神經(jīng)系統(tǒng)腦干培訓(xùn)課件

1、腦分為六部分： 端腦 間腦 小腦 腦干 端腦 間腦 腦干 中腦 腦橋 延髓 小腦 中腦 腦橋 延髓 前腦：端腦和間腦中腦：無明顯的變化菱腦腦的發(fā)育 腦 后腦：腦橋和小腦 末腦：延髓1腦分為六部分： 端腦 間腦 腦干 中腦 腦橋 延髓 小腦 中一、腦干 1. 腦干腹側(cè)面 （一）腦干的外形（1）延髓 延髓腦橋溝 錐體 錐體交叉 橄欖 （2）腦橋 腦橋基底部 基底溝 小腦中腳（橋臂） 延髓腦橋溝 腦橋小腦三角（3）中腦 大腦腳 腳間窩 后穿質(zhì)視神經(jīng)垂體灰結(jié)節(jié)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)基底溝展神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)視束視交叉大腦腳腳間窩腦橋小腦中腳舌下神經(jīng)橄欖錐體錐體交叉前正中裂尾狀核頭內(nèi)囊前

2、庭蝸神經(jīng)2一、腦干 1. 腦干腹側(cè)面 （一）腦干的外形（1）延髓（2腦干腹側(cè)面共有9對腦神經(jīng)相連： 動(dòng)眼神經(jīng)（）連于中腦，由腳間窩出腦； 有4對腦神經(jīng)連于腦橋：三叉神經(jīng)（）連于腦橋基底部 和小腦中腳的交界處；在延髓腦橋溝內(nèi)，由內(nèi)側(cè)向外側(cè) 依次有展神經(jīng)（）、面神經(jīng)（）和前庭蝸神經(jīng) （）相連； 有4對腦神經(jīng)連于延髓：在橄欖背外側(cè)自上而下依次為舌 咽神經(jīng)（）、迷走神經(jīng)（）和副神經(jīng)（）；舌下神 經(jīng)（）在延髓錐體和橄欖之間離開延髓。3腦干腹側(cè)面共有9對腦神經(jīng)相連： 32. 腦干背側(cè)面 （1）延髓 薄束結(jié)節(jié) 楔束結(jié)節(jié) 小腦下腳 （繩狀體） （2）腦橋 小腦上腳 小腦中腳（3）中腦 上丘 下丘 四疊體 上丘

3、臂 下丘臂（4）菱形窩 正中溝、界溝、髓紋、內(nèi)側(cè)隆起、面神經(jīng)丘、 舌下神經(jīng)三角、迷走神經(jīng)三角、分隔索、最后區(qū)、 前庭區(qū)、聽結(jié)節(jié) 、藍(lán)斑、閂 尾狀核背側(cè)丘腦松果體上丘下丘外側(cè)膝狀體滑車神經(jīng)小腦上腳小腦中腳小腦下腳髓紋面神經(jīng)丘正中溝薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角前庭區(qū)內(nèi)囊內(nèi)側(cè)膝狀體42. 腦干背側(cè)面 （1）延髓（2）腦橋尾狀核背側(cè)丘腦松果3.第四腦室 上髓帆下髓帆第四腦室脈絡(luò)組織室管膜第四腦室脈絡(luò)叢 第四腦室脈絡(luò)組織上有3個(gè)孔： 單一的第四腦室正中孔，位于菱形窩下角的上方； 成對的第四腦室外側(cè)孔 與蛛網(wǎng)膜下隙相通 延髓、腦橋和小腦之間近似四棱錐形底為菱形窩尖向后上朝向小腦蚓 胼胝體干胼胝

4、體膝胼胝體嘴透明隔穹隆 室間孔視交叉前連合垂體大腦腳腦橋延髓松果體 中腦水管頂蓋 上髓帆 第四腦室下髓帆53.第四腦室 上髓帆第四腦室脈絡(luò)組織上有3個(gè)孔：與蛛網(wǎng)膜下（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 與脊髓相比較，腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了如下的變化特征： （1）延髓下部的結(jié)構(gòu)類似脊髓，中央管依然保留，但逐漸移向背側(cè)。 （2）腦干內(nèi)的灰質(zhì)不再像脊髓內(nèi)的灰質(zhì)那樣相互連續(xù)成縱貫?zāi)X干全長的灰質(zhì)柱，而是聚合成彼此相互獨(dú)立的各種神經(jīng)核。（3）脊髓灰質(zhì)的神經(jīng)核團(tuán)基本上都與脊神經(jīng)相聯(lián)系 （4）在灰質(zhì)與白質(zhì)之間的區(qū)域出現(xiàn)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)面積急劇擴(kuò)大，結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜，其中包含了生命中樞中許多重要的神經(jīng)核團(tuán)（網(wǎng)狀核），如心跳、血壓和呼吸中樞

