學(xué)時(shí)運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防課件

1、運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防第一章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷概述 第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的分類和發(fā)病規(guī)律 第一章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷概述 第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的分類和發(fā)病規(guī)律 一、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的分類（一）按組織結(jié)構(gòu)分類1、皮膚損傷2、肌肉與肌腱損傷3、關(guān)節(jié)滑囊損傷4、骨損傷5、骨骺損傷6、神經(jīng)損傷7、內(nèi)臟器官損傷一、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的分類（一）按組織結(jié)構(gòu)分類一、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的分類（二）按皮膚或粘膜完整性分類 1、開放性損傷 2、閉合性損傷（三）按傷情輕重分類 1、輕傷 2、中等傷 3、重傷（四）按損傷病程分 1、急性損傷 2、慢性損傷一、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的分類（二）按皮膚或粘膜完整性分類二、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的發(fā)病規(guī)律（一）體操（二）田徑（三）球類二、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的

2、發(fā)病規(guī)律（一）體操第一章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷概述第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的原因和預(yù)防 第一章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷概述第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的原因和預(yù)防 一、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的原因（一）思想上不夠重視（二）缺乏合理的準(zhǔn)備活動(dòng)（三）技術(shù)上的錯(cuò)誤（四）運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過大（五）身體功能和心理狀態(tài)不良（六）動(dòng)作粗野或違反規(guī)則（七）場(chǎng)地設(shè)備的缺點(diǎn)（八）不良?xì)庀蟮挠绊懸?、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的原因（一）思想上不夠重視二、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的預(yù)防（一）加強(qiáng)思想教育（二）合理安排教學(xué)訓(xùn)練和比賽（三）認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)（四）加強(qiáng)易傷部位的訓(xùn)練（五）加強(qiáng)保護(hù)和自我保護(hù)（六）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督二、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的預(yù)防（一）加強(qiáng)思想教育第一章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷概述第三節(jié) 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的檢查和診斷 第一章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷

3、概述第三節(jié) 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的檢查和診斷 一、了解病史（一）望診（二）問診二、物理檢查和診斷（一）觸診（二）叩診（三）聽診（四）測(cè)量（五）特殊檢查三、影像學(xué)檢查（一）拍攝X線平片（二）計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）（三）磁共振（MRI） 一、了解病史第二章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的急救第一節(jié) 急救概述 第二章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的急救第一節(jié) 急救概述 一、急救的概念 對(duì)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)的意外或突發(fā)傷病事故進(jìn)行緊急的、臨時(shí)性的處理。二、急救原則 1、以搶救生命為第一 2、進(jìn)行急救要有時(shí)間概念 3、搶救人員要有高度的責(zé)任心、正確熟練的急救技術(shù)、沉著冷靜的心理素質(zhì)、良好的組織能力。一、急救的概念三、包扎（一）繃帶包扎法 1、環(huán)形包扎法 2、螺

4、旋形包扎法 3、反折螺旋形包扎法 4、“8”字形包扎法（二）三角巾包扎法 1、手部包扎法 2、足部包扎法 3、頭部包扎法四、出血的急救 1、抬高傷肢法 2、加壓包扎法 3、指壓止血法 4、止血帶止血法 三、包扎四、出血的急救第二章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的急救第二節(jié) 骨折與關(guān)節(jié)脫位的急救第二章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的急救第二節(jié) 骨折與關(guān)節(jié)脫位的急救一、骨折（一）概念： 骨的連續(xù)性和完整性遭到破壞的損傷成為骨折。（二）分類 1、閉合性骨折 2、開放性骨折 3、復(fù)雜性骨折（三）原因 1、直接暴力 2、間接暴力 3、強(qiáng)烈的肌肉收縮 4、應(yīng)力性骨折（四）征象 1、疼痛、腫痛 2、功能喪失 3、畸形 4、壓痛和震痛 5、假關(guān)節(jié)活

