急性心肌梗死病人的護(hù)理查房課件

1、急 性 心 肌 梗 死 的 護(hù) 理 查 房 ICU 李靜 急 性 心 肌 梗 死 的 護(hù) 理 查 房 ICU急性心肌梗死非心律失 常 定義診斷臨床表現(xiàn)急性心肌梗死非心律定義診斷臨床表現(xiàn)定 義冠狀動(dòng)脈急性閉 塞，血流中斷， 所引 起的局部心肌缺血 性壞死 。定 義冠狀動(dòng)脈急性閉 臨 床 表 現(xiàn)先兆：多數(shù)病人發(fā)病前數(shù)天有乏力、胸部不適，活動(dòng)時(shí)心急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。疼痛：是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不緩解，多有大汗，煩躁不安，恐懼及瀕死感。臨 床 表 現(xiàn)先兆：多數(shù)病人發(fā)病前數(shù)天有乏力、胸部不適，活動(dòng)誘因 （1）工作過(guò)累、重體力勞動(dòng)等。 （2）精神緊張、情

2、緒激動(dòng)時(shí)。 （3）飽餐、大量飲酒、進(jìn)食大量脂肪物質(zhì) （4）便秘，尤其是在老年人中，因排便用 力屏氣而導(dǎo)致心肌梗塞。（5）寒冷刺激，特別是迎冷風(fēng)疾走。誘因 （1）工作過(guò)累、重體力勞動(dòng)等。 心律失常：以室性心律失常最常見(jiàn)，室性期前收縮最普遍，室撲/室顫最致命。心肌梗死后在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生心律失常最多見(jiàn)和最為嚴(yán)重，是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯。臨 床 表 現(xiàn) 心律失常：以室性心律失常最常見(jiàn)，室性期前收縮最普遍臨 床 表 現(xiàn)全身癥狀：發(fā)熱，心動(dòng)過(guò)速，血沉增快胃腸道癥狀：惡心，嘔吐，上腹脹痛低血壓和心源性休克：皮膚濕冷，脈細(xì)而 快，尿量減少，面色蒼白，血壓下降心力衰竭

3、：主要是急性左心衰，呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽體征：通常沒(méi)有特異體征，心律不齊，心尖部第一心音減弱，血壓下降臨 床 表 現(xiàn)全身癥狀：發(fā)熱，心動(dòng)過(guò)速，血沉增快特征性心電圖1，ST段弓背向上抬高2，冠狀T，T波倒置3，病理性Q波（寬而深的Q波）特征性心電圖1，ST段弓背向上抬高血清心肌酶心肌肌鈣蛋白（特異性指標(biāo)）肌紅蛋白（出現(xiàn)最早）心肌酶起病高峰恢復(fù)cTnI3-4h11-12h7-10dcTnT3-4h24-48h10-14d肌紅蛋白2h內(nèi)12h內(nèi)24-48h血清心肌酶心肌肌鈣蛋白（特異性指標(biāo)）心肌酶起病高峰恢復(fù)cTn 如 何 診 斷 典型臨床表現(xiàn)特征性的心電圖改變血清心肌酶的改變 如 何 診 斷 典型

4、臨床表現(xiàn)特征性的心病例導(dǎo)入 5床 馮幼安 男 70歲，于2017年08月5日10時(shí)32分以“言語(yǔ)不清伴右側(cè)肢體無(wú)力10天”為主訴入院。患者于10天來(lái)在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)口角歪斜，言語(yǔ)含糊不清，右側(cè)上下肢活動(dòng)無(wú)力，右手持物無(wú)力，行走不穩(wěn)，在家治療病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，入我院神經(jīng)內(nèi)科治療，8月15日22時(shí)該患者出現(xiàn)呼吸急促，咳粉紅色痰，血氧飽和度下降，兩肺可聞及廣泛干濕啰音，入我科監(jiān)護(hù)治療。病例導(dǎo)入 5床 馮幼安 男 70歲，于2017年08月5相關(guān)檢查相關(guān)檢查心電如示：竇性心動(dòng)過(guò)速，急性廣泛前側(cè)壁心肌梗死。胸片示：兩肺紋理增多。生化示：肌酸激酶1121（38-174），肌酸激酶同工酶95（0-25），肌

