原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：支氣管肺癌的身體狀況難點(diǎn)：肺癌病人疼痛的護(hù)理2原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：支氣管肺癌的身體狀況2原發(fā)性支氣管肺癌病教學(xué)內(nèi)容【概述】【護(hù)理評估】【護(hù)理診斷及合作性問題】【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理措施】【護(hù)理評價(jià)】3原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容【概述】3原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 【概 述】1.概念 原發(fā)性支氣管肺癌是源于支氣管黏膜和腺體的惡性腫瘤，簡稱肺癌，是肺部最常見的原發(fā)性惡性腫瘤。其發(fā)病率在很多國家都呈上升趨勢。4原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)

2、知識(shí)培訓(xùn) 【概 述】1.概念 2.病因- 吸煙- 物理化學(xué)致癌因子- 大氣污染- 電離輻射- 食物與營養(yǎng)因素5原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)2.病因5原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 病理 病理分類 中心型：發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫。 以鱗癌和小細(xì)胞未分化癌常見 周圍型：發(fā)生于段支氣管以下以腺癌常見 組織學(xué)分類 非小細(xì)胞肺癌：鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌 小細(xì)胞肺癌 6原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 病理6原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)【護(hù)理評估】（一）健康史 - 職業(yè)及長期致癌物質(zhì)接觸史 - 工作環(huán)境、居住地空氣污染情況 - 吸煙史、被動(dòng)吸煙史 - 飲食情況 - 肺結(jié)核病史 -

3、 家族史7原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)【護(hù)理評估】（一）健康史7原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)（二）身體狀況 1由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征 （1）咳嗽 早期刺激性干咳 晚期支氣管狹窄咳嗽加重、帶有 金屬音調(diào) （2）咯血：持續(xù)性，不易控制 （3）喘鳴 （4）胸悶、氣短：氣管受壓、胸水、心包積液 （5）體重下降：晚期惡液質(zhì)8原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（二）身體狀況8原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 2腫瘤局部擴(kuò)散引起的癥狀和體征 （1）胸痛：咳嗽、深呼吸加重 （2）呼吸困難：壓迫大氣道 （3）咽下困難：壓迫食管 （4）聲音嘶?。簤浩群矸瞪窠?jīng) （5）上腔靜脈阻塞綜合征

4、 ：壓迫上腔靜脈 （6）Horner綜合征：壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)9原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 2腫瘤局部擴(kuò)散引起的癥狀和體征 9原發(fā)性支氣管肺癌病人的霍納綜合征10原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)霍納綜合征10原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)11原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)11原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)3肺外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征 - 顱內(nèi)高壓、共濟(jì)失調(diào)、偏癱- 骨骼疼痛、局部壓痛- 肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、腹水- 鎖骨上淋巴結(jié)腫大12原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)3肺外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征 12原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理 4癌作用于其他系統(tǒng)引起的

5、肺外表現(xiàn) 伴癌綜合征 - 肥大性骨關(guān)節(jié)病和杵狀指 - Cushing綜合征 - 稀釋性低鈉血癥 - 高鈣血癥 - 小腦皮質(zhì)變性 - 脊髓小腦變性 - 重癥肌無力 - 周圍神經(jīng)病變 13原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 4癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn) 13原發(fā)性支氣管肺癌杵狀指14原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)杵狀指14原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)Cushing綜合征15原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)Cushing綜合征15原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培16原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)16原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)(三)心理-社會(huì)狀況

6、震驚、不知所措、極度憂慮、恐懼心煩意亂、抑郁、多疑、難以與人溝通 自制力下降 ，不配合治療悲觀、自殺傾向17原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)(三)心理-社會(huì)狀況震驚、不知所措、極度憂慮、恐懼17原發(fā)性（四）輔助檢查 1X線檢查 2CT檢查 3磁共振顯像 （MRI） 4痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查 5纖維支氣管經(jīng)檢查 6其他 ：胸壁細(xì)針穿刺活檢、縱隔鏡 檢查、胸腔鏡檢查 18原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（四）輔助檢查18原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 胸部平片 -中心型：單側(cè)肺門腫塊或縱隔陰影增寬， 可有肺不張 -周圍型：圓形腫塊，密度增高，邊界清楚， 常呈分葉狀，或有（節(jié)）切跡，有

7、細(xì) 毛刺，癌腫中心壞死可形成空洞，內(nèi) 壁凸凹不平 19原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 胸部平片19原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)周圍型肺癌20原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)周圍型肺癌20原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)肺癌S征21原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)肺癌S征21原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)肺癌毛刺征22原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)肺癌毛刺征22原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)肺癌胸部CT表現(xiàn)23原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)肺癌胸部CT表現(xiàn)23原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 痰查癌細(xì)胞胸水查癌細(xì)胞24原發(fā)

8、性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 痰查癌細(xì)胞胸水查癌細(xì)胞24原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件【護(hù)理診斷及合作性問題】 1恐懼 與肺癌的確診、不了解治療計(jì)劃以及 預(yù)感到治療對機(jī)體功能的影響和死亡威脅 有關(guān) 2疼痛 與癌細(xì)胞浸潤、腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移有關(guān) 3營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量與癌腫致機(jī)體 過度消耗、壓迫食管致吞咽困難、化療反 應(yīng)致食欲下降、攝入量不足有關(guān) 4潛在并發(fā)癥 化療藥物不良反應(yīng) 26原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)【護(hù)理診斷及合作性問題】 1恐懼 與肺癌的確診、不了解治【護(hù)理目標(biāo)】 1.對癌癥有正確認(rèn)識(shí)，悲觀、恐懼心理等到改善 2.疼痛減

