臨床中藥學清熱藥培訓課件

1、臨床中藥學清熱藥臨床中藥學清熱藥概述一、含義 凡以清泄里熱為主要功效，常用以治療里熱證的藥物，稱為清熱藥。二、功效主治1、共有功效主治 都具有清泄里熱的功效，可主治各種里熱證，癥見身熱、面紅、口渴飲冷、尿赤、舌紅、苔黃、脈數(shù)等。 2、主要兼有功效主治。臨床中藥學清熱藥2概述一、含義臨床中藥學清熱藥2概述三、性能特點1、藥性：皆為寒涼，沉降入里，通過清熱瀉火、涼血、解毒及清虛熱等不同作用，使里熱得以清解。即內(nèi)經(jīng)所謂“熱者寒之”，神農(nóng)本草經(jīng)所謂“療熱以寒藥”的意思。2、藥味3、歸經(jīng)臨床中藥學清熱藥3概述三、性能特點臨床中藥學清熱藥3概述四、配伍應(yīng)用1.使用清熱藥時，應(yīng)辨明熱證的虛實。實熱證有氣分熱

2、、營血分熱及氣血兩燔之別，應(yīng)分別予以清熱瀉火、清營涼血、氣血兩清；虛熱證又有邪熱傷陰、陰虛發(fā)熱及肝腎陰虛、陰虛內(nèi)熱之異，則須清熱養(yǎng)陰透熱或滋陰涼血除蒸。2.若里熱兼有表證，治宜先解表后清里，或配解表藥用，以達到表里雙解；3.若里熱兼積滯，宜配通里瀉下藥用。 臨床中藥學清熱藥4概述四、配伍應(yīng)用臨床中藥學清熱藥4概述五、使用注意1、因證選藥2、證候禁忌 本類藥物性多寒涼，易傷脾胃，故脾胃氣虛，食少便溏者慎用；苦寒藥物易化燥傷陰，熱證傷陰或陰虛患者慎用；清熱藥禁用于陰盛格陽或真寒假熱之證。3、中病即止 臨床中藥學清熱藥5概述五、使用注意臨床中藥學清熱藥5概述分類：1.清熱瀉火藥2.清熱燥濕藥3.清熱

3、涼血藥4.清熱解毒藥5.清虛熱藥臨床中藥學清熱藥6概述分類：臨床中藥學清熱藥6含義：凡以清泄臟腑氣分熱邪，常用以治療溫熱病氣分實熱以及各種內(nèi)科雜證臟腑實熱的藥物，稱為清熱瀉火藥。適應(yīng)證：本類藥以清泄氣分邪熱為主，主要適用于熱病邪入氣分出現(xiàn)的高熱、口渴、汗出、煩躁，甚至神昏譫語、舌紅苔黃、脈洪實數(shù)。此外，因各藥歸經(jīng)不同，這些藥還適用于肺熱、胃熱、心火、肝火等引起的臟腑火熱證。配伍：若里熱熾盛而正氣虛者，可配伍補虛藥，以扶正祛邪。第一節(jié) 清熱瀉火藥臨床中藥學清熱藥7含義：凡以清泄臟腑氣分熱邪，常用以治療溫熱病氣分實熱以及各種石膏 本經(jīng)來源 為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏，主含含水硫酸鈣(CaSO42H

4、2O)。臨床中藥學清熱藥8石膏 本經(jīng)來源臨床中藥學清熱藥8石膏【藥性】 苦、辛、甘，大寒。 歸肺、胃經(jīng)?！竟πА?生用：清熱瀉火 （清氣分實熱、清肺胃實熱） 煅后外用：收濕斂瘡臨床中藥學清熱藥9石膏【藥性】 臨床中藥學清熱藥9石膏1溫熱病氣分2肺熱喘咳證實熱證3胃火牙痛、頭痛，實熱消渴4潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷臨床中藥學清熱藥10石膏1溫熱病氣分臨床中藥學清熱藥10石膏的應(yīng)用1 溫熱病氣分實熱證 辛甘大寒，辛寒解肌透熱，甘寒清胃熱，除煩渴，為治療氣分實熱證的要藥。 氣分實熱證 （四大癥，白虎湯）+知母（相須） 溫病氣血兩燔證 +玄參等 暑傷氣陰、熱病后期余熱未盡，氣津兩傷者。 +麥冬 人參

5、 臨床中藥學清熱藥11石膏的應(yīng)用1 溫熱病氣分實熱證 辛甘大寒，辛寒解肌透熱，甘寒石膏的應(yīng)用 2 肺熱喘咳證 清胃經(jīng)實熱 配伍麻黃、杏仁 3 胃火牙痛、頭痛，實熱消渴 4 潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷 煅石膏外用有斂瘡生肌、收濕的作用。瘡瘍潰而不斂，可配伍升藥如九一散（九一丹）；濕疹配伍枯礬；水火燙傷，配伍青黛，如牡蠣散。臨床中藥學清熱藥12石膏的應(yīng)用 2 肺熱喘咳證 清胃經(jīng)實熱 配伍麻黃、杏仁臨床中石膏【用法用量】 生石膏入煎劑，15-60g，先煎。內(nèi)服宜生用；煅石膏外用適量，研末撒敷患處?！臼褂米⒁狻?虛寒證忌用。臨床中藥學清熱藥13石膏【用法用量】臨床中藥學清熱藥13知母 苦甘寒 肺胃腎