5、動(dòng)和骨擦音一、骨折（一）概念：（三）原因（五）骨折的臨時(shí)固定1、原則和方法（1）固定前不要無故移動(dòng)傷肢（2）伴有出血和傷口者，固定前先要治學(xué)、包扎。（3）夾板和肢體之間要有襯墊物。（4）露出傷口的骨片，不要放回傷口內(nèi)，也不可任意去除。（5）固定前先固定骨折的上下部，再固定上下關(guān)節(jié)。（6）四肢固定要露出指（趾）端以便觀察。（7）固定后傷肢要保暖。2、各部位骨折的臨時(shí)固定（1）上肢骨折a.鎖骨骨折固定方法b.肱骨骨折固定方法c.前臂骨折固定方法（2）下肢骨折a.股骨骨折固定方法b.小腿骨折固定方法c.足骨骨折固定方法（五）骨折的臨時(shí)固定1、原則和方法2、各部位骨折的臨時(shí)固定二、關(guān)節(jié)脫位（一）概念：

6、關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面失去正常的聯(lián)系的損傷成為關(guān)節(jié)脫位。（二）原因：一般由間接外力所致。（三）征象： 1、受傷關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和腫脹 2、關(guān)節(jié)功能喪失。 3、畸形，肢體軸線發(fā)生變化。（四）急救 無整復(fù)技術(shù)，不可隨意做整復(fù)手術(shù)，以免加重?fù)p傷，此時(shí)應(yīng)立即用夾板和繃帶在脫位所造成的姿勢(shì)下固定上肢，保持傷員安靜，盡快送醫(yī)院處理。 肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，取三角巾兩條，分別折成寬帶，一條懸掛前臂，另一條繞過傷肢上臂，于臂側(cè)腋下縛結(jié)。 肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，用鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶纏穩(wěn)，再用小萱臂帶掛起前臂。二、關(guān)節(jié)脫位（一）概念：關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面失去正常的聯(lián)系的損傷成為第二章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的急救第三節(jié) 休克和抗休克 第二章

7、 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的急救第三節(jié) 休克和抗休克 一、休克概念 指人體受到強(qiáng)烈的有害作用因素作用而發(fā)生的一種急性循環(huán)功能不全綜合癥。二、原因和原理（一）原因： 運(yùn)動(dòng)損傷中并發(fā)的休克多見為外傷性休克，主要是損傷引起的劇烈疼痛所致，多見于腦脊髓損傷、骨折、睪丸挫傷等。（二）原理： 1、由于神經(jīng)作用使周圍血管擴(kuò)張，有效血容量相對(duì)減少。 2、由于損傷引起大量出血，使血容量突然降低，有效循環(huán)量不足。（三）征象 一般表現(xiàn)為虛弱，表情淡漠，反映遲鈍，面色蒼白或紫紺，四肢厥冷，脈搏細(xì)速。 一、休克概念第二章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的急救第四節(jié) 傷員的搬運(yùn)第二章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的急救第四節(jié) 傷員的搬運(yùn)一、徒手搬運(yùn)法 適用于傷勢(shì)輕和搬運(yùn)距離較短

8、的傷員。 （一）扶持法 （二）抱扶法 （三）托椅式搬運(yùn)法 （四）臥式三人搬運(yùn)法二、器械及車輛搬運(yùn)法 （一）擔(dān)架搬運(yùn)法 （二）車輛搬運(yùn)法一、徒手搬運(yùn)法第三章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷處理原則 第三章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷處理原則 第一節(jié) 冷療 冷療法是運(yùn)用比人體溫度低的物理因子刺激來進(jìn)行治療的一種物理療法。一、作用 包括止血、退熱、鎮(zhèn)痛、防腫和解痙作用。二、方法 （一）冷敷法 （二）蒸發(fā)冷凍法三、適應(yīng)癥 主要用于急性閉合性軟組織損傷的早期。四、注意事項(xiàng)第一節(jié) 冷療 冷療法是運(yùn)用比人體溫度低的第二節(jié) 熱療 熱療法是運(yùn)用比人體溫度高的物理因子刺激來進(jìn)行治療的一種物理療法。一、作用 包括消腫、散瘀、解痙、鎮(zhèn)痛、減少粘連和促進(jìn)損傷

