2022年醫(yī)學(xué)專題-PET-CT在消化系統(tǒng)應(yīng)用

1、PET-CT在消化道的應(yīng)用(yngyng)第一頁(yè)，共五十三頁(yè)。、什么(shn me)是PET-CTPET是利用引入人體的正電子湮滅輻射(fsh)后產(chǎn)生一對(duì)能量相同、運(yùn)動(dòng)方向相反光子進(jìn)行符合探測(cè)并進(jìn)行成像，從而反映臟器功能狀態(tài)的醫(yī)學(xué)影像。第二頁(yè)，共五十三頁(yè)。、什么(shn me)是PET-CTPET-CT是在同一臺(tái)機(jī)器上完成PET與CT顯像，在后期(huq)處理中將患者的PET-CT圖像融合在一起，獲得患者的解剖、功能以及解剖和功能融合圖像，三幅全身檢查圖像。1+12 ？第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。CT融合(rngh)PET第四頁(yè)，共五十三頁(yè)。、PET-CT藥物(yow)PET-CT的各類示蹤劑種類(z

2、hngli)很多氨基酸類蛋白質(zhì)類糖代謝(dixi)類受體類激素類乏氧類18F-FDG第五頁(yè)，共五十三頁(yè)。18F-FDG的代謝(dixi)路徑葡萄糖葡萄糖-6-磷酸鹽果糖-6-磷酸鹽FDG氟-2-脫氧葡萄糖-6-磷酸鹽第六頁(yè)，共五十三頁(yè)。18F-FDG會(huì)出現(xiàn)(chxin)生理代謝的位置膀胱腦心臟腎盂消化道肌肉第七頁(yè)，共五十三頁(yè)。第八頁(yè)，共五十三頁(yè)。棕色脂肪(zhfng)顯影第九頁(yè)，共五十三頁(yè)。肌肉(jru)顯影第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。、PET-CT臨床(ln chun)應(yīng)用及優(yōu)勢(shì)腫瘤的定性、定期、定位1穿刺活檢區(qū)域選擇2腫瘤高危人群體檢3腫瘤治療療效評(píng)價(jià)4非器質(zhì)性病變的診斷5第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。、

3、PET-CT的缺點(diǎn)(qudin)和不足無(wú)顯像劑顯示全部腫瘤特點(diǎn)1短半衰期核素使用條件苛刻218F-FDG特異性差3PET空間分辨率不理想4第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。PET-CT檢查患者(hunzh)的選擇 多種檢查無(wú)法確診， 或者確定治療方案PET-CT原因不明身體不適；有相應(yīng)指標(biāo)異常；健康人群無(wú)法確定治療方案；MRI、CT、超聲等等檢查方法無(wú)法確診進(jìn)行PET-CT檢查確診高危人群，發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常；健康人群；身體不明原因不適人群第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。CEA增高，前來(lái)就診PET-CT發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌無(wú)不適(bsh)，PET-CT體檢發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。惡性畸胎瘤確定放療(fn lio)靶區(qū)以

4、及劑量第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。PET-CT世界(shji)的分布North AmericaSouth AmericaAustraliaChinaEurope第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。食道癌肝癌(n i)PET-CT在消化系統(tǒng)(xiohu xtng)中的應(yīng)用胃癌(wi i) 結(jié)腸癌膽囊癌第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。適合檢查的消化道腫瘤均適合PET-CT檢查。要注意炎癥病變干擾。食道肝細(xì)胞肝癌假陰性率很高，其他類型適合。肝、膽囊均適合PET-CT檢查。要注意生理攝取干擾。結(jié)腸均適合PET-CT檢查。要注意生理攝取干擾。直腸印戒細(xì)胞癌假陰性高;干擾較多注意飲水胃適合PET-CT檢查但是代謝通常較低胰腺第十八頁(yè)，

5、共五十三頁(yè)。一、PET-CT檢查食道(shdo)腫瘤食道占位性病變?cè)u(píng)價(jià)療效原發(fā)灶部位及范圍，臨床分期檢測(cè)復(fù)發(fā)PET-CT診斷食管期病變準(zhǔn)確性可以達(dá)到82%以上。假陽(yáng)性僅為3%-15%第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。食管癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(zhuny)第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。食管癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(zhuny)第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。二、胃、結(jié)腸(jichng)、直腸病變的應(yīng)用胃部病變的應(yīng)用1、胃部原發(fā)腫瘤的檢測(cè)1.5cm以上(yshng)病灶檢出率良好 83%-90%2、胃癌的分期總體準(zhǔn)確性可達(dá)89%3、療效評(píng)價(jià)及復(fù)發(fā)檢測(cè)復(fù)發(fā)檢出率可達(dá)90%以上第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。胃癌(wi i)Borrmann 型患者第二

