多發(fā)傷患者護(hù)理查房-課件

1、1多發(fā)傷患者的護(hù)理重癥醫(yī)學(xué)科 多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件11多發(fā)傷患者的護(hù)理重癥醫(yī)學(xué)科 多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt2大綱相關(guān)知識(shí)病史匯報(bào)病史匯報(bào)護(hù)理相關(guān)定義致傷因素臨床特點(diǎn)輔助檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)處理原則護(hù)理體檢護(hù)理問(wèn)題預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件22大綱相關(guān)知識(shí)病史匯報(bào)病史匯報(bào)護(hù)理相關(guān)定義體檢多發(fā)傷患者護(hù)理3多發(fā)傷相關(guān)知識(shí)多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件33多發(fā)傷相關(guān)知識(shí)多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件34多發(fā)傷定義 多發(fā)傷是單一創(chuàng)傷因素造成2個(gè)或2個(gè)以上解剖部位損傷且至少1個(gè)部位的損傷威脅生命,它不是各部位創(chuàng)傷的簡(jiǎn)單疊加,而是傷情彼此掩蓋、有互相作用的癥候群。多發(fā)傷患者護(hù)理查

2、房 ppt課件44多發(fā)傷定義 多發(fā)傷是單一創(chuàng)傷因素造成2個(gè)或2個(gè)以上5鑒別概念多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件55鑒別概念多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件5多發(fā)傷致傷因素交通事故傷：各種交通工具。墜落傷：高處墜落。鈍器傷：鈍器打擊等。擠壓傷：重物、塌方等。穿通傷：銳器、槍械等。燒 傷：熱力、化學(xué)、電、放射線等燒傷。運(yùn)動(dòng)傷：扭挫傷。多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件6多發(fā)傷致傷因素交通事故傷：各種交通工具。多發(fā)傷患者護(hù)理查房7多發(fā)傷的特點(diǎn)傷 因 復(fù) 雜 傷情重，范圍廣休克多，變化快應(yīng)激反應(yīng)重感染率高M(jìn)ODS發(fā)生率高難處理，易漏診致殘率、死亡率高多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件77多發(fā)傷的特點(diǎn)傷 因 復(fù) 雜

3、 多發(fā)傷患者護(hù)理查房 p8輔助檢查X線檢查超聲檢查CT及MRI內(nèi)鏡檢查各種穿刺術(shù)多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件88輔助檢查多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件89診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 顱腦創(chuàng)傷2 頜面創(chuàng)傷 3 頸部創(chuàng)傷4 胸部創(chuàng)傷5 腹部創(chuàng)傷6 骨盆部創(chuàng)傷7 泌尿系創(chuàng)傷8 脊柱創(chuàng)傷 肢體創(chuàng)傷10 軟組織創(chuàng)傷凡具有以下兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上相加即為多發(fā)傷多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件99診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 顱腦創(chuàng)傷6 骨盆部創(chuàng)傷10多發(fā)傷處理的四項(xiàng)原則 多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件1010多發(fā)傷處理的四項(xiàng)原則 多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件111一、第一時(shí)間必須尋找、解除危及生命的損傷 1）解除窒息、開(kāi)放氣道2）制止大出

4、血3）解除心包填塞4）封閉開(kāi)放性氣胸和引流張力性氣胸5）解除過(guò)高的顱內(nèi)壓多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件1111一、第一時(shí)間必須尋找、解除危及生命的損傷 1）解除窒息12二、 危重者優(yōu)先 傷情涉及幾個(gè)領(lǐng)域需緊急處理時(shí)，以對(duì)生命構(gòu)成威脅最大的學(xué)科優(yōu)先處理；若危險(xiǎn)程度相似，則相關(guān)學(xué)科分組同臺(tái)處理。四肢開(kāi)放性骨折需在剖胸剖腹結(jié)束時(shí)再進(jìn)行清創(chuàng)固定，閉合性骨折可擇期進(jìn)行。多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件1212二、 危重者優(yōu)先 傷情涉及幾個(gè)領(lǐng)域需緊急處理時(shí)，13 三、改變?cè)\療模式 由平時(shí)的診斷治療，變?yōu)閾尵仍\斷治療 傷后60分鐘的處理是決定傷員生命的關(guān)鍵時(shí)刻，稱之為“黃金時(shí)間”，故要集中精力做搶救。多發(fā)傷患

