腎上腺結(jié)核的鑒別診斷課件

1、腎上腺結(jié)核的鑒別診斷 2021/3/121腎上腺結(jié)核的鑒別診斷 2021/3/121 腎上腺結(jié)核多為繼發(fā)性，經(jīng)血行播散繼發(fā)于其他部位的結(jié)核，原發(fā)性少見(jiàn)多為雙側(cè)發(fā)病，皮質(zhì)與髓質(zhì)同時(shí)受累，形成結(jié)核結(jié)節(jié)、肉芽組織、干酪樣壞死灶與鈣化 多有原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退表現(xiàn)2021/3/122 腎上腺結(jié)核影像表現(xiàn)常雙側(cè)腎上腺同時(shí)發(fā)病CT：與病期有關(guān)。干酪化期雙側(cè)腎上腺增大，見(jiàn)不規(guī)則腫塊，密度不均，內(nèi)見(jiàn)多發(fā)低密度灶，可有點(diǎn)狀鈣化灶，增強(qiáng)后見(jiàn)周邊與內(nèi)隔強(qiáng)化，低密度區(qū)無(wú)強(qiáng)化；鈣化期見(jiàn)腎上腺?gòu)浡遭}化，形態(tài)、方向與腎上腺走行一致。MRI：T1、T2為低信號(hào)，鈣化為更低信號(hào)2021/3/123腎上腺結(jié)核影像表現(xiàn)常

2、雙側(cè)腎上腺同時(shí)發(fā)病2021/3/123 2021/3/124 2021/3/124 2021/3/125 2021/3/125 2021/3/126 2021/3/126 2021/3/127 2021/3/127 2021/3/128 2021/3/128 2021/3/129 2021/3/129 2021/3/1210 2021/3/1210 2021/3/1211 2021/3/1211 2021/3/1212 2021/3/1212 2021/3/1213 2021/3/1213 2021/3/1214 2021/3/1214 2021/3/1215 2021/3/1215 2021

3、/3/1216 2021/3/1216 2021/3/1217 2021/3/1217動(dòng)脈期 2021/3/1218動(dòng)脈期 2021/3/1218 2021/3/1219 2021/3/1219 2021/3/1220 2021/3/1220 2021/3/1221 2021/3/1221 2021/3/1222 2021/3/1222 2021/3/1223 2021/3/1223 2021/3/1224 2021/3/1224 2021/3/1225 2021/3/1225 2021/3/1226 2021/3/1226 2021/3/1227 2021/3/1227 2021/3/122

4、8 2021/3/1228 2021/3/1229 2021/3/1229 2021/3/1230 2021/3/1230 病例分析2021/3/1231 病例分析2021/3 【病史】男，49歲，因“右側(cè)結(jié)核性胸膜炎”住院治療，期間行B超、CT等檢查發(fā)現(xiàn)：左腎上腺占位性病變。查體：血壓120/60mmHg。2021/3/1232 【病史】2021/3/1232 2021/3/1233 2021/3/1233 【CT表現(xiàn)】左腎上腺軟組織密度腫物，形態(tài)較不規(guī)則，密度均勻，邊界清楚，增強(qiáng)掃描靜脈期病變不均勻輕中度強(qiáng)化，邊緣強(qiáng)化較明顯。前方部分殘存的正常腎上腺組織呈明顯均勻強(qiáng)化。2021/3/1234 【CT表現(xiàn)】2021/3/1234病理見(jiàn)大片狀的干酪樣壞死，周邊由大量的類(lèi)上皮樣細(xì)胞和郎罕氏巨細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)，其間散在大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，局部可見(jiàn)少許殘存的腎上腺組織。（左側(cè)）腎上腺結(jié)核。2021/3/1235病理2021/3/1235 【鑒別】病變體積較大（3cm