6、 根莖臨床中藥學清熱藥14知母 苦甘寒 肺胃腎 根莖臨床中藥學清熱藥14知母【藥性】 苦、甘，寒。 歸肺、胃、腎經(jīng)?！竟πА?清熱瀉火 （清氣分實熱，清肺胃實熱） 滋陰潤燥臨床中藥學清熱藥15知母【藥性】臨床中藥學清熱藥15知母的應(yīng)用1 溫病氣分證 +石膏（相須） 2 肺熱咳嗽，陰虛燥咳 既清肺熱，又潤肺燥，清潤兼?zhèn)?，配伍川貝桑白皮等，治療肺熱咳嗽；配伍貝母、麥冬等，治療陰虛燥咳。臨床中藥學清熱藥16知母的應(yīng)用1 溫病氣分證 +石膏（相須） 臨床中藥學清熱藥知母的應(yīng)用3 胃熱口渴，消渴證 清胃火以存津液，滋胃陰以生津止渴。故對津傷口渴之證，尤為常用。4 腎陰不足 ，虛火亢旺 滋腎陰，又退虛熱，

7、瀉相（腎）火，治療陰虛火旺所致的骨蒸潮熱、盜汗、心煩，配伍黃柏、生地黃等。臨床中藥學清熱藥17知母的應(yīng)用3 胃熱口渴，消渴證 清胃火以存津液，滋胃陰以知母的應(yīng)用【用法用量】 入煎劑，5-15g?！臼褂米⒁狻?虛寒證不宜；因其性寒滋潤，脾虛便溏者尤應(yīng)忌用。臨床中藥學清熱藥18知母的應(yīng)用【用法用量】 臨床中藥學清熱藥18石膏 甘辛大寒知母 苦甘寒1.清熱瀉火 除煩止渴：溫熱病氣分實熱證 白虎湯 氣血兩燔，神昏譫語，發(fā)斑 化斑湯 肺熱喘咳 麻杏石甘湯 熱病燥咳 二母散2.斂瘡生肌 潰瘍不斂3.收濕 濕疹瘙癢.水火燙傷4.止血 外傷出血1560g先煎煅石膏外用脾胃虛寒、陰虛內(nèi)熱者忌用生津潤燥：骨蒸潮熱

8、內(nèi)熱消渴 腸燥便秘生知母 清熱瀉火鹽知母 滋陰降火臨床中藥學清熱藥19石膏 甘辛大寒知母 苦甘寒1.清熱瀉火 除煩止渴：溫熱病氣分 蘆根 甘寒 肺胃 地下莖臨床中藥學清熱藥20 蘆根 甘寒 肺胃 地下莖臨床中藥學清熱藥20蘆根 甘寒 肺胃 地下莖【功效】 清熱生津， 清胃止嘔， 清肺祛痰， 排膿， 利尿。臨床中藥學清熱藥21蘆根 甘寒 肺胃 地下莖臨床中藥學清熱藥21蘆根的應(yīng)用 1溫熱病氣分熱證，表熱證煩渴。 2胃熱口渴，嘔逆。 3肺熱咳嗽痰多，肺癰咳吐膿痰。 4濕熱淋證，濕熱水腫。臨床中藥學清熱藥22蘆根的應(yīng)用 1溫熱病氣分熱證，表熱證煩渴。臨床中藥學清熱藥蘆根【用法用量】煎服，干品1530

9、g；鮮品加倍，或搗汁用?！臼褂米⒁狻刻摵C忌用?！捐b別用藥】蘆根為蘆葦?shù)母o，葦莖為蘆葦?shù)哪矍o。二者出自同一種植物，功效相近。但蘆根長于生津止渴，葦莖長于清肺排膿，略有側(cè)重。臨床中藥學清熱藥23蘆根【用法用量】煎服，干品1530g；鮮品加倍，或搗汁用。天花粉 甘微苦微寒 肺胃 根臨床中藥學清熱藥24天花粉 甘微苦微寒 肺胃 根臨床中藥學清熱藥24天花粉【藥性】甘、微苦，微寒。 歸肺、胃經(jīng)?！竟πА?清熱瀉火， 生津止渴， 潤燥化痰。 臨床中藥學清熱藥25天花粉【藥性】甘、微苦，微寒。臨床中藥學清熱藥25天花粉1溫熱氣分熱證，表熱證煩渴。2胃熱口渴，消渴。3肺熱燥咳。4瘡瘍腫毒。臨床中藥學清熱藥