5、者護(hù)理查房 ppt課件1313 三、改變?cè)\療模式 由平14四、遵循“救命第一,保存器官、肢體第二,維護(hù)功能第三”的原則多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件1414四、遵循“救命第一,保存器官、肢體第二,維護(hù)功能第三”的15多發(fā)傷的護(hù)理 （一）現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理 （二）安全轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù) （三）院內(nèi)急救護(hù)理 （四）各系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)及護(hù)理 （五）實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件1515多發(fā)傷的護(hù)理多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件1516 一 現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理 近年來(lái)的大量臨床實(shí)踐表明, 創(chuàng)傷發(fā)生后1小時(shí)若能得到及時(shí)、有效的救治, 將明顯提高病人生存率和減少并發(fā)癥發(fā)生率，反之死亡率將大大提高, 因而創(chuàng)傷發(fā)生后第一

6、個(gè)小時(shí)又被稱為 “黃金1小時(shí)”。多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件1616 一 現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理 多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt17二 安全轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù):身體平衡,注意安全.途中監(jiān)護(hù):實(shí)施生命支持和途中全程監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀 察病情變化，保證管道暢通。多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件1717二 安全轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件118三 院內(nèi)急救護(hù)理1 實(shí)施檢診程序，及早明確診斷2. 建立靜脈通道3. 有效止血 4. 給予心電監(jiān)測(cè)5. 輔助檢查6. 做好術(shù)前準(zhǔn)備多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件1818三 院內(nèi)急救護(hù)理多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件1819四 各系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)及護(hù)理1. 呼吸系統(tǒng)監(jiān)

7、護(hù)2. 循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)3. 腎功能監(jiān)護(hù)4. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件1919四 各系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)及護(hù)理多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件120五 實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)1 尿液監(jiān)測(cè)2 血常規(guī)3 電解質(zhì)4 血?dú)夥治? 血糖6 血乳糖多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件2020五 實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件2021病史匯報(bào) 多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件2121病史匯報(bào) 多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件2122 患者賈啟飛，男，30歲，主因于2013年3月19日22:00因車禍致多發(fā)外傷，急來(lái)我院急診科就診，來(lái)時(shí)患者處于昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，立即給予患者行氣管插管術(shù)，行頭顱CT檢查示：

8、頭顱積氣 、顱底骨折，行腹部CT示：1、腹腔積血或積液，考慮脾破裂，2、左側(cè)髂骨骨折，周邊軟組織腫脹，急診以“多發(fā)外傷”收入普外科。立即于當(dāng)日22時(shí)30分在全麻下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腹腔大量積血，量約2000ml，行血液回輸，探查見(jiàn)空腸、乙狀結(jié)腸腸系膜挫裂傷，可見(jiàn)活動(dòng)性出血。行空腸部分切除術(shù)、腸吻合術(shù)、系膜修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中請(qǐng)腦外科、口腔科會(huì)診協(xié)助診治，行頭面部、口腔清創(chuàng)縫合，術(shù)中輸紅細(xì)胞懸液6u,輸血漿1000ml，自體血回輸1500ml，補(bǔ)充血容量，糾正貧血。多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件2222多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件2223 患者為求進(jìn)一步治療術(shù)畢于3月20日5:00轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科 ，

9、來(lái)時(shí)帶入氣管插管，立即給予氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，患者處于麻醉未清醒狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射存在，頭部傷口包扎好，外觀有少量滲出，面部、頸部、下肢多處皮擦傷,右眼眶局部青紫腫脹，腹帶包扎好，帶入腹腔引流管1、腹腔引流管2，接無(wú)菌引流袋，引流出血性液，患者右下肢腫脹明顯，急查股骨正側(cè)位片示：右股骨干骨折、右膝部外傷，立即行右下肢牽引。多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件2323 患者為求進(jìn)一步治療術(shù)畢于3月20日5:00轉(zhuǎn)入重24 診斷為： 閉合性胸腹損傷 創(chuàng)傷性脾破裂 失血性休克 顱腦損傷 右側(cè)股骨干骨折 多發(fā)軟組織挫裂傷 既往史：患者體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)高血壓、糖

