患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理培訓(xùn)課件

1、患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理主要內(nèi)容 患者安全文化的定義有效安全文化的要素落實患者安全目標(biāo)患者安全與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理2主要內(nèi)容 患者安全文化的定義患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理2什么是患者安全？首先，不要傷害病人接受醫(yī)療服務(wù)時沒有發(fā)生意外損傷當(dāng)今的醫(yī)療安全：不僅僅是沒有差錯和事故廣義：醫(yī)療系統(tǒng)保護(hù)病人的能力和責(zé)任 患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理3什么是患者安全？首先，不要傷害患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理3患者安全的概念 安全是一種機(jī)制，是生命的基本需求?！盎颊甙踩笔菣?quán)利的表達(dá)；同時，我們也應(yīng)該說安全是一種義務(wù)，是醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)表達(dá)。 患者安全文化和護(hù)理

2、質(zhì)量管理4患者安全的概念 安全是一種機(jī)制，是生命的基什么是患者安全文化？患者安全文化作為組織文化的分支，特指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)有關(guān)患者安全的價值觀和信念。護(hù)理領(lǐng)域的患者安全文化指的是護(hù)士對患者安全共同的價值觀、信念和行為準(zhǔn)則?；颊甙踩幕妥o(hù)理質(zhì)量管理5什么是患者安全文化？患者安全文化作為組織文化的分支，特指醫(yī)療醫(yī)療安全的概念是指病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡?；颊甙踩幕妥o(hù)理質(zhì)量管理6醫(yī)療安全的概念是指病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心有效安全文化的要素安全文化告知文化彈性文化學(xué)習(xí)文化公正文化報告文化患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理7有效安全文化

3、的要素安全文化告知文化彈性文化學(xué)習(xí)文化公正文化報85/15法則85%工作流程問題與出錯的系統(tǒng)有關(guān)15%流程問題為員工可控或與個體行為有關(guān)容易犯錯是人的天性我們不能改變?nèi)说奶煨晕覀兡軌蚋淖児ぷ鞯南到y(tǒng)患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理885/15法則患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理8患者安全目標(biāo)（20092010）共10個重點目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性提高用藥安全嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實驗實“危急值”報告制度患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理9患者安全目標(biāo)（20092010）共10個重點目標(biāo)患者安全文患者安全目標(biāo)（20092010）嚴(yán)格防止手術(shù)

4、患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求防范與減少患者跌倒事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生主動報告醫(yī)療安全（不良）事件鼓勵患者參與醫(yī)療安全患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理10患者安全目標(biāo)（20092010）嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位補(bǔ)充安全目標(biāo)識別有自殺風(fēng)險或精神異常患者預(yù)防工作場所暴力患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理11補(bǔ)充安全目標(biāo)識別有自殺風(fēng)險或精神異?；颊呋颊甙踩幕妥o(hù)理質(zhì)身份識別1、在進(jìn)行各項治療、護(hù)理活動中，至少同時使用姓名、性別、床號三種方法確認(rèn)患者身份。2、完善并落實護(hù)理各關(guān)鍵流程的患者識別措施、交接程序與記錄。 3、對昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒、手術(shù)

5、等患者，建立使用“腕帶”作為患者識別標(biāo)識制度。 患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理12身份識別1、在進(jìn)行各項治療、護(hù)理活動中，至少同時使用姓名、性手腕帶要求操作前認(rèn)真核對患者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。 腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷。 患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。加強(qiáng)對患者腕帶使用情況的檢查。 患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理13手腕帶要求操作前認(rèn)真核對患者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份?；及踩盟幍亩x安全用藥就是根據(jù)患者個人的病情、體質(zhì)、

6、家族遺傳病史和藥物的成份等全面情況準(zhǔn)確的選擇藥物、真正做到“對病下藥”，同時以適當(dāng)?shù)姆椒?、適當(dāng)?shù)膭┝?、適當(dāng)?shù)臅r間準(zhǔn)確用藥。注意該藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等。這樣就可以做到安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)地用藥了?；颊甙踩幕妥o(hù)理質(zhì)量管理14安全用藥的定義安全用藥就是根據(jù)患者個人的病情、體質(zhì)、家族遺傳用藥要求細(xì)則服藥方法要正確服藥時間要準(zhǔn)確配伍禁忌要牢記選擇用藥途徑要正確定期檢查藥物有效期和藥物質(zhì)量 防止或減少藥物不良反應(yīng)患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理15用藥要求細(xì)則服藥方法要正確患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理15執(zhí)行醫(yī)囑的隱患漏執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑 執(zhí)行口頭醫(yī)囑，而事后醫(yī)生有忘記下病歷醫(yī)囑,醫(yī)囑與護(hù)

