醫(yī)學(xué)課件-正常心臟超聲解剖課件

1、 娟 超聲心動(dòng)圖解剖切面、結(jié)構(gòu)及功能1 超聲心動(dòng)圖解剖切面、結(jié)構(gòu)及功能1 超聲心動(dòng)圖常見標(biāo)準(zhǔn)聲窗 胸骨上區(qū)聲窗 胸骨左緣區(qū)聲窗 心尖區(qū)聲窗 劍突下聲窗 超聲心動(dòng)圖常見標(biāo)準(zhǔn)聲窗 胸骨上區(qū)聲窗胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面手法 胸骨左緣3或4肋間 探頭長(zhǎng)軸平行于右肩至左腰連線胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面手法 胸骨左緣3或4肋間左心長(zhǎng)軸切面4左心長(zhǎng)軸切面4 左心長(zhǎng)軸切面 左心長(zhǎng)軸切面 冠狀靜脈竇走形于左房室溝6 冠狀靜脈竇走形于左房室溝6右室流入道切面7右室流入道切面7心底波群：主動(dòng)脈根部M型曲線8心底波群：主動(dòng)脈根部M型曲線8心底波群：主動(dòng)脈瓣M型曲線9心底波群：主動(dòng)脈瓣M型曲線9二尖瓣前葉波群EA10二尖瓣前葉波群E

2、A10二尖瓣前后葉波群11二尖瓣前后葉波群11左室波群12左室波群12 大動(dòng)脈短軸切面手法 胸骨旁長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)上順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90 大動(dòng)脈短軸切面手法 胸骨旁長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)上順時(shí)針旋轉(zhuǎn)大動(dòng)脈短軸切面14大動(dòng)脈短軸切面14心底短軸切面15心底短軸切面15 下腔靜脈血流16 下腔靜脈血流16右室流出道切面17右室流出道切面171818肺動(dòng)脈正常血流頻譜19肺動(dòng)脈正常血流頻譜192020 左室短軸三水平切面 左室短軸三水平切面左室短軸切面22左室短軸切面22左室短軸切面：二尖瓣水平23左室短軸切面：二尖瓣水平23左室短軸切面：乳頭肌水平24左室短軸切面：乳頭肌水平24左室短軸切面：心尖水平25左室短軸切面

3、：心尖水平25心尖四腔切面手法 將探頭置于心尖搏動(dòng) 最明顯處 探頭示標(biāo)指向2-3點(diǎn)鐘心尖四腔切面手法 將探頭置于心尖搏動(dòng)心尖四腔切面27心尖四腔切面27心尖四腔切面LV28心尖四腔切面LV28RVRALV冠狀靜脈竇長(zhǎng)軸切面29RVRALV冠狀靜脈竇長(zhǎng)軸切面29舒張?jiān)缙诙獍暾Ｑ?0舒張?jiān)缙诙獍暾Ｑ?0舒張晚期二尖瓣正常血流31舒張晚期二尖瓣正常血流31EA二尖瓣正常頻譜32EA二尖瓣正常頻譜32舒張?jiān)缙谌獍暾Ｑ?3舒張?jiān)缙谌獍暾Ｑ?3舒張晚期三尖瓣正常血流34舒張晚期三尖瓣正常血流34三尖瓣正常頻譜35三尖瓣正常頻譜35肺靜脈血流36肺靜脈血流36三尖瓣收縮期生理性反流3

4、7三尖瓣收縮期生理性反流37三尖瓣生理性反流頻譜38三尖瓣生理性反流頻譜38 心尖兩腔心切面手法 心尖的四腔切面基礎(chǔ)上探頭逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)90 心尖兩腔心切面手法 心尖的四腔切面基礎(chǔ)上探頭逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)心尖兩腔切面40心尖兩腔切面40心尖兩腔切面41心尖兩腔切面41 心尖五腔心切面 心尖四腔心基礎(chǔ)上向體表方向上翹探頭 心尖五腔心切面 心尖四腔心基礎(chǔ)上向體表方向上翹探頭心尖五腔切面43心尖五腔切面43左室流出道正常血流頻譜44左室流出道正常血流頻譜44主動(dòng)脈正常血流頻譜45主動(dòng)脈正常血流頻譜454646心尖三腔切面47心尖三腔切面47劍突下四腔切面48劍突下四腔切面48醫(yī)學(xué)課件-正常心臟超聲解剖課件劍下大