5、紅蛋白1047（0-70），肌鈣蛋白14.82（0-1.68）。心電如示：竇性心動(dòng)過(guò)速，急性廣泛前側(cè)壁心肌梗死。目前患者處中度昏迷，大汗淋漓， 雙側(cè)瞳孔等大等圓約3.0mm，光反射靈敏。頸軟，胸廓未見(jiàn)明顯畸形，呼吸急促，可達(dá)35次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及明顯濕羅音，心律齊，心率可達(dá)180次/分，未聞及明顯異常雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音3次/分。四肢未見(jiàn)明顯腫脹畸形，刺痛無(wú)反應(yīng)。GCS評(píng)分:E2V1M1。目前患者處中度昏迷，大汗淋漓， 雙側(cè)瞳孔等大等圓約3.0mm診療計(jì)劃進(jìn)一步完善相關(guān)檢查；予以氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣、循環(huán)支持，強(qiáng)心利尿，限水，抗感染，化痰，鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理。病情評(píng)估：

6、患者高齡，心肺功能較差，現(xiàn)氧飽和度難以維持，二氧化碳潴留，意識(shí)可能進(jìn)一步變差，隨時(shí)有可能突發(fā)呼吸心跳驟停，甚至死亡可能診療計(jì)劃進(jìn)一步完善相關(guān)檢查；予以氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣、循環(huán) 護(hù)理診斷？ 護(hù)理措施？ 護(hù)理診斷？ 護(hù)理措施？護(hù) 理 診 斷 疼痛 與心肌缺血缺氧有關(guān)潛在并發(fā)癥：心力衰竭有出血的危險(xiǎn)：與低分子肝素鈣有關(guān)體溫過(guò)高：與心梗后吸收熱有關(guān)有便秘的危險(xiǎn)：與進(jìn)食少，活動(dòng)少，不習(xí)慣床上排便有關(guān)焦慮知識(shí)缺乏:與醫(yī)療信息來(lái)源受限有關(guān)護(hù) 理 診 斷 疼痛 與心肌缺血缺氧有關(guān) 護(hù) 理 目 標(biāo)病人主訴疼痛程度減輕或消失。心律失常能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。能自覺(jué)避免誘發(fā)心力衰竭的因素，不發(fā)生心力衰竭。出血現(xiàn)象能

7、及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)防。不發(fā)生便秘。 護(hù) 理 目 標(biāo)病人主訴疼痛程度減輕或消失。P1: 疼痛 疼痛是最突出的癥狀，與心肌缺血低氧有關(guān)。1絕對(duì)臥床，氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，持續(xù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。2遵醫(yī)囑擴(kuò)冠、止痛。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察有無(wú)心律變化，并記錄。定時(shí)觀察病人面色、心率、呼吸及血壓變化。P1: 疼痛 疼痛是最突出的癥狀，與心肌缺血低氧有P2: 潛在并發(fā)癥 心力衰竭。1嚴(yán)密床旁心電監(jiān)護(hù)，觀察心律、心率情況2觀察有無(wú)心衰癥狀，如呼吸困難、咳嗽咳痰、少尿、濕羅音。觀察生命體征情況。3備好搶救藥品和器械，如利多卡因、除顫儀。4避免引起猝死的誘發(fā)因素，如飽餐、用力排便、情緒激動(dòng)等。P2: 潛在并發(fā)癥 心力衰竭。1嚴(yán)

