過敏性疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃課件

1、過敏性疾病南昌大學醫(yī)學院免疫學教研室E-mail: lyl2002914主講：劉玉琳過敏性疾病南昌大學醫(yī)學院免疫學教研室主講：劉玉琳 過敏反應、超敏反應、變態(tài)反應概念 是指機體受到某些抗原刺激時，出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細胞損傷的異常適應性免疫應答所致。 An inordinately strong immune response, which causes more damage than the antigen or pathogen which induced the response. 過敏反應、超敏反應、變態(tài)反應概念 是指1963年Gell and CoombsType I: anap

2、hylactic or immediateType II: cytotoxicType III: Immune complexType IV: cell mediated or delayedTypes of Hypersensitivity Reactions - 型抗體介導,可經(jīng)血清被動轉(zhuǎn)移。型T細胞介導，可經(jīng)細胞被動轉(zhuǎn)移。1963年Type I: anaphylactic or i1971年Roitt型超敏反應:(抗體與細胞膜抗原特異性結(jié)合后刺激細胞分泌增加和功能亢進的超敏反應類型稱為刺激型)型超敏反應：(細胞參與的ADCC稱為型變態(tài)反應)1971年Roitt型超敏反應:型超敏反應：19

3、75年Gell 及 Coombs型變態(tài)反應（刺激型）型變態(tài)反應（細胞毒型）型變態(tài)反應（ADCC型）1975年Gell 及 Coombs型變態(tài)反應型變態(tài)反應Insert Text HereHypersensitivity-Type Insert Text HereHypersensitivi型超敏反應的特點有明顯個體差異和遺傳傾向；常表現(xiàn)為生理功能紊亂，而無嚴重的組織損傷； 發(fā)生快，消退亦快。型超敏反應的特點有明顯個體差異和遺傳傾向；I型超敏反應的特點I型超敏反應的特點遺傳背景遺傳背景 Allergen IgE Mast cellsMucosal mast (MMC)Connective tis

4、sue mast cell (CTMC) Basophils IgE FcRMediators一、Components of Type I Hypersensitivity Allergen一、Components of Type變應原（過敏原）變應原（過敏原）過敏性疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃課件過敏原的分類過敏原的分類過敏性疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃課件花粉 花粉產(chǎn)量大，授粉期長，質(zhì)輕，粒小，多屬風媒花粉?；ǚ鄣牟ド⒕哂袇^(qū)域性和季節(jié)性特點。 一、吸入性變應原花粉一、吸入性變應原如何應對花粉過敏如何應對花粉過敏 豚草花粉（ragweed） 主要過敏成分是AgE和次要過敏成分是AgK。一、吸入性變應

5、原 豚草花粉（ragweed）一、吸入性變應原蒿屬花粉:艾蒿、青蒿等艾 蒿 青 蒿光鏡下的蒿屬植物花粉電鏡下的蒿屬植物花粉一、吸入性變應原蒿屬花粉:艾蒿、青蒿等艾 蒿 青 蒿光鏡過敏性疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃課件日本發(fā)明“花粉機器人”監(jiān)測花粉防過敏日本發(fā)明“花粉機器人”監(jiān)測花粉防過敏花粉過敏要多吃四種食物花粉過敏要多吃四種食物 美國免疫學專家羅杰那利認為它對花粉過敏很有效。如果堅持每天喝一勺蜂蜜，連續(xù)服用兩年，就能安然度過花粉過敏高發(fā)的春夏兩季。 其中的原因有兩個：一是蜂蜜中含有的微量蜂毒起作用，它是臨床上用來治氣管哮喘等過敏性疾病的元素之一；二是因為蜂蜜中含有一定的花粉粒，人體習慣以后就會對

