外科急腹癥病人護理課件

1、外科急腹癥病人護理外科急腹癥病人護理外科急腹癥病人護理2021/1/82 急腹癥是指一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)，必須早期診斷和緊急處理的腹部疾病。 其臨床表現(xiàn)特點是起病急，病情重，進展快，變化多，需及時作出診斷和處理。 因此，進行及時的病情觀察和評估并采取正確的護理措施，十分重要。2外科急腹癥病人護理外科急腹癥病人護理外科急腹癥病人護理2022022/10/62 急腹癥是指一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)，必須早期診斷和緊急處理的腹部疾病。 其臨床表現(xiàn)特點是起病急，病情重，進展快，變化多，需及時作出診斷和處理。 因此，進行及時的病情觀察和評估并采取正確的護理措施，十分重要。22022/10/22 急腹癥

2、是指一類以急性腹痛為臨床表現(xiàn) 腹痛: 脹痛、絞痛 、燒灼樣痛、刀割 樣痛、撕裂樣痛等 消化道癥狀 : 惡心、嘔吐、腹脹、腹 瀉等 發(fā)熱 其他 : 有無黃疸、尿頻尿急、血尿；婦女還要詢 問月經(jīng)規(guī)律改變、陰道流血；老人還要了 解有無動脈硬化、心絞痛等細節(jié)。3臨床表現(xiàn) 腹痛: 脹痛、絞痛 、燒灼樣痛、刀割 2022/10/64急腹癥的鑒別要點1、內(nèi)科急腹癥：一般先有發(fā)熱后有腹痛或胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉。腹痛多無固定部位，程度輕，亦無肌緊張或反跳痛。2、婦科急腹癥：以下腹部或盆腔內(nèi)痛為主，常伴有白帶增多，陰道流血，或有停經(jīng)史、月經(jīng)不規(guī)則，或與月經(jīng)周期有關(guān)。3、外科急腹癥：一般先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)

3、熱等伴隨癥狀。腹痛或壓痛部位較固定，程度重。?？沙霈F(xiàn)腹膜刺激征，甚至休克?？砂橛懈共磕[塊或其他外科特征性體征及輔助檢查表現(xiàn)。42022/10/24急腹癥的鑒別要點1、內(nèi)科急腹癥：一般先有2022/10/65 外科急腹癥的病因大致分為急性炎癥、穿孔、出血、梗阻和絞窄。52022/10/25 52022/10/66炎癥性病變: 常見于急性闌尾炎、急性膽囊炎等 。（1）一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性。（2）體溫升高，血白細胞及中性粒細胞增高。（3）有固定的壓痛點，可伴反跳痛和肌緊張。根據(jù)腹痛部位和性質(zhì)，并結(jié)合病史和其他表現(xiàn)及輔助檢查等可明確診斷。62022/10/26炎癥性病變: 常見于急性闌

4、尾炎、急性2022/10/67出血性病變:腹內(nèi)實持臟器破裂出血或腸系膜血管出血。如外傷性肝、脾破裂或腸系膜血管破裂等 （1）多在外傷后迅速發(fā)生，也見于肝癌破裂出血。 （2）以失血表現(xiàn)為主，常導(dǎo)致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征。 （3）腹腔積血在500ml以上時可叩出移動性濁音。 （4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要時給予腹腔灌洗（用于外傷出血）等檢查將有助于診斷。72022/10/27出血性病變:腹內(nèi)實持臟器破裂出血或腸系膜2022/10/68穿孔性病變:腹內(nèi)空腔臟器的穿孔，如胃十二指腸潰瘍穿孔或外傷性腸穿孔等 （1）腹痛突然，呈刀割樣持續(xù)性劇痛。 （2）迅速出現(xiàn)腹膜刺激征，容易波及全

5、腹，但病變處最為顯著。 （3）有氣腹表現(xiàn)：如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體。 （4）有移動性濁音，腸鳴音消失。 依據(jù)病史，選擇腹腔穿刺等有助于診斷。82022/10/28穿孔性病變:腹內(nèi)空腔臟器的穿孔，如胃十二2022/10/69絞窄性病變:腹內(nèi)臟器發(fā)生動脈血供障礙時稱絞窄。如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊或腸系膜血管栓塞 （1）病情發(fā)展迅速，常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重或持續(xù)性劇痛。（2）容易出現(xiàn)腹膜刺激征或休克。（3）可有黏液血便或腹部局限性固定性濁音等特征性表現(xiàn)。（4）根據(jù)病史、腹痛部位、化驗及其他輔助檢查可明確診斷。92022/10/29絞窄性病變:腹內(nèi)臟器發(fā)生動脈血供障礙時稱2022/10/61

6、0梗阻性病變:腹內(nèi)臟器的空腔管道梗阻。如腸梗阻、膽道或輸尿管梗阻等 （1）起病較急，以陣發(fā)性絞痛為主。 （2）發(fā)病初期多無腹膜刺激征。 （3）結(jié)合其他伴隨癥狀（如嘔吐、大便改變、黃疸、血尿等）和體征，以及有關(guān)輔助檢查。將有助于對腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛的病情診斷和估計。102022/10/210梗阻性病變:腹內(nèi)臟器的空腔管道梗阻。如2022/10/611外科常見急腹癥的鑒別方法112022/10/211外科常見急腹癥的鑒別方法112022/10/612122022/10/212122022/10/613132022/10/213132022/10/614 護理評估：方法 ：“十問，九查、八輔檢”