9、輕或緩解，生活質(zhì)量改善 3.能攝取足夠營養(yǎng)滿足代謝需要 4.能按醫(yī)囑用藥，未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)27原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)【護(hù)理目標(biāo)】 1.對癌癥有正確認(rèn)識(shí)，悲觀、恐懼心理等到改善【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理 休息與體位 ：舒適體位 2飲食護(hù)理-高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食-食物的色、香、味適合病人的飲食習(xí)慣-盡可能安排病人與他人共同進(jìn)餐-病情危重者采取喂食、鼻飼，或靜脈補(bǔ)充-進(jìn)餐前休息片刻，少量多餐28原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理28原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)（二 ）病情觀察 -肺癌的常見癥狀 -腫瘤轉(zhuǎn)移的癥狀 -化療、放療不良反

10、應(yīng) -生命體征、體重、尿量 -周圍血象、肝功、腎功能29原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（二 ）病情觀察29原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（三）疼痛的護(hù)理 1.評估疼痛-疼痛的部位、性質(zhì)和程度-疼痛加重或減輕的因素-影響病人表達(dá)疼痛的因素-疼痛持續(xù)、緩解、再發(fā)的時(shí)間等30原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（三）疼痛的護(hù)理30原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 2.減少誘發(fā)和加重因素 -提供安靜的環(huán)境，調(diào)整舒適的體位-小心搬動(dòng)病人，避免拖、拉動(dòng)作-指導(dǎo)、協(xié)助胸痛病人用手或枕頭護(hù)住胸部，以 減輕深呼吸、咳嗽、或變換體位所引起的胸痛 31原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

11、2.減少誘發(fā)和加重因素 31原發(fā)性支氣管肺癌病人的 3.控制疼痛-物理止痛：按摩、針灸、穴位或局部冷敷-藥物止痛：按醫(yī)囑用止痛藥，注意觀察療效 及藥物不良反應(yīng)32原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 3.控制疼痛32原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（四）治療配合 1化療藥物護(hù)理 -評估有無化療藥物不良反應(yīng)-監(jiān)測血象，注意骨髓抑制程度，預(yù)防感染-減輕化療藥物的消化道反應(yīng)-保護(hù)血管-加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理33原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（四）治療配合33原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 藥 名給要途徑不 良 反 應(yīng)依托泊苷 靜脈注射 骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)、體位性體血壓、注

12、射部位血管刺激順鉑 靜脈注射胸、腹腔內(nèi)注射 消化道反應(yīng)、腎臟毒性、聽神經(jīng)毒性、骨髓抑制，腎功能不全者慎用卡鉑靜脈注射 骨髓抑制，腎毒性較輕 環(huán)磷酰胺 口服 靜脈注射 骨髓抑制、惡心、嘔吐、脫發(fā)、出血性膀胱炎 阿霉素 靜脈注射 骨髓抑制、脫發(fā)、消化道反應(yīng)、心臟毒性長春新堿 靜脈注射 周圍神經(jīng)炎、骨髓抑制、消化道反應(yīng)、注射部位血管刺激紫杉醇 靜脈注射 骨髓抑制、過敏反應(yīng)絲裂霉素 靜脈注射 骨髓抑制、消化道反應(yīng) 原發(fā)性支氣管肺癌常用化療藥物 34原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 藥 名給要途徑不 良 反 應(yīng)依托泊苷 靜脈注射 2止痛藥物護(hù)理-按時(shí)給藥-盡量口服給藥-按階梯給藥-觀察、預(yù)防不良反

13、應(yīng) 35原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)2止痛藥物護(hù)理35原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 3.放療護(hù)理-評估照射部位皮膚損害-切勿擦去皮膚照射部位的標(biāo)志-局部禁涂凡士林等難以清洗的軟膏、忌貼膠布-洗澡不用肥皂或用力搓擦。-局部避免搔抓、壓迫、摩擦-吞咽困難者遵醫(yī)囑用氫氧化鋁凝膠-放射性肺炎者，促排痰、鎮(zhèn)咳、用抗生素36原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 3.放療護(hù)理36原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（五）心理護(hù)理-評估病人心理狀態(tài)-多傾聽、多交流，鼓勵(lì)積極心態(tài)面對疾病-確診后根據(jù)病人心理承受力和家屬意見，決定是否告知真實(shí)病情-爭取家庭、社會(huì)支持-轉(zhuǎn)移注意力37原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（五）心理護(hù)理37原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（六）健康指導(dǎo) 1疾病知識(shí)指導(dǎo) -宣傳防癌知識(shí)，進(jìn)行肺癌普查 2生活指導(dǎo) -戒煙、控制環(huán)境污染、防治呼吸系統(tǒng)疾病、 平衡膳食 3心理指導(dǎo) -正確認(rèn)識(shí)肺癌，增強(qiáng)治療信心