細胞組織的適應和損傷課件-2

1、細胞組織的適應和損傷細胞組織的適應和損傷（優(yōu)選）細胞組織的適應和損傷2（優(yōu)選）細胞組織的適應和損傷2第一節(jié) 適 應（Adaptation) 萎縮 atrophy 肥大 hypertrophy 增生 hyperplasia 化生 metaplasia3第一節(jié) 適 應（Adaptation) 萎縮 a萎 縮 (Atrophy) 定義 發(fā)育正常，實質細胞 體積縮小或伴數(shù)量減少4萎 縮 (Atrophy)4 2 類型 生理性 病理性 * 營養(yǎng)不良性惡病質 * 壓迫性腎盂積水 * 廢用性骨折制動 * 去神經性脊髓灰質炎 * 內分泌性垂體功能下降(腎上腺、甲狀腺、性腺等器官的萎縮)5Adaptation

2、2 類型5Adaptation 3 病理變化 肉眼 小，輕，深，銳，韌 鏡觀細胞體積小，數(shù)量少，深染， 脂褐素，間質增生6Adaptation 6Adaptation 正常腦 缺血性萎縮的腦7 正常腦 缺血性萎縮88 3 病理變化 肉眼 小，輕，深，銳，韌 鏡觀細胞體積小，數(shù)量少，深染， 脂褐素，間質增生4 影響及結局 功能降低，可復性，重者細胞消失9Adaptation 9Adaptation 肥大（Hypertrophy） 1 定義 實質細胞的細胞器增多所致的細胞體積增大 2 類型 生理性 如運動員的骨骼肌肥大 病理性 如高血壓患者的左心室肥大 代償性功能負荷增高 內分泌性激素作用 10A

3、daptation 肥大（Hypertrophy）10Ada核固縮 核碎裂 核溶解核周整個胞漿核偏位* 壓迫性腎盂積水 部位 組織結構致密；2 脂肪變性 （Fatty degeneration)正常物質異常蓄積1 定義 器官或組織的實質細胞數(shù)目增多所致的組織器官體積增大。子 宮 內 膜 增 生 肉 眼 觀神經細胞 510min 細胞核 核固縮 (pyknosis) 概念 壞死組織呈灰白色干燥的凝固狀Degeneration* 營養(yǎng)不良性惡病質空洞 (cavity)產氣夾膜桿菌等厭氧菌感染Degeneration11核固縮 核碎裂 核溶解1112121313 1 定義 器官或組織的實質細胞數(shù)目增

4、多所致的組織器官體積增大。 2 類型 生理性 如青春期女性乳腺上皮， 妊娠期子宮平滑肌的增生 病理性 雌激素過多致子宮內膜增生 * 代償性常隨代償性肥大出現(xiàn) * 激素性缺碘引起甲狀腺腫（結節(jié)狀）; 增生 (Hyperplasia)14Adaptation 增生 (Hyperplasia)14Adaptatio子 宮 內 膜 增 生 肉 眼 觀15子 宮 內 膜 增 生 肉 眼 觀15 前 列 腺 增 生16 前 列 腺 增 生16原因 結締組織病、惡性高血壓病第一節(jié) 適 應（Adaptation)分化成熟的組織類型空洞 (cavity)* 去神經性脊髓灰質炎糜爛（erosion) 淺表的壞死性

5、缺損原因 結締組織病、惡性高血壓病鋨酸黑色腎 貧 血 性 梗 死 部位 組織結構致密；慢性宮頸炎柱狀上皮鱗狀上皮壞死組織呈蜂窩狀；（腎、腦、脾、視網膜）核固縮 核碎裂 核溶解概念 細胞內或細胞外間質4 壞疽（Gangrene）空洞 ( cavity) 壞死組織排出后殘留的空腔Degeneration增生 hyperplasia 化生 （Metaplasia) 1 定義 一種分化成熟的組織類型轉化為另一種 分化成熟的組織類型 2 類型 * 鱗狀上皮化生 慢支或支擴假復層纖毛柱狀鱗狀上皮 慢性宮頸炎柱狀上皮鱗狀上皮 腎盂結石移行上皮鱗狀上皮17Adaptation原因 結締組織病、惡性高血壓病 化