9、愈合的作用。二、方法 （一）熱敷法 （二）蒸熏法 （三）紅外線療法三、適應(yīng)癥 適用于急性閉合性軟組織損傷的中、后期，慢性損傷。四、禁忌癥 急性軟組織損傷的早期，高熱，有出血傾向者，活動(dòng)性肺結(jié)核、惡性腫瘤等。五、注意事項(xiàng) 第二節(jié) 熱療 熱療法是運(yùn)用比人體溫度高第三節(jié) 其它療法一、拔罐療法 拔罐療法是利用火的燃燒造成罐內(nèi)負(fù)壓，使其吸附在身體的一定部位上來治療疾患的一種我國傳統(tǒng)療法（一）操作方法（二）注意事項(xiàng)二、藥物治療（一）中藥治療1、新傷藥2、活血生新藥3、舊傷藥4、滲透藥酒5、海桐熏洗藥6、椒鹽酒7、內(nèi)服中藥（二）西藥治療1、2%紅汞溶液2、1%龍膽紫溶液3、2%碘酊4、酒精第三節(jié) 其它療法一

10、、拔罐療法二、藥物治療第四章 肩部損傷 第一節(jié) 肩袖損傷 第四章 肩部損傷 第一節(jié) 肩袖損傷 一、損傷機(jī)制和病理（一）機(jī)制： 主要是由于肩關(guān)節(jié)反復(fù)的超常范圍的急劇轉(zhuǎn)動(dòng)，特別是上臂外展引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨頭與肩峰或 喙肩韌帶的不斷擠壓、摩擦和牽扯所致。 體操運(yùn)動(dòng)中單杠、吊環(huán)和高低杠的轉(zhuǎn)肩動(dòng)作，投擲標(biāo)槍和壘球的出手動(dòng)作，舉重抓舉時(shí)肩的突然伸直，蝶泳時(shí)的轉(zhuǎn)肩滑水，排球扣殺和大力發(fā)球，乒乓球的扣殺和提拉動(dòng)作等都是引起肩袖損傷的典型機(jī)制。（二）病理： 肩袖損傷的病理變化最先出現(xiàn)于肩袖肌腱，主要是岡上肌肌腱。肌腱纖維出現(xiàn)玻璃樣變性、斷裂或部分?jǐn)嗔?，有時(shí)肌腱纖維中可出現(xiàn)鈣化和骨化。一、損傷機(jī)制和

11、病理（一）機(jī)制：二、癥狀與診斷（一）慢性損傷 肩部一般情況下不痛，做一般活動(dòng)或臂外展、內(nèi)外旋克服阻力時(shí)也不痛，只是在某一特殊動(dòng)作時(shí)才有疼痛。（二）亞急性損傷 主要癥狀是主動(dòng)或被動(dòng)外展上臂60 o -120o時(shí)或內(nèi)外旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛，但繼續(xù)外展上臂超過120 o后或用力牽拉上臂后再開始外展動(dòng)作時(shí)，疼痛?？删徑饣蛳?。（三）急性損傷 肩部疼痛、活動(dòng)受限、肩外側(cè)肩峰下有劇烈壓痛，肩關(guān)節(jié)各方向的抗阻活動(dòng)時(shí)都有疼痛。 二、癥狀與診斷（一）慢性損傷三、治療和傷后訓(xùn)練（一）固定（二）封閉療法（三）其他方法 包括針灸、理療和推拿等治療。（四）傷后訓(xùn)練 1、準(zhǔn)備活動(dòng) 2、肩部按摩 3、注意技術(shù)動(dòng)作三、治療和傷后訓(xùn)練（

