醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述培訓(xùn)課件

1、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的工作制度一、總則1、嚴(yán)格執(zhí)行患者安全相關(guān)制度，認(rèn)真落實(shí)“患者十大安全目標(biāo)”。2、科室圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全保障工作,建立、完善并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。、各種搶救器械設(shè)備要處于備用狀態(tài)，可隨時(shí)投入使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)部有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。、全體醫(yī)務(wù)人員要有大局意識(shí)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應(yīng)相互配合。、嚴(yán)禁在患者及其家屬面前談?wù)撏兄g對(duì)診療的不同意見，嚴(yán)禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為。、禁止在診療過程中、手術(shù)中談?wù)摕o關(guān)或不利于醫(yī)療過程的話題。、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)

2、禁推諉患者。、任何情況下，進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)自參加各種會(huì)診活動(dòng)。2醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的工作制度一、總則1、嚴(yán)格執(zhí)行患者安全相關(guān)制度二、加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通 、低收入階層的患者。2、孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者。3、自費(fèi)患者。4、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者。5、預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者。6、本人對(duì)治療期望值過高者。7、交代病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者。8、發(fā)生院內(nèi)感染者。9、病情復(fù)雜，可能發(fā)生糾紛者。10、住院預(yù)交金不足者。11、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者。12、需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者。13、由于交通事故有可能推諉責(zé)任者。14、經(jīng)他人介紹者。1

3、5、患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)者。16、艾滋病患者。3醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述二、加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通 、低收入階層的患者。8三、常規(guī)要求、已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施。主任本人或安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。、所有“綠色通道”在開通的同時(shí)，必須向患者或家屬講明預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者簽字；意識(shí)障礙或病情危重者由家屬簽字認(rèn)可。、各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，包括陽性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果，應(yīng)認(rèn)真分析，所有

4、資料需妥善保管。 、合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。4醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述三、常規(guī)要求、已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問三、常規(guī)要求、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)報(bào)卡，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。、輸血時(shí)必須進(jìn)行HIV 、HCV 、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管七天后方可銷毀。、各醫(yī)技科室在關(guān)鍵部位，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時(shí)可用；在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后30 分鐘內(nèi)出具結(jié)果(個(gè)別檢查項(xiàng)目除外)。、藥學(xué)部保證藥品正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救

5、藥品及時(shí)到位。 5醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述三、常規(guī)要求、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮各科院四、特殊要求1、兒科顱內(nèi)出血及早產(chǎn)兒必須向家屬交待今后生存質(zhì)量問題。、各手術(shù)科室必須嚴(yán)格按照診療常規(guī)，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥，術(shù)前向患者(家屬)履行充分告知義務(wù)。、介入治療使用一次性貴重耗材，醫(yī)師護(hù)士雙方簽字，并將一份條形碼貼到病歷中，一份導(dǎo)管室保留。、凡我院新開展的手術(shù)和項(xiàng)目，必須書面向醫(yī)務(wù)部申報(bào)，批準(zhǔn)后用于患者。、涉外醫(yī)療或邀請(qǐng)非本院醫(yī)師必須履行正當(dāng)手續(xù)。6醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述四、特殊要求1、兒科顱內(nèi)出血及早產(chǎn)兒必須向家屬交待今后生存質(zhì)五、病歷書寫嚴(yán)格按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

6、、山東省病歷書寫基本規(guī)范(2010版)的要求進(jìn)行書寫，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。7醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述五、病歷書寫嚴(yán)格按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、 中華人民共和國(guó)六、收治患者、患者實(shí)行急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。、對(duì)于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以各自借口拒收患者。、凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。、患者在辦理住院手續(xù)時(shí)，須簽署委托書者，由受托人負(fù)責(zé)代理患者履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。8醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述六、收治患者、患者實(shí)行急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之七、三級(jí)查房及會(huì)診、查房制度是保證醫(yī)療安

