胰腺癌靶向治療進(jìn)展課件

1、胰腺癌治療進(jìn)展中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 陳展洪 2011年10月19日ASCO2011信息傳達(dá)會胰腺癌靶向治療進(jìn)展1胰腺癌治療進(jìn)展中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 陳展洪ASCO靶向治療特羅凱：唯一證實(shí)生存獲益，但獲益極小胰腺癌靶向治療進(jìn)展2靶向治療特羅凱：唯一證實(shí)生存獲益，但獲益極小胰腺癌靶向治療StudyDrug RegimenORR, %Median OS, mos1-YSR, %Moore MJ, et al1Gem alone vs gem + erlotinib8.08.65.916.241723Philip PA, et al2(SWOG S0205)Gem alone vs g

2、em + cetuximab13125.96.4Kindler HL, et al3(CALGB 80303)Gem alone vs gem + bevacizumab10116.15.82018Vervenne W, et al4(AViTA)Gem/erlotinib (GE) vs GE + bevacizumab8.613.56.07.1PFS 4.6mvs3.6mS. Cascinu, et alGemCis+Sorafenib vs gem +cis6.97.1PFS 4.9mvs3.3mD. J. Watkins, et al(TARGET STUDY)GemCap + erl

3、otinib+BEVA 2312.8491. Moore et al. J Clin Oncol. 2007 2. Philip et al. ASCO 2007 3. Kindler et al. ASCO 2007 4. Vervenne W et al. ASCO 2008 5. Buanes et al. ASCO 20092010年前的靶向治療：除特羅凱外全軍覆沒P= .038胰腺癌靶向治療進(jìn)展3StudyDrug RegimenORR, %Median 研究中的新藥胰腺癌靶向治療進(jìn)展4研究中的新藥胰腺癌靶向治療進(jìn)展4胰腺癌靶向治療進(jìn)展5胰腺癌靶向治療進(jìn)展5AIO研究結(jié)論TTF2、O

4、S無區(qū)別對照組(健擇+厄洛替尼 卡培他濱)的TTF1和有效率更好有皮疹、KRAS野生型者OS長ASCO 2010 S. H. Boeck, et al., Abstract # LBA4011胰腺癌靶向治療進(jìn)展6AIO研究結(jié)論ASCO 2010 S. H. Boeck既往未治療的轉(zhuǎn)移性胰腺癌ECOG PS 0-1無控制不佳的糖尿病GC健擇 +Conatumumab (n=41)GA健擇 +AMG479 (n=42)*健擇 1g/m2 D1/8/15 q4w；C死亡受體5激動劑 10mg/kg；A類胰島素生長因子受體1拮抗劑 12mg/kgGP健擇 +安慰劑 (n=42)RGCGAGP中位年齡

5、(歲)616661男性 (%)596062PS 1 (%)595562肝轉(zhuǎn)移 (%)666979死亡事件 (%)684857ASCO 2010 H. L. Kindler, et al., Abstract # 4035健擇分別聯(lián)合Conatumumab或AMG479或安慰劑治療比較的研究胰腺癌靶向治療進(jìn)展7既往未治療的轉(zhuǎn)移性胰腺癌GC健擇 +ConatumumASCO 2010 H. L. Kindler, et al., Abstract # 4035PFS有延長趨勢、OS無明顯改善胰腺癌靶向治療進(jìn)展8ASCO 2010 H. L. Kindler, et 胰腺癌靶向治療進(jìn)展9胰腺癌靶向治

6、療進(jìn)展9胰腺癌靶向治療進(jìn)展10胰腺癌靶向治療進(jìn)展10胰腺癌靶向治療進(jìn)展11胰腺癌靶向治療進(jìn)展11胰腺癌靶向治療進(jìn)展12胰腺癌靶向治療進(jìn)展12胰腺癌靶向治療進(jìn)展13胰腺癌靶向治療進(jìn)展13胰腺癌靶向治療進(jìn)展14胰腺癌靶向治療進(jìn)展14胰腺癌靶向治療進(jìn)展15胰腺癌靶向治療進(jìn)展15胰腺癌靶向治療進(jìn)展16胰腺癌靶向治療進(jìn)展16胰腺癌靶向治療進(jìn)展17胰腺癌靶向治療進(jìn)展17胰腺癌靶向治療進(jìn)展18胰腺癌靶向治療進(jìn)展18Hedgehog 抑制劑IPI926聯(lián)合健擇5/16PR(31%)胰腺癌靶向治療進(jìn)展19Hedgehog 抑制劑IPI926聯(lián)合健擇胰腺癌靶向治療進(jìn)2011年靶向治療：依然只有特羅凱胰腺癌靶向治療

7、進(jìn)展202011年靶向治療：依然只有特羅凱胰腺癌靶向治療進(jìn)展20胰腺癌靶向治療進(jìn)展21胰腺癌靶向治療進(jìn)展21胰腺癌靶向治療進(jìn)展22胰腺癌靶向治療進(jìn)展22OS5.1m VS 4.3mP=0.046胰腺癌靶向治療進(jìn)展23OS5.1m VS 4.3m胰腺癌靶向治療進(jìn)展23胰腺癌靶向治療進(jìn)展24胰腺癌靶向治療進(jìn)展24晚期胰腺癌吉西他濱、folfirinox為標(biāo)準(zhǔn)治療卡培他濱、s1不劣于健擇聯(lián)合化療有意義，PS狀態(tài)好可選擇，吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑、卡培他濱、s1、白蛋白紫杉醇、多西他賽+卡培他濱靶向治療：特羅凱清胰化積方及姜黃素：低效，但低毒、低價，可以嘗試胰腺癌靶向治療進(jìn)展25晚期胰腺癌吉西他濱、fol

8、firinox為標(biāo)準(zhǔn)治療胰腺癌靶向Take home message可切除胰腺癌輔助化療作用基本確立 輔助化放療仍有爭議 6個月的Gem、xeloda、5-Fu Gem/5-Fu化療與放化療序貫 新輔助化放療 有希望胰腺癌靶向治療進(jìn)展26Take home message可切除胰腺癌胰腺癌靶向治療局部晚期胰腺癌化療化放療化療成為趨勢 PS好：Folfirinox、Gem、Gem+X、xeloda 誘導(dǎo)化療后化放療 再鞏固化療 PS差：Gem單藥或BSCTomo及重粒子放療可提高局部晚期胰腺癌患者療效胰腺癌靶向治療進(jìn)展27局部晚期胰腺癌化療化放療化療成為趨勢 胰腺癌靶向治療晚期胰腺癌化療有益處 期待轉(zhuǎn)化性研究有所突破 一線： 單藥：Gem、FDR GEM、xeloda S1 聯(lián)合方案：Folfirinox 、 GTX、 Ca