6、生 （Meta18181919正常纖毛20正常纖毛20鱗狀上皮化生21鱗狀上皮化生21宮 頸 腺 體 鱗 化22宮 頸 腺 體 鱗 化22 * 腸上皮化生萎縮性胃炎或胃潰瘍時，胃黏膜上皮轉變成小腸或大腸型黏膜上皮，胃粘膜出現(xiàn)杯狀細胞 23Adaptation23Adaptation2424Degeneration糜爛（erosion) 淺表的壞死性缺損新生結締組織包繞壞死組織包裹1 凝固性壞死 (Coagulative necrosis)1 定義 實質細胞的細胞器增多所致的細胞體積增大刺激后回縮不良，失去原有彈性原因 結締組織病、惡性高血壓病直接損傷細胞膜小滴鏡下泡沫細胞及異物多核巨細胞前 列

7、 腺 增 生* 鏡觀細胞增大，脂肪空泡（圓，光，空）功能降低，可復性，重者細胞消失 細胞漿 紅染、顆粒狀* 腸上皮化生萎縮性胃炎或胃潰瘍時，胃黏膜上皮轉變成小腸或大腸型黏膜上皮，胃粘膜出現(xiàn)杯狀細胞 轉移性鈣化正常組織，多發(fā)性新生結締組織包繞壞死組織包裹 部位 組織結構致密；顏色變淡,混濁無光,神經細胞 510min可復性，無明顯臨床表現(xiàn)25Degeneration252626 * 腸上皮化生萎縮性胃炎或胃潰瘍時，胃黏膜上皮轉變成小腸或大腸型黏膜上皮，胃粘膜出現(xiàn)杯狀細胞 * 結締組織化生骨化性肌炎 27Adaptation27Adaptation3 化生的意義 利 .適應性變化，具有保護作用 弊

8、 .喪失了原有功能 .少數(shù)化生的上皮可惡變283 化生的意義28第二節(jié) 細胞和組織的損傷 變 性（可逆性損傷）損傷 細胞死亡（不可逆性損傷）29Degeneration第二節(jié) 細胞和組織的損傷 變 性損傷 細胞損 傷 的 原 因缺氧有氧呼吸減少，能量ATP產生減少 不同細胞對缺氧的耐受性 神經細胞 510min 心肌 2060min 肝 3035min 腎 60180min 肺 60min30損 傷 的 原 因缺氧有氧呼吸減少，能量ATP產生減少30物理因素化學因素及藥物（鏈霉素，慶大霉素）生物因素最常見 免疫因素 營養(yǎng)因素內分泌遺傳變異醫(yī)源性 31Injury物理因素31Injury形 態(tài)

9、學 變 化變性（Degeneration） 亞致死性細胞損傷 概念 細胞內或細胞外間質 出現(xiàn)異常物質或 正常物質異常蓄積 特點 可逆性；代謝障礙，功能下降32形 態(tài) 學 變 化變性（Degeneration）32 1 細胞水腫 (cellular swelling) 水變性（hydropic degeneration) 原因及機理 缺氧/感染/中毒 鈉鉀泵功能障礙；直接損傷細胞膜 病理變化 部位心、肝、腎、腦等實質細胞 肉眼大，鈍，淡 33Degeneration 1 細胞水腫 (cellular swelling 腎水腫 體積腫大,包膜緊張, 顏色變淡,混濁無光, 切面隆起，邊緣外翻34 腎

10、水腫 體積腫大,包膜緊張,34 鏡觀體大，漿疏松淡染，顆粒狀物質， 核淡染居中 嚴重時細胞膨大如氣球，漿透明稱氣球樣變 急性普通型病毒性肝炎 電鏡線粒體、內質網腫脹，呈囊泡狀35Degeneration 35Degeneration3636 2 脂肪變性 （Fatty degeneration) 概念 實質細胞內脂肪的異常蓄積 部位 肝、心、腎 病因和發(fā)病機制 嚴重感染/長期貧血/營養(yǎng)不良/化 學毒物中毒等脂肪來源增加 和/或去路減少脂肪在肝內沉積37Degeneration 2 脂肪變性 （Fatty degeneration) * 肉眼 大，鈍，隆起，外翻，淺黃 質軟，油膩感 * 鏡觀細胞

11、增大，脂肪空泡（圓，光，空） 核周整個胞漿核偏位 肝淤血小葉中央為著 磷中毒小葉周邊為著 * 特染蘇丹桔紅色 鋨酸黑色38Degeneration 38Degeneration393940404141424243434444神經細胞 510min生理性 如青春期女性乳腺上皮，新生結締組織包繞壞死組織包裹空洞 ( cavity) 壞死組織排出后殘留的空腔1 凝固性壞死 (Coagulative necrosis)子 宮 內 膜 增 生 肉 眼 觀DegenerationDegeneration勻一致的玻璃樣物質。（腎小管、肺泡、胃粘膜）1 定義 器官或組織的實質細胞數(shù)目增多所致的組織器官體積增大