7、十問： 腹痛的誘因，發(fā)作的方式 ，部位，性質(zhì)，程度，消化道伴隨癥狀，其他伴隨癥狀，診斷經(jīng)過，月經(jīng)史，既往史九查：一般情況，生命體征，腹部的視診、觸診、叩診，聽診，皮膚鞏膜，直腸指診，婦科檢查。八輔檢：實驗室、X線，B超，CT或MRI，內(nèi)鏡，血管造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔鏡檢查。 142022/10/214 護理評估：方法 ：“十問，九查、2022/10/615 護理評估目的：1、了解腹痛的類型 不同的疾病或同一類疾病的不同階段，常表現(xiàn)出不同類型的腹痛。了解各類型腹痛特點對病情觀察和評估有一定的意義。2、估計急腹癥的臨床特征與內(nèi)臟病變的聯(lián)系 要注意病史、腹痛及伴隨癥狀、體征、輔助檢查等方面特征及

8、其動態(tài)變化。3、急腹癥的鑒別 是否是外科急腹癥 ？急腹癥的病因?qū)儆谀囊活?？病變在哪一個臟器？ 152022/10/215 護理評估目的：152022/10/616 病情觀察和非手術(shù)治療期間，如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，考慮中轉(zhuǎn)手術(shù)處理。1、全身不良或發(fā)生休克；2、腹膜刺激征明顯；3、有明顯內(nèi)出血表現(xiàn)；4、經(jīng)非手術(shù)治療短期內(nèi)（6-8小時）病情未見改善或趨惡化者等。162022/10/216 病情觀察和非手術(shù)治療期間，如2022/10/617常見護理診斷1、焦慮或恐懼：與突然發(fā)病、劇烈疼痛、緊急手術(shù)、擔心預(yù)后等因素有關(guān)2、疼痛：與腹腔炎癥、出血、穿孔、梗組或絞窄等因素有關(guān)3、體溫過高：與腹腔

9、器官炎癥或腹腔感染等因素有關(guān)4、有體液不足的危險：與禁飲食、嘔吐、胃腸減壓等因素有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：腹腔膿腫、低血容量性休克或感染性休克。172022/10/217常見護理診斷1、焦慮或恐懼：與突然發(fā)病2022/10/618護理措施1、嚴密觀察病情變化：2、一般取平臥位 如有急性腹膜炎而血壓、脈搏正常，一般情況良好時，應(yīng)取半臥位 休克患者可采用休克體位3、禁飲食4、胃腸減壓：急性腸梗阻和胃腸道穿孔或破裂者須行胃 腸減壓5、輸液或輸血：防治休克，維持體液平衡，糾正營養(yǎng)失調(diào)。6、抗感染：遵醫(yī)囑使用抗生素。7、疼痛護理：8、心理護理：9、做好急癥術(shù)前準備10、做好護理記錄生命體征及神志變化；腹部癥狀

10、與體征變化；動態(tài)實驗室檢查結(jié)果及特殊檢查結(jié)果；記錄液體出入量；注意：外科急腹癥患者在沒有明確診斷之前，應(yīng)嚴格執(zhí)行四禁：即禁用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情；禁飲食、禁服瀉藥及禁止灌腸，以、免增加消化道負擔或造成炎癥擴散 182022/10/218護理措施1、嚴密觀察病情變化：生命體征其他護理措施加強基礎(chǔ)護理：對生活自理能力下降或缺失者，加強基礎(chǔ)護理和生活護理；對神志不清或躁動者，做好保護性約束；對長期臥床者，預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生。營養(yǎng)支持護理： 遵醫(yī)囑提供腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持，觀察和預(yù)防與營養(yǎng)支持相關(guān)的并發(fā)癥，提高抗病能力。19其他護理措施加強基礎(chǔ)護理：19并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和護理1、腹腔內(nèi)殘余膿腫和瘺體位

11、：腹部或盆腔疾病病人取斜坡臥位，促進滲液局限，減輕全身中毒癥狀，并利于引流；有效引流：腹腔內(nèi)置引流管時，保持引流管通暢，觀察引流物的色、質(zhì)和量；加強觀察：若引流液渾濁或出現(xiàn)絮狀物，伴腹痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高，警惕感染和瘺，應(yīng)及時匯報；有效控制感染：遵醫(yī)囑合理、正確適用抗菌藥；處理發(fā)熱：對伴有高熱的病人，用物理或藥物方法降溫，減少病人不適。2、出血加強生命體征的觀察并做好記錄：注意血壓、尿量和皮膚的變化；根據(jù)醫(yī)囑輸液輸血、補充血容量和應(yīng)用止血藥。20并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和護理1、腹腔內(nèi)殘余膿腫和瘺20健 康 教 育1.形成良好的飲食和衛(wèi)生習慣。2.保持清潔和易消化的均衡膳食。3.積極控制誘發(fā)急腹