6、花粉過敏產(chǎn)生一定抵抗力，這和“脫敏療法”的原理是一樣的。 至于蜂蜜的喝法，羅杰那利建議大家最好不要高溫加熱，另外對蜂蜜過敏和1歲以下的嬰兒最好不要喝?；ǚ圻^敏要多吃四種食物蜂 蜜 美國免疫學專家羅杰那利認為它對花粉過敏很有效春季過敏不可怕飲食運動要合理(蜂蜜)春季過敏不可怕飲食運動要合理(蜂蜜) 日本學者研究發(fā)現(xiàn)，紅棗中含有大量抗過敏物質(zhì)環(huán)磷酸腺苷，他們因此建議過敏者多吃紅棗，水煮、生吃都可以，每次10顆，每天三次。 中醫(yī)對大棗也有很高的評價，古代醫(yī)學家張仲景在傷寒雜病論中，用大棗的古方有58種。用黑木耳50克加大棗30顆燉熟，有治療過敏性紫斑的功效。 不過，大棗不要與胡蘿卜或黃瓜一起吃，否則

7、會破壞其中的維生素C。大 棗花粉過敏要多吃四種食物 日本學者研究發(fā)現(xiàn)，紅棗中含有大量抗過敏物質(zhì)金 針 菇 新加坡研究人員發(fā)現(xiàn)，金針菇菌柄中含有一種蛋白，可以抑制哮喘、鼻炎、濕疹等過敏性疾病，即使沒有患病也可吃金針菇來加強免疫系統(tǒng)?；ǚ圻^敏要多吃四種食物金 針 菇 新加坡研究人員發(fā)現(xiàn)，金針菇菌柄中含胡 蘿卜 日本專家發(fā)現(xiàn)胡蘿卜中的胡蘿卜素能調(diào)節(jié)細胞內(nèi)的平衡，有效預防花粉過敏癥、過敏性皮炎等過敏反應?；ǚ圻^敏要多吃四種食物胡 蘿卜 日本專家發(fā)現(xiàn)胡蘿卜中的胡蘿卜素能調(diào) 塵螨所致的塵螨性過敏是本世紀六十年代變態(tài)反應學上的重大進展之一。 自從1964年荷蘭醫(yī)學生物學家 Voorhorst 和 Spiek

8、sma研究證實了塵螨是屋塵中的主要過敏原以來，西歐、美國等國變態(tài)反應學者在各自工作中共同證明，塵螨是一種分布廣泛而又十分強烈的過敏原。塵螨或其排泄物：一、吸入性變應原 塵螨所致的塵螨性過敏是本世紀六十年代變態(tài)反應學上的重潮濕環(huán)境下塵螨引發(fā)過敏患者增多潮濕環(huán)境下塵螨引發(fā)過敏患者增多每天有600萬螨蟲陪你睡覺，螨蟲過敏不容忽視每天有600萬螨蟲陪你睡覺，螨蟲過敏不容忽視一、吸入性變應原一、吸入性變應原兔年養(yǎng)兔成時尚 小心過敏兔年養(yǎng)兔成時尚 小心過敏蟑螂已被認為是引起哮喘病的主要變應原之一一、吸入性變應原蟑螂已被認為是引起哮喘病的主要變應原之一一、吸入性變應原過敏性疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃課件二、注

9、入性變應原二、注入性變應原藥物過敏性休克二、注入性變應原藥物過敏性休克二、注入性變應原過敏性疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃課件蝦蟹水果、花生三、食入性變應原蝦蟹水果、花生三、食入性變應原 食物過敏，實際上是指人對食物產(chǎn)生了過分敏感、過分強烈的反應。 食物過敏癥狀主要表現(xiàn)在以下方面： 1.胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉，黏液樣或稀水樣便，個別人還會出現(xiàn)過敏性胃炎及腸炎、乳糜瀉等。 2.皮膚癥狀：皮膚充血、濕疹、瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫。這些癥狀最容易出現(xiàn)在面部、頸部、耳等部位。有些還可以表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)，如頭痛、頭昏等，比較嚴重的還可能會發(fā)生過敏性休克。 三、食入性變應原 食物過敏，實際上是指

