前列腺癌護理查房

1、關于前列腺癌的護理查房第1頁，共22頁，2022年，5月20日，12點13分，星期四查房的目的 熟悉前列腺癌的癥狀及診斷方法。重點解決的問題 掌握前列腺癌的護理措施第2頁，共22頁，2022年，5月20日，12點13分，星期四 查房綱要一、相關知識介紹 二、病史介紹 三、護理措施 第3頁，共22頁，2022年，5月20日，12點13分，星期四 早期前列腺癌通常是沒有癥狀，但腫瘤侵犯或阻塞尿道，膀胱頸時，則會出現(xiàn)急性尿潴留，血尿，尿失禁，骨轉移時會引起骨骼疼痛，病理性骨折，貧血，脊髓壓迫導致下肢癱瘓。前列腺癌的癥狀第4頁，共22頁，2022年，5月20日，12點13分，星期四1、直腸指檢 2、前

2、列腺特異性抗原（PSA) 檢查3、經直腸超聲檢查4、前列腺穿刺活檢5、前列腺癌的其他影像學檢查a、CT檢查 b、磁共振掃描c、前列腺癌的核素檢查（ECT） 前列腺癌的診斷第5頁，共22頁，2022年，5月20日，12點13分，星期四目前國內外比較一致的觀點： 血清PSA4.0ng/mL為異常，對初次PSA異常者建議復查，血清PSA受年齡和前列腺大小等因素的影像，我國前列腺增生患者年齡特異性分別為 40-49歲為0-1.5ng/ml, 50-59歲為0-3.0ng/ml, 60-69歲為0-4.5ng/ml, 70-79歲為0-5.5ng/ml.PSA結果的判斷第6頁，共22頁，2022年，5月

3、20日，12點13分，星期四1、手術治療 2、內分泌治療3、放射和化療治療前列腺癌的治療方法第7頁，共22頁，2022年，5月20日，12點13分，星期四病史介紹患者：葉華富 男 57歲 入院時間 ：2015.1.16診斷 ： 前列腺癌骨轉移現(xiàn)病史 患者于2014.12.5外傷傷及右髖，傷后拍片示：“右股骨近端骨折”并于2014.12.15行切開復位內固定，術后病檢提示骨纖維結構不良，為求進一步治療，特來我院就診，行右股骨近段病灶刮除+帶血管腓骨移植+髂骨植骨+同種異體骨移植+內固定調整術，術后病檢骨髓腔轉移性腺癌傾向為前列腺腺癌轉移免疫組化：PSA+，P504S+，HCK-，TTF-1-，C

4、K7-，CK20-，CEA-，CK19+，KI-6740%+,CK18+，查游離前列腺特異抗原: 30.000ng/患者右下肢輕度疼痛，小便經尿管引流。 精神飲食尚可，大便正常，小便由尿管引流出，體力下降。第8頁，共22頁，2022年，5月20日，12點13分，星期四病史介紹中性細胞百分數:90.9%血紅蛋白測定:89g/L;血小板計數(PLT):491109/L 總蛋白:50.0g/L;白蛋白:25.6g/L;鈣:1.87mmol/L游離前列腺抗原: 20.00;前列腺抗原: 154.0生化檢查CT檢查 1、雙側少量胸腔積液2、考慮多發(fā)性骨轉移3、左腎低密度影，囊腫？第9頁，共22頁，202

5、2年，5月20日，12點13分，星期四ECT檢查：全身多個骨骼骨質代謝異?；钴S灶，考慮為骨轉移，建議定期復查。病史介紹 完善血尿常規(guī)、生化、PSA全套等檢查，給予抗 骨轉移治療及內分泌治療 診療計劃第10頁，共22頁，2022年，5月20日，12點13分，星期四ADL評分35分病史介紹Bradan評分13分 跌倒墜床管道滑脫危險因子評分：3分（右上肢留置picc管道）第11頁，共22頁，2022年，5月20日，12點13分，星期四1、疼痛 與癌細胞浸潤骨骼和病理性骨折有關2、軀體活動障礙 與骨痛、腰椎破壞壓縮有關3 、焦慮 與擔心疾病預后有關4、潛在并發(fā)癥 化療藥物不良反應 5、皮膚受損 與長

