腦卒中二級(jí)預(yù)防 spark研究 唯一的關(guān)于腦卒中二級(jí)預(yù)防的研究課件

1、當(dāng)卒中遇到了他汀-從循證到實(shí)踐沙龍列寧缺血性心臟病其它心血管病腦卒中占中國(guó)血管病死亡的56%中國(guó)慢病報(bào)告200656%腦血管病23%21%專(zhuān)家觀點(diǎn)：寧愿選擇心梗也不選擇卒中他汀用于卒中防治：2006年以前撲朔迷離一級(jí)預(yù)防：他汀降低卒中風(fēng)險(xiǎn)二級(jí)預(yù)防：缺乏證據(jù)06年黑暗天空中的明星：SPARCLSPARCL：立普妥顯著降低卒中患者心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究，隨訪4.9年6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)卒中/TIA的患者，n=4731，立普妥80mg vs 安慰劑主要終點(diǎn)：首次發(fā)生致死性或非致死性卒中的時(shí)間16%P=0.0323%P2.1mmol/L（80mg/dl）其它缺血性卒中或TIA（除外心源性

2、卒中）2.6mmol/L（100mg/dl）標(biāo)準(zhǔn)40%極高危(I)極高危(II)高危212 mg/dL(5.5 mmol/L)TG 400 mg/dL(4.5 mmol/L)頸總動(dòng)脈平均IMT0.7mm 和/或頸動(dòng)脈球部 0.9 mmB超隨訪2年Smilde TJ et al. Clin Drug Invest. 2000;20:67-79.Smilde TJ, et al. Lancet. 2001;357:577-581.ASAP：立普妥與辛伐他汀對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程影響的研究立普妥 80mg辛伐他汀40mg入選患者n325主要療效指標(biāo)：頸動(dòng)脈 IMT改變IMT=內(nèi)膜中層厚度Smilde T

3、J, et al. Lancet. 2001;357:577-581.-0.0310.036-0.04-0.03-0.02-0.0100.010.020.030.04頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的變化 (mm)立普妥辛伐他汀ASAP：立普妥組頸動(dòng)脈斑塊逆轉(zhuǎn)，辛伐他汀組斑塊仍在進(jìn)展P=0.0001Heart Protection Study Collaborative Group. Lancet. 2004;363:757-767.P0.05辛伐他汀安慰劑10.44.83.210.3024681012有腦血管病史n=3280無(wú)腦血管病史n=17,256卒中發(fā)生率 (%)新發(fā)卒中=169HPS: 辛伐他汀4

4、0mg/日未能預(yù)防卒中再發(fā)新發(fā)卒中 =275新發(fā)卒中=170新發(fā)卒中=415一系列研究證實(shí)：立普妥在各種人群顯著降低腦卒中危險(xiǎn)Sever PS, et al. Lancet. 2003;361:1149-1158. Colhoun HM. et al. Lancet. 2004;364:685-696. Athyros VG. et al. Current Medical Research and Opinion. 2002;18:220-228. Waters DD. et al. J Am Coll Cardiol.2006;48:1793-1799. Schwartz GG. et al

5、. JAMA. 2001;285:1711-1718.ASCOT-LLACARDSGREACETNTMIRACL腦卒中27腦卒中48腦卒中47腦卒中25腦卒中50P=0.0236P=0.016P=0.0018P=0.02P=0.45患者數(shù)立普妥劑量對(duì)照組研究時(shí)間卒中患者怎樣使用立普妥？專(zhuān)家建議強(qiáng)調(diào)卒中二級(jí)預(yù)防要按危險(xiǎn)分層使用他汀！立普妥：全球第一位處方藥信心來(lái)自于廣泛的經(jīng)驗(yàn)#1全球第一位處方藥擁有10年的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)超過(guò)1.53億病人年的用藥經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)結(jié)束和正在進(jìn)行的研究超過(guò)400項(xiàng)入選8萬(wàn)余名患者Pfizer data on file80,000+153,000,000+10400+立普妥10-20mg的安全性在中國(guó)患者得到證實(shí)李建勇、胡大一等，中華心血管病雜志。2005;12:1085-1087.立普妥在中國(guó)冠心病患者中進(jìn)行的多中心、隨機(jī)、開(kāi)放對(duì)照的達(dá)標(biāo)研究 (n=373) ，兩