7、全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行“三級(jí)醫(yī)師查房制度”。2、對(duì)于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任(副主任)醫(yī)師每周查房2次。、對(duì)于重點(diǎn)(危重)患者，必須及時(shí)查房和巡視。、杜絕重術(shù)前、術(shù)中，輕術(shù)后的現(xiàn)象，對(duì)于術(shù)后患者，主刀醫(yī)生應(yīng)及時(shí)查房巡視。、對(duì)于危重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部，組織全院會(huì)診。、各科必須保證對(duì)急診醫(yī)師的技術(shù)支持。、急會(huì)診必須在10 分鐘內(nèi)到位。、涉及多科室的急診搶救患者，在局部情況與全身情況治療產(chǎn)生矛盾時(shí)，及時(shí)報(bào)告并積極搶救生命，服從醫(yī)務(wù)部或院總值班的協(xié)調(diào)。9醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述七、三級(jí)查房及會(huì)診、查房

8、制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的八、術(shù)前討論、三級(jí)以上擇期手術(shù)必須經(jīng)過術(shù)前討論，病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加。、禁止以術(shù)前討論代替三級(jí)查房。、同一次住院、同一疾病的二次手術(shù)或兩科以上同時(shí)上臺(tái)的術(shù)前討論。必要時(shí)，通知醫(yī)務(wù)部參加。10醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述八、術(shù)前討論、三級(jí)以上擇期手術(shù)必須經(jīng)過術(shù)前討論，病歷中要有九、患者的知情同意、目前的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后、并發(fā)癥、難以避免的治療矛盾、出血及麻醉意外等。門診治療中藥物的毒副作用等。、檢查治療有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。、手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。、醫(yī)療費(fèi)用的情況。、手術(shù)、麻醉

9、及其他非護(hù)理性有創(chuàng)作性操作的實(shí)施。、手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病灶。、術(shù)中需切除術(shù)前未向患者及家屬交代的器官組織時(shí)。、分娩方式的選擇。、對(duì)于女性患者需切除乳房、子宮及其附件，男性患者因接受治療對(duì)生殖功能可能存在影響者。10、危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。11、輸血、造影、介入、氣管切開、化療等。12、新生兒顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒今后生存質(zhì)量。13、其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應(yīng)有文字記錄以及患者或授權(quán)人簽字。11醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述九、患者的知情同意、目前的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指衛(wèi)生技術(shù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)的過程中存在的對(duì)患方或醫(yī)方造成傷害的危險(xiǎn)因

10、素以及可能發(fā)生的一切不安全事情的風(fēng)險(xiǎn)。為了及時(shí)有效地識(shí)別、評(píng)估、分析、處理和監(jiān)控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)能力，保障醫(yī)療安全，依據(jù)相關(guān)衛(wèi)生管理法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本制度。12醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指衛(wèi)生技術(shù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)的過程一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（一）臨床、推諉、延誤救治；、醫(yī)護(hù)溝通不充分、未按規(guī)定知情告知，談話簽字不規(guī)范；、重點(diǎn)病人管理不到位；、入院3天仍診斷不清，病情疑難病人；、院內(nèi)急診未按時(shí)到達(dá)；、超權(quán)限、開展診療或擅自改變集體討論診療方案；、各種醫(yī)療意外；、非計(jì)劃再次手術(shù)；、重大、疑難、復(fù)雜、危重等手術(shù)未經(jīng)術(shù)前討論和審批；10、病人身份識(shí)別錯(cuò)誤

11、或手術(shù)部位、方式錯(cuò)誤；11、麻醉、護(hù)理、手術(shù)和各種有創(chuàng)診療的嚴(yán)重并發(fā)癥；12、使用藥品、劑量、劑型、濃度錯(cuò)誤；13、急救藥品、設(shè)備不能及時(shí)到位或失效。13醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（一）臨床、推諉、延誤救治；13醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（二）醫(yī)院感染、重大、特殊的醫(yī)院感染(傳染病院內(nèi)擴(kuò)散)；、多重或泛耐藥菌株感染；14醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（二）醫(yī)院感染、重大、特殊的醫(yī)院感染(傳一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（三）醫(yī)技部門1、檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”；2、醫(yī)學(xué)標(biāo)本錯(cuò)誤、缺失，不能正常檢測(cè)；3、醫(yī)用試劑或材料不合格，保管不當(dāng)。15醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（三）醫(yī)技部門1、檢查結(jié)果出現(xiàn)“危