12、。 鏡觀體大，漿疏松淡染，顆粒狀物質，B超可診斷第一節(jié) 適 應（Adaptation)（腎、腦、脾、視網膜） 細胞內胞質內出現(xiàn)大小不等、圓形的紅染肉 眼 灰黃質實干燥凝固體, 分界明顯 部位 組織結構致密；病理性 如高血壓患者的左心室肥大概念 細胞內或細胞外間質 影響及結局 可復性，無明顯臨床表現(xiàn) B超可診斷 病因持續(xù)存在，可漸向肝硬化過渡45Degeneration神經細胞 510min 45Degeneration附 心肌脂肪變性 慢性中毒缺氧時,左室內膜下、乳頭肌處出現(xiàn)黃色條紋，與正常暗紅色心肌相間排列，似虎皮斑紋， 稱為虎斑心 46Degeneration附 心肌脂肪變性46Degen

13、eration 3 玻璃樣變 （Hyaline degeneration) 透明變性 概念 細胞內/間質出現(xiàn)均勻紅染、半透明狀的蛋白質蓄積 部位 細胞內、纖維結締組織、血管壁47Degeneration 47Degeneration 細胞內胞質內出現(xiàn)大小不等、圓形的紅染 小滴纖維結締組織 細動脈壁48Degeneration48Degeneration4949 細胞內胞質內出現(xiàn)大小不等、圓形的紅染 小滴 纖維結締組織灰白半透明，堅韌無彈性 纖維細胞明顯減少，形成均 勻一致的玻璃樣物質。 細動脈壁50Degeneration50Degeneration5151 細胞內胞質內出現(xiàn)大小不等、圓形的紅

14、染 小滴 纖維結締組織灰白半透明，堅韌無彈性 纖維細胞明顯減少，形成均 勻一致的玻璃樣物質。 細動脈壁高血壓和糖尿病細動脈硬化 （腎、腦、脾、視網膜）52Degeneration52Degeneration53534 病理性色素沉著 自學544 病理性色素沉著 自學54 含鐵血黃素（HE；普魯士藍染色）55 含鐵血黃素（HE；普魯士藍染色）5556565757病理性 雌激素過多致子宮內膜增生子 宮 內 膜 增 生 肉 眼 觀部位 結締組織、血管壁肝淤血小葉中央為著* 廢用性骨折制動 干酪樣壞死 ( caseous necrosis )正常腦 缺血性萎縮的腦部位 細胞內、纖維結締組織、血管壁分化

15、成熟的組織類型急性普通型病毒性肝炎小結 可 逆 性 損 傷概念 細胞內/間質出現(xiàn)均勻紅染、半透明狀的蛋白質蓄積發(fā)展迅猛； 部位 組織結構致密； 轉移性鈣化正常組織，多發(fā)性細胞水腫(水變性） 細胞內核溶解 (karyolysis)肝 3035min宮 頸 腺 體 鱗 化 干酪樣壞死 ( caseous necrosis )干性壞疽四肢末端； 黑 色 素 小 體電 鏡 觀58病理性 雌激素過多致子宮內膜增生 黑 色 素 小 體5 病理性鈣化 (Pathological calcification) 概念 骨與牙以外的組織中固態(tài)鈣鹽沉積 病理變化 * 肉眼 白色堅硬顆?；驁F塊，砂粒感 * 鏡觀 深藍

16、色顆粒狀或片塊狀 * 線 不透光高密度陰影59Degeneration5 病理性鈣化 (Pathological calcif 類型 營養(yǎng)不良性 變性、壞死組織和異物 如壞死灶、 動脈粥樣硬化斑塊 寄生蟲蟲體/蟲卵、血栓 特點 血鈣不升高，鈣磷代謝正常 60Degeneration60Degeneration 轉移性鈣化正常組織，多發(fā)性 （腎小管、肺泡、胃粘膜） 特點高血鈣；鈣磷代謝障礙 機理甲旁亢；骨質嚴重破壞； 超劑量VitD治療 61Degeneration 61Degeneration62626363 小結 可 逆 性 損 傷 名 稱 部 位 細胞水腫(水變性） 細胞內 脂肪變 細胞內

