病人的飲食護理培訓(xùn)課件

1、病人的飲食護理病人的飲食護理學(xué)習目標1、了解營養(yǎng)對人體健康的重要性2、了解飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)3、熟悉醫(yī)院飲食的類別和每類飲食中的主要種類4、掌握基本飲食、治療飲食的飲食原則和用法5、熟悉病人的一般飲食護理措施 6、掌握鼻飼法及其注意事項。7、熟悉出入液量的記錄。病人的飲食護理2學(xué)習目標1、了解營養(yǎng)對人體健康的重要性病人的飲食護理2第一節(jié) 醫(yī)院飲食的種類第二節(jié) 一般飲食護理 第三節(jié) 鼻飼法第四節(jié) 出入液量記錄學(xué)習內(nèi)容病人的飲食護理3第一節(jié) 醫(yī)院飲食的種類第二節(jié) 一般飲食護理 第三節(jié) 鼻飼法第 營養(yǎng)與健康 營養(yǎng)對人體健康的重要性 病人的飲食護理4 營養(yǎng)與健康 營養(yǎng)對人體健康的重要性 病人的飲食護理4營

2、養(yǎng)對人體健康的重要性1、維持機體正常的生長發(fā)育和各種生理功能。2、修補組織。3、提高機體的抵抗力和免疫功能。4、預(yù)防疾病，治療疾病。5、延年益壽病人的飲食護理5營養(yǎng)對人體健康的重要性1、維持機體正常的生長發(fā)育和各種生理功病人的飲食護理6病人的飲食護理6七大營養(yǎng)素蛋白質(zhì)維生素水碳水化合物 脂肪礦物質(zhì)和微量元素膳食纖維病人的飲食護理7七大營養(yǎng)素蛋白質(zhì)維生素水碳水化合物 脂肪礦物質(zhì)和微量元素膳食其中 蛋白質(zhì)(protein) 脂肪(fat) 碳水化合物(carbohydrate)三大供熱物質(zhì)，稱為“熱能營養(yǎng)素”。病人的飲食護理8病人的飲食護理8第一節(jié) 醫(yī)院飲食的種類 飲食治療是疾病治療中不可缺少的組

3、成部分，在疾病的康復(fù)中有重要意義為適應(yīng)不同病情的需要，達到輔助診斷和治療的目的，可將醫(yī)院飲食分為 基本飲食 治療飲食 試驗飲食 病人的飲食護理9第一節(jié) 醫(yī)院飲食的種類 飲食治療是疾病治療中不可缺少的組成基本飲食適合于一般患者營養(yǎng)素的種類和攝人量未做限定性調(diào)整，但食物的質(zhì)地各有所不同?；撅嬍晨煞?普通飲食 軟質(zhì)飲食 半流質(zhì)飲食 流質(zhì)飲食 病人的飲食護理10基本飲食適合于一般患者病人的飲食護理10醫(yī)院基本飲食 飲食種類 適用范圍 飲食原則 用 法消化功能正常,病情較輕或疾病恢復(fù)期營養(yǎng)均衡，美觀可口，易消化，無刺激性食物每日進餐3次蛋白質(zhì)約70-90gd總熱能為9.511MJd（2200-2600

4、kcal/d） 軟質(zhì)飲食消化吸收功能差，咀嚼不便者、口腔疾患及術(shù)后恢復(fù)期及低熱病人營養(yǎng)均衡，食物軟爛無刺激性易消化為主如軟飯、面條。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛每日進餐34次蛋白質(zhì)約70gd總熱能約85- 9.5MJd（2200-2400kcal/d） 普通飲食 病人的飲食護理11醫(yī)院基本飲食 飲食種類 適用范圍 飲食原醫(yī)院基本飲食 飲食種類 適用范圍 飲食原則 用 法 半流質(zhì) 飲食消化功能不良，發(fā)熱、咀嚼不便、口腔疾患及手術(shù)后患者少食多餐、無刺激性、易于咀嚼吞咽，食物呈半流狀，如雞蛋羹、米粥、面條、肉末、菜泥、豆腐等每日進餐5-6次，每次300ml,蛋白質(zhì)約50-70gd總熱能為6.5-8.5MJd(

