心身疾病-課件

1、心身疾病 (2)心身疾病 (2)心身疾病2ppt課件心身疾病2ppt課件 本章提示: 本章的中心點在于：* 心身是相關(guān)的；* 心身疾病、心身醫(yī)學(xué)、心身障礙、心身反應(yīng) 概念；* 各種疾病和健康問題中的心身相關(guān)性；3ppt課件 本章提示: 3ppt課件第一節(jié) 心身疾病 一、心身疾病的概念 狹義： 指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病，例如原發(fā)性高血壓、潰瘍病。 廣義： 指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。包括了狹義的心身疾病和狹義的心身障礙。4ppt課件第一節(jié) 心身疾病 一、心身疾病的概念4pp圖7-1 心身疾病示意圖 5ppt課件圖7

2、-1 心身疾病示意圖 5ppt課件 二、心身疾病概念的演變1、精神分析理論中的經(jīng)典心身疾?。簼儾。谞钕贆C能亢進(jìn)，局限性腸炎，原發(fā)性高血壓及支氣管哮喘；2、美國精神性疾病診斷治療手冊 DSM-（1952）設(shè)有“心身疾病”類；3、DSM-（1968）更名為“心理生理性植物神經(jīng)與內(nèi)臟反應(yīng)”；4、DSM-（1980）及DSM-R（1987）均用“影響身體狀況的心理因素”分類。6ppt課件 二、心身疾病概念的演變1、精神分析理論中的經(jīng)典心身疾?。?三、軀體疾病的心理問題 在以往的心身疾病研究中，比較注重“心身”的聯(lián)系。而實際上，軀體疾病也可以成為心理應(yīng)激原而導(dǎo)致心理反應(yīng)，即存在著“身心”的聯(lián)系。“身

3、心反應(yīng)”不但影響病人的社會生活功能，又可以成為繼發(fā)的軀體障礙的原因。 7ppt課件 三、軀體疾病的心理問題 7ppt課件四、心身疾病發(fā)病機理 1.心理動力理論： 2.心理生物學(xué)理論：3.學(xué)習(xí)理論： 8ppt課件四、心身疾病發(fā)病機理 1.心理動力理論： 2.心理生心理動力理論 這一理論強調(diào)潛意識心理沖突在各種心身疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。 早期，Alexander 認(rèn)為個體特異的潛意識動力特征，決定了心理沖突引起特定的心身疾病。 后來的一些心理動力學(xué)學(xué)者修正了這種理論。9ppt課件心理動力理論9ppt課件心理生物學(xué)理論 心理生物學(xué)關(guān)注：有哪些心理社會因素，通過何種生物學(xué)機制作用于何種狀態(tài)的個體，導(dǎo)致

4、何種疾病的發(fā)生。 其中心理神經(jīng)中介途徑、心理神經(jīng)內(nèi)分泌途徑和心理神經(jīng)免疫學(xué)途徑被認(rèn)為是心理社會因素造成心身疾病的三項形態(tài)學(xué)意義上的心理生理中介機制。 心理生物學(xué)研究也重視不同種類的心理社會因素可能產(chǎn)生的不同心身反應(yīng)過程。 10ppt課件心理生物學(xué)理論10ppt課件學(xué)習(xí)理論 行為學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，某些社會環(huán)境刺激引發(fā)個體習(xí)得性心理和生理反應(yīng)，如情緒緊張、呼吸加快、血壓升高等，由于個體素質(zhì)上的問題，或特殊環(huán)境因素的強化，或通過泛化作用，使得這些習(xí)得性心理和生理反應(yīng)可被固定下來而演變成為癥狀和疾病。11ppt課件學(xué)習(xí)理論11ppt課件五、心身疾病診斷要點 1.確定軀體癥狀。這種癥狀有明確的病理生理過程或

5、器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。2.尋找心理社會因素并明確其與軀體癥狀的聯(lián)系。可能發(fā)現(xiàn)某些心理社會因素與疾病的發(fā)生發(fā)展和癥狀發(fā)作在時間上或邏輯上有密切聯(lián)系。3.排除軀體疾病和神經(jīng)癥的診斷。12ppt課件五、心身疾病診斷要點 1.確定軀體癥狀。這種癥狀有明確的病理六、心身疾病診斷程序 1.病史采集：2.體格檢查：3.心理學(xué)檢查： 4.綜合分析：13ppt課件六、心身疾病診斷程序 1.病史采集：13ppt課件病史采集 除與臨床各科病史采集相同外，還應(yīng)注意收集病人心理社會方面的有關(guān)材料，例如心理發(fā)展史、個性或行為特點、生活事件和社會支持程度等，從中初步尋找與心身疾病發(fā)生發(fā)展有關(guān)的一些因素。14ppt課件病史采集 除