10、人對食物產(chǎn)生了過分敏感、食物過敏食物過敏英女子幾乎對所有食物過敏只能靠白米飯生存英女子幾乎對所有食物過敏只能靠白米飯生存女子吃海鮮過敏幾月內(nèi)變成老婦女子吃海鮮過敏幾月內(nèi)變成老婦澳男童對所有食物過敏只能喝水澳男童對所有食物過敏只能喝水英國一女子對水過敏有淚“不敢流”英國一女子對水過敏有淚“不敢流”吃饅頭過敏的男孩吃饅頭過敏的男孩水果也會致過敏市民食用多注意水果也會致過敏市民食用多注意 假如你懷疑自己對某種食物過敏，一種簡單的測試能幫助你。在吃過你覺得有問題的食物之后，記錄你的脈搏，如此能了解是否自己正值過敏反應。 用一只手拿表，坐下來休息數(shù)分鐘。當你完全放松自己后，測量手腕的脈搏，數(shù)數(shù)看60秒內(nèi)

11、脈搏跳動的次數(shù)。正常的脈搏是每分鐘5270次。之后，吃下你懷疑會引起過敏的食物，等15-20分后，再量下脈搏。假如你的脈搏(每分鐘)增加10次以上，要禁吃此種食物一個月，然后再作測試。 食物過敏的自我測試 假如你懷疑自己對某種食物過敏，一種簡單的測試概念設(shè)計食物過敏探測器二、注入性變應原概念設(shè)計食物過敏探測器二、注入性變應原瑞典美女藥物過敏面貌慘不忍睹二、注入性變應原瑞典美女藥物過敏面貌慘不忍睹二、注入性變應原過敏性疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃課件純金首飾會使皮膚過敏四、接觸性變應原純金首飾會使皮膚過敏四、接觸性變應原染發(fā)過敏四、接觸性變應原染發(fā)過敏四、接觸性變應原戴劣質(zhì)口罩皮膚過敏四、接觸性變應

12、原戴劣質(zhì)口罩皮膚過敏四、接觸性變應原過敏性疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃課件過敏原過敏原裹保鮮膜減肥導致過敏？裹保鮮膜減肥導致過敏？引起型超敏反應的抗體主要是IgE。過敏患者體內(nèi)，特異性IgE含量異常增高IgE由鼻咽、扁桃體、支氣管、胃腸粘膜等處固有層的漿細胞產(chǎn)生，這些部位也是過敏原侵入引起過敏反應的好發(fā)部位。IgE為親細胞抗體，通過Fc段與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面IgE Fc受體結(jié)合，使機體處于致敏狀態(tài)。（二） IgE：引起型超敏反應的抗體主要是IgE。（二） IgE：Kimishige Ishizaka and Terako Ishizaka1966 Discovery of Immunogl

13、obulin E and mechanisms of IgE-mediated allergic reactionsKimishige Ishizaka and Terako 肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面具有高親和性IgE Fc（FcRI）受體，胞質(zhì)內(nèi)含有類似的嗜堿性顆粒。FcR:高親和力IgE受體，只存在于肥大細胞、嗜堿性粒細胞膜上。在I型超敏反應中起重要作用。FcR:低親和力IgE受體，存在于B細胞、單核細胞上。以不同方式參與IgE合成的調(diào)節(jié)。（三） Mast Cells and Basophils and Surface MoleculesFcR I 肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面具有高親和性

14、IgE Fc（ 致敏階段 激發(fā)階段 效應階段晚期相反應Late Phase早期相反應Early Phase Sensitization Phase Provocation Phase Effect Phase二、Mechanisms of allergy 致敏階段晚期相反應Late Phase早期相反應Early致敏階段變應原 IgE產(chǎn)生肥大細胞嗜堿性粒細胞致敏細胞 肥大細胞/嗜堿性粒細胞Fce R Th2 APC IL-4BCRIgE變應原 致敏細胞產(chǎn)生IgE機體致敏階段變應原 肥大細胞/Fce R Th2 APC 再次進入的相同抗原與已結(jié)合在致敏肥大細胞/嗜堿性粒細胞（靶細胞）上的IgE發(fā)