12、一）固定第四章 肩部損傷第二節(jié) 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷 第四章 肩部損傷第二節(jié) 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷 一、損傷機(jī)制和病理（一）機(jī)制 運(yùn)動(dòng)中使肘關(guān)節(jié)被動(dòng)外翻、過伸的動(dòng)作或前臂屈肌、旋前圓肌突然主動(dòng)收縮都可能造成。（二）病理 肌肉、韌帶損傷時(shí)撕裂的局部有充血、出血、腫脹、周圍組織呈反應(yīng)性炎癥。較大暴力引起的急性損傷可有肌肉韌帶的完全斷裂。慢性損傷有韌帶松弛。 一、損傷機(jī)制和病理（一）機(jī)制二、癥狀和診斷 主要是肘關(guān)節(jié)外側(cè)在活動(dòng)中疼痛，可向前臂外側(cè)遠(yuǎn)處放射，在前臂旋后及伸肘動(dòng)作時(shí)加重。 檢查體征：外上髁或腱止點(diǎn)處、橈骨小頭、肱橈關(guān)節(jié)間隙處有明顯壓痛。二、癥狀和診斷 主要是肘關(guān)節(jié)外側(cè)在活動(dòng)中疼三、治療和傷

13、后訓(xùn)練 早期應(yīng)停止局部活動(dòng)，較嚴(yán)重者可用石膏托或三角巾懸臂固定，肘關(guān)節(jié)屈曲90o功能位以限制肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。 在壓痛最明顯處用普魯卡因加強(qiáng)的松作封閉治療1-3次。 按摩治療在早期療效較好。 保守治療無效可采取手術(shù)治療。 三、治療和傷后訓(xùn)練 早期應(yīng)停止局部活動(dòng)，較嚴(yán)四、預(yù)防 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，保證器械安全可靠。 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)技術(shù)訓(xùn)練，矯正不正確姿勢(shì)。 注意加強(qiáng)肘部及腕部肌肉力量。 反復(fù)損傷后，應(yīng)進(jìn)行局部按摩和理療。 四、預(yù)防第四章 肩部損傷第三節(jié) 網(wǎng)球肘 第四章 肩部損傷第三節(jié) 網(wǎng)球肘 一、損傷機(jī)理和病理（一）機(jī)理 由于肱骨外上髁伸肌總腱起點(diǎn)處的慢性勞損及反復(fù)牽扯引起的（二）病理 主要是呈典型的末端病改

14、變。外上髁伸腕肌腱起始部纖維斷裂、撕脫，鏡下骨折，肌腱變性、血管增生。一、損傷機(jī)理和病理（一）機(jī)理二、癥狀和診斷（一）癥狀 主要是肘關(guān)節(jié)外側(cè)在活動(dòng)中疼痛，可向前臂外側(cè)遠(yuǎn)端放射，在前臂旋后及伸肘動(dòng)作時(shí)加重。（二）體征 外上髁或腱止點(diǎn)處、橈骨小頭、肱橈關(guān)節(jié)間隙處有明顯壓痛，伸肌腱牽拉試驗(yàn)陽性。二、癥狀和診斷（一）癥狀三、治療和傷后訓(xùn)練 早期應(yīng)停止局部活動(dòng)，較嚴(yán)重者可用石膏托或三角巾懸臂固定2-3周。 在壓痛最明顯處用強(qiáng)的松加普魯卡因作局部封閉。 按摩治療在早期療效較好。 保守治療無效可采取手術(shù)治療。四、預(yù)防 避免反復(fù)過渡壓腕、翻腕大力扣殺動(dòng)作。 加強(qiáng)腕、肘、肩部的力量配合。 運(yùn)動(dòng)前可進(jìn)行按摩。 三

15、、治療和傷后訓(xùn)練四、預(yù)防第五章 膝部損傷 第一節(jié) 膝側(cè)副韌帶損傷 第五章 膝部損傷 第一節(jié) 膝側(cè)副韌帶損傷 一、損傷機(jī)制與病理（一）內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 小腿突然外展外旋或小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，都將使膝關(guān)節(jié)過度外翻而損傷內(nèi)側(cè)副韌帶。 損傷程度依受力大小而異，輕者只是韌帶過度牽拉部分?jǐn)嗔眩卣呖稍斐身g帶完全斷裂并合并內(nèi)側(cè)半月板及十字韌帶損傷。（二）外側(cè)韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋或在足與小腿固定的情況下，大腿突然外展外旋或膝的內(nèi)側(cè)受到直接外力的沖擊，均可使膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻損傷外側(cè)韌帶。一、損傷機(jī)制與病理（一）內(nèi)側(cè)副韌帶損傷二、癥狀和診斷（一）內(nèi)側(cè)韌帶損傷 部分?jǐn)嗔褧r(shí)，膝內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛，受

