超聲刀在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用課件

1、背景資料科室人物目標(biāo) 術(shù)式現(xiàn) 狀方 法目 的三甲醫(yī)院胃腸外科開放胃癌根治術(shù).未經(jīng)過專業(yè)使用培訓(xùn).使用習(xí)慣：未全程使用、欠缺使用技巧結(jié)合超聲刀原理、特點(diǎn)，突出在胃癌術(shù)式中的掌握使用技巧，促進(jìn)全程使用背景資料科室人物目標(biāo) 術(shù)式現(xiàn) 狀方 法目 的三甲強(qiáng)生 愛惜康能量外科“胃”愛演繹 超聲刀在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用強(qiáng)生 愛惜康能量外科“胃”愛演繹 超聲刀在胃癌手術(shù)您的關(guān)注點(diǎn)?手術(shù)安全性 淋巴清掃的徹底手術(shù)時(shí)間重建方法胃癌手術(shù)您的關(guān)注點(diǎn)?手術(shù)安全性 淋巴清掃的徹底手術(shù)時(shí)間重建胡建昆，張波，陳心足,等，新型超聲刀在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用技巧,，中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, , （）: .手術(shù)時(shí)間分鐘胡建昆，張波，陳心足

2、,等，新型超聲刀在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用技巧陸維祺，趙綱，陸巍，等，新型超聲刀用于胃癌根治術(shù)的評(píng)價(jià)，中國實(shí)用外科雜志，（）：.術(shù)中淋巴清掃時(shí)間分鐘陸維祺，趙綱，陸巍，等，新型超聲刀用于胃癌根治術(shù)的評(píng)價(jià)，中國 , , , . . , : .術(shù)中失血量 , , , . . , : .李正榮，揭志剛，劉逸，等，中國普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版）, , （）: .術(shù)后引流量術(shù)后三天引流量李正榮，揭志剛，劉逸，等，中國普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版）23目 錄 超聲刀在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用超聲刀工作原理及特點(diǎn)使用技巧與注意事項(xiàng) 123目 錄 超聲刀在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用超聲刀工作原理及特點(diǎn)使用超聲刀工作原理及特點(diǎn) 超聲刀工作原理

3、及特點(diǎn) 技術(shù)：能量傳導(dǎo)輸入電能輸出機(jī)械能利用刀頭高頻超聲振動(dòng)（）實(shí)現(xiàn)切割止血同步完成技術(shù)：能量傳導(dǎo)輸入電能輸出機(jī)械能利用刀頭高頻超聲振動(dòng)（）實(shí)現(xiàn)組織動(dòng)力學(xué)：凝血過程利用超聲能量進(jìn)行凝血時(shí)，需要對(duì)血管進(jìn)行加壓。氫鍵斷裂；使細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)變性。變性的蛋白質(zhì)形成了粘性凝滯物。摩擦產(chǎn)生熱量；閉合血管壁。與電外科手術(shù)相比，可在更低的溫度情況下，同時(shí)進(jìn)行切割與凝血，且橫向熱損傷范圍較小。組織動(dòng)力學(xué)：凝血過程利用超聲能量進(jìn)行凝血時(shí)，需要對(duì)血管進(jìn)行加 切割凝血抓持分離凸面凹面鈍鼻頭夾持面背切面超聲刀刀頭構(gòu)造注意刀頭不同工作面和墊片面的使用組織墊片 切割凸面凹面鈍鼻頭夾持面背切面超聲刀刀頭構(gòu)造注超聲高頻外科集成

4、系統(tǒng)技術(shù)革新觸摸顯示屏一體化接口自動(dòng)器械識(shí)別軟件升級(jí)緊湊設(shè)計(jì)超聲高頻外科集成系統(tǒng)技術(shù)革新觸摸顯示屏一體化接口自動(dòng)器械 一臺(tái)主機(jī)整合了 技術(shù)超聲設(shè)備精確操作和多功能性的獨(dú)特結(jié)合高級(jí)雙極器械提供更加優(yōu)秀的凝閉效果 一臺(tái)主機(jī)整合了 技術(shù)超聲設(shè)備 與技術(shù) 更精確的工作頭端設(shè)計(jì)錐形頭端設(shè)計(jì)提供了更精細(xì)以及多功能性的操作體驗(yàn)增加了有專利技術(shù)的防粘連涂層聲音反饋聲音的改變反饋給使用者提供了下一步動(dòng)作的線索指示組織感應(yīng)技術(shù)主機(jī)感知刀頭內(nèi)組織變化，智能能量調(diào)節(jié)輸出更快的離斷速度以及 的側(cè)向熱損傷降低和兩種桿身長度 . ( . , ). . ( . , ). , . ( ). 與技術(shù) 更精確的工作頭端設(shè)計(jì)聲音反饋