5、等。6（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 與脊髓相比較，腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了如下1. 腦干的灰質(zhì) 腦神經(jīng)核“非腦神經(jīng)核” 中繼核 網(wǎng)狀核（1）腦神經(jīng)核 軀體運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體感覺纖維 71. 腦干的灰質(zhì) 腦神經(jīng)核（1）腦神經(jīng)核 軀體運(yùn)動(dòng)纖維7（1）一般軀體運(yùn)動(dòng)核 4對 支配骨骼肌（舌肌，眼外肌） 動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核 展神經(jīng)核 舌下神經(jīng)核8（1）一般軀體運(yùn)動(dòng)核 4對 支配骨骼肌動(dòng)眼神經(jīng)核8（2）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核 4對 支配鰓弓演化來的骨骼肌咀嚼肌、 表情肌、 軟腭、咽肌、喉肌三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核9（2）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核 4對 支配鰓弓演化來的骨骼肌咀嚼肌、 （3）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核

6、4對 支配平滑肌、心肌和腺體動(dòng)眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核10（3）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核 4對 支配平滑肌、心肌和腺體動(dòng)眼神經(jīng)副（4）一般內(nèi)臟感覺核 1對 接受臟器、心血管的感覺纖維。孤束核下半部（5）特殊內(nèi)臟感覺核接受味覺纖維孤束核頭端 11（4）一般內(nèi)臟感覺核 1對 接受臟器、心血管的感覺纖維。孤（6）一般軀體感覺核 1對 接受頭面部的皮膚及口鼻腔粘膜的感覺纖維三叉神經(jīng)中腦核： 咀嚼肌本體感覺 三叉神經(jīng)腦橋核： 觸覺 三叉神經(jīng)脊束核： 顏面痛溫覺12（6）一般軀體感覺核 1對 接受頭面部的皮膚及口鼻腔粘膜的（7）特殊軀體感覺核 前庭神經(jīng)核（上核、內(nèi)、外側(cè)核、下核） 蝸神經(jīng)核 蝸神經(jīng)背側(cè)

7、核 蝸神經(jīng)腹側(cè)核（前核、后核） 接受聽覺和平衡覺的纖維 13（7）特殊軀體感覺核 前庭神經(jīng)核（上核、內(nèi)、外側(cè)核、下根據(jù)其性質(zhì)和功能，在腦干內(nèi)按照以下規(guī)律縱行排列成6個(gè)功能柱： 在第四腦室室底灰質(zhì)中，運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)核柱位于界溝內(nèi)側(cè)，感覺性神經(jīng)核柱位于界溝外側(cè)； 由中線向兩側(cè)依次為一般軀體運(yùn)動(dòng)核柱、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核柱、一般和特殊內(nèi)臟感覺核柱和特殊軀體感覺核柱。 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核柱和一般軀體感覺核柱則位于室底灰質(zhì)（或中央灰質(zhì)）的腹外側(cè)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。 171914根據(jù)其性質(zhì)和功能，在腦干內(nèi)按照以下規(guī)律縱行排列成6個(gè)功能柱：2、非腦神經(jīng)核1）延髓（1）薄束核 楔束核（內(nèi)側(cè)丘系） 152、非腦神經(jīng)核1）延髓（1）

8、薄束核 楔束核（內(nèi)側(cè)丘系） （2）下橄欖核：參與小腦對運(yùn)動(dòng)控制 橄欖小腦束小腦下腳入小腦（3）楔束副核 楔小腦束小腦下腳入小腦16（2）下橄欖核：參與小腦對運(yùn)動(dòng)控制 162）腦橋（1）上橄欖核 加入外側(cè)丘系 參與聲音定位172）腦橋（1）上橄欖核 加入外側(cè)丘系17（2）腦橋核 腦橋小腦纖維小腦中腳入小腦 大腦皮質(zhì)與小腦皮質(zhì)纖維聯(lián)系的 中繼站18（2）腦橋核 18（3）外側(cè)丘系核 外側(cè)丘系19（3）外側(cè)丘系核 外側(cè)丘系19（1）下丘 接受外側(cè)丘系終止，聽覺反射中樞（2）上丘 視覺反射中樞，頂蓋脊髓束發(fā)自上丘3）中腦20（1）下丘 接受外側(cè)丘系終止，聽覺反射中樞3）中腦20（3）頂蓋前區(qū) 位于中腦

9、和間腦交接處，后聯(lián)合與上丘之間21（3）頂蓋前區(qū) 21（4）紅核 接受小腦齒狀核的投射 接受大腦皮質(zhì)的投射 發(fā)出到脊髓纖維 紅核脊髓束 發(fā)出到下橄欖核纖維（5）黑質(zhì) 產(chǎn)生多巴胺 新紋狀體（6）腹側(cè)被蓋區(qū) 腳間窩深面含多巴胺神經(jīng)元參與隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)22（4）紅核 接受小腦齒狀核的投射（5）黑質(zhì) 產(chǎn)生二、白質(zhì)纖維束 長上行纖維束 長下行纖維束1、長上行纖維束內(nèi)側(cè)丘系 脊髓丘系 三叉丘系 外側(cè)丘系 脊小腦前、后束 內(nèi)側(cè)縱束23二、白質(zhì)纖維束 長上行纖維束 1、長上行纖維束內(nèi)側(cè)丘系 1）內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核241）內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核241）內(nèi)側(cè)丘系 251）內(nèi)側(cè)丘系 251）內(nèi)側(cè)丘系 261）內(nèi)側(cè)