16、傷當(dāng)時(shí)不明顯，但隨后疼痛加重，傷處有壓痛。（二）外側(cè)韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)外側(cè)有局限性疼痛，損傷處有壓痛，膝關(guān)節(jié)外側(cè)有開口感。 二、癥狀和診斷（一）內(nèi)側(cè)韌帶損傷三、治療和傷后訓(xùn)練（一）治療 1、內(nèi)側(cè)韌帶損傷：損傷早期應(yīng)以止血腫為目的，待出血停止后局部可用熱療及外敷中藥，按摩一般要在72小時(shí)后才可進(jìn)行，并以不引起疼痛為原則。 2、外側(cè)韌帶損傷：一般都要進(jìn)行手術(shù)探查，根據(jù)情況進(jìn)行縫合，可配合使用包扎固定、物理療法、按摩。（二）傷后訓(xùn)練 輕度拉傷72小時(shí)后可在支持帶保護(hù)下進(jìn)行行走練習(xí)。 部分?jǐn)嗔颜咴谔弁淳徑夂笠恢芎罂稍诠潭ㄏ抡玖⒒蚍龉招凶摺?完全斷裂者在手術(shù)三天后可開始在床上做股四頭肌功能訓(xùn)練。 三、治療

17、和傷后訓(xùn)練（一）治療四、預(yù)防（一）認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)。（二）加強(qiáng)膝部肌肉力量練習(xí)，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。（三）掌握正確的技術(shù)動(dòng)作要領(lǐng)。四、預(yù)防第五章 膝部損傷第二節(jié) 膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷 第五章 膝部損傷第二節(jié) 膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷 一、損傷機(jī)制及病理（一）膝內(nèi)翻或外翻受傷 在膝關(guān)節(jié)接近伸直的狀態(tài)下內(nèi)翻可傷及前十字韌帶的后外束，在膝屈曲90o左右可損傷前內(nèi)束。（二）膝關(guān)節(jié)過伸受傷 先傷及關(guān)節(jié)囊的后部和后十字韌帶，再損傷前十字韌帶。（三）膝關(guān)節(jié)屈曲支撐位受傷一、損傷機(jī)制及病理（一）膝內(nèi)翻或外翻受傷二、癥狀與診斷（一）急性創(chuàng)傷史（二）疼痛（三）關(guān)節(jié)不穩(wěn)（四）腫脹（五）檢查：“抽屜試驗(yàn)”。 二、癥狀與診

18、斷（一）急性創(chuàng)傷史三、治療和傷后訓(xùn)練 部分?jǐn)嗔延檬嗤泄潭纯?，全部斷裂需手術(shù)縫合。 術(shù)后固定6-8周，可在120o-150o間進(jìn)行活動(dòng)，10-12周后拆除固定可逐漸做股四頭肌的各種力量練習(xí)。四、預(yù)防 主要是在訓(xùn)練中掌握正確的技術(shù)，防止粗暴的動(dòng)作。 三、治療和傷后訓(xùn)練四、預(yù)防第五章 膝部損傷第三節(jié) 膝關(guān)節(jié)半月板損傷 第五章 膝部損傷第三節(jié) 膝關(guān)節(jié)半月板損傷 一、損傷機(jī)制及病理 損傷多為間接暴力所致，是在屈伸過程中加上旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作使半月板出現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)。 一、損傷機(jī)制及病理 損傷多為間接暴力所致，二、癥狀與診斷（一）受傷史（二）疼痛（三）關(guān)節(jié)腫脹（四）響聲（五）關(guān)節(jié)絞鎖（六）股四頭肌萎縮（七）檢查方