15、生特異結(jié)合。當特異性抗原與靶細胞上兩個以上相鄰的IgE分子結(jié)合，即可能介導交聯(lián)反應。激發(fā)階段脫顆粒 FceRI炎癥反應IgE變應原 再次進入的相同抗原與已結(jié)合在致敏肥大細胞/嗜堿性粒細胞效應階段生物活性介質(zhì)作用于效應組織和器官，引起局部或全身過敏反應的階段即刻/早期相反應和晚期相反應。交聯(lián)后，觸發(fā)細胞膜一系列生物化學反應，胞外鈣離子流入胞內(nèi)，致使肥大細胞、嗜堿性粒細胞的顆粒排出，釋放出顆粒中預合成介質(zhì)和新合成介質(zhì)，這一過程稱脫顆粒。預合成介質(zhì)組胺：即刻/早期相反應新合成介質(zhì)晚期相反應效應階段生物活性介質(zhì)作用于效應組織和器官，引起局部或全身I型超敏反應的發(fā)生機制I型超敏反應的發(fā)生機制脫顆粒脫顆粒

16、 顆粒內(nèi)預先形成的貯備介質(zhì)（1）組胺 (histamine)（2）激肽釋放酶（3）嗜酸性粒細胞趨化因子（eosinophilic chemotactic factor,ECF）預合成介質(zhì)：顆粒內(nèi)預先形成的貯備介質(zhì)，通常以復合物的形式存在于顆粒內(nèi)，當顆粒排至胞外后，通過離子交換而釋放。 顆粒內(nèi)預先形成的貯備介質(zhì)（1）組胺 (histami組胺使小靜脈和毛細血管擴張，通透性增高刺激支氣管、子宮和膀胱等處的平滑肌收縮促進粘膜、腺體分泌增多組胺生物學活性組胺使小靜脈和毛細血管擴張，通透性增高刺激支氣管、子宮和膀胱細胞內(nèi)新合成的介質(zhì)白三烯（leukotriene,LT）前列腺素 (prostagland

17、inE, PGE)血小板活化因子（platelet-activating factor,PAF）細胞因子TNF、IL-1、IL-4、IL-5、IL-6和集落刺激因子 新合成介質(zhì):主要是細胞膜磷脂代謝產(chǎn)物、細胞因子及嗜酸性粒細胞產(chǎn)生的酶類物質(zhì)和脂類介質(zhì)。細胞內(nèi)新合成的介質(zhì)白三烯（leukotriene,LT） 過敏性疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃課件三、臨床常見的型超敏反應性疾病1. 過敏性休克藥物過敏性休克血清過敏性休克2. 呼吸道超敏反應支氣管哮喘過敏性鼻炎3. 皮膚超敏反應4. 消化道超敏反應三、臨床常見的型超敏反應性疾病1. 過敏性休克2. 呼吸道過敏性休克過敏性休克青霉素組織蛋白新抗原青霉噻

18、唑醛酸 青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白機體IgE初次再次休克 死亡青霉素過敏性休克青霉素組織蛋白新抗原青霉噻唑醛酸青霉噻唑蛋白機體IgE初次呼吸道過敏反應呼吸道過敏反應 峰流速儀可以用來在門診或家里測量一個人呼吸的好壞它可以幫助醫(yī)生診斷一個人是否患哮喘。 峰流速儀可以用來在門診或家里測量一個人呼吸的好壞它可過敏性疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃課件過敏性疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃課件過敏性疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃課件皮膚過敏反應皮膚過敏反應皮膚過敏皮膚過敏過敏性皮炎a.藥疹：有些藥物會引起皮膚過敏反應，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)各種類型的紅斑，甚至出現(xiàn)帶有出血的紫瘢，嚴重者出現(xiàn)大皰及表皮松懈。瘙癢疼痛都可發(fā)生