12、急值”；一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（四）藥劑、處方、醫(yī)囑(劑量、劑型、濃度、用法、禁忌癥等)錯(cuò)誤調(diào)劑差錯(cuò)；、嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)；、藥物存放不當(dāng)，效期已過。16醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（四）藥劑、處方、醫(yī)囑(劑量、劑型、濃度一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別(五)儀器、設(shè)備、器械、醫(yī)療儀器、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)異常；、醫(yī)用器械使用不正確；、醫(yī)用耗材、內(nèi)置物不合格。17醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別(五)儀器、設(shè)備、器械、醫(yī)療儀器、設(shè)備運(yùn)一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（六）醫(yī)患矛盾、醫(yī)療損害爭(zhēng)議；、醫(yī)療質(zhì)量投訴、醫(yī)療糾紛；、患者滿意率明顯下降；、患者有意占床不出院，高額醫(yī)療費(fèi)拖欠。18醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（六）醫(yī)患矛盾、醫(yī)療損害

13、爭(zhēng)議；18醫(yī)療風(fēng)一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（七）后勤保障、供電、供氣、供水故障；、防滑跌倒未警示或未采取措施；、應(yīng)急逃生通道不暢或設(shè)施失效；、其他不良事件。19醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（七）后勤保障、供電、供氣、供水故障；1二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分析與評(píng)估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析是確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是否需要處理以及最適當(dāng)?shù)奶幚聿呗院头椒āＭㄟ^分析風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后果及其發(fā)生的可能性，識(shí)別影響后果和可能的因素。通過分析可能發(fā)現(xiàn)醫(yī)療中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)，并獲得有關(guān)數(shù)據(jù)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在風(fēng)險(xiǎn)分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，是指測(cè)定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率度和發(fā)生概率的信息，為選擇處理方法，進(jìn)行正確的風(fēng)險(xiǎn)管理決策提供依據(jù)。

14、20醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分析與評(píng)估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析是確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是否需要處三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理各科室、各崗位對(duì)發(fā)現(xiàn)存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)情況應(yīng)即時(shí)報(bào)告相關(guān)職能部門，必要時(shí)進(jìn)行多部門協(xié)調(diào)工作。有關(guān)部門酌情深入科室或現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、核實(shí)或應(yīng)急處置，并做好信息記錄整理，必要時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)事人、科室及職能部門應(yīng)根據(jù)崗位職責(zé)，有關(guān)規(guī)章制度和規(guī)定，確定處理方式，并及時(shí)作出有效地干預(yù)和防范措施，具體處理程序如下：21醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理各科室、各崗位對(duì)發(fā)現(xiàn)存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)情況應(yīng)即三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理臨床類型風(fēng)險(xiǎn) 涉及門診和臨床各科室，科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)掌握情況，當(dāng)事人或科室要及時(shí)向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部上報(bào)，

15、并采取積極的干預(yù)措施?？剖覒?yīng)盡快組織積極有效地救治，盡量減少風(fēng)險(xiǎn)給病人帶來的損害。同時(shí)加強(qiáng)病人管理，盡可能彌補(bǔ)相應(yīng)手續(xù)和告知。22醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理臨床類型風(fēng)險(xiǎn) 涉及門診和臨床各科室，科主三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn) 各臨床科室及消毒供應(yīng)室，將發(fā)生的院感風(fēng)險(xiǎn)，立即上報(bào)院感科，院感管理部門迅速查明原因，采取消毒、隔離、防護(hù)等措施，督促臨床科室及時(shí)調(diào)整抗菌藥物使用，全力救治病人，糾正、改進(jìn)消毒、隔離、滅菌等不符合情況。23醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn) 各臨床科室及消毒供應(yīng)室，將三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理醫(yī)技部門風(fēng)險(xiǎn) 各醫(yī)技科室檢出“危急值”應(yīng)按照“危急值”報(bào)告制度立即通