5、1500-2000kcal/d） 流質(zhì)飲食 高熱、口腔疾患、各種大手術(shù)后、急性消化道疾患、病情危重或全身衰竭等患者食物呈液體狀，如乳類、豆?jié){、米湯、稀藕、 粉、肉汁、菜汁、果汁等因所含熱量及營養(yǎng)素不足，故只能短期使用 每日進餐6-7次，每次200- 300ml蛋白質(zhì)4050gd總熱能約為3.5- 5.OMJd836-1195kcal/d病人的飲食護理12醫(yī)院基本飲食 飲食種類 適用范圍 飲食治療飲食 概念：指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng)素，以適應(yīng)病情需要，從而達到輔助治療目的的一類飲食。病人的飲食護理13治療飲食 概念：指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當調(diào)整總熱量和某些營 治療飲食護士

6、應(yīng)幫助病人重建飲食習慣，以符合治療的需求。治療飲食有9種： 高熱量飲食 無鹽低鈉飲食 高蛋白飲食 低脂肪飲食 低蛋白飲食 高纖維素飲食 低膽固醇飲食 少渣飲食 低鹽飲食 病人的飲食護理14 治療飲食護士應(yīng)幫助病人重建飲食習慣，以符合治療的需醫(yī)院常用治療飲食 飲食種類 適用范圍 飲食原則及用法 高熱量飲食用于熱能消耗較高的病人，如甲亢、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦等在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、奶油、巧克力等?？偀崃考s為12.5MJ/d 高蛋白飲食 長期消耗性疾病，如結(jié)核病，嚴重貧血、燒傷、大手術(shù)后及癌癥晚期等病人增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉、魚、蛋、豆制品等動植物蛋白。蛋

7、白質(zhì)供給量為1.52g/（kg.d)，成人每日蛋白質(zhì)總量為90-120，總熱為10.512.5MJd病人的飲食護理15醫(yī)院常用治療飲食 飲食種類 醫(yī)院常用治療飲食 低蛋白飲食限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等成人蛋白質(zhì)總量在40gd以下，視病情需要也可20-30gd，腎功能不全者應(yīng)多攝人動物性蛋白，忌用豆制品；肝性昏迷者應(yīng)以植物性蛋白為主 低脂肪飲食 冠心病、高脂血癥、肝、膽、胰疾患，動脈硬化、肥胖癥及腹瀉等患者成人脂肪總量50g/d，肝、膽、胰疾病患者40g/d，尤其要限制動物脂肪的攝人 飲食種類 適用范圍 飲食原則及用法病人的飲食護理16醫(yī)院常用治療飲食 限制蛋白質(zhì)攝入者，如

8、急性腎炎、尿毒癥、肝性 醫(yī)院常用治療飲食 飲食種類 適用范圍 飲食原則及用法 成人每日進食鹽量2g(含鈉08g）不包括食物內(nèi)自然存在的含鈉量，禁食腌制品，如香腸、咸肉、皮蛋等低鹽飲食 急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓等患者低膽固醇飲食動脈硬化、高膽固醇血癥、高脂血癥、冠心病、高血壓等患者成人膽固醇的攝人量300mgd，食物中少用動物內(nèi)臟、飽和脂肪酸、蛋黃、腦、魚籽等。病人的飲食護理17 醫(yī)院常用治療飲食 飲食種類 適用范圍 醫(yī)院常用治療飲食 無鹽低鈉飲食 按低鹽飲食的適用范圍，特別是水腫較重者除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時不放食鹽。除無鹽外，還需控制攝人食物中自然存在的含鈉量(0.5g

9、d)， 并應(yīng)禁用含鈉食物和藥物，含堿食品如饅頭、油條、掛面、汽水和碳酸氫鈉藥物等 飲食種類 適用范圍 飲食原則及用法病人的飲食護理18 醫(yī)院常用治療飲食 無鹽低鈉飲食按低鹽飲食的適用范圍，特別是 醫(yī)院常用治療飲食 少渣飲食 飲食種類 適用范圍 飲食原則及用法 高纖維素飲食便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等患者選擇含纖維多的食物，如韭菜、芹菜、香蕉、菠菜、粗糧、豆類。傷寒、腸炎、腹瀉、食管靜脈曲張等患者纖維含量少，且油少，如蛋類、嫩豆腐等病人的飲食護理19 醫(yī)院常用治療飲食 少渣飲食 飲食種類 糖尿病飲食 1適用范圍：糖尿病病人 2飲食原則： 每日飲食所含熱量，應(yīng)根據(jù)病情決定，由營養(yǎng)室計算配制。 禁

