直腸癌概述專業(yè)知識宣講培訓課件

1、直腸癌概述專業(yè)知識宣講直腸癌概述專業(yè)知識宣講原發(fā)直腸癌磁共振成像參數(shù)T2序列成像參數(shù)：斜軸位薄層/冠狀位薄層：TE=102ms，TR=4500ms，ETL=12-16， NEX：4， BD=27.80kHz，層厚/層間距=3mm/0mm， FOV=18cm，矩陣=256256，PhaseFOV=1.0cm，脈沖序列：FRFSE矢狀位： TE=102ms，TR3000ms，ETL=12-16， NEX：3， BD=31.25kHz，層厚/層間距=3mm/0mm， FOV=20-24cm，矩陣=256256，PhaseFOV=1.0cm，脈沖序列：FRFSE2直腸癌概述專業(yè)知識宣講原發(fā)直腸癌磁共振

2、成像參數(shù)T2序列成像參數(shù)：2直腸癌概述專業(yè)知評價內容腫瘤分期浸潤及侵出固有肌層深度與直腸系膜筋膜、直腸括約肌、盆壁關系判斷淋巴結轉移3直腸癌概述專業(yè)知識宣講評價內容腫瘤分期3直腸癌概述專業(yè)知識宣講直腸癌分期（The American Joint Committee on Cancer guidelines）Tx 無法確定病變Tis腫瘤累及粘膜層，不超出粘膜肌層T1腫瘤穿透粘膜肌層，侵及粘膜下層T2腫瘤穿透粘膜下層，侵及固有肌層T3腫瘤穿透固有肌層，侵及直腸系膜T3a腫瘤侵出固有肌層深度10mmT4a腫瘤浸潤臟層腹膜T4b腫瘤直徑侵犯或粘連周圍器官或結構4直腸癌概述專業(yè)知識宣講直腸癌分期（The

3、 American Joint Commi5直腸癌概述專業(yè)知識宣講5直腸癌概述專業(yè)知識宣講報告內容原發(fā)灶位置：與肛緣距離；腹膜反折以上還是以下；環(huán)周還是偏側原發(fā)灶長度、厚度原發(fā)灶侵犯程度：有無侵及固有肌層；侵出固有肌層深度；與直腸系膜筋膜距離原發(fā)灶下緣距肛提肌距離（能否保肛）原發(fā)灶有無腹膜反折浸潤；有無其他臟器侵犯區(qū)域淋巴結個數(shù)；可疑轉移淋巴結個數(shù)6直腸癌概述專業(yè)知識宣講報告內容原發(fā)灶位置：與肛緣距離；腹膜反折以上還是以下；環(huán)周還病例圖片7直腸癌概述專業(yè)知識宣講病例圖片7直腸癌概述專業(yè)知識宣講病例T1術中所見：癌腫在盆底腹膜返折上方約6cm處，約3.03.0cm大小, 腸周未見明顯腫大淋巴結。

4、 腸鏡：距肛緣10CM直腸后壁見侵潤型新生物，大小約32.53CM，暗紅色，表面不平，質地脆，易出血，中央壞死，被覆壞死組織，可見散在的糜爛及小潰瘍，有少量滲血，腫瘤與周圍組織境界不清，活檢質地硬，腸腔明顯狹窄。病理；隆起型絨毛狀-管狀腺癌伴壞死，侵及粘膜下層。LN：腸周淋巴結（1/9）查見轉移癌。8直腸癌概述專業(yè)知識宣講病例T1術中所見：癌腫在盆底腹膜返折上方約6cm處，約3.0直腸癌概述專業(yè)知識宣講培訓課件病例T2術中所見：腫物位于腹膜返折以下，直腸系膜見淋巴結腫大；直腸膀胱陷凹腹膜光滑未見明顯異常；直腸固有筋膜完整未受侵犯；直腸漿膜面受侵犯；腸鏡：距肛緣5CM直腸見一腫物，大小約2.52