19、法 1、浮髕試驗(yàn) 2、膝扭轉(zhuǎn)屈曲試驗(yàn) 3、研磨試驗(yàn) 4、搖擺試驗(yàn)二、癥狀與診斷（一）受傷史三、治療與傷后訓(xùn)練（一）急性期（二）慢性期（三）傷后訓(xùn)練四、預(yù)防（一）加強(qiáng)股四頭肌的力量練習(xí)（二）做好準(zhǔn)備活動(dòng)，提高關(guān)節(jié)的靈活性（三）掌握正確的自我保護(hù)技術(shù)（四）避免在疲勞狀態(tài)下做高難度動(dòng)作（五）傷后治療期間禁止參加訓(xùn)練三、治療與傷后訓(xùn)練四、預(yù)防第六章 小腿、踝及足部損傷 第一節(jié) 脛腓骨疲勞性骨膜炎 第六章 小腿、踝及足部損傷 第一節(jié) 脛腓骨疲勞性骨膜炎 一、損傷機(jī)制與病理 運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練水平差，動(dòng)作不正確，訓(xùn)練方法組織不當(dāng)，以及運(yùn)動(dòng)量突然加大，或運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地太硬等原因都可能導(dǎo)致本病發(fā)生。 此病受傷機(jī)理尚未完全清

20、楚，一般無直接外傷史。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于小腿的肌肉附著點(diǎn)長期受牽拉或緊張所致。 一、損傷機(jī)制與病理 運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練水平差，動(dòng)作二、癥狀與診斷（一）無明顯外傷史，逐漸發(fā)病。（二）脛骨疼痛（三）局部灼熱（四）腫脹（五）壓痛（六）后蹬痛（七）X線檢查二、癥狀與診斷（一）無明顯外傷史，逐漸發(fā)病。三、治療和傷后訓(xùn)練 早期較輕的病例不需要特殊方法治療，僅用彈力繃帶將小腿裹扎，改做少用下肢活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，減少運(yùn)動(dòng)量，2-3周癥狀自行消失，大多數(shù)病例可痊愈。四、預(yù)防 遵守科學(xué)訓(xùn)練原則，防止突然連續(xù)加大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練，避免長時(shí)間過分集中跑、跳、后蹬、支撐等練習(xí)。 及時(shí)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作。 訓(xùn)練前準(zhǔn)備活動(dòng)充分，訓(xùn)練后充分的

21、放松或作小腿自我按摩。 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的管理和維修，注意保持跑道的正常硬度，避免在過硬的場(chǎng)地上進(jìn)行訓(xùn)練。 三、治療和傷后訓(xùn)練四、預(yù)防第六章 小腿、踝及足部損傷第二節(jié) 踝關(guān)節(jié)韌帶損傷 第六章 小腿、踝及足部損傷第二節(jié) 踝關(guān)節(jié)韌帶損傷 一、損傷機(jī)制與病理 足跖屈時(shí)，較窄的距骨體后部進(jìn)入踝穴內(nèi)，允許有一定的側(cè)向運(yùn)動(dòng)和較大的內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)顯得腳不穩(wěn)定，足的內(nèi)翻肌群的力量大于足的外翻肌群，這些特點(diǎn)使踝關(guān)節(jié)容易發(fā)生過度內(nèi)翻而引起外側(cè)副韌帶的損傷。 在運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)跑跳離開地面以后，由于足的屈肌力量大于伸肌，在騰空階段呈自然距屈內(nèi)翻，如果落地重心不穩(wěn)、向一側(cè)傾斜或踩在他人的腳上或踩在球上、陷入坑內(nèi)等情況下，就會(huì)

22、以足的前外側(cè)著地，內(nèi)翻而導(dǎo)致外側(cè)副韌帶損傷。 一、損傷機(jī)制與病理 足跖屈時(shí)，較窄的距骨二、癥狀與診斷（一）癥狀1、疼痛2、腫脹3、皮下淤血4、跛行（二）體征和檢查1、壓痛2、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)翻時(shí)外側(cè)痛3、檢查踝關(guān)節(jié)有無不穩(wěn)定現(xiàn)象 （1）踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn) （2）踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)二、癥狀與診斷（一）癥狀（二）體征和檢查三、治療和傷后訓(xùn)練（一）現(xiàn)場(chǎng)急救處理1、指腹壓迫痛點(diǎn)止血2、強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)及踝抽屜試驗(yàn)3、可用冰敷或氯乙烷棉花球壓迫加速止血4、加壓包扎并抬高患肢（二）治療1、受傷24小時(shí)后，根據(jù)傷情可選用外敷、理療、針灸、按摩、藥物痛點(diǎn)注射及支持帶固定等。2、盡早進(jìn)行功能鍛煉3、較嚴(yán)重的可采取石膏固定