10、用純糖類食物，限制高淀粉食物。 嚴格控制三餐，按熱量分配為早、中、晚各1/3或早1/5，中、晚各2/5。病人的飲食護理20糖尿病飲食 1適用范圍：糖尿病病人 病人的飲食護理2試驗飲食概念：即在特定的時間通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整以協(xié)助疾病的診斷和提高實驗檢查結(jié)果的正確性的一種飲食。有：隱血試驗飲食 膽囊造影飲食 甲狀腺131I試驗飲食病人的飲食護理21試驗飲食概念：即在特定的時間通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整以協(xié)助疾病 隱血試驗飲食目的 用于大便隱血實驗前的準備，以協(xié)助診斷消化道有無出血，又稱潛血試驗飲食。病人的飲食護理22 隱血試驗飲食目的病人的飲食護理22潛血試驗飲食 方法 試驗前3天禁食綠色蔬菜、肉類、

11、肝臟、血類食品、含鐵豐富的食物和藥物，以免造成假陽性反應(yīng)第4天開始留取糞便標本做潛血檢查。 病人的飲食護理23潛血試驗飲食 方法 病人的飲食護理23膽囊造影飲食 目的 X線，B型超聲波 進行膽囊造影 檢查。 病人的飲食護理24膽囊造影飲食 目的 病人的飲食護理24膽囊造影飲食 檢查前一日中午進食高脂肪飲食，以刺激膽囊收縮和膽管排空，有助于顯影劑進入膽囊。檢查前一日晚餐進無脂肪、低蛋白、高糖類飲食，晚餐后服造影劑禁食禁煙。檢查當日早晨禁食，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，進食高脂肪餐30-60分鐘后進行第二次攝片，觀察膽囊收縮情況。方法及注意事項病人的飲食護理25膽囊造影飲食 檢查前一日中午進食高

12、脂肪飲食，以刺激膽囊收縮和甲狀腺131I試驗飲食 用于協(xié)助檢查甲狀腺功能甲狀腺131I測定用131I治療的病人 為排除外源性攝入碘對檢查結(jié)果的干擾，明確診斷。 病人的飲食護理26甲狀腺131I試驗飲食 用于協(xié)助檢查甲狀腺功能病人的飲食護理甲狀腺131I試驗飲食 在試驗期間禁用含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物及食物，如海帶、海蜇、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。 禁用碘劑做局部消毒，試驗。 試驗期為2周，2周后做131I功能測定。 病人的飲食護理27甲狀腺131I試驗飲食 在試驗期間禁用含碘食物及其他一切影 第二節(jié) 一般飲食護理對患者進行科學(xué)合理的飲食護理，是滿足病人最基本的生理需要的重要

13、護理措施之一，是實施整體護理重要環(huán)節(jié)護士應(yīng)該在全面評估患者營養(yǎng)與飲食狀況的基礎(chǔ)上，確定存在的健康問題，制定護理計劃、并采取相應(yīng)的護理措施，幫助維持或恢復(fù)患者良好的營養(yǎng)狀態(tài)，以促進患者早日康復(fù)。 病人的飲食護理28 第二節(jié) 一般飲食護理對患者進行科學(xué)合理的飲食護理，是滿足飲食護理營養(yǎng)的評估 病人一般飲食的護理病人的飲食護理29飲食護理營養(yǎng)的評估 病人的飲食護理29營養(yǎng)的評估 影響營養(yǎng)與飲食的因素身體營養(yǎng)狀況評估病人的飲食護理30營養(yǎng)的評估 影響營養(yǎng)與飲食的因素病人的飲食護理30影響營養(yǎng)與飲食的因素 生理因素 病理因素心理因素社會文化因素病人的飲食護理31影響營養(yǎng)與飲食的因素 生理因素 病人的飲食