8、密床旁心電監(jiān)護(hù)，觀P3: 有出血的危險(xiǎn) 與低分子肝素鈣使用有關(guān)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)按量各種醫(yī)療護(hù)理穿刺后延長(zhǎng)局部壓迫止血的時(shí)間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、皮膚黏膜、大便情況，注意有無(wú)牙齦及消化道出血情況保持口腔皮膚清潔P3: 有出血的危險(xiǎn) 與低分子肝素鈣使用有關(guān)嚴(yán)格遵P4: 體溫過(guò)高 與心梗后吸收熱有關(guān)。監(jiān)測(cè)體溫變化，Q4H每天。體溫過(guò)高及時(shí)匯報(bào)處理。P4: 體溫過(guò)高 與心梗后吸收熱有關(guān)。監(jiān)測(cè)體溫變化，QP5: 有便秘的危險(xiǎn) 與緊張恐懼、臥床、活動(dòng)少、進(jìn)食少有關(guān)。保持大便通暢的重要性及時(shí)增加富含纖維素的蔬菜水果采取通便的措施。如進(jìn)食清淡易消化飲食并及時(shí)添加纖維素豐富的食物；每日給予適量溫開(kāi)水鼻飼；

9、適當(dāng)腹部按摩（按順時(shí)針?lè)较颍┮源龠M(jìn)腸蠕動(dòng)；遵醫(yī)囑給予患者開(kāi)塞露或灌腸。P5: 有便秘的危險(xiǎn) 與緊張恐懼、臥床、活動(dòng)少、進(jìn)P6焦慮1心理護(hù)理：向病人講解疾病相關(guān)知識(shí)，消除其焦慮與緊張的情緒。2病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心保持病房安靜、整潔、舒適，避免緊張和刺激。P6焦慮P6: 知識(shí)缺乏 與醫(yī)療信息來(lái)源受限有關(guān)以通俗的語(yǔ)言講解疾病相關(guān)知識(shí)及絕對(duì)臥床的重要性 低鹽低脂飲食，少食多餐，忌辛辣刺激食物講解保持情緒穩(wěn)定的重要性講解保持大便通暢的重要性，囑勿用力排便按時(shí)按量服藥P6: 知識(shí)缺乏 與醫(yī)療信息來(lái)源受限有關(guān)以通俗的語(yǔ)效 果 評(píng) 價(jià) 病人呼吸平穩(wěn)，無(wú)煩躁不安。無(wú)出血現(xiàn)象的發(fā)生。未發(fā)生便秘。未發(fā)生心律失?；?/p>

10、心力衰竭。患者無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)明顯抽搐，鼻飼流質(zhì)飲食，氧飽和度正常范圍內(nèi)，生命體征較平穩(wěn)。效 果 評(píng) 價(jià) 病人呼吸平穩(wěn)，無(wú)煩躁不安。健 康 宣 教1.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，勞逸結(jié)合2.生活指導(dǎo) 合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)，防止過(guò)飽。戒煙限酒，保持理想體重。根據(jù)天氣變化，適當(dāng)增減衣服，防止感冒受涼。3.避免危險(xiǎn)因素 保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，激動(dòng)；避免寒冷；保持大便通暢，防止排便用力。4.用藥指導(dǎo) 堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查5.心肌梗死發(fā)作時(shí)自救 （1）立即就地休息，保持靠坐姿勢(shì)，心情放松（2）積極與急救站或醫(yī)院聯(lián)系（3）如有條件，立即吸氧（4）舌下含服硝酸甘油，消心痛，亦可含

11、服速效救心丸等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物健 康 宣 教1.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉心絞痛與心肌梗死區(qū)別？心絞痛與心肌梗死區(qū)別？心絞痛心肌梗死定義心肌急劇性、暫時(shí)性缺血缺氧心肌急劇性、持久性缺血缺氧先兆無(wú)有誘因勞累，飽餐，寒冷，吸煙，情緒激動(dòng)，心動(dòng)過(guò)速，休克不明顯疼痛胸骨體中、上段之后，發(fā)作性胸痛，放射至左肩，壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感性質(zhì)、部位相似，但疼痛更劇烈持續(xù)時(shí)間3-5分鐘數(shù)小時(shí)或數(shù)天緩解方式休息或含服硝酸甘油可緩解休息或含服硝酸甘油不緩解臨床檢查冠脈造影確診特征性心電圖改變肌鈣蛋白升高癥狀發(fā)作性胸痛疼痛，全身癥狀，胃腸道癥狀，心律失常，低血壓和休克，心力衰竭定義心肌急劇性、暫時(shí)性