10、尿病、冠心病史，無(wú)外傷、手術(shù)、輸血史，否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。 婚育史：適齡結(jié)婚，育有一子一女，均體健。 家族史：否認(rèn)家族、遺傳病史。多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件2424 診斷為： 閉合性胸腹損傷 創(chuàng)傷性脾破裂 失血性休克25 患者入室后躁動(dòng)較甚，持續(xù)鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用，鎮(zhèn)靜評(píng)分在3-5分之間。 3月21日患者外出行CT檢查，提示角膜暴露，眼科醫(yī)生會(huì)診后給予妥布霉素藥水外用。提示顱底骨折，予以抗炎、止血、脫水降顱壓處理。 3月22日患者腹脹明顯，給予患者下胃管保留，胃腸減壓，引流出墨綠色液，繼續(xù)腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。 多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件2525 患者入室后躁動(dòng)較甚，持續(xù)鎮(zhèn)靜劑應(yīng)

11、用，鎮(zhèn)靜評(píng)分在3-5263月23日,患者呈鎮(zhèn)靜狀態(tài)，偶有躁動(dòng)，能喚醒，能簡(jiǎn)單交流,腹脹減輕，持續(xù)胃腸減壓,引流出淡黃色液，頭部CT提示有顱內(nèi)積氣，晨起化驗(yàn)示貧血，繼續(xù)予以補(bǔ)充紅細(xì)胞懸液、血漿、脫水降顱壓治療。3月25日15:00 外出行頭部+全腹部CT,頭顱CT示病情較前加重，遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)神經(jīng)外科繼續(xù)治療。多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件26263月23日,患者呈鎮(zhèn)靜狀態(tài)，偶有躁動(dòng)，能喚醒，能簡(jiǎn)單交流27羅伊適應(yīng)模式簡(jiǎn)述多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件2727羅伊適應(yīng)模式簡(jiǎn)述多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件2728羅伊適應(yīng)模式簡(jiǎn)述-ROY羅伊適應(yīng)模式是將人看成為由生理，心理，社會(huì)三方面構(gòu)成的整體。這個(gè)整

12、體不斷的去適應(yīng)外界動(dòng)態(tài)變化的環(huán)境，而這個(gè)適應(yīng)過(guò)程是通過(guò)四個(gè)基本模式去實(shí)現(xiàn)的：1生理功能。2自我概念。3角色功能。4相互依賴。 多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件2828羅伊適應(yīng)模式簡(jiǎn)述-ROY羅伊適應(yīng)模式是將人看成為由生29羅伊適應(yīng)模式簡(jiǎn)述-ROY 生理功能模式是指：人對(duì)外界改變做出的生理反應(yīng)（包括5個(gè)生理需要：氧合，營(yíng)養(yǎng)，排泄，活動(dòng)和休息，保護(hù)及四個(gè)復(fù)合過(guò)程：感覺(jué)，水電解質(zhì)，神經(jīng)功能，內(nèi)分泌功能。） 自我概念模式是指：人對(duì)外界改變做出的心理反應(yīng)。 角色功能模式是指：人是否能夠適應(yīng)各種社會(huì)角色（如：母親，妻子，兒女，病人角色）的轉(zhuǎn)換。 相互依賴模式是指：個(gè)體與其重要關(guān)系人之間在情感支持。（如：家庭

13、情感支持，護(hù)患依賴關(guān)系。）多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件2929羅伊適應(yīng)模式簡(jiǎn)述-ROY 生理功能模式是指：人對(duì)外30羅伊適應(yīng)模式簡(jiǎn)述-ROY 而羅伊適應(yīng)模式認(rèn)為人自身是有一定適應(yīng)范圍的。如果周圍的改變?cè)谶@個(gè)承受范圍之內(nèi)，就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)正面的適應(yīng)（健康）。反之，如果周圍的改變超出了人自身能夠承受的范圍之外，就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)負(fù)面的適應(yīng)（即：不適感，疾?。?多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件3030羅伊適應(yīng)模式簡(jiǎn)述-ROY 而羅伊適應(yīng)模31利用羅伊適應(yīng)模式為患者進(jìn)行體檢體檢表多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件3131利用羅伊適應(yīng)模式為患者進(jìn)行體檢體檢表多發(fā)傷患者護(hù)理查房 32護(hù)理診斷多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt

14、課件3232護(hù)理診斷多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件32清理呼吸道無(wú)效氣體交換受損體液不足有感染的危險(xiǎn)多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件33清理呼吸道無(wú)效氣體交換受損體液不足有感染的危險(xiǎn)多發(fā)傷患者護(hù)理有營(yíng)養(yǎng)失衡的危險(xiǎn)舒適的改變-疼痛皮膚完整性受損有深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件34有營(yíng)養(yǎng)失衡的危險(xiǎn)舒適的改變-疼痛皮膚完整性受損有深靜脈血35與氣管插管、痰液不能自行咳出有關(guān)痰液稀薄，呼吸平穩(wěn)一、清理呼吸道無(wú)效密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、咳嗽反射情況、血氧飽和度、痰液粘稠度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果。按需吸痰。病情允許時(shí)抬高床頭30-45。適宜的氣道濕化。遵醫(yī)囑給予化痰藥物(氨溴索)運(yùn)

15、用。相關(guān)因素護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件3535與氣管插管、痰液不能自行咳出有關(guān)痰液稀薄，呼吸平穩(wěn)一、清36評(píng)價(jià)2013-03-20 10AM 患者呈鎮(zhèn)靜狀態(tài)，雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音，SPO2 99%。T 37.5,白細(xì)胞 15.9109/L2013-03-21 9AM 患者呈鎮(zhèn)靜狀態(tài)，呼之可應(yīng)，可遵囑動(dòng)作，氣道內(nèi)少量白色稀薄痰液,雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕性啰音，SPO2 98%。2013-03-23 9AM 患者呈鎮(zhèn)靜狀態(tài)，呼之能喚醒，雙肺呼吸音粗， SPO2 98%。T 36.5,白細(xì)胞 7.0109/L多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件3636評(píng)價(jià)2013-03-

16、20 10AM多發(fā)傷患者護(hù)理查房 37與肺挫傷有關(guān)患者呼吸平穩(wěn)、血氧飽和度正常二、氣體交換受損機(jī)械通氣。及時(shí)吸出痰液，保持呼吸道通暢。密切觀察呼吸頻率、節(jié)律，SPO2，血?dú)夥治龅淖兓Ｏ嚓P(guān)因素護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件3737與肺挫傷有關(guān)患者呼吸平穩(wěn)、血氧飽和度正常二、氣體交換受損38評(píng)價(jià)2013-03-21 8:30AM 有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸, 模式為SIMV，F(xiàn) 14次/分，VT 500ml，PS 14cmH2O,Peep 5cmH2O，F(xiàn)iO2 80% 動(dòng)脈血?dú)馐荆篜H 7.42，PO2 178.1mmHg, PaCO2 39.1mmHg，SPO2 98.2013-03

17、-25 9AM有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸, 模式為SIMV，F(xiàn) 14次/分，VT 500ml，PS 14cmH2O,Peep 5cmH2O，F(xiàn)iO2 60% 動(dòng)脈血?dú)馐荆篜H 7.42，PO2 112.1mmHg,PaCO2 36.1mmHg，SPO298.多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件3838評(píng)價(jià)2013-03-21 8:30AM多發(fā)傷患者護(hù)理查39與失血過(guò)多有關(guān)12小時(shí)內(nèi)體液不足得到糾正三、體液不足迅速建立中心靜脈與外周靜脈通路。遵醫(yī)囑予快速補(bǔ)液，輸紅細(xì)胞，血漿。快速輸入膠體、等滲鹽水。密切監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、血壓變化、尿量的變化。相關(guān)因素護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件3939與失血過(guò)