6、期臥床有關 6、感染 與長期上有尿管有關護理診斷第12頁，共22頁，2022年，5月20日，12點13分，星期四1、疼痛的護理1）指導病人睡硬板床，使其骨骼、脊柱保持平直，以免骨組織受到損傷。2）觀察疼痛部位、強度、性質、持續(xù)時間。3）取舒適臥位，防止因姿勢不當造成肌肉、韌帶或關節(jié)牽拉而引起疼痛；操作時動作要輕柔、避免推、拖拉、拽。護理措施第13頁，共22頁，2022年，5月20日，12點13分，星期四2、軀體活動障礙的護理（1）活動與生活護理1）指導臥床休息，保持床鋪平整干燥，協(xié)助病人每12小時變換體位，保持適度的床上活動，避免長久臥床加重骨骼脫鈣。2）指導病人保持肢體功能位，定時按摩肢體，

7、防止肌肉萎縮，鼓勵病人咳嗽和深呼吸，防止墜積性肺炎。護理措施第14頁，共22頁，2022年，5月20日，12點13分，星期四4）骨痛明顯者注意選擇合適的止痛劑及給藥途徑，了解止痛劑的有效劑量及使用時間，正確預防其不良反應。5）病人多因疼痛取被迫臥位，協(xié)調病人軸線翻身，動作輕柔協(xié)調，每次23人，防止發(fā)生病理性骨折。護理措施第15頁，共22頁，2022年，5月20日，12點13分，星期四3、心理護理（1）醫(yī)護人員主動與患者接觸，消除陌生感、孤獨感，經常與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，了解他們需求，幫助他們解決困難，并與病人建立良好的護患關系。（2）疏導病人說出自己的憂慮和痛苦，家屬要主動關心病人，樹立

8、患者戰(zhàn)勝疾病的信心。護理措施第16頁，共22頁，2022年，5月20日，12點13分，星期四4、預防化療藥物不良反應（1）保護靜脈，防止靜脈炎的 發(fā)生，留置PICC 需定期維護，觀察穿刺點有無滲血，肢體有無腫脹，管道有無脫出等。（2）遵醫(yī)囑定期檢查血象，白細胞、血小板低時遵醫(yī)囑予升白細胞、血小板治療，注意觀察藥物的不良反應及皮膚黏膜有無出血現(xiàn)象。護理措施第17頁，共22頁，2022年，5月20日，12點13分，星期四（3）選擇合適的用餐時間，減輕胃腸道反應，必要時遵醫(yī)囑止吐藥物，給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化飲食，保持大便通暢，防止便秘。護理措施第18頁，共22頁，2022年，5月2

9、0日，12點13分，星期四3)協(xié)助病人進食、大小便，每天用溫水擦洗全身皮膚，保持皮膚清潔干燥4）嚴密觀察皮膚情況，防止壓瘡發(fā)生。（2）飲食護理：進食高熱量、高蛋白、易消化飲食，增強機體抵抗力，多食粗纖維食物，保持排便通暢，避免便秘。護理措施第19頁，共22頁，2022年，5月20日，12點13分，星期四1、子宮內膜異位癥：通暢情況下，成人每4周一次，每次3.75mg,皮下注射。 初次給藥從月經周期的1-5日開始。2、子宮肌瘤：通暢情況下，成人每4周一次，每次1.88mg,皮下注射，但對于體重過重或子宮明顯增大的患者，應皮下注射3.75mg,初次給藥從月經周期的1-5日開始。3、前列腺癌：成人每4周一次，每次3.75mg,皮下注射。4、中樞性早熟：每4周一次，每次劑量范圍3