12、缺血缺氧心肌急劇性、持久性缺血缺氧先兆不足之處望多多提點(diǎn)指教，萬(wàn)分謝謝咯！Thank you!不足之處望多多提點(diǎn)指教，萬(wàn)分謝謝咯！Thank you!PPT的使用技巧大全 PPT的使用技巧大全保護(hù)你的PowerPoint演示文稿 重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）更改Undo的次數(shù)幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間讓文字閃爍不停 計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落放映時(shí)指定跳到某張幻燈片放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片放映時(shí)退到上一張幻燈片終止幻燈片放映 放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)保護(hù)你的PowerPoint演示文稿 在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記控制放映時(shí)白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距幻燈片上

13、做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來(lái)在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿 在“工具”菜單上，單擊“選項(xiàng)”，再單擊“安全性”選項(xiàng)卡，根據(jù)你保護(hù)文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開(kāi)權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼框中，單擊確定。 1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿 在“工具”急性心肌梗死病人的護(hù)理查房課件 例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。2.重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵） 例如，將一些

14、文字設(shè)置為粗體，然后再選擇3.更改Undo的次數(shù) 一般PowerPoint可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是20次。 點(diǎn)擊菜單 “工具”/“選項(xiàng)”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。 注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡(jiǎn)單的道理。 3.更改Undo的次數(shù) 一般PowerP急性心肌梗死病人的護(hù)理查房課件4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間 如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更新日期與時(shí)間，可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖頁(yè)眉與頁(yè)腳”命令，在打開(kāi)的對(duì)話框中選擇幻燈片，選中日期與時(shí)間，選擇“自動(dòng)更新“，則每次打開(kāi)文件，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)更新日期與時(shí)間。 4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間 如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更急性心肌梗死

15、病人的護(hù)理查房課件 假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可按下列步驟進(jìn)行： 在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點(diǎn)。點(diǎn)擊“插入日期和時(shí)間”，系統(tǒng)彈出“日期和時(shí)間”對(duì)話框，用戶可以選擇自己喜歡的時(shí)間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。 假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可5.讓文字閃爍不停 在PowerPoint中可以利用“自定義動(dòng)畫(huà)”來(lái)制作閃爍文字，但無(wú)論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過(guò)，無(wú)法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停 在PowerPoint中可 其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)閃爍: 選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自

16、定義動(dòng)畫(huà)（M）”命令，在出現(xiàn)的“自定義動(dòng)畫(huà)”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示： 其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就依次單擊“強(qiáng)調(diào)”“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊屬性下拉式菜單（即在“開(kāi)始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計(jì)時(shí)（T）”命令,如下圖所示：依次單擊“強(qiáng)調(diào)”“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R

17、）Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落 Powerpoint能否像Word那樣計(jì)算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過(guò)形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計(jì)信息”，即會(huì)列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落 Powerpoint能否急性心肌梗死病人的護(hù)理查房課件7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片 如果在放映過(guò)程中需要臨時(shí)跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡(jiǎn)單，鍵入“6”然后回車(chē)，就會(huì)跳到第 6 張幻燈片?；蛘甙词髽?biāo)右鍵，選擇“定位”。 7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片急性心肌梗死病人的護(hù)理查房課件8.放映

18、時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片 進(jìn)到下一張幻燈片: N、Enter、PageDown、 右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)） 8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片9.放映時(shí)退到上一張幻燈片 退到上一張幻燈片: P、PageUp、左箭頭、上 箭頭9.放映時(shí)退到上一張幻燈片10.終止幻燈片放映： Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映： Esc或“-”鍵11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記：CTRL+P；擦除所畫(huà)的內(nèi)容：E鍵12.在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記：CTRL+P；擦除所畫(huà)1

