁，共二十四頁。預期目標 1 .產婦無受傷，皮膚完整。 3.產婦的血容量能盡快得到恢復，血壓，尿量，脈搏正常 。 2.出院時，產婦無感染征象4.產婦及家屬能了解該疾病的相關基本知識。積極配合治療與護理第十六頁，共二十四頁。護理措施1）協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，遵醫(yī)囑用藥。2）專人護理，防止受傷，保持產婦呼吸道通暢，取出假牙，立即給氧，用開口器或于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌。第十七頁，共二十四頁。護理措施3）減少刺激，以免誘發(fā)抽搐，室內保持絕對安靜，以避免聲、光的刺激，一切治療活動和護理

6、操作盡量輕柔且相對集中，避免干擾患者。4）嚴密監(jiān)護，密切注意血壓，脈搏，呼吸，體溫，及尿量，記24小時出入量。第十八頁，共二十四頁。預防措施1）加強高危門診的護理，做好衛(wèi)生宣教，特別是農村和城郊尤其需要開展普及宣教工作。 2）定期進行產前檢查，應測血壓、體重、查尿蛋白，發(fā)現(xiàn)高血壓應向及家屬說明隱患，堅持長期服藥，注意生活規(guī)律，控制食鹽，1周復查。第十九頁，共二十四頁。預防措施3）詳細詢問病史，對雙胎、羊水過多、妊高癥、妊娠合并慢性腎病等應特別注意產前檢查，對頭昏、視物不清等早期發(fā)現(xiàn)，早治療，防止病情發(fā)展。第二十頁，共二十四頁。預防措施4）先兆子癇是指妊高癥三大主癥水腫、高血壓、蛋白尿均加重外，患者尚有明顯的頭痛、眼花、胸悶、煩躁、嘔吐等自覺癥狀或血壓160/110mmHg，此期護理至關重要，是防止病情惡化的關鍵環(huán)節(jié)。重點在于保持病情穩(wěn)定，預防子癇發(fā)生，適時終止妊娠。第二十一頁，共二十四頁。心理護理1）溫和體貼的服務態(tài)度，關心愛護產婦及新生兒2）消除產婦及家屬的陌生感和恐懼感3）保持產婦情緒穩(wěn)定，避免過分激動 第二十二頁，共二十四頁。心理護理4）提倡丈夫，家人和護士多陪陪孕（產婦）在旁提供支持，并能幫助其以良好的心態(tài)承擔母親的角色5） 解釋采取治療及護理措施的理由及目的，囑病人聽輕音樂