19、，有時還會伴隨低熱。皮疹消退后多無色素沉著。醫(yī)學上西藥過敏較為多見，如青霉素、磺胺類（如SMZ）、安乃近等過敏。而中草藥中的某些成分也可作為過敏原，誘發(fā)機體產(chǎn)生特異性抗體，當再次使用該中草藥時，就可能引起過敏反應。尤其近年來中草藥注射液使用逐漸增多，過敏反應也較常見。據(jù)報道能引起過敏反應的草藥有魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。除單味中草藥可引起過敏反應外，某些中成藥可誘發(fā)過敏，如六神丸、牛黃解毒片、復方當歸注射液、丹參舒心片等。 藥疹的問題發(fā)生后，必須立即停用該類藥，改用同種效果的其它藥物。 過敏性皮炎a.藥疹：有些藥物會引起皮膚過敏反應，主要表現(xiàn)為皮下肢藥疹（阿莫西林所致） 青霉素過敏

20、藥疹下肢藥疹（阿莫西林所致） 青霉素過敏藥疹b.接觸性皮炎：接觸性皮炎是指皮膚接觸某種物質(zhì)后，局部發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感的表皮變化，嚴重者可有水泡、脫皮等反應。 能使皮膚產(chǎn)生接觸性皮炎的物質(zhì)有首飾、表鏈、鏡架、涼鞋、化纖布料、外用藥、化學品、化妝品等。一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，立即尋找導致過敏的物品，并停止接觸。過敏性皮炎b.接觸性皮炎：接觸性皮炎是指皮膚接觸某種物質(zhì)后，局部發(fā)生紅c.濕疹：濕疹是一種有明顯滲出的過敏性疾病。近年來濕疹的發(fā)病率有上升的趨勢，這與化學制品的濫用、環(huán)境污染、三廢治理不善、生活節(jié)奏加快、精神壓力加大等因素有關(guān)。 濕疹的發(fā)病特點是：任何年齡均可發(fā)?。豢砂l(fā)生于體表的任何部位；反

21、復發(fā)作；局部或全身可見紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑、色素沉著；劇烈瘙癢。 過敏性皮炎c.濕疹：濕疹是一種有明顯滲出的過敏性疾病。近年來濕疹的發(fā)病d.蕁麻疹（風團、風疹塊）：蕁麻疹俗稱“風疹塊”，是由于皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局部水腫反應。有15%20%的人一生中至少發(fā)作過一次蕁麻疹。臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風團，呈鮮紅、蒼白或皮膚色，少數(shù)病例亦有水腫性紅斑。部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、腹脹腹瀉等。急性變態(tài)反應，有時可伴有休克的癥狀。 蕁麻疹表病因：外在接觸：冷、熱、日光等刺激；蚊、蟲叮咬；蕁麻、漆樹等植物的接觸；內(nèi)部接觸：魚、蝦海產(chǎn)品、蘑菇、磺胺類、水楊

22、酸、青霉素、血清、寄生蟲產(chǎn)生的毒素；精神神經(jīng)：月經(jīng)不調(diào)、精神緊張、疲倦、抑郁等；家族遺傳史（過敏體質(zhì)的遺傳）。 過敏性皮炎d.蕁麻疹（風團、風疹塊）：蕁麻疹俗稱“風疹塊”，是由于皮膚e.劃痕癥：以鈍而硬的物體（如指甲）在皮膚上用中等力度劃擦后，皮膚局部出現(xiàn)明顯紅色劃痕，且長時間褪不下去，即為劃痕癥陽性的表現(xiàn)。臨床上有時將此試驗作為皮膚是否為敏感性皮膚的依據(jù)。 過敏性皮炎e.劃痕癥：以鈍而硬的物體（如指甲）在皮膚上用中等力度劃擦后f.紫外線過敏：陽光中的UVA和UVB這兩種穿透性紫外線，會直達皮膚真皮層，使過敏體質(zhì)人群受照射區(qū)皮膚出現(xiàn)紅、灼、熱、痛，這便是醫(yī)學上常說的日光性皮炎即紫外線過敏；同時