14、護理31生理因素 年齡 不同的年齡階段，人體對食物的需求不同，飲食自理能力也不同。如嬰幼兒及老年人飲食自理能力較成人降低。 病人的飲食護理32生理因素 年齡 病人的飲食護理32生理因素 活動量 人的活動量不同，對營養(yǎng)的需求也不同?；顒恿看蟮娜怂璧臒崮芗盃I養(yǎng)素一般高于活動量小的人。 病人的飲食護理33生理因素 活動量 病人的飲食護理33生理因素 特殊生理狀況 女性在妊娠期、哺乳期所需營養(yǎng)增加，并且有飲食習慣的改變，喜食口味較強烈的食物。 病人的飲食護理34生理因素 特殊生理狀況 病人的飲食護理34病理因素 疾病與外傷 危重病人可因飲食能力下降而導(dǎo)致攝食困難消化系統(tǒng)疾病可影響食物的攝入、消化與吸

15、收 疾病所帶來焦慮，悲哀等不良情緒以及疼痛等因素均會使病人感到食欲不佳病人的飲食護理35病理因素 疾病與外傷 病人的飲食護理35病理因素 藥物的使用與飲酒某些藥物可刺激食欲 。 某些藥物可引起食欲減退，或惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，從而影響胃腸道功能。某些藥物可影響營養(yǎng)的吸收。長期大量飲酒可使食欲減退而致營養(yǎng)不良。 病人的飲食護理36病理因素 藥物的使用與飲酒病人的飲食護理36病理因素食物過敏和不耐受過敏反應(yīng)常與免疫因素有關(guān)對食物的不耐受性一般與免疫因素關(guān)系不大，通常為對特定食物的習慣性厭惡病人的飲食護理37病理因素食物過敏和不耐受病人的飲食護理37心理因素 不良的情緒狀態(tài)如焦慮、憂郁、恐懼、悲哀等

16、均可引起交感神經(jīng)興奮，抑制胃腸蠕動和消化液的分泌，影響消化功能。 病人的飲食護理38心理因素 病人的飲食護理38社會文化因素 經(jīng)濟狀況經(jīng)濟狀況直接影響人們對食物的購買力，從而影響人們的營養(yǎng)狀況 病人的飲食護理39社會文化因素 經(jīng)濟狀況病人的飲食護理39社會文化因素 飲食習慣 受家庭、文化、種族、宗教信仰等因素的影響，同時也受地域和經(jīng)濟狀況的制約。此外，進食規(guī)律的改變也會影響食欲和食物的消化和吸收。 病人的飲食護理40社會文化因素 飲食習慣 病人的飲食護理40社會文化因素營養(yǎng)知識營養(yǎng)知識的缺乏：對自身各種營養(yǎng)素的需要量、食物內(nèi)所含營養(yǎng)成分及飲食搭配不了解可導(dǎo)致不同程度的營養(yǎng)問題。 病人的飲食護理

17、41社會文化因素營養(yǎng)知識病人的飲食護理41 身體評估1身高、體重皮脂厚度 營養(yǎng)狀況良好2基本狀況 營養(yǎng)不良病人的飲食護理42 身體評估1身高、體重皮脂厚度病人的飲食護理42 男性：標準體重（kg）=身長（cm）- 105 女性：標準體重（kg）=身長（cm）- 105-2.5標 準 體 重 實測體重占標準體重的百分數(shù)計算公式: 標準體重 10%為正常體重，超過1020%為過重，超過20%以上為肥胖，低于1020%過消瘦，低于20%以上者為明顯消瘦。病人的飲食護理43 男性：標準體重（kg）=身長（cm）- 105 標 準 二、病人一般飲食的護理（一）促進護理措施1.去除干擾性因素2.尊重患者的

