心電圖基本原理培訓(xùn)課件

1、心電圖基本原理心電圖基本原理心電圖 是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化 的曲線圖形。心電圖基本原理2心電圖 是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動心電圖基本原理3心電圖基本原理3思考題 為什么要學(xué)習(xí)心電圖？怎樣學(xué)習(xí)心電圖？ 心電圖基本原理4思考題 為什么要學(xué)習(xí)心電圖？怎樣學(xué)習(xí)心電圖？ 心電圖基本原理5心電圖基本原理5心 房束 支心 室心電圖基本原理6心 房束 支心 室心電圖基本原理6心電圖基本原理7心電圖基本原理7心電圖基本原理8心電圖基本原理8心電圖各波段的組成與命名心電圖波段相應(yīng)心電活動P波心房除極PR段房室傳導(dǎo)時間QRS波群心室除極ST段與T波心室復(fù)極

2、的緩慢期與快速期心電圖基本原理9心電圖各波段的組成與命名心電圖波段相應(yīng)心電活動P波心房除極P心電圖產(chǎn)生原理動作電位 電偶（正極與負極） 除極與復(fù)極 靜息電位心電圖基本原理10心電圖產(chǎn)生原理動作電位 電偶（正極與負極） 除極與復(fù)極 靜息心電圖基本原理11心電圖基本原理11心電圖基本原理12心電圖基本原理12除極與復(fù)極過程的電偶學(xué)說 電偶是兩個電量相等、符號相反、相距很近的電荷組成的總體電偶有兩極，一極聚集正電荷的叫做電偶的正極（或稱“電源”），另一極聚集負電荷的叫做電偶的負極（或稱“電穴”）。兩極的連線稱為電偶軸。電偶軸的方向是由電穴指向電源。兩極間連線的中點稱為電偶中心。 心電圖基本原理13除

3、極與復(fù)極過程的電偶學(xué)說 電偶是兩個電量相等、符號相反、相距心電圖基本原理14心電圖基本原理14心電圖基本原理15心電圖基本原理15將無數(shù)條電流線的零電位點及電偶中心連結(jié)起來構(gòu)成了電偶電場的零電位面。 靠近電偶正極的半?yún)^(qū)內(nèi)，各點電位都是正的，稱正電位區(qū)； 靠近電偶負極的半?yún)^(qū)內(nèi)，各點電位都是負的，稱負電位區(qū)。心電圖基本原理16將無數(shù)條電流線的零電位點及電偶中心連結(jié)起來構(gòu)成了電偶電場的零電偶的電動勢（E）越大，則容積導(dǎo)體中某點電位的絕對值越高。 該點與電偶中心的距離（r）越遠，則其電位的絕對值越低。如果該點越靠近零電位面，則其電位的絕對值也低。 心電圖基本原理17電偶的電動勢（E）越大，則容積導(dǎo)體中

4、某點電位的絕對值越高。 將兩個電極置于人體表面的任何兩點，并同心電圖機的正、負極端相連，可將這兩點間的電位差（即電壓）導(dǎo)入心電圖機中去，描記出心電圖來。 心電圖導(dǎo)聯(lián)與導(dǎo)聯(lián)軸 這種放置電極與心電圖機連接的線路稱為導(dǎo)聯(lián)（lead）。依據(jù)電極放置的部位不同，可在人體任意選擇出無數(shù)個導(dǎo)聯(lián)。每導(dǎo)聯(lián)的心電圖波形各有其特點。 心電圖基本原理18將兩個電極置于人體表面的任何兩點，并同心電圖機的正、負極端相常規(guī)導(dǎo)聯(lián) 心電圖基本原理19常規(guī)導(dǎo)聯(lián) 心電圖基本原理19加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián) 心電圖基本原理20加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián) 心電圖基本原理20心電圖基本原理21心電圖基本原理21胸導(dǎo)聯(lián) 心電圖基本原理22胸導(dǎo)聯(lián) 心電圖基本

5、原理22心電圖基本原理23心電圖基本原理23心電圖基本原理24心電圖基本原理24心電圖基本原理25心電圖基本原理25心電圖基本原理26心電圖基本原理26常規(guī)心電圖檢查包括、aVR、aVL、aVF、導(dǎo)聯(lián)，多數(shù)情況下能做出心電圖診斷。Brief Summary 少數(shù)情況下，如右室肥大或右位心時，可加做6導(dǎo)聯(lián)；側(cè)后壁心肌梗塞時可加做79導(dǎo)聯(lián)；高位心肌梗塞可加做胸導(dǎo)聯(lián)高一肋間導(dǎo)聯(lián)，以16表示。 red、yellow、green、black心電圖基本原理27常規(guī)心電圖檢查包括、aVR、aVL、aVF、特殊導(dǎo)聯(lián) 單極食管導(dǎo)聯(lián) 心腔內(nèi)導(dǎo)聯(lián) 希氏束電圖導(dǎo)聯(lián) 監(jiān)護導(dǎo)聯(lián) 動態(tài)心電圖導(dǎo)聯(lián)心電圖基本原理28特殊導(dǎo)聯(lián)