23、4、韌帶完全斷裂者，經(jīng)急救固定后送醫(yī)院做進(jìn)一步的治療，必要時(shí)手術(shù)切開。5、合并關(guān)節(jié)骨折和關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥時(shí)，可考慮手術(shù)治療。三、治療和傷后訓(xùn)練（一）現(xiàn)場(chǎng)急救處理三、治療和傷后訓(xùn)練（三）傷后訓(xùn)練1、急性期應(yīng)固定抬高患肢，休息2、腫脹、疼痛緩解后，要積極進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量練習(xí)及屈踝關(guān)節(jié)和伸踝關(guān)節(jié)練習(xí)。3、解除固定后，在彈力繃帶或護(hù)踝的保護(hù)下，逐漸參加一般訓(xùn)練，以使關(guān)節(jié)恢復(fù)。4、重壓患處無疼痛，強(qiáng)迫試驗(yàn)無疼痛時(shí)，可完全去除支持帶恢復(fù)正常訓(xùn)練。三、治療和傷后訓(xùn)練（三）傷后訓(xùn)練四、預(yù)防1、平時(shí)重視踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練。2、做好運(yùn)動(dòng)場(chǎng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。3、防止撞人犯規(guī)動(dòng)作。四、預(yù)防1、平時(shí)重視

24、踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練。 第七章 頭及軀干部損傷 第一節(jié) 腦震蕩 第七章 頭及軀干部損傷 第一節(jié) 腦震蕩 一、損傷機(jī)制與病理 頭部受外力打擊后，腦神經(jīng)組織普遍受震蕩所引起的意識(shí)和功能的一時(shí)性障礙。 受傷時(shí)即刻發(fā)生短暫的意識(shí)障礙，而無明顯的解剖病理改變。 一、損傷機(jī)制與病理 頭部受外力打擊后，腦神經(jīng)二、癥狀與診斷1、明顯外傷史2、傷后立刻發(fā)生意識(shí)障礙3、伴有皮膚蒼白、出汗、血壓下降等4、清醒后不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間的情況5、還可出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、失眠等一系列植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀。6、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征可見。 二、癥狀與診斷1、明顯外傷史三、治療和傷后訓(xùn)練1

25、、傷員平臥、安靜，不可坐起或立起。2、頭部冷敷，身體保暖3、昏迷可掐人中、內(nèi)關(guān)穴，呼吸障礙施行人工呼吸4、嚴(yán)重者立即送醫(yī)院處理，轉(zhuǎn)送時(shí)要平臥，頭兩側(cè)用枕頭或衣服墊起使之固定。意識(shí)不清者，注意保持呼吸道通暢。5、傷后不宜過早訓(xùn)練，否則易造成頭痛、頭昏，經(jīng)久不愈。 三、治療和傷后訓(xùn)練1、傷員平臥、安靜，不可坐起或立起。第七章 頭及軀干部損傷第二節(jié) 急性腰扭傷 第七章 頭及軀干部損傷第二節(jié) 急性腰扭傷 一、損傷機(jī)制與病理（一）負(fù)荷重量過大，超過了軀干一時(shí)所能承受的能力 1、提起重物時(shí)突然引起 2、負(fù)重過大或骶棘肌力量不足（二）脊柱動(dòng)作一時(shí)超越了正常的生理范圍（三）缺乏身體上和思想上的準(zhǔn)備一、損傷機(jī)制