18、飲食習慣3.提供良好就餐環(huán)境病人的飲食護理44二、病人一般飲食的護理（一）促進護理措施病人的飲食護理44病區(qū)的飲食管理開出飲食醫(yī)囑確定飲食的種類填寫飲食通知單送交營養(yǎng)室填寫患者床頭標記病人的飲食護理45病區(qū)的飲食管理開出飲食醫(yī)囑確定飲食的種類填寫飲食通知單送交營病人的飲食護理46病人的飲食護理46（二）協(xié)助患者進餐1.進食前的護理食物的準備提供舒適的進餐環(huán)境確保病人感覺舒適病人的飲食護理47（二）協(xié)助患者進餐1.進食前的護理病人的飲食護理472.進食時的護理及時分發(fā)食物 洗凈雙手，衣帽整潔，督促并協(xié)助配餐員及時將熱飯、菜正確無誤地分送給每位患者。對禁食或限量飲食的病人告知原因，取得配合，并在床

19、頭卡上標記。 病人的飲食護理482.進食時的護理及時分發(fā)食物病人的飲食護理482.進食時的護理鼓勵并協(xié)助病人自行進餐不能自行進餐者，按患者的進餐習慣給予喂食。進食流質(zhì)飲食者， 可用吸管或水壺吸吮,注意溫度適宜，防止燙傷。 喂食應(yīng)耐心，速度適中，溫度適宜；以便咀嚼和吞咽。飯和菜、固體和液體食物應(yīng)交替喂。 病人的飲食護理492.進食時的護理鼓勵并協(xié)助病人自行進餐病人的飲食護理492.進食時的護理雙目失明或眼睛被遮蓋的患者喂食前應(yīng)告知食物名稱，以增加其進食興趣，促進消化液的分泌。若患者要求自行進餐，可按時鐘平面圖放置食物，告知方位、食物名稱、利于患者順序自行攝取。 12點（湯） 9點（菜） 3點（菜

20、）6點（飯）病人的飲食護理502.進食時的護理雙目失明或眼睛被遮蓋的患者12點（湯）病人的2.進食時的護理加強巡視 巡視、觀察患者進餐情況 ，檢查治療飲食、試驗飲食的實施情況，鼓勵患者進食 病人的飲食護理512.進食時的護理加強巡視病人的飲食護理512.進食時的護理及時處理病人在進食過程中的特殊問題 惡心：深呼吸，暫停進食 嘔吐: 頭偏向一側(cè)，清除嘔吐物不能漱口者 口腔護理 應(yīng)觀察嘔吐物的性質(zhì)，顏色，量和氣味等并做好記錄。 病人的飲食護理522.進食時的護理及時處理病人在進食過程中的特殊問題 2.進食時的護理健康教育護士應(yīng)在協(xié)助患者進餐的同時，選擇適當?shù)臅r機、有目的地向患者進行有關(guān)營養(yǎng)與飲食知

21、識的健康宣教。 講解營養(yǎng)的種類、功能及主要來源，指導(dǎo)患者攝取平衡膳食，并養(yǎng)成良好飲食習慣。 講解醫(yī)院的基本飲食、治療飲食和試驗飲食的用法及臨床意義，讓患者理解并自覺遵從飲食醫(yī)囑。 病人的飲食護理532.進食時的護理健康教育病人的飲食護理533.進食后的護理 及時撤去餐具，整理好床單位，督促和協(xié)助患者洗手、漱口或做口腔護理。根據(jù)需要做好護理記錄。對暫需禁食或延遲進食的患者做好交接班病人的飲食護理543.進食后的護理 及時撤去餐具，整理好床單位，督促和協(xié)助患者蛋白質(zhì)(protein)蛋白質(zhì)是由多種氨基酸組成，含有碳、氫、氧、氮極少量的硫和磷，是一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ)。成人每日需要量 0.8-1.2g/

22、kg 男性90g/d，女性80g/d占總熱能的10%-14%營養(yǎng)素病人的飲食護理55蛋白質(zhì)(protein)蛋白質(zhì)是由多種氨基酸組成，含有碳、氫蛋白質(zhì)(protein)來源于：肉類，水產(chǎn)品，乳類，蛋類，豆類等病人的飲食護理56蛋白質(zhì)(protein)來源于：肉類，水產(chǎn)品，乳類，蛋類，豆脂肪（ fat）脂肪是產(chǎn)生熱能最高的熱源物質(zhì)，是貯存熱能的重要組織成人日需要量:0.8-1.0g/kg 50 g/d提供熱能應(yīng)占總熱能的20-25%，不宜超過30%。營養(yǎng)素病人的飲食護理57脂肪（ fat）脂肪是產(chǎn)生熱能最高的熱源物質(zhì)，是貯存熱能的重脂肪（ fat）來源于：食用油，肉類，蛋黃，魚肝油，芝麻，花生，