7、理記錄單不符。 患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理16執(zhí)行醫(yī)囑的隱患漏執(zhí)行醫(yī)囑 患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理16醫(yī)囑隱患的防范1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑2、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,醫(yī)師及時提醒值班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑 。3、醫(yī)囑中有含糊不清的內(nèi)容或醫(yī)囑字跡不清楚，應(yīng)確定無誤后方可執(zhí)行，必要時讓其更改醫(yī)囑 。4、提高護(hù)士識別錯誤醫(yī)囑的能力患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理17醫(yī)囑隱患的防范1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理17醫(yī)囑隱患的防范5、加強(qiáng)法制教育,提高法律意識組織護(hù)士學(xué)習(xí).6、護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救危重患者時,醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后護(hù)士必須復(fù)述,醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后,醫(yī)生應(yīng)即刻據(jù)實補(bǔ)記醫(yī)囑。7、每日核對醫(yī)囑,檢

8、查醫(yī)囑的執(zhí)行情況,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理18醫(yī)囑隱患的防范5、加強(qiáng)法制教育,提高法律意識組織護(hù)士學(xué)習(xí).患病房的手術(shù)安全1、提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度 。2、認(rèn)真做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作。3、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)交接制度。4、密切觀察術(shù)后病人的心理、生理變化。并及時處理異常情況?；颊甙踩幕妥o(hù)理質(zhì)量管理19病房的手術(shù)安全1、提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生5個時刻接觸病人前清潔/無菌操作前體液曝露風(fēng)險后接觸病人后接觸病人周圍環(huán)境后患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理20手衛(wèi)生5個時刻接觸病人前患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理20 手衛(wèi)生特別易遺漏的區(qū)

9、域手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設(shè) 施（烘手機(jī)）易造成二次污染。每月進(jìn)行的細(xì)菌檢測易造假。醫(yī)護(hù)人員對消毒液的認(rèn)識表淺。醫(yī)護(hù)人員易用忙碌當(dāng)作不洗手或少洗手的理由。患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理21 手衛(wèi)生特別易遺漏的區(qū)域手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛手衛(wèi)生的改進(jìn)提高醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識。組學(xué)習(xí)醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識。強(qiáng)調(diào)實事求是做好每月手細(xì)菌培養(yǎng)。加深醫(yī)護(hù)人員對消毒液的了解。質(zhì)控人員每周不定期抽查護(hù)理人員的手衛(wèi)生實施情況?；颊甙踩幕妥o(hù)理質(zhì)量管理22手衛(wèi)生的改進(jìn)提高醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識?；颊甙踩幕突颊甙踩幕妥o(hù)理質(zhì)量管理23患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理23手消毒劑

10、成分含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。內(nèi)含Akacid活性因子，能快速殺滅常見病菌，殺菌率99.99%，內(nèi)含活性潤膚成分，呵護(hù)肌膚，殺菌凈手?；颊甙踩幕妥o(hù)理質(zhì)量管理24手消毒劑成分含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡預(yù)防跌倒評估危險因素 跌倒史、感覺、認(rèn)知、情緒、眩暈、步態(tài)與平衡、用藥（利尿劑、心血管藥、睡眠藥等）、尿便失禁（入廁需求）、環(huán)境（光線、地板等）危險、患者及家屬對跌倒危險的理解等?；颊甙踩幕妥o(hù)理質(zhì)量管理25預(yù)防跌倒評估危險因素患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理25預(yù)防跌倒教育措施增強(qiáng)預(yù)防跌倒的意識、培訓(xùn)患者轉(zhuǎn)移技巧、進(jìn)行步態(tài)/平衡等訓(xùn)練治療措施預(yù)防直

11、立性低血壓（藥物、緩慢起立）環(huán)境措施光線適宜、抬高座廁、洗浴間安扶手、降低床高、設(shè)立警示標(biāo)志患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理26預(yù)防跌倒教育措施患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理26預(yù)防跌倒成立預(yù)防跌倒小組總結(jié)分析跌倒事件組織預(yù)防跌倒專題查房實施預(yù)防跌倒教育項目患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理27預(yù)防跌倒成立預(yù)防跌倒小組患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理27預(yù)防壓瘡成立壓瘡/傷口護(hù)理小組組織壓瘡現(xiàn)患者率調(diào)查組織壓瘡/傷口專題查房組織壓瘡/傷口護(hù)理會診組織學(xué)習(xí)壓瘡預(yù)防治療新進(jìn)展患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理28預(yù)防壓瘡成立壓瘡/傷口護(hù)理小組患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理28患者安全事件報告制度建立不良事件報告制度，堅持非懲罰性、主

