成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)培訓(xùn)課件

1、成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)掌握艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說了解弗洛伊德的性心理學(xué)說、皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)2教學(xué)目標(biāo)掌握艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)2成長與發(fā)展理論弗洛伊德的性心理學(xué)說艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)3成長與發(fā)展理論弗洛伊德的性心理學(xué)說成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)3弗洛伊德的性心理學(xué)說弗洛伊德，奧地利神經(jīng)科醫(yī)生，現(xiàn)代心理學(xué)之父。在近一百年的人類歷史上，至少有三個猶太人，對人類的發(fā)展作出了劃時代的貢獻(xiàn)：馬克思、愛因斯坦和弗洛伊德。成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)4弗洛伊德的性心理學(xué)說弗洛伊德，奧地利神經(jīng)科醫(yī)生，

2、現(xiàn)代心理學(xué)之成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)5成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)5弗洛伊德傳 作者：高宣揚弗洛伊德，是本世紀(jì)世界名人中最有爭議的人物之一。早在二十年代，他所創(chuàng)立的精神分析學(xué)，就在世界上產(chǎn)生了影響。他的學(xué)說接觸了傳統(tǒng)心理學(xué)較為忽視的潛意識，擴(kuò)大了心理學(xué)研究領(lǐng)域，使心理學(xué)研究的層次加深了，以至他的學(xué)說在文學(xué)、醫(yī)學(xué)、哲學(xué)等方面都引起了反應(yīng)。成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)6弗洛伊德傳 作者：高宣揚弗洛伊德，是本世紀(jì)世界名人中最有爭弗洛伊德的學(xué)說把人的心理同生理及心理同社會環(huán)境的關(guān)系本末倒置了。這在他的同時代人中，包括他的弟子們，也對他的學(xué)說產(chǎn)生了懷疑和批評。成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)7弗洛伊德的學(xué)說把人的心理同生理及心理同社會

3、環(huán)境的關(guān)系本末倒置三大理論要點：1、意識層次理論：意識、前意識、潛意識。2、人格結(jié)構(gòu)理論：本我、自我、超我。3、人格發(fā)展理論：口欲期、肛門期、性蕾期、 潛伏期、生殖期。成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)8三大理論要點：1、意識層次理論：意識、前意識、潛意識。成長和意識層次理論：意識-直接感知前意識-意識與潛意識兩者之間潛意識-沒有意識到的深層的心理活動心理矛盾與沖突造成焦慮、心理障礙成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)9意識層次理論：意識-直接感知成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)9人格結(jié)構(gòu)理論：本我id-真我本性-快樂原則自我ego-現(xiàn)實-表現(xiàn)超我superego-良心道德-權(quán)威形象成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)10人格結(jié)構(gòu)理論：本我id-真我

4、本性-快樂原則成長和發(fā)展人格發(fā)展理論：口欲期口部-喂養(yǎng)肛門期-肛門、直腸-控制欲性蕾期-生殖器-性別認(rèn)同 潛伏期-智力與身體-學(xué)習(xí)與