18、多有關(guān)12小時(shí)內(nèi)體液不足得到糾正三、體液不足迅速40評(píng)價(jià)2013-03-22 8AM 患者皮膚紅潤(rùn)，BP 121/69mmHg，CVP 10cmH2O2013-03-24 8AM 患者皮膚紅潤(rùn)，BP 121/75mmHg，CVP 14.5cmH2O多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件4040評(píng)價(jià)2013-03-22 8AM多發(fā)傷患者護(hù)理查房 p41與留置各種管路、外傷有關(guān)患者感染得到控制四、有感染的危險(xiǎn)1.評(píng)估引起感染的危險(xiǎn)因素。2.密切監(jiān)測(cè)生命體征變化,嚴(yán)密觀察早期感染征象，如高熱，寒戰(zhàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，必要時(shí)留取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)。3.保證各管路的通暢，詳細(xì)觀察和記錄引流液的顏色、 性質(zhì)和量。 4

19、.做好預(yù)防感染的各項(xiàng)措施，如強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，消毒隔離制度，做各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，嚴(yán)格控制探視人員等。5.遵醫(yī)囑使用抗生素，并觀察療效。相關(guān)因素護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件4141與留置各種管路、外傷有關(guān)患者感染得到控制四、有感染的危險(xiǎn)42評(píng)價(jià)2013-3-20 8AM 患者T：37.5，白細(xì)胞 15.9109/L,深靜脈置管處無(wú)紅腫，患者痰液呈白色。 2013-3-22 8AM 患者T：36.9，白細(xì)胞 7.59109/L，深靜脈置管處無(wú)紅腫，患者痰液呈白色。 2013-3-24 8AM 患者T：36.9，白細(xì)胞 7.22109/L，深靜脈置管處無(wú)紅腫，患者痰

20、液呈白色。多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件4242評(píng)價(jià)2013-3-20 8AM多發(fā)傷患者護(hù)理查房 pp43與創(chuàng)傷后機(jī)體高代謝狀態(tài)、腸功能障礙、不能進(jìn)食有關(guān)能夠保證機(jī)體所需熱量、水分、電解質(zhì)的攝入五、營(yíng)養(yǎng)失衡的危險(xiǎn)1.遵醫(yī)囑給予腸道外營(yíng)養(yǎng)如靜脈滴注復(fù)方氨基酸、脂肪乳2.營(yíng)養(yǎng)狀況的監(jiān)測(cè):評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括每天的攝入量和實(shí)驗(yàn)室有關(guān)指標(biāo)的變化。相關(guān)因素護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件4343與創(chuàng)傷后機(jī)體高代謝狀態(tài)、腸功能障礙、不能進(jìn)食有關(guān)能夠保證44評(píng)價(jià)2013-3-20 10AM 白蛋白20.2g/L 鉀 3.40mol/L 鈣1.55mol/L 2013-3-22 8AM 白蛋

21、白31.8g/L 鉀 3.40mol/L 鈣2.14mol/L 2013-3-25 8AM 白蛋白33.8g/L 鉀 3.91mol/L 鈣2.21mol/L多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件4444評(píng)價(jià)2013-3-20 10AM多發(fā)傷患者護(hù)理查房45與外傷有關(guān)患者疼痛感減輕，鎮(zhèn)靜評(píng)分34分六、舒適的改變-疼痛遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑：咪達(dá)唑侖、芬太尼、嗎啡等應(yīng)用積極治療原發(fā)病，降低顱內(nèi)壓，減輕頭痛保持床單位清潔干燥，舒適進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔相關(guān)因素護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件4545與外傷有關(guān)患者疼痛感減輕，鎮(zhèn)靜評(píng)分34分六、舒適的改變46評(píng)價(jià)2013-3-20 8AM 予以咪達(dá)唑侖、丙泊酚、芬太尼、嗎啡靜脈泵點(diǎn)，患者安靜 2013-3-21 8AM 予以咪達(dá)唑侖、丙泊酚、芬太尼、嗎啡靜脈泵點(diǎn)，患者安靜多發(fā)傷患者護(hù)理查房 ppt課件4646評(píng)價(jià)2013-3-20 8AM多發(fā)傷患者護(hù)理查房 47與多發(fā)創(chuàng)傷、被動(dòng)體位及臥床有關(guān)受損處皮膚愈合、未發(fā)生壓瘡七、皮膚完整性受損皮膚擦傷處每日用碘伏消毒。受壓部位給予減壓貼應(yīng)用。使用氣墊床。保持皮膚清潔干燥，避免刺激性物