5、組織感應(yīng)技術(shù) : .調(diào)整能量輸出后，ATT可以更好的控制多余的熱量產(chǎn)生1上增加后的影響 減少側(cè)向熱損傷達(dá), 并比的切割凝血速度快 : .調(diào)整能量輸出后，ATT可以更好超聲刀的臨床應(yīng)用優(yōu)勢. 無電流通過病人身體無肌顫，安全用于植入心臟起搏器、關(guān)節(jié)置換的病人超聲刀的臨床應(yīng)用優(yōu)勢. 無電流通過病人身體無肌顫，安全用于植超聲刀的臨床應(yīng)用優(yōu)勢. 精準(zhǔn)的切割與凝血 安全處理血管；爆破壓達(dá)正常血壓的倍超聲刀的臨床應(yīng)用優(yōu)勢. 精準(zhǔn)的切割與凝血超聲刀的臨床應(yīng)用優(yōu)勢. 最小的側(cè)向熱損傷 損傷深度小于超聲刀的臨床應(yīng)用優(yōu)勢. 最小的側(cè)向熱損傷 損傷深度小于超聲刀的臨床應(yīng)用優(yōu)勢. 較小的焦痂與煙霧單極電刀豪韻超聲刀的臨

6、床應(yīng)用優(yōu)勢. 較小的焦痂與煙霧單極電刀豪韻超聲刀的臨床應(yīng)用優(yōu)勢. 一器多用，減少器械更換超聲刀的臨床應(yīng)用優(yōu)勢. 一器多用，減少器械更換超聲刀在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用 超聲刀在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用 胃的比鄰周圍有重要臟器血管比鄰胃的比鄰周圍有重要臟器血管比鄰胃的血管胃的血供豐富，腹腔干發(fā)出：肝總，胃左以及脾動(dòng)脈。胃的血管胃的血供豐富，腹腔干發(fā)出：肝總，胃左以及脾動(dòng)脈。胃的淋巴結(jié)胃的淋巴結(jié)第一步：十二指腸側(cè)韌帶向胃結(jié)腸韌帶分離大網(wǎng)膜至脾結(jié)腸韌帶超聲刀在胃癌手術(shù)中的運(yùn)用 第二步：分離橫結(jié)腸系膜前葉及胰腺被膜，向右到胃右動(dòng)脈組淋巴結(jié)清掃.空洞化效應(yīng):方便找到和打開外科層面.凝閉以下血管：安全凝閉網(wǎng)膜內(nèi)血管減少出

7、血.切割止血同步完成：避免結(jié)扎節(jié)省手術(shù)時(shí)間.安全關(guān)閉淋巴管：減少術(shù)后引流時(shí)間第一步：超聲刀在胃癌手術(shù)中的運(yùn)用 第二步：.空洞化效應(yīng):方便深部結(jié)扎： 方便安全處理脾胃韌帶，簡化操作第三步：沿胰腺下緣分離至橫結(jié)腸，處理脾胃韌帶及左膈肌角脾門淋巴結(jié)清掃超聲刀在胃癌手術(shù)中的運(yùn)用 .精細(xì)的弧形頭端：安全用于深部操作，處理脾胃韌帶.最小的側(cè)向熱損傷：安全用于胰腺、脾臟周圍.切割凝閉同時(shí)完成：一器多用避免頻繁更換器械，節(jié)省時(shí)間.安全關(guān)閉淋巴管：減少結(jié)扎等步驟，減少術(shù)后引流時(shí)間，縮 短住院天數(shù)深部結(jié)扎：第三步：超聲刀在胃癌手術(shù)中的運(yùn)用 .精細(xì)的弧形頭端第四步：離斷小網(wǎng)膜，清掃淋巴結(jié)，解剖出肝動(dòng)脈超聲刀在胃癌手

8、術(shù)中的運(yùn)用 第五步：沿肝動(dòng)脈分離至腹腔干，清掃淋巴結(jié).較小的側(cè)向熱損傷：確保肝固有、腹腔干的安全.安全關(guān)閉淋巴管:減少術(shù)后引流.精細(xì)弧形刀頭：便于深部操作，精細(xì)分離第四步：超聲刀在胃癌手術(shù)中的運(yùn)用 第五步：.較小的側(cè)向熱損傷影響切割凝血的六要素壓力、熱量和時(shí)間作用在組織上的時(shí)間刀頭壓力組織張力功率水平刀頭銳利度刀頭組織接觸位置減少止血效果更好增加切割更快影響切割凝血的六要素壓力、熱量和時(shí)間作用在組織上的時(shí)間刀超聲刀使用注意事項(xiàng) 運(yùn)用六大影響要素處理血管： 保證整根血管在刀頭鉗口內(nèi)，居于中前部，使用低檔位激發(fā) 盡量充分暴露血管，避免過分追求血管裸化 若是感覺血管凝閉難度較大做預(yù)凝在重要的血管或神經(jīng)附近操作時(shí)，將墊片靠近血管或神經(jīng)以避免損傷應(yīng)充分顯露解剖部位，避免盲目激發(fā)，誤傷組織術(shù)中經(jīng)常用濕紗布擦拭刀頭或放入水中空激發(fā)，為刀頭降溫，清除粘滯組織和血漬刀頭重復(fù)使用影響凝閉效果，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)超聲刀使用注意事項(xiàng) 運(yùn)用六大影響要素處理血管：看片時(shí)間李國新“九字訣”3131看片時(shí)間李國新“