19、3.控制放映時(shí)白屏或黑屏 上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫(huà)面對(duì)講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。 按一下“B”鍵會(huì)顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。 按一下“W”鍵會(huì)顯示一張空白畫(huà)面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時(shí)白屏或黑屏 上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意14.窗口播放模式 在實(shí)際使用PowerPoint的演示文稿過(guò)程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強(qiáng)演示的效果，可是用鼠標(biāo)點(diǎn)擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項(xiàng)，將啟動(dòng)默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“AltTab”或“AltEsc” 組合鍵與其它

20、窗口切換。14.窗口播放模式 播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按下 D、V鍵激活幻燈片播放，這時(shí)我們所啟動(dòng)的幻燈片放映模式就是一個(gè)帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來(lái)，就可以在幻燈片播放時(shí)也能對(duì)播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化和自定義大小等。 播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按急性心肌梗死病人的護(hù)理查房課件15.在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會(huì)對(duì)該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式1.切換到“幻燈片16.人工設(shè)置幻燈片放

21、映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開(kāi)對(duì)話框。3、選擇“換頁(yè)方式” 欄下的“每隔”選項(xiàng)，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。4、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對(duì)要設(shè)置時(shí)間的每張幻燈片重復(fù)上述步驟。說(shuō)明：如果希望在單擊鼠標(biāo)和經(jīng)過(guò)預(yù)定時(shí)間后都能換頁(yè)，請(qǐng)同時(shí)選中“單擊鼠標(biāo)換頁(yè)”和“每隔”復(fù)選框。至于哪個(gè)起作用，則以較早發(fā)生者為準(zhǔn)。4、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單

22、擊鼠標(biāo)右鍵，在打開(kāi)的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，在打開(kāi)的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆” /“熒光筆”。2、如果你對(duì)繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時(shí)彈出的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開(kāi)的快捷3、做這些標(biāo)記不會(huì)修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項(xiàng)”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復(fù)原了。4、如果不需要進(jìn)行繪圖筆操作時(shí)，可以再次在屏幕上單擊鼠標(biāo)右鍵，在“指針選項(xiàng)”中選取“自動(dòng)”，就把鼠標(biāo)指針恢復(fù)為箭頭狀了。3、做這些標(biāo)記不會(huì)修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的18

23、.利用PowerPoint上網(wǎng) 運(yùn)行PowerPoint時(shí)也可輕松上網(wǎng)，而不用打開(kāi)IE瀏覽器。方法是:在幻燈片視圖下，單擊視圖工具欄Web可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過(guò)的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。 18.利用PowerPoint上網(wǎng) 運(yùn)行Pow急性心肌梗死病人的護(hù)理查房課件19.播放多種音視頻文件 在PowerPoint中往往通過(guò)“插入影片和聲音文件中的影片（或文件中的聲音）”來(lái)播放音頻視頻文件，這種方法不方便對(duì)音視頻進(jìn)行控制。19.播放多種音視頻文件 現(xiàn)在介紹一種利用Media Player控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:

24、1. 在PowerPoint中插入Media Player控件， 具體方法： 打開(kāi)視圖工具欄控件工具箱 現(xiàn)在介紹一種利用Media Playe 選擇控件“Windows Media Player” 選擇控件“Windows Media Player” 然后用“+”字形在PowerPoint頁(yè)面上畫(huà)出一個(gè)矩形，即嵌入一個(gè)Media Player播放器。 雙擊該播放器，或在拖畫(huà)的區(qū)域內(nèi)按鼠標(biāo)右鍵在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。 然后用“+”字形在PowerPoint頁(yè)面上畫(huà)出一個(gè)矩形2. 控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴(kuò)展名）的地址，比如G:AA.mpg（建議使用相對(duì)路徑），或點(diǎn)擊“自定義”欄后的小按鈕出現(xiàn)下圖所示，輸入或選取要播放的文件，若取消“自動(dòng)啟動(dòng)”選項(xiàng)，則按播放按鈕才開(kāi)始播放。3. 幻燈片放映，看看是不是已經(jīng)可以播放了。2. 控