23、核桃，豆類病人的飲食護理58脂肪（ fat）來源于：食用油，肉類，蛋黃，魚肝油，芝麻，花（三）碳水化合物(carbohydrate)碳水化合物又稱為糖類，由碳、 氫、氧三種元素組成。一般成人日需要量g/kg供給量占總熱能的60-70%營養(yǎng)素病人的飲食護理59（三）碳水化合物(carbohydrate)碳水化合物又稱為碳水化合物來源于：谷類，薯類，根莖類食物，食糖等病人的飲食護理60碳水化合物來源于：谷類，薯類，根莖類食物，食糖等病人的飲食護（四）礦物質(zhì)(minerals)和微量元素 礦物質(zhì)又稱無機鹽，約占成人體重的40常量元素如鈣、磷、鉀、鈉、鎂、氯、硫微量元素如鐵、銅、碘、鋅等微量元素缺乏可

24、導(dǎo)致機體免疫力下降，誘發(fā)相關(guān)疾病營養(yǎng)素病人的飲食護理61（四）礦物質(zhì)(minerals)和微量元素 礦物質(zhì)又稱無機鹽缺鈣:嬰幼兒佝僂病,老年人骨質(zhì)疏松.含鈣多的食物有奶類、豆類、骨粉等缺鐵:缺鐵性貧血.含鐵多的食物有動物肝臟和全血、黑木耳、紫菜、綠色蔬菜等缺鋅:影響生長發(fā)育,食欲減退,異食癖.含鋅多的食物有肉類、海產(chǎn)品、堅果類等缺碘:甲狀腺腫.兒童生長停滯,智力低下.含碘多的食物有海帶、紫菜等礦物質(zhì)和微量元素缺乏導(dǎo)致：病人的飲食護理62缺鈣:嬰幼兒佝僂病,老年人骨質(zhì)疏松.含鈣多的食物有奶類、豆類（五）維生素(vitamin) 是維持人體正常功能的一類低分子有機化合物機體所需要的大部分維生素必須

25、從食物中攝取。包括脂溶性和水溶性兩大類。營養(yǎng)素病人的飲食護理63（五）維生素(vitamin) 是維持人體正常功能的一類低分缺維生素A:夜盲癥,干眼病,皮膚干燥缺維生素B1:腳氣病、神經(jīng)炎缺維生素D:佝僂病、骨質(zhì)疏松缺維生素C:壞血病缺維生素B2:舌炎,唇炎,口角炎缺維生素B6:嬰兒出現(xiàn)驚厥,成人出現(xiàn)小細胞缺維生素B12:巨細胞性貧血礦物質(zhì)和微量元素缺乏導(dǎo)致：病人的飲食護理64缺維生素A:夜盲癥,干眼病,皮膚干燥缺維生素B1:腳氣病、神（六）水(water) 維持生命最基本的營養(yǎng)素，占體重的70正常成人每日水的攝入與排出量應(yīng)保持平衡，約為2 0003000mld 營養(yǎng)素病人的飲食護理65（六）

26、水(water) 維持生命最基本的營養(yǎng)素，占體重的70（七）膳食纖維其作用： 1、預(yù)防心腦血管疾病的作用 2、預(yù)防糖尿病的作用 3、預(yù)防腸癌的作用 4、治療便秘的作用 5、減肥的作用 來源：谷物、豆類、植物莖和葉、水果病人的飲食護理66（七）膳食纖維病人的飲食護理66病例 黃先生，30歲，因舌癌做了口腔手術(shù)，術(shù)后七天不能進食，請問如何保證黃先生的營養(yǎng)？救命！餓死了！病人的飲食護理67病例 黃先生，30歲，因舌癌做了口腔手術(shù)，術(shù)后七天不第三節(jié) 鼻飼法1、鼻飼法2、要素飲食病人的飲食護理68第三節(jié) 鼻飼法1、鼻飼法病人的飲食護理68鼻飼法 是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水、藥物的方法

