臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義課件

1、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)及臨床意義云南省婦幼保健院檢驗(yàn)科 周維1臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)及臨床意義云南省婦幼保健院檢驗(yàn)科 周維1生物化學(xué)蛋白質(zhì)、核酸的結(jié)構(gòu)和功能糖、脂類、蛋白質(zhì)、核酸的代謝生物氧化基因信息的傳遞2生物化學(xué)蛋白質(zhì)、核酸的結(jié)構(gòu)和功能糖、脂類、蛋白質(zhì)、核酸的代謝臨床生物化學(xué)相關(guān)代謝物質(zhì)與量的變化疾病狀態(tài)下 治療監(jiān)測疾病預(yù)防 藥物療效和預(yù)后判斷 臨床實(shí)驗(yàn)診斷3臨床生物化學(xué)相關(guān)代謝物質(zhì)與量的變化疾病狀態(tài)下 治療監(jiān)測疾病預(yù)生物化學(xué)臨床生物化學(xué)的主要任務(wù)分子生物學(xué)免疫學(xué)化學(xué)生物學(xué)探討疾病的發(fā)病機(jī)制研究病理過程中出現(xiàn)的特異性化學(xué)標(biāo)志物研究病理過程中體內(nèi)特定成分的改變4生物化學(xué)臨床生物化學(xué)的主要任務(wù)分子生物學(xué)免

2、疫學(xué)化學(xué)生物學(xué)探討生化檢驗(yàn)在疾病診斷和治療中的應(yīng)用診斷特異性疾病為某些疾病的早期診斷提供篩選試驗(yàn)監(jiān)測疾病的病情好轉(zhuǎn)、惡化、緩解等輔助評價(jià)治療效果治療藥物監(jiān)測遺傳病產(chǎn)前診斷5生化檢驗(yàn)在疾病診斷和治療中的應(yīng)用診斷特異性疾病為某些疾病的早檢驗(yàn)科生化室肝全、腎全、脂全凝血電泳 尿液生化其它（心臟標(biāo)志物等）6檢驗(yàn)科生化室肝全、腎全、脂全凝血電泳 尿液生化其它（心臟標(biāo)志一.肝功能檢查1. TBIL2. DBIL3. ALP4. ALT5. AST6. GGT溶血可能引起ALT 、AST 、LDH升高7一.肝功能檢查1. TBIL7總蛋白（TP）白蛋白（ ALB）前白蛋白（ PA）轉(zhuǎn)鐵蛋白（ TRF）巖藻糖

3、苷酶（AFU）- 原發(fā)性肝癌血氨 - 肝昏迷、Reyes綜合征、先天性代謝紊亂酸性磷酸酶（ACP）- 前列腺淀粉酶（AMY） - 胰腺8總蛋白（TP）8二. 腎功能檢查1. 尿素（BUN）2. 尿酸（ UA）3. 肌酐（CRE）9二. 腎功能檢查1. 尿素（BUN）9三. 血脂總膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白脂蛋白（a）載脂蛋白（ApoA、 ApoB、ApoE）10三. 血脂總膽固醇10四. 電解質(zhì) K Na Cl CO2 Ca P Mg11四. 電解質(zhì) K11糖代謝紊亂的檢查12糖代謝紊亂的檢查12糖的生理功能氧化供能：占人體所需能量的5070人體的主要組成成分：蛋白聚糖、糖蛋白構(gòu)成

4、結(jié)締組織、軟骨和骨的基質(zhì)糖蛋白、糖脂是細(xì)胞膜的成分13糖的生理功能氧化供能：人體的主要組成成分：13氧化供能血糖 (3.96.1mmol/L)轉(zhuǎn)化成其它物質(zhì)（甘油、脂肪酸、氨基酸等）合成糖原超過腎糖閾時(shí)經(jīng)尿排出胰島素糖異生食物中的糖類糖原分解胰高血糖素、腎上腺素、生長激素、皮質(zhì)醇14氧化供能血糖 (3.96.1mmol/L)轉(zhuǎn)化成其它物質(zhì)血糖測定葡萄糖氧化酶法： 葡萄糖 + O2 + H2O 葡萄糖酸 + H2O2H2O2 + 苯酚 + 4-氨基安替比林 醌亞胺(520nm) + H2O 顏色深淺在一范圍內(nèi)及葡萄糖濃度成正比。空腹血糖（FPG):至少8小時(shí)不攝入含熱量食物后的血漿葡萄糖含量。參

5、考范圍：3.96.1mmol/LGODPOD15血糖測定葡萄糖氧化酶法：GODPOD15臨床意義升高：出現(xiàn)糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)7.0mmol/L可診斷糖尿病。16臨床意義升高：出現(xiàn)糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖11.1mmol/血糖降低胰島素分泌過多對抗胰島素的激素分泌不足肝糖原貯存缺乏其他 生理性低血糖17血糖降低胰島素分泌過多對抗胰島素的激素分泌不足肝糖原貯存缺乏血糖測定的影響因素全血標(biāo)本放置1h,室溫血糖降低0.44mmol/L，4降低0.060.17mmol/L，因此全血標(biāo)本應(yīng)在2h內(nèi)（最好30分鐘）分離血清或血漿待測。不同抗凝劑對血糖穩(wěn)定性的影響：N

6、aF抗凝，采全血3h后，血糖僅降低0.56mmol/L，其后一直穩(wěn)定。全血比血漿約低10%；空腹血糖，末梢血比靜脈血低0.22mmol/L。18血糖測定的影響因素全血標(biāo)本放置1h,室溫血糖降低0.44mm 糖耐量試驗(yàn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）19 糖耐量試驗(yàn)19OGTT試驗(yàn)的應(yīng)用診斷妊娠糖尿?。℅DM）診斷糖耐量減退（IGT）有無法解釋的腎病、神經(jīng)病變或視網(wǎng)膜病變，其隨機(jī)血糖1.00mmol/L。LDL-C:合適范圍3.64mmol/L。NCEP ATP明確要求，高脂血癥患者血LDL-C的治療目標(biāo)定為2.6mmol/L以下。32HDL-C和LDL-C的參考范圍HDL-C:我國血脂異常防載脂

7、蛋白測定測定方法：免疫透射比濁法。測定項(xiàng)目：apoA、apoA、apoB100、apoC、apoC、apoE等。臨床意義： apoA隨HDL-C水平變動；apoB隨TC和LDL-C水平變動。AS和CHD時(shí)apoA下降、apoB升高。CHD時(shí)apoB升高比TC、LDL-C升高更有意義；腦血管病時(shí)，以apoA和HDL-C下降更為明顯。33載脂蛋白測定測定方法：免疫透射比濁法。33血脂紊亂與動脈樣硬化總膽固醇（TC)升高甘油三酯（TG）升高HDL-C和apoA1降低Lp(a)和hsCRP LDL-C和apoB升高34血脂紊亂與動脈樣硬化總膽固醇（TC)升高甘油三酯（TG）升高鉀、鈉、氯測定離子選擇電極法 檢測電極表面電位的改變，依鉀電極、鈉電極或氯電極及參比電極表面電位變化的大小計(jì)算樣本中鉀離子、鈉離子或氯離子的含量。參考范圍：血清鉀：3.55.5mmol/L 血清鈉：135145mmol/L 血清氯：96106mmol/L 腦脊液氯： 120130mmol/L 35鉀、鈉、氯測定離子選擇電極法35低鉀血癥K+3.5mmol/L原因和機(jī)制攝入不足血漿