6、單極食管導(dǎo)聯(lián) 心電圖基本原理28導(dǎo)聯(lián)軸 某一導(dǎo)聯(lián)正負電極之間的連線稱為該導(dǎo)線的導(dǎo)聯(lián)軸。導(dǎo)聯(lián)軸的極性是接心電圖機的正極側(cè)為正，接負極側(cè)為負。 心電圖基本原理29導(dǎo)聯(lián)軸 某一導(dǎo)聯(lián)正負電極之間的連線稱為該導(dǎo)線的導(dǎo)聯(lián)軸。導(dǎo)聯(lián)軸標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸 心電圖基本原理30標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸 心電圖基本原理30心電圖基本原理培訓(xùn)課件額面六軸系統(tǒng) 心電圖基本原理32額面六軸系統(tǒng) 心電圖基本原理32胸導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸 心電圖基本原理33胸導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸 心電圖基本原理33心電向量 既有大小又有方向的量稱為向量。 心電圖基本原理34心電向量 既有大小又有方向的量稱為向量。 心電圖基本原理34心電向量環(huán)連接循序出現(xiàn)的各個瞬間綜合

7、向量的頂端所構(gòu)成的環(huán)形軌跡，稱為心電向量環(huán)心電圖基本原理35心電向量環(huán)連接循序出現(xiàn)的各個瞬間綜合向量的頂端所構(gòu)成的環(huán)形軌P環(huán) 右房首先除極，指向前下稍偏左（前1/3時間）； 雙側(cè)心房除極，指向左下稍偏前（中1/3時間）最后左房除極，指向左后稍偏下（后1/3時間） 整個心房除極的總時間約0.1秒， 心電圖基本原理36P環(huán) 右房首先除極，指向前下稍偏左（前1/3時間）； 心電圖環(huán) 室間隔向量 ：左側(cè)中1/3，向右前、偏上或偏下（ 0.01秒）。心尖前壁向量：左、右心尖部同時除極，向量向左前略偏下左心室向量 ：右室后基底部和左室側(cè)壁 ，左后下的除極向量基底部向量 ：左室后基底部和室間隔基底部 ，指向

8、左后上 心電圖基本原理37環(huán) 室間隔向量 ：左側(cè)中1/3，向右前、偏上或偏下（ 心電圖基本原理38心電圖基本原理38環(huán)溫度較高、壓力較小、供血較好的部位復(fù)極快。 外膜側(cè)心肌較內(nèi)膜側(cè)心肌復(fù)極快。 心外膜側(cè)為電偶的電源，電穴在心內(nèi)膜側(cè)，心室復(fù)極各瞬間心電向量指向外膜側(cè)。 正常心室復(fù)極綜合向量（T環(huán)的電軸）指向左下前。 因其與綜合向量的方向大約一致，所以心電圖上波方向和波群主波的方向一致 心電圖基本原理39環(huán)溫度較高、壓力較小、供血較好的部位復(fù)極快。 心電圖基本原心電圖與心電向量環(huán)（圖）的關(guān)系每一心動周期產(chǎn)生空間、向量環(huán)，心電圖上出現(xiàn)波、波群與波。實際上心電圖是空間心電向量環(huán)經(jīng)過兩次投影而成的。心電圖基本原理40心電圖與心電向量環(huán)（圖）的關(guān)系每一心動周期產(chǎn)生空間、空間心電向量在平面上的投影 垂直于某一平面上的光線照射在一空間物體上，該物體在平面上所形成的影像稱為投影。 心電圖基本原理41空間心電向量在平面上的投影 垂直于某一平面上的光線照射在一空平面心電向量在導(dǎo)聯(lián)軸上的投影 一個平面上的心電向量可以再向此平面上的任一座標(biāo)軸上投影。 心電圖基本原理42平面心電向量在導(dǎo)聯(lián)軸上的投影 一個平面上的心電向量可以再向此將平面心電向量向額面導(dǎo)聯(lián)軸上投影，可以獲得投影的大小和方