16、知有關(guān)醫(yī)師或科室，并進(jìn)行必要的復(fù)查核實(shí)，相關(guān)臨床科室即刻采取或調(diào)整治療措施。發(fā)現(xiàn)標(biāo)本缺失、試劑缺陷發(fā)生時(shí)應(yīng)立刻上報(bào)醫(yī)務(wù)部，查明原因后盡快糾正。24醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理醫(yī)技部門風(fēng)險(xiǎn) 各醫(yī)技科室檢出“危急值”應(yīng)三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理藥劑風(fēng)險(xiǎn) 臨床醫(yī)師、護(hù)士或科室發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，馬上予以相應(yīng)處置、封存殘藥或包裝瓶盒，并按照藥品不良事件報(bào)告制度報(bào)至藥學(xué)部；藥房調(diào)劑人員發(fā)現(xiàn)處方、醫(yī)囑錯(cuò)誤，先不發(fā)藥，即刻通知醫(yī)師核對(duì)、糾正；藥品逾期或保存不當(dāng)，藥房立即撤柜、清理。25醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理藥劑風(fēng)險(xiǎn) 臨床醫(yī)師、護(hù)士或科室發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理儀器、設(shè)備、耗材 醫(yī)技、臨床各科儀器

17、、設(shè)備、耗材不能正常使用或不符合要求，向設(shè)備科報(bào)告，造成醫(yī)療影響同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部，設(shè)備科應(yīng)立即查明原因，安排維修或更換。26醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理儀器、設(shè)備、耗材 醫(yī)技、臨床各科儀器、設(shè)備、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理醫(yī)患矛盾 全院各科出現(xiàn)醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人應(yīng)馬上向科主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，科室設(shè)法安撫患方情緒，同時(shí)上報(bào)醫(yī)患辦，醫(yī)患辦根據(jù)事態(tài)及時(shí)到達(dá)科室，了解緣由，盡量控制事態(tài)發(fā)展，做好投訴接待處理工作。 27醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理醫(yī)患矛盾 全院各科出現(xiàn)醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛，當(dāng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理后勤保障風(fēng)險(xiǎn) 各科室發(fā)生后勤保障問題，及時(shí)通知有關(guān)部門，值班人員到場(chǎng)，檢修排除故障，如造成不良后

18、果報(bào)告后勤、設(shè)備科，并采取措施，制止事態(tài)發(fā)展，減少損失。對(duì)主要醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如醫(yī)患溝通、非計(jì)劃再次手術(shù)、疑難危重患者、身份識(shí)別、手術(shù)方式或部位錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤、應(yīng)急逃生等都已制定相關(guān)的制度、流程。28醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理后勤保障風(fēng)險(xiǎn) 各科室發(fā)生后勤保障問題，及時(shí)通四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控各職能部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與控制進(jìn)行監(jiān)督和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患，反饋檢查結(jié)果，以確認(rèn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果符合實(shí)際情況。定期召開醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量安全會(huì)議、組織醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估，通過多部門協(xié)調(diào)、討論，分析風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因，提出整改措施，不斷持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全。29醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控各職能部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與控制

19、進(jìn)行監(jiān)督和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述培訓(xùn)課件醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指衛(wèi)生技術(shù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)的過程中存在的對(duì)患方或醫(yī)方造成傷害的危險(xiǎn)因素。對(duì)患方是指存在于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程中，可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的所有不安全事情；對(duì)醫(yī)方是指在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導(dǎo)致的不安全事件的風(fēng)險(xiǎn)。因其存在不確定性且與醫(yī)療質(zhì)量有密切關(guān)系，故醫(yī)院制定本制度以最大限度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。31醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指衛(wèi)生技術(shù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)的過程一、醫(yī)療管理方面、醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)專業(yè)的人力、技術(shù)、設(shè)備配置等不同，客觀上會(huì)造成對(duì)某些疾病診治的差異，故醫(yī)院界定有關(guān)專業(yè)疾病收