27、。病人的飲食護理69鼻飼法 是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水、藥鼻飼目的及適應(yīng)證目的：為保證患者熱量和營養(yǎng)素攝人，滿足其對營養(yǎng)的需求，以利早日康復(fù)。適應(yīng)癥：昏迷病人口腔疾患 、口腔手術(shù)后的病人，食管狹窄、食管氣管瘺者不能張口的病人，如破傷風病人拒絕進食的病人，如精神疾患病人 早產(chǎn)兒及病情危重的病人病人的飲食護理70鼻飼目的及適應(yīng)證目的：為保證患者熱量和營養(yǎng)素攝人，滿足其對營禁忌癥：1、上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。2、食管、胃底靜脈曲張；3、鼻腔、食道手術(shù)后的病人病人的飲食護理71禁忌癥：病人的飲食護理71操作前準備1、評估病人：病情、意識狀態(tài)、鼻飼的目的、合作程度、鼻腔狀

28、況（有無鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥、阻塞等）2、用物：治療盤內(nèi)置鼻飼包：（治療碗2個、壓舌板、鑷子、胃管、3050m1注射器、紗布2塊、治療巾），液體石蠟、棉簽、膠布、橡皮圈或夾子、別針、彎盤、聽診器、適量溫開水 、流質(zhì)飲食200ml（38-40）。 拔管用物：治療碗、彎盤、松節(jié)油、乙醇、棉簽、紗布等。 3、環(huán)境：整潔、安靜病人的飲食護理72操作前準備1、評估病人：病情、意識狀態(tài)、鼻飼的目的、合作1、攜用物至床旁，核對解釋，備膠布。 2、病人取坐位、半坐位、右側(cè)臥位或仰臥位， 抬高床頭。3、鋪巾置盤。4、檢查、清潔鼻腔。5、開包，檢查胃管。操作步驟-插管法病人的飲食護理731、攜用物至床旁，核對解釋

29、，備膠布。 操作步驟-插管法病6.測量插管長度，成人約45-55cm。前額發(fā)際至劍突距離操作步驟-插管法病人的飲食護理746.測量插管長度，成人約45-55cm。前額發(fā)際至劍突距離操插管長度為耳垂經(jīng)鼻尖到劍突病人的飲食護理75插管長度為耳垂經(jīng)鼻尖到劍突病人的飲食護理757、用石蠟油紗布或棉簽潤滑胃管前端操作步驟-插管法病人的飲食護理767、用石蠟油紗布或棉簽潤滑胃管前端操作步驟-插管法病人的飲食插管方法 一手持紗布托住胃管，另一手持鑷子夾住胃管沿選定鼻孔先稍向上平行再向后下緩慢輕輕插入；動作輕柔可避免鼻腔出血及鼻粘膜損傷。病人的飲食護理77插管方法 一手持紗布托住胃管，另一手持鑷子夾住胃管沿選

30、定鼻孔插入至1015cm處（咽喉部）時，囑病人做吞咽動作，當病人吞咽時順勢將胃管向前推進，直至預(yù)定長度插管方法 病人的飲食護理78插入至1015cm處（咽喉部）時，囑病人做吞咽動作，當病人15cm咽部食管氣管鼻腔病人的飲食護理7915cm咽部食管氣管鼻腔病人的飲食護理79病人的飲食護理80病人的飲食護理80病人的飲食護理81病人的飲食護理81病人的飲食護理82病人的飲食護理82氣管食管咽部15cm病人的飲食護理83氣管食管咽部15cm病人的飲食護理83病人的飲食護理84病人的飲食護理84病人的飲食護理85病人的飲食護理85插管 插管過程中遇到的問題出現(xiàn)惡心癥狀，可暫停片刻，囑其做深呼吸，緩解后