10、丘系 261）內(nèi)側(cè)丘系271）內(nèi)側(cè)丘系271）內(nèi)側(cè)丘系281）內(nèi)側(cè)丘系282）脊髓丘腦束（脊髓丘系）丘腦腹后外側(cè)核292）脊髓丘腦束（脊髓丘系）丘腦腹后外側(cè)核292）脊髓丘腦束（脊髓丘系） 302）脊髓丘腦束（脊髓丘系） 302）脊髓丘腦束（脊髓丘系） 312）脊髓丘腦束（脊髓丘系） 312）脊髓丘腦束（脊髓丘系） 322）脊髓丘腦束（脊髓丘系） 322）脊髓丘腦束（脊髓丘系） 332）脊髓丘腦束（脊髓丘系） 332）脊髓丘腦束（脊髓丘系） 342）脊髓丘腦束（脊髓丘系） 343）三叉丘系 丘腦腹后內(nèi)側(cè)核353）三叉丘系353）三叉丘系 363）三叉丘系 363）三叉丘系 373）三叉丘系 3

11、74）外側(cè)丘系 起于雙側(cè)上橄欖核及對側(cè)蝸背核和蝸腹側(cè)核的聽覺纖維，在上橄欖核外側(cè)轉(zhuǎn)向上形成外側(cè)丘系下丘內(nèi)側(cè)膝狀體 384）外側(cè)丘系 起于雙側(cè)上橄欖核及對側(cè)蝸背核和蝸腹側(cè)核的聽覺纖4）外側(cè)丘系 394）外側(cè)丘系 394）外側(cè)丘系 404）外側(cè)丘系 40 斜方體上橄欖核和蝸腹側(cè)核的聽覺纖維在腦橋中、下部被蓋腹側(cè)部橫行，在中線上交叉構(gòu)成斜方體，部分斜方體纖維轉(zhuǎn)折向上加入外側(cè)丘系。4）外側(cè)丘系 41 斜方體上橄欖核和蝸腹側(cè)核的聽覺纖維在腦橋中、下部被蓋腹側(cè)部5）脊髓小腦前、后束 脊髓小腦前束 上行經(jīng)小腦上腳 入小腦脊髓小腦后束經(jīng)小腦下腳 入小腦425）脊髓小腦前、后束 脊髓小腦前束 上行經(jīng)小腦上腳 脊

12、髓小上行纖維 眼外肌運(yùn)動(dòng)核下行纖維 頸髓節(jié)段 中間帶和前角內(nèi)側(cè)部6）內(nèi)側(cè)縱束 由前庭神經(jīng)核發(fā)出纖維沿中線上、下行。 43上行纖維 眼外肌運(yùn)動(dòng)核6）內(nèi)側(cè)縱束 由前庭神經(jīng)核發(fā)出纖維錐體束 紅核脊髓束 頂蓋脊髓束 前庭脊髓束 網(wǎng)狀脊髓束2、長下行纖維束 44錐體束 2、長下行纖維束 441）錐體束 皮質(zhì)核束 皮質(zhì)脊髓束 451）錐體束 皮質(zhì)核束 451）錐體束 皮質(zhì)核束 皮質(zhì)脊髓束 461）錐體束 皮質(zhì)核束 461）錐體束 皮質(zhì)核束 皮質(zhì)脊髓束 471）錐體束 皮質(zhì)核束 471）錐體束 皮質(zhì)核束 皮質(zhì)脊髓束 481）錐體束 皮質(zhì)核束 481）錐體束 皮質(zhì)核束 皮質(zhì)脊髓束 491）錐體束 皮質(zhì)核束 4

13、92）頂蓋脊髓束 3）紅核脊髓束 502）頂蓋脊髓束 3）紅核脊髓束 504）前庭脊髓束 514）前庭脊髓束 513、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 在腦干中央?yún)^(qū)纖維縱橫交錯(cuò)，內(nèi)有大量的神經(jīng)元胞體。共同組成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。1、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團(tuán)1）向小腦投射的核團(tuán)2）中縫核團(tuán)3）內(nèi)側(cè)（中央）核群 “反應(yīng)區(qū)”4）外側(cè)核群 “感受區(qū)”523、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 在腦干中央?yún)^(qū)纖維縱橫交錯(cuò)，內(nèi)有大量的2、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維聯(lián)系及功能 1）與大腦的聯(lián)系及上行激動(dòng)系統(tǒng) 2）與脊髓的聯(lián)系及調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng) 3）腦干內(nèi)部的聯(lián)系及調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng) 4）參與睡眠發(fā)生，抑制痛覺傳遞 532、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維聯(lián)系及功能 1）與大腦的聯(lián)系及上行激動(dòng)練習(xí)題1 試述腦干的腦神經(jīng)核排列的規(guī)律。2 試述腦干內(nèi)非腦神經(jīng)核。3 試述腦干內(nèi)的上行纖維束。4 試述腦干內(nèi)的下行纖