20、治范圍，進(jìn)行專業(yè)準(zhǔn)入規(guī)范，各臨床科室均需嚴(yán)格按照收治范圍診療患者。、對(duì)科室手術(shù)級(jí)別和人員資質(zhì)進(jìn)行規(guī)范，并由醫(yī)院統(tǒng)一按照規(guī)劃分配名額，各臨床科室要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)制度，并落實(shí)手術(shù)分級(jí)和準(zhǔn)入制度。特別是在ICU、門診等關(guān)鍵科室的人力和設(shè)備配置也要按照醫(yī)院部署開展診療工作，避免出現(xiàn)漏洞或制度缺陷。、醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療、護(hù)理流程，制定各項(xiàng)診療操作規(guī)范，強(qiáng)化環(huán)節(jié)控制。、保障醫(yī)療信息通暢，強(qiáng)化問題逐級(jí)上報(bào)機(jī)制，杜絕出現(xiàn)醫(yī)療問題后隱瞞不報(bào)現(xiàn)象，加強(qiáng)不良事件防范力度，規(guī)避同一問題重犯的危險(xiǎn)。32醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述一、醫(yī)療管理方面、醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)專業(yè)的人力、技術(shù)、設(shè)備配置等二、醫(yī)務(wù)人員能力和道德培養(yǎng)、醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療活動(dòng)的

21、主體，是降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的基本要素，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，規(guī)范的醫(yī)療行為以及強(qiáng)化全員參與意識(shí)，對(duì)于降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和提高醫(yī)療質(zhì)量有著舉足輕重的意義。、醫(yī)院要定期組織醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)德教育，通過討論分析，批評(píng)教育和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以及必要的按章處罰來提高全院職工風(fēng)險(xiǎn)防范和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的意識(shí)和能力。33醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述二、醫(yī)務(wù)人員能力和道德培養(yǎng)、醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療活動(dòng)的主體，是降三、設(shè)施問題、搶救設(shè)備必須定期檢查、維護(hù)并務(wù)必有記錄，使其永遠(yuǎn)處于備用正常運(yùn)行狀態(tài)。一旦搶救病人過程中出現(xiàn)故障，尤其是呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、喉鏡、吸痰器等等，容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。對(duì)于電源插座之類，都應(yīng)列入定期檢查和維護(hù)項(xiàng)目之中。、實(shí)驗(yàn)設(shè)備實(shí)驗(yàn)

22、設(shè)備故障導(dǎo)致檢查報(bào)告有誤，可能會(huì)引導(dǎo)臨床醫(yī)師判斷失誤。34醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述三、設(shè)施問題、搶救設(shè)備34醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范管理的監(jiān)控程序深刻地認(rèn)識(shí)哪些可能影響組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及現(xiàn)有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制措施的充分性和有效性，為確定最合適的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方法奠定基礎(chǔ)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果可作為組織決策的依據(jù)。35醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范管理的監(jiān)控程序深刻地認(rèn)識(shí)哪些可能影響組織目標(biāo)四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范管理的監(jiān)控程序、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析、后果分析、不確定性及敏感性因素36醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范管理的監(jiān)控程序、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別36醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是發(fā)現(xiàn)、認(rèn)可并

23、記錄醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的過程。目的是確定可能影響系統(tǒng)或組織目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的事件或情況。一旦醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得以識(shí)別，組織應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的控制措施(人員、過程和系統(tǒng)等)進(jìn)行識(shí)別。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別過程包括識(shí)別那些可能對(duì)目標(biāo)產(chǎn)生重大影響的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)源、影響范圍、事件及其原因和潛在的后果，及組織因素也應(yīng)被納入醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的過程中。37醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是發(fā)現(xiàn)、認(rèn)可并記錄醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析是確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是否需要處理以及最適度的處理策略和方法。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析要考慮導(dǎo)致的原因和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)源、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后果及其發(fā)生的可能性，識(shí)別影響后果和可能性的因素，還要考慮現(xiàn)有的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制措施及其有效性。然后結(jié)合醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及后果來確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)水平。一個(gè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件可能產(chǎn)生多個(gè)后果，從而可能影響多重目標(biāo)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析通常涉及對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事