31、再插入 發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，應(yīng)立即拔管，休息片刻后重插。插入不暢可將胃管抽出少許，再小心向前推進或檢查胃管是否盤曲在口腔。 病人的飲食護理86插管 插管過程中遇到的問題病人的飲食護理86昏迷患者插管前應(yīng)先撤去病人枕頭，頭向后仰，可避免胃管誤入氣管；病人的飲食護理87昏迷患者插管前應(yīng)先撤去病人枕頭，頭向后仰，可避免胃管誤入氣管當胃管插入15cm時，將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部緩緩插入胃管至預(yù)定長度。（頸椎骨折患者禁用此法）插管方法 昏迷患者病人的飲食護理88當胃管插入15cm時，將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增昏迷患者病人的飲

32、食護理89昏迷患者病人的飲食護理89確定胃管入胃的方法 1 胃管末端接注射器能抽出胃液病人的飲食護理90確定胃管入胃的方法 1 胃管末端接注射器能抽出胃液病人的確定胃管入胃的方法 2置聽診器于病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，同時在胃部能聽到氣過水聲 病人的飲食護理91確定胃管入胃的方法 2置聽診器于病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃確定胃管入胃 的方法 3 將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣體逸出。病人的飲食護理92確定胃管入胃 的方法 3 將胃管末端置于盛水的治療碗固定確認胃管在胃內(nèi)后，用膠布將胃管固定于鼻翼及頰部，防止胃管移動或滑出。病人的飲食護理93固定確認胃管在胃內(nèi)后，用膠布將胃管固

33、定于鼻翼及頰部，防止胃管喂食連接注射器于胃管末端，注入鼻飼液前，先注入少量溫開水。然后再緩慢注入流質(zhì)飲食或藥物病人的飲食護理94喂食連接注射器于胃管末端，注入鼻飼液前，先注入少量溫開水。然每次抽吸鼻飼液時，應(yīng)將胃管末端反折或塞住尾端，可避免空氣進入胃內(nèi)，造成腹脹。 喂食病人的飲食護理95每次抽吸鼻飼液時，應(yīng)將胃管末端反折或塞住尾端，可避免空氣進入鼻飼完畢后，再次注入少量溫開水；沖凈胃管避免鼻飼液積存于胃管腔中而變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。 喂食病人的飲食護理96鼻飼完畢后，再次注入少量溫開水；沖凈胃管避免鼻飼液積存于胃管將胃管末端反折，用紗布包好，橡皮圈系緊，再用別針將胃管固定于大單、枕旁或病

34、人衣領(lǐng)處。防止灌入的食物反流，防止胃管脫落。 喂食病人的飲食護理97將胃管末端反折，用紗布包好，橡皮圈系緊，再用別針將胃管固定于胃管末端包裹法病人的飲食護理98胃管末端包裹法病人的飲食護理98病人的飲食護理培訓(xùn)課件拔管方法反折胃管用紗布包裹近鼻孔處的胃管，輕輕前后移動胃管囑患者做深呼吸，待慢慢呼氣時，邊拔管邊用紗布擦拭胃管，到咽喉處快速拔出 用紗布包住抽出的胃管，放于彎盤中。病人的飲食護理100拔管方法反折胃管病人的飲食護理100注意事項 操作動作輕穩(wěn)，以防損傷 鼻腔和食道粘膜。鼻飼用藥物時，應(yīng)研碎， 溶解后再灌入，若灌入 新鮮果汁，應(yīng)與奶液分別灌入，防止產(chǎn)生凝塊。每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。長期鼻飼者應(yīng)每天進行口腔護理每周更換胃管一次，于晚間末次注食后拔出，翌晨從另一鼻孔插入。 病人的飲食護理101注意事項 操作動作輕穩(wěn)，以防損傷病人的飲食護理101鼻飼方法要點總結(jié)1、準備飲食：溫度為3840，量200ml2、體位：坐位、半臥位或右側(cè)臥位3、插管長度：4555cm4、當插入1015cm時：清醒病人囑吞咽昏迷病人下頜靠近胸骨柄5、三種方式證明胃管在胃內(nèi)6、灌注：溫開水流質(zhì)飲食溫開水7、胃管反折包裹。病人的飲食護理102鼻飼方法要點總結(jié)病人的飲食護理102三處狹窄分別為：1、食道入口