5、動(dòng)脈短軸切面50劍下大動(dòng)脈短軸切面50劍下上、下腔靜脈長(zhǎng)軸切面51劍下上、下腔靜脈長(zhǎng)軸切面51劍下下腔靜脈長(zhǎng)軸切面52劍下下腔靜脈長(zhǎng)軸切面52主動(dòng)脈系列切面53主動(dòng)脈系列切面53左心長(zhǎng)軸切面示主動(dòng)脈根部54左心長(zhǎng)軸切面示主動(dòng)脈根部54探頭上移一個(gè)肋間示升主動(dòng)脈遠(yuǎn)端55探頭上移一個(gè)肋間示升主動(dòng)脈遠(yuǎn)端55 主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面 主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面胸骨上窩主動(dòng)脈弓短軸切面57胸骨上窩主動(dòng)脈弓短軸切面57 胸降主動(dòng)脈58 胸降主動(dòng)脈58 劍突下示腹主動(dòng)脈59 劍突下示腹主動(dòng)脈59示右冠狀動(dòng)脈起始段60示右冠狀動(dòng)脈起始段60RVLV示右冠狀動(dòng)脈于右房室間溝走行段61RVLV示右冠狀動(dòng)脈于右房室間溝走行段61心

6、室的收縮和舒張功能62心室的收縮和舒張功能62常見對(duì)超聲測(cè)定心功能的誤讀EF值減低，但無(wú)明顯臨床癥狀EF值正常，但臨床有明顯癥狀E/A倒置與左室舒張功能減低63常見對(duì)超聲測(cè)定心功能的誤讀EF值減低，但無(wú)明顯臨床癥狀63評(píng)價(jià)心臟收縮功能的主要參數(shù)64評(píng)價(jià)心臟收縮功能的主要參數(shù)64EF值減低，但無(wú)明顯臨床癥狀DCM患者，左室舒張末期容量增加,EF值達(dá)到29%，SV達(dá)到62ml,完全可滿足靜息狀態(tài)下或輕度活動(dòng)時(shí)機(jī)體需要，患者無(wú)明顯臨床癥狀65EF值減低，但無(wú)明顯臨床癥狀DCM患者，左室舒張末期容量增加EF值正常，但臨床有明顯癥狀比如：二尖瓣重度反流患者，EF值：69.5%，部分血液反流至左房，使得體

7、循環(huán)血容量減少。VSD、PDA、中-重度以上二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、左向右分流的先天性心臟病，EF雖正常，但是進(jìn)入體循環(huán)的血容量減少會(huì)有心功能不全的癥狀66EF值正常，但臨床有明顯癥狀比如：二尖瓣重度反流患者，EF值EF值反映的是SV與EDV的比值，受影響因素較多，在無(wú)分流與反流情況下，正常值在50%-80%之間。因此，對(duì)超聲心動(dòng)圖的測(cè)定，不能簡(jiǎn)單只看EF值，而要結(jié)合SV、CO、CI等綜合判定67EF值反映的是SV與EDV的比值，受影響因素較多，在無(wú)分流與心臟的舒張功能E峰80cm/s， E/A1， e8cm/se/a1， E/e8 68心臟的舒張功能E峰80cm/s， E/A1， e 舒張功能的誤讀心室的舒張功能包括心肌的松弛性和順應(yīng)性，前者是主動(dòng)舒張，是耗能過(guò)程，后者為被動(dòng)舒張，不耗能。對(duì)于E/A倒置，提示左室順應(yīng)性減低是不正確的E/e反映左室舒張末期壓力的指標(biāo)，較穩(wěn)定，比值在8-15之間提示左室舒張功能減退69 舒張功能的誤讀69 小結(jié) 超聲心動(dòng)圖測(cè)定的心功