10、26天花粉1溫熱氣分熱證，表熱證煩渴。臨床中藥學清熱藥26天花粉【用法用量】 煎服，10-15g?！臼褂米⒁狻?虛寒證忌用，不宜于烏頭類藥材同用。 臨床中藥學清熱藥27天花粉【用法用量】臨床中藥學清熱藥27淡竹葉 苦甘淡寒 心小腸肺胃 莖葉臨床中藥學清熱藥28淡竹葉 苦甘淡寒 心小腸肺胃 莖葉臨床中藥學清熱藥28臨床中藥學清熱藥培訓課件淡竹葉 1溫病氣分熱證，表熱證煩渴。 2心火亢盛證，心熱下移小腸之熱淋?！居梅ㄓ昧俊考宸?，515g。臨床中藥學清熱藥30淡竹葉 1溫病氣分熱證，表熱證煩渴。臨床中藥學清熱藥梔子 苦寒 心肝胃肺 成熟果實臨床中藥學清熱藥31梔子 苦寒 心肝胃肺 成熟果實臨床中藥學

11、清熱藥31梔子 【藥性】苦，寒。 歸心、肝、胃、肺。 【功效】瀉火除煩 涼血止血 清熱解毒 清利濕熱臨床中藥學清熱藥32梔子 【藥性】苦，寒。臨床中藥學清熱藥32梔子 【應(yīng)用】 1溫熱病氣分熱盛煩躁不安 2心、肝、胃等臟腑實熱證 3血熱出血證 4熱毒證 5濕熱黃疸，濕熱淋證臨床中藥學清熱藥33梔子 【應(yīng)用】 臨床中藥學清熱藥33梔子的應(yīng)用 1.溫熱病氣分熱盛煩躁不安 本品苦寒清降之性較強，能清瀉氣分實熱，可用于溫熱病氣分熱盛，高熱不退。因其尤長于清解心經(jīng)之熱毒而除煩，故對邪入心胸，心煩郁悶，燥擾不寧者，尤為多用。 2.心、肝、胃等臟腑實熱證 本品雖能通瀉三焦之火,但尤以清瀉心、肝、胃經(jīng)熱邪見長

12、，故常用于心熱、肝熱、胃熱諸證。 臨床中藥學清熱藥34梔子的應(yīng)用 1.溫熱病氣分熱盛煩躁不安 本品苦寒清梔子的應(yīng)用 3.血熱出血證 既能清解血分之熱，又有制止出血之功，可用于血熱妄行所致的多種出血證。 4.熱毒證 本品長于清熱解毒，可用于多種熱毒病證。除用治溫熱病及熱毒所致的咽喉腫痛外，還可主治熱毒瘡癰，癥見紅腫熱痛者，內(nèi)服、外用均可。 5.濕熱黃疸，濕熱淋證 本品既有較強的清利肝膽濕熱之功，又能利膽退黃，宜用于肝膽濕熱郁結(jié)所致的黃疸、小便短赤等癥，常與利膽退黃之藥同用，如茵陳蒿湯，以之與茵陳蒿、大黃等藥配伍。亦可清利膀胱濕熱，常用于濕熱淋證。臨床中藥學清熱藥35梔子的應(yīng)用 3.血熱出血證 既

13、能清解血分之梔子【用法用量】入煎劑，5-15g。外用生品適量，研末調(diào)敷?！臼褂米⒁狻靠嗪畟?，脾虛便溏不宜?！捐b別用藥】梔子的入藥。梔子皮偏于達表而去肌膚之熱；梔子仁偏于走里而清內(nèi)熱。生梔子走氣分而瀉火；焦梔子入血分而涼血止血。臨床中藥學清熱藥36梔子【用法用量】入煎劑，5-15g。外用生品適量，研末調(diào)敷。夏枯草 苦辛寒 肝 果穗臨床中藥學清熱藥37夏枯草 苦辛寒 肝 果穗臨床中藥學清熱藥37夏枯草 【藥性】 辛、苦，寒。 歸肝經(jīng)。 【功效】 清瀉肝火， 解毒散結(jié)。 臨床中藥學清熱藥38夏枯草 【藥性】臨床中藥學清熱藥38夏枯草 1.肝火上炎證。 2.痰火郁結(jié)，熱毒瘡癰。臨床中藥學清熱藥39夏枯草 1.肝火上炎證。臨床中藥學清熱藥39夏枯草的應(yīng)用 1.肝火上炎證 目赤腫痛，頭痛眩暈，目珠夜痛。 2.痰火郁結(jié)，熱毒瘡癰 苦寒泄熱，味辛散結(jié)，治療肝郁化火，痰火凝聚的瘰疬，配伍貝母、香附等；治療癭瘤，配伍海藻、昆布等。有一定的清熱解毒散結(jié)之功，可用于熱毒壅盛而致多種紅腫疼痛者，如治療乳癰、瘡腫、痄腮等?！居梅ㄓ昧俊咳爰鍎?，10-15g?；蚣甯喾??！臼褂米⒁狻刻摵C慎用。臨床中藥學清熱藥40夏枯草的應(yīng)用 1.肝火上炎證 目赤腫痛，頭痛眩暈，決明子 苦甘微寒 肝大腸