5、.0CM，暗紅色，表面不平，質地脆，易出血，中央壞死，被覆壞死組織，可見散在的糜爛及小潰瘍，有少量滲血，腫物與周圍組織境界不清，侵及直腸壁3/4圈，腸腔明顯狹窄。病理：潰瘍隆起型中分化管狀腺癌，侵及深肌層。淋巴結：腸周淋巴結（1/12）未見轉移癌。10直腸癌概述專業(yè)知識宣講病例T2術中所見：腫物位于腹膜返折以下，直腸系膜見淋巴結腫大11直腸癌概述專業(yè)知識宣講11直腸癌概述專業(yè)知識宣講病例T2病理：（直腸）隆起型高分化腺癌（腫瘤最大徑4cm），侵及淺肌層。LN：腸周LN（2/20）查見轉移癌。12直腸癌概述專業(yè)知識宣講病例T2病理：（直腸）隆起型高分化腺癌（腫瘤最大徑4cm），13直腸癌概述專業(yè)

6、知識宣講13直腸癌概述專業(yè)知識宣講術中所見：直腸腫瘤約3.52.52cm，質硬，侵犯漿膜外。 病例T3腸鏡：距肛緣7CM直腸后壁見侵潤型新生物，暗紅色，表面不平，質地脆，易出血，腫瘤與周圍組織境界不清，侵及直腸3/4圈，腸腔明顯狹窄，內鏡可繼續(xù)進入。病理：潰瘍型中分化管狀腺癌，其中粘液腺癌成分約占30%，侵及腸壁深肌層。LN：腸周LN(0/21)未見轉移癌。14直腸癌概述專業(yè)知識宣講術中所見：直腸腫瘤約3.52.52cm，質硬，侵犯漿膜外15直腸癌概述專業(yè)知識宣講15直腸癌概述專業(yè)知識宣講病例T3術中所見：腫瘤位于盆腔腹膜返折以下，肛檢距肛門約3-4cm，約3X3X3cm，質硬，約占腸管近一周

7、，侵及漿肌層，與周圍組織無明顯粘連。病理：隆起型中分化腺癌，侵及腸壁全層。LN：經(jīng)重復補取腸周淋巴結，腸周淋巴結（1/11）查見轉移癌。16直腸癌概述專業(yè)知識宣講病例T3術中所見：腫瘤位于盆腔腹膜返折以下，肛檢距肛門約3-17直腸癌概述專業(yè)知識宣講17直腸癌概述專業(yè)知識宣講病例T4a術中所見：直腸腫物，位于腹膜反折以上，浸潤至漿膜外，腫物大小約3cmX3cm3cm，呈縮窄型，直腸系膜見淋巴結腫大；直腸膀胱陷凹腹膜光滑未見明顯異常；直腸固有筋膜完整未受侵犯；直腸漿膜面受侵犯。腸鏡：距肛緣10CM直腸見一菜花狀腫物，大小約4.04.0CM，暗紅色，表面不平，質地脆，易出血，中央壞死，被覆壞死組織，

8、可見散在的糜爛及小潰瘍，有少量滲血，與周圍組織境界不清，腸腔稍狹窄，約占滿2/3腸腔。病理：潰瘍型中分化腺癌伴壞死，侵及腸壁全層達纖維膜外脂肪組織伴癌結節(jié)形成。腸周淋巴結（0/10）未見轉移癌。18直腸癌概述專業(yè)知識宣講病例T4a術中所見：直腸腫物，位于腹膜反折以上，浸潤至漿膜外19直腸癌概述專業(yè)知識宣講19直腸癌概述專業(yè)知識宣講病例T4距肛緣5cm處，直腸腫瘤約432cm，質硬，侵犯漿膜外。腸鏡：距肛緣4CM直腸見一新生物，占據(jù)腸壁一圈，暗紅色，表面不平，質地脆，易出血，表面被覆壞死組織，有少量滲血，腫瘤與周圍組織境界不清，腸腔明顯狹窄。病理：潰瘍型高分化管狀腺癌，侵及腸壁全層達纖維膜下脂肪結締組織。LN：腸周淋巴結（0/14）未見轉移癌。20直腸癌概述專業(yè)知識宣講病例T4距肛緣5cm處，直腸腫瘤約432cm，質硬，侵犯21直腸癌概述專業(yè)知識宣講21直腸癌概述專業(yè)知