12、動報告原則。凡病人住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與病人安全相關(guān)的、非正常的意外事件時，均應(yīng)及時報告。包括任何類型差錯、錯誤、意外 、事故或偏差，不論是否導(dǎo)致傷害?；颊甙踩幕妥o(hù)理質(zhì)量管理29患者安全事件報告制度建立不良事件報告制度，堅持非懲罰性、主動患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理培訓(xùn)課件鼓勵患者參與醫(yī)療安全醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任，增加患者參與內(nèi)容充分體現(xiàn)了患者的權(quán)利，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念。醫(yī)務(wù)人員要為患者及其家屬提供相關(guān)的健康知識教育，也包括患者在就診時應(yīng)提供真實病情、真實信息，這對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系將起到積極促進(jìn)作用 ?；颊甙踩幕妥o(hù)理質(zhì)量管理31鼓勵

13、患者參與醫(yī)療安全醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任，增加患者強(qiáng)化患者安全路徑事件報告事件調(diào)研小組數(shù)據(jù)分析持續(xù)改進(jìn)項目文化與流程改變患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理32強(qiáng)化患者安全路徑事件報告事件調(diào)研小組數(shù)據(jù)分析持續(xù)改進(jìn)項目文化質(zhì)量與結(jié)果核心指標(biāo)病人滿意度風(fēng)險不良事件，死亡率，病人跌倒，用藥錯誤，院內(nèi)壓瘡，深靜脈血栓，肺栓塞，診療相關(guān)并發(fā)癥感染控制院內(nèi)感染發(fā)生率臨床資源管理住院天數(shù)、費用特定治療結(jié)果其他約束帶使用，隔離，血液/血制品管理患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理33質(zhì)量與結(jié)果核心指標(biāo)病人滿意度患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理33患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理34患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理34全面質(zhì)量管理的原則以病人為

14、中心的原則 領(lǐng)導(dǎo)的作用 全程參與的原則 過程方法 系統(tǒng)管理的原則 持續(xù)改進(jìn)的原則 以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的原則 醫(yī)患誠信合作的原則 患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理35全面質(zhì)量管理的原則以病人為中心的原則 患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)關(guān)注系統(tǒng)而不是個人改進(jìn)關(guān)鍵流程和環(huán)節(jié)注重預(yù)防性前瞻性管理運用科學(xué)管理分析方法鼓勵全員參與質(zhì)量管理患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理36護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)關(guān)注系統(tǒng)而不是個人患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理風(fēng)險管理方法根本原因分析基于事件報告回顧性/反應(yīng)性分析發(fā)生了什么事？預(yù)防發(fā)生類似事件失效模式效應(yīng)分析系統(tǒng)性前瞻性分析可能會發(fā)生什么事？預(yù)防失效發(fā)生患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理37風(fēng)險管理方

15、法根本原因分析患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理37進(jìn)行危險分析識別每一步驟的失效模式確定每一失效模式的潛在影響按失效模式的嚴(yán)重度排序識別最需關(guān)注的領(lǐng)域計算每一個失效模式的嚴(yán)重度、發(fā)生可能性、偵測可能性 評分110患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理38進(jìn)行危險分析識別每一步驟的失效模式患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理RCARCA是一種解決問題的方法，其旨在定位問題根本原因并最終使問題得到解決。RCA基于這樣的理念：解決問題的最好方法是修正或消除問題產(chǎn)生的根本原因，而不是僅僅消除問題帶來的表面上顯而易見的不良癥狀。 患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理39RCARCA是一種解決問題的方法，其旨在定位問題根本原因并RCA 目標(biāo) 為什么？ 發(fā)生了什么？ 為什么發(fā)生？ 為什么 如何預(yù)防再次發(fā)生？ 為什么？ 為什么？ 患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理40RCA RCA簡要調(diào)查報告簡要描述事件及結(jié)果事件日期、事件類型、對病人實際影響調(diào)查范圍與級別病人與家屬的參與和支持事件的時間表事件的發(fā)現(xiàn)服務(wù)照顧存在的問題促發(fā)因素根本原因經(jīng)驗教訓(xùn)建議分享學(xué)習(xí)安排患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管理41RCA簡要調(diào)查報告簡要描述事件及結(jié)果患者安全文化和護(hù)理質(zhì)量管FMEAFMEA是一種可靠性設(shè)計的重要方法。它實際上是FMA（故障模式分析）和FEA（故障影響分析）的組合。它對各種可