17、 玻璃樣變（透明變性） 細胞內、外 病理性色素沉著細胞內、外 病理性鈣化 細胞外 64Degeneration 小結 可 逆 性 損 傷64Dege 細 胞 死 亡 (cell death) * 壞死 （necrosis) * 凋亡 （apoptosis) 65Necrosis 65Necrosis 壞 死 壞死的概念 壞死的基本病變 壞死的類型 壞死的結局 壞死的后果66 壞 死66 概念 活體內局部組織和細胞的死亡 特點 損傷最嚴重后果，不可逆 代謝停止、功能喪失、 結構破壞 6767 （一） 壞死 壞死的概念 壞死的基本病變 壞死的類型 壞死的結局 壞死的后果68 （一） 壞死68* 壞

18、死 （necrosis)化生 （Metaplasia)正常腦 缺血性萎縮的腦 部位 蛋白含量少而脂質多（腦軟化）2 液化性壞死 (Liquefactive necrosis)功能降低，可復性，重者細胞消失新生結締組織包繞壞死組織包裹可復性，無明顯臨床表現(xiàn)磷中毒小葉周邊為著特點 可逆性；代謝停止、功能喪失、 結構破壞正常腦 缺血性萎縮的腦核溶解 (karyolysis)前 列 腺 增 生核淡染居中肉眼 小，輕，深，銳，韌Degeneration慢支或支擴假復層纖毛柱狀鱗狀上皮 細胞核 核固縮 (pyknosis) 核碎裂 (karyorrhexis) 核溶解 (karyolysis) 細胞漿 紅

19、染、顆粒狀 間質 腫脹、崩解、液化 69Necrosis* 壞死 （necrosis) 69Necrosis 壞 死 細 胞 核 形 態(tài)70 壞 死 細 胞 核 形 態(tài)70 核固縮 核碎裂 核溶解71 核固縮 核碎裂 核溶解71 肉眼：失活組織顏色蒼白、渾濁，失去原有光澤刺激后回縮不良，失去原有彈性無血管搏動，切開后無新鮮血液流出無正常感覺和運動功能等（如腸蠕動）72 肉眼：失活組織顏色蒼白、渾濁，失去原有光澤72 （一） 壞死 壞死的概念 壞死的基本病變 壞死的類型 壞死的結局 壞死的后果73 （一） 壞死73凝固性壞死液化性壞死纖維素樣壞死壞疽74凝固性壞死741 凝固性壞死 (Coagu

20、lative necrosis) 概念 壞死組織呈灰白色干燥的凝固狀 部位 組織結構致密；蛋白含量高； 脾、腎、心肌 病理變化 肉 眼 灰黃質實干燥凝固體, 分界明顯 鏡下特點 細胞結構消失，組織輪廓殘影保持75Necrosis75Necrosis腎 貧 血 性 梗 死76腎 貧 血 性 梗 死767777 特殊類型 干酪樣壞死 ( caseous necrosis ) 特殊的病原體結核桿菌 特殊的肉眼觀淡黃細膩，狀如奶酪 特殊的鏡下觀 原有結構的輪廓消失 只見紅染物質顆粒狀78Necrosis 特殊類型78Necrosis7979肺結核干酪樣壞死鏡下80肺結核干酪樣壞死鏡下80 2 液化性壞

21、死 (Liquefactive necrosis) 概念 組織壞死后酶性水解呈液狀；壞死腔 部位 蛋白含量少而脂質多（腦軟化） 產生蛋白酶多（胰腺炎） 化膿性炎癥（肝膿腫） 81Necrosis 81Necrosis 腦液化性壞死（腦軟化）82 腦液化性壞死（腦軟化）82 特殊類型 脂肪壞死(fat necrosis) 酶解性急性胰腺炎胰酶逸出 胰周脂肪組織自我消化 形成灰白色斑點狀鈣化灶 外傷性乳房外傷脂肪細胞破裂局部腫塊 鏡下泡沫細胞及異物多核巨細胞83Necrosis 特殊類型 83Necrosis胰腺脂肪壞死肉眼觀84胰腺脂肪壞死肉眼觀84 3 纖維素樣壞死（Fibrinoid necrosis） 部位 結締組織、血管壁 原因 結締組織病、惡性高血壓病 病變特點 組織結構消失，呈細絲狀、顆粒狀/小塊狀紅染無結構物質類似纖維素 85Degeneration 85Degeneration86868787 4 壞疽（Gangrene） 特點 大塊組織凝固性壞死并伴有腐敗菌 感染 干性壞疽四肢末端；動脈阻塞靜脈通暢；干燥皺縮黑褐色；分界清楚；全身中毒癥狀輕 濕性壞疽外界相通的臟器；動靜脈均受阻；腫脹污黑