6、與臨床各科病史采集相同外，還應(yīng) 心理學(xué)檢查 對于初步疑為心身疾病者，應(yīng)結(jié)合病史材料，采用交談、座談、行為觀察、心理測量直至使用必要的心理生物學(xué)檢查方法，對其進(jìn)行較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)檢查。15ppt課件 心理學(xué)檢查 對于初步疑為心身疾病者，應(yīng)結(jié)合病史材料，采綜合分析 根據(jù)以上程序中收集的材料，結(jié)合心身疾病的基本理論，對是否心身疾病、何種心身疾病、由哪些心理社會因素在其中起主要作用和可能的作用機制等問題作出恰當(dāng)?shù)墓烙嫛?16ppt課件綜合分析 根據(jù)以上程序中收集的材料，結(jié)合心身疾病的基 七、心身疾病的治療原則 1.心理干預(yù)目標(biāo) 消除心理社會刺激因素：消除心理學(xué)病因： 消除生物學(xué)癥狀 ： 2.心、身同

7、治原則 17ppt課件 七、心身疾病的治療原則 1.心理干預(yù)目標(biāo) 17ppt課件八、心身疾病的預(yù)防原則 心身疾病的心理學(xué)預(yù)防應(yīng)從早做起，并兼及心、身兩方面。 18ppt課件八、心身疾病的預(yù)防原則 心身疾病的心理學(xué)預(yù)防應(yīng)從早做1.內(nèi)科中，心理社會因素與生物因素共同影響 著這些疾病的發(fā)生和發(fā)展。2.長期的疾病折磨，會產(chǎn)生嚴(yán)重的身心反應(yīng)。3.心理干預(yù)或行為矯正能幫助臨床治療、減少 藥物用量、提高病人遵醫(yī)率、改善生活質(zhì)量。 第二節(jié) 內(nèi)科心身相關(guān)問題19ppt課件1.內(nèi)科中，心理社會因素與生物因素共同影響 第二節(jié)一、心理社會因素與內(nèi)科疾病的發(fā)生發(fā)展 1社會、文化和環(huán)境因素：2病前人格：3情緒： 4心理應(yīng)

8、激：5生活方式與不良行為： 20ppt課件一、心理社會因素與內(nèi)科疾病的發(fā)生發(fā)展 1社會、文化和環(huán)境因1.社會、文化和環(huán)境因素 發(fā)達(dá)國家、城市居民、腦力勞動者：戰(zhàn)爭、社會動蕩和自然災(zāi)害：都市化和工業(yè)化： 21ppt課件1.社會、文化和環(huán)境因素 發(fā)達(dá)國家、城市居民、腦力勞動者：22、病前人格A型行為(Type A Behavior Pattern，TABP)： 時間緊迫感(time-urgency)和競爭敵意傾向(competition and hostility)。B型行為（Type B Behavior Pattern，TBBP） 22ppt課件2、病前人格A型行為(Type A Behavi

9、or Pat3、情 緒 抑郁情緒與潰瘍病的發(fā)生。長期焦慮、抑郁、緊張和恐懼等消極情緒與緊張性頭痛的發(fā)生有關(guān)。腦血管病發(fā)作前一段時間常有持續(xù)或間斷情緒障礙。 23ppt課件3、情 緒 抑郁情緒與潰瘍病的發(fā)生。23ppt課件4、心理應(yīng)激 負(fù)性生活事件低水平的社會支持24ppt課件4、心理應(yīng)激 負(fù)性生活事件24ppt課件5、生活方式與不良行為 吸煙飲食或不運動酗酒暴露于有毒物質(zhì)、暴力或槍支性行為開車超速濫用藥物 25ppt課件5、生活方式與不良行為 吸煙25ppt課件二、內(nèi)科疾病常見的臨床心理問題 1.情緒障礙焦慮抑郁習(xí)得性失助，喪失生活樂趣2.人格改變3.認(rèn)知功能損害4.住院產(chǎn)生的心理問題：如 L

10、CU5.心理防御機制6.生活質(zhì)量下降 26ppt課件二、內(nèi)科疾病常見的臨床心理問題 1.情緒障礙26ppt課件三、內(nèi)科疾病的心理干預(yù) 心理干預(yù)的目標(biāo)是消除心理社會刺激因素，改善情緒狀態(tài)，提高治療遵從性和生活質(zhì)量，幫助建立有效的社會支持體系，以及指導(dǎo)改變不良行為。 27ppt課件三、內(nèi)科疾病的心理干預(yù) 心理干預(yù)的目標(biāo)是消除心理社會第三節(jié) 腫瘤科心身相關(guān)問題一、心理社會因素與癌癥的發(fā)生和發(fā)展 生活事件與癌癥的發(fā)生； 應(yīng)對、情緒反應(yīng)與癌癥的發(fā)生；個性特征與癌癥的發(fā)生；心理社會因素與癌癥的發(fā)展；心理社會因素影響癌癥的生物學(xué)機制。 28ppt課件第三節(jié) 腫瘤科心身相關(guān)問題一、心理社會因素與癌癥的發(fā)生和二、癌癥的臨床心理問題 休克-恐懼期 否認(rèn)-懷疑期 憤怒-沮喪期 接受-適應(yīng)期29ppt課件二、癌癥的臨床心理問題 休克-恐懼期 29ppt課件三、癌癥病人心理問題的干預(yù) 1、告訴癌癥病人