26、與病理（一）負(fù)荷重量過大，超過了軀干一時(shí)所能承受二、癥狀與診斷（一）明顯的急性外傷史（二）輕者當(dāng)時(shí)無疼痛感，結(jié)束運(yùn)動(dòng)后或次日晨間起床時(shí)才感到疼痛（三）腰部活動(dòng)受限（四）腰各部位損傷 1、腰肌拉傷 2、棘間韌帶拉傷 3、小關(guān)節(jié)扭傷 4、小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓 5、骶髂關(guān)節(jié)扭傷二、癥狀與診斷（一）明顯的急性外傷史三、治療和傷后訓(xùn)練1、一般應(yīng)臥床休息2、用木板床，腰后墊一小褥3、針刺腰痛穴4、適當(dāng)給與止痛及鎮(zhèn)靜劑5、推拿腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)四、預(yù)防1、注意力集中2、充分的準(zhǔn)備活動(dòng)3、姿勢(shì)要正確4、合理安排運(yùn)動(dòng)量5、注意加強(qiáng)腰腹肌力量 三、治療和傷后訓(xùn)練四、預(yù)防第七章 頭及軀干部損傷第三節(jié) 腰背肌肉筋膜炎 第七

27、章 頭及軀干部損傷第三節(jié) 腰背肌肉筋膜炎 一、損傷機(jī)制與病理1、急性腰扭傷后治療不徹底即投入訓(xùn)練或逐漸勞損所致2、過多過密的腰部活動(dòng)3、訓(xùn)練中出汗受涼4、腰椎有先天性畸形和解剖缺陷者可以起腰背肌力平衡失調(diào)5、病理改變多樣，包括神經(jīng)、筋膜、肌肉、血管、脂肪及肌腱附著點(diǎn)等不同組織的變化一、損傷機(jī)制與病理1、急性腰扭傷后治療不徹底即投入訓(xùn)練或逐漸二、癥狀與診斷1、一部分病人有急性腰扭傷未徹底治愈的病史2、自發(fā)性疼痛3、疼痛與運(yùn)動(dòng)有關(guān)系4、檢查： （1）提肩胛成內(nèi)收時(shí)背痛 （2）直腿抬高試驗(yàn)有的可呈陽性 （3）可有坐骨神經(jīng)區(qū)放射痛二、癥狀與診斷1、一部分病人有急性腰扭傷未徹底治愈的病史三、治療和傷后訓(xùn)

28、練（一）保守治療 1、理療 2、推拿按摩 3、針灸 4、封閉治療 5、藥物：氯乙烷噴劑、口服維生素E、保泰松、消炎痛、布洛芬、芬必得等。 6、保護(hù)帶 7、體療（二）手術(shù)治療 頑固病例可手術(shù)治療（三）傷后訓(xùn)練三、治療和傷后訓(xùn)練（一）保守治療四、預(yù)防1、及時(shí)、徹底治療急性腰傷。2、合理安排訓(xùn)練量。3、全面訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加強(qiáng)腰、腹肌練習(xí)。4、避免長期固定于一定體位。四、預(yù)防1、及時(shí)、徹底治療急性腰傷。第八章 骨骺損傷 第一節(jié) 受壓骨骺損傷 第八章 骨骺損傷 第一節(jié) 受壓骨骺損傷 一、損傷機(jī)制與病理 多因剪力、劈力、擠壓和撕脫等暴力所致，如關(guān)節(jié)過度扭曲或遭到外力打擊，以及來源于肢體遠(yuǎn)端的暴力對(duì)關(guān)節(jié)的沖撞等。 骺板的脆弱點(diǎn)在鈣化層，是骨骺骨折的主要發(fā)生部位。 一、損傷機(jī)制與病理 多因剪力、劈力、擠壓和撕二、癥狀與診斷 局部出現(xiàn)紅、腫、疼痛、壓痛及功能障礙等 分五種類型 型：骨骺完全分離型型：一側(cè)骨膜斷裂，另一側(cè)骨膜正常型：關(guān)節(jié)內(nèi)骺板骨折，關(guān)節(jié)面破壞型：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折型：壓縮力引起二、癥狀與診斷 局部出現(xiàn)紅、腫、疼痛、壓痛及功三、治療和傷后訓(xùn)練 1、手法整復(fù) 2、手術(shù)復(fù)位 3、局部避免擠壓、扭轉(zhuǎn)、撞擊和負(fù)重 4、腫脹消退，傷肢無壓痛和叩擊痛時(shí)，可解除固定，