23、，紫外線輻射還會導致”健康殺手“自由基在體內(nèi)急劇增加，使局部皮膚產(chǎn)生皺紋、色素沉積、細胞損害，甚至可改變免疫系統(tǒng)，造成更嚴重的光毒性和光過敏反應。 過敏性皮炎f.紫外線過敏：陽光中的UVA和UVB這兩種穿透性紫外線，會g.食物過敏：食物過敏的表現(xiàn)可以是多種多樣的，皮疹最為常見，還有臉部、口周圍的紅斑，軀干部也較多見，瘙癢脫屑，并伴有色素沉著。另一種是食用野菜后，經(jīng)日光照射皮膚可出現(xiàn)光感性皮炎，面頸手部呈彌漫性浮腫，全身乏力、惡心、腹瀉、腹痛。 常見的引起過敏的食物有海鮮（尤其是貝類）、筍、香菇、牛奶、蕃茄、大麥、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有時引起過敏的并非食物本身，而是食物的添

24、加劑(如消毒劑、防腐劑等)，也有人發(fā)現(xiàn)同時服用青霉素和牛奶會引起過敏反應，此時的病因應該是青霉素的可能性大。 過敏性皮炎g.食物過敏：食物過敏的表現(xiàn)可以是多種多樣的，皮疹最為常見，h.化妝品過敏：過敏人群皮膚敏感，涂抹看似簡單的化妝品也會出現(xiàn)不良反應。常見的有口紅、染發(fā)劑等，使用后即出現(xiàn)皮膚紅、腫、熱、癢、痛、起水泡等過敏癥問題，非但找不到美的感覺，尷尬卻時常發(fā)生。 為安全使用化妝品，過敏體質(zhì)的人在挑選和使用化妝品時要注意下列幾點：一是勿買臨近保質(zhì)期的化妝品，因為放置時間長的化妝品成分易分解，性質(zhì)很不穩(wěn)定；二要以口紅、潤膚露等基本化妝品為主，不濫用化妝品；三注意在購前作皮膚涂抹試驗；四慎用“多

25、功能”與“藥效”化妝品，因可能含有更多的刺激皮膚的成分；最后還要把使用量控制在最低限度，在不需化妝時盡早卸妝，讓皮膚得到休息.h.化妝品過敏：過敏人群皮膚敏感，涂抹看似簡單的化妝品也會出使用XX一洗黑后，引起化妝品刺激性皮炎、脫發(fā) 右手拇指使用XXX指甲油后引起的化妝品甲周損害 使用XX一洗黑后，引起化妝品刺激性皮炎、脫發(fā) 右手拇指使用X春季警惕皮膚病春季警惕皮膚病1、檢出變敏原，避免接觸 某些過敏原（如食品和藥物等）較易確定，也容易避免再次食用或使用。四、I型超敏反應的防治原則：1、檢出變敏原，避免接觸四、I型超敏反應的防治原則：過敏原的檢測過敏原的檢測過敏氣象指數(shù)發(fā)布從容應對過敏過敏氣象指

26、數(shù)發(fā)布從容應對過敏2、脫敏治療 小劑量、間隔較長時間、反復多次皮下注射相應變應原，誘導產(chǎn)生IgG，降低IgE的產(chǎn)生和與變應原結(jié)合。2、脫敏治療阿司匹林色甘酸二鈉腎上腺素PGE苯海拉明撲爾敏、異丙嗪阿司匹林多根皮苷酊磷酸鹽腎上腺素阿司匹林色甘酸二鈉苯海拉明阿司匹林多根皮苷酊磷酸鹽腎上四、免疫新療法1、使用IL-12逆轉(zhuǎn)Th2型免疫應答，減少抗體產(chǎn)生；2、用編碼變應原的基因與DNA載體重組制成DNA疫苗，誘導Th1型應答；3、應用人源化抗IgE單抗治療持續(xù)性哮喘；4、采用重組可溶性IL-4受體與IL-4結(jié)合，降低Th2型免疫應答，減少IgE產(chǎn)生。四、免疫新療法1、使用IL-12逆轉(zhuǎn)Th2型免疫應答