6、十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。胃癌(wi i)，F(xiàn)DG攝取不高，其內(nèi)可見(jiàn)潰瘍第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。結(jié)腸、直腸病變1、腸道部腫瘤的位置和范圍非黏液性癌陽(yáng)性率可達(dá)90%-96%黏液類腺癌較差陽(yáng)性率僅59%2、腸道部腫瘤分期(fn q)M分期優(yōu)勢(shì)極大（如診斷肝轉(zhuǎn)移TN準(zhǔn)確性可達(dá)100%，而CT僅38%）3、檢查復(fù)發(fā)4、治療計(jì)劃與療效檢測(cè)40%-60%患者改變了原治療計(jì)劃第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。體檢發(fā)現(xiàn)(fxin)乙狀結(jié)腸癌第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。結(jié)腸癌并發(fā)(bngf)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。三、肝臟病變、肝轉(zhuǎn)移(zhuny)的應(yīng)用1、肝細(xì)

7、胞肝癌方面HCC的假陰性率較高，假陰性約40%-50%2、肝轉(zhuǎn)移(zhuny)的篩查在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移病變檢查方面非常優(yōu)秀，基本所有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶均不會(huì)漏診第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)。PET-CT在檢查(jinch)HCC方面主要由于肝細(xì)胞肝癌除“凈酵解”存在其他代謝路徑(ljng)，導(dǎo)致“凈酵解”比正常肝臟低的情況出現(xiàn)第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。HCC的陽(yáng)性(yngxng)病例伴門脈癌栓第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。單純(dnchn)CT難以診斷病灶是何病變第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。PET-CT確定(qudng)其為小肝癌第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。HCC出現(xiàn)(chxin)PET上假陰性病例第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。PET-C

8、T在肝轉(zhuǎn)移(zhuny)的應(yīng)用轉(zhuǎn)移性病灶代謝(dixi)區(qū)別于肝臟，轉(zhuǎn)移性病灶SUV值基本都很高第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。肺癌多發(fā)(du f)轉(zhuǎn)移、肝臟轉(zhuǎn)移、胰腺轉(zhuǎn)移第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。四、PET-CT膽道系統(tǒng)(xtng)的應(yīng)用1、邊緣性膽管癌顯像優(yōu)秀邊緣性膽管癌高度親和FDG，尤其是快速生長(zhǎng)的瘤邊，其陽(yáng)性率和特異性均在90%以上。2、鑒別膽管癌和良性病變?cè)跊](méi)有并發(fā)感染的情況(qngkung)下，可鑒別膽管癌和良性病變，如硬化性膽管炎。2、黏液分泌型診斷率較低第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。膽囊癌PET-CT陽(yáng)性(yngxng)表現(xiàn)第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。肝左葉膽管癌呈高攝取(shq)第四十頁(yè)，共五

9、十三頁(yè)。四、PET-CT胰腺(yxin)中的應(yīng)用1、鑒別良惡性臨床主要想獲知(huzh)胰腺占位是局部性炎癥？胰腺癌？（尤其是MRI、CT不典型情況）PET-CT鑒別診斷準(zhǔn)確性可達(dá)83%若伴延遲顯像可達(dá)91.5%2、明確預(yù)后（無(wú)法切除情況）在SUV3.0 預(yù)后生存5month 反之14month2、黏液性腺癌診斷率較低，假陰性多。第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。左圖為胰腺良性(lin xn)右圖為胰腺惡性第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。胰腺癌伴大網(wǎng)膜(wngm)轉(zhuǎn)移第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。CT顯示胰腺占位，肝臟未見(jiàn)明顯(mngxin)異常PET-CT確定(qudng)胰腺癌，并發(fā)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)

10、。胰腺(yxin)假乳頭狀瘤，伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。胰腺占位病變(bngbin) CT增強(qiáng)動(dòng) 脈 期門 脈 期第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。PET-CT顯示(xinsh)占位病變高代謝第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。五、PET-CT在腹部(f b)淋巴瘤應(yīng)用1、避免有創(chuàng)診斷或?yàn)橛袆?chuàng)診斷選擇最佳部位較少用于確診淋巴瘤，但是可以在患者無(wú)法接受有創(chuàng)診斷或難以確定有創(chuàng)檢查（活檢(hu jin)）選擇的淋巴結(jié)位置2、可以確定病灶數(shù)目，檢出率較高確定淋巴瘤分期，并可針對(duì)小淋巴結(jié)，確定其是否是轉(zhuǎn)移2、殘存灶判斷、檢測(cè)復(fù)發(fā)。第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。胃彌漫大B型淋巴瘤，胰腺(yxin)勾突前可見(jiàn)淋巴結(jié)第四十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。升結(jié)腸淋巴瘤第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。PET-CT是檢查消化系統(tǒng)腫瘤的重要一環(huán)消化系統(tǒng)腫瘤的定期、定性、定位；良惡性鑒別；惡性病變的治療、預(yù)后；復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)。PET-CT體檢第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。THANK YOU第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。內(nèi)容(nirng)總結(jié)PET-CT在消化道的應(yīng)用。PET是利用引入人體的正電子湮滅輻射后