27、，減少抗Insert Text HereHypersensitivity-Type Insert Text HereHypersensitivi型超敏反應的概念：抗體與宿主體內(nèi)的細胞或者組織抗原結(jié)合，通過募集和激活炎癥細胞及補體系統(tǒng)造成細胞溶解的過程稱為型超敏反應。又稱為細胞溶解型或細胞毒型超敏反應。型超敏反應的概念：抗體與宿主體內(nèi)的細胞或者組織抗原結(jié)合型超敏反應的發(fā)生機制型超敏反應的發(fā)生機制型超敏反應臨床常見疾病疾病AgAb輸血反應供者A型血紅細胞B型受者血中anti-A新生兒溶血癥新生兒Rh+紅細胞母體產(chǎn)生的anti-Rh自身免疫性溶血性貧血藥物改變的紅細胞表面抗原服藥者體內(nèi)產(chǎn)生的anti

28、-紅細胞藥物過敏性血細胞減少癥結(jié)合在血細胞表面的藥物服藥者體內(nèi)產(chǎn)生anti-藥物肺出血腎炎綜合征肺泡、腎小球基底膜細胞患者自發(fā)產(chǎn)生anti-基底膜甲亢（Graves?。┘谞钕偌毎砻鎀SH(甲狀腺刺激素)R患者自發(fā)產(chǎn)生anti-TSHR型超敏反應臨床常見疾病疾病AgAb輸血反應供者A型血紅細胞輸血反應輸血反應過敏性疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃課件新生兒溶血癥的發(fā)生機制新生兒溶血癥的發(fā)生機制某些長期服用-甲基多巴病人，有（1%）可產(chǎn)生自身免疫溶血性貧血。其機理為：多巴改變了紅細胞膜上的Rh系統(tǒng)的e抗原 產(chǎn)生抗RBC抗體 導致自身免疫性溶血性貧血。自身免疫性溶血性貧血某些長期服用-甲基多巴病人，有（1

29、%）可產(chǎn)生自身免疫溶血性 青霉素 （半抗原）+蛋白 (血細胞膜或血漿)完全抗原抗體抗原、抗體復合物+紅細胞、粒細胞、血小板溶血性貧血、粒細胞減少癥、血小板減少性紫癜藥物（青霉素）過敏性血細胞減少癥 青霉素+蛋白 (血細胞膜或血漿)完全抗原抗體抗原、抗體過敏性疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃課件過敏性疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃課件過敏性疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃課件重癥肌無力的發(fā)生機制重癥肌無力的發(fā)生機制Insert Text HereHypersensitivity-Type Insert Text HereHypersensitivi 概念抗體與體內(nèi)的可溶性自身或外來抗原形成的免疫復合物沉積于組織之中，然后激活補體，并在血小板、中性粒細胞及其他細胞參與下造成炎癥性損傷的過程稱為型超敏反應，又稱免疫復合物型或血管炎型超敏反應。 概念型超敏反應的發(fā)生機制型超敏反應的發(fā)生機制型超敏反應臨床常見疾病疾病AgAb局部免疫復合物病(局部注射)Arthus反應多種抗毒素（馬IgG）兔抗馬IgG類Arthus反應豬胰島素人抗豬胰島素全身性免疫復合物病(靜脈注射)血清病初次大量注射抗毒素(馬IgG)人抗馬IgG鏈球菌感染后腎小球腎炎A族溶血性鏈球菌人抗鏈球菌類風濕性關(guān)節(jié)炎病毒/支原體刺激機體IgG變性IgM(類風濕因子)型超敏反應臨床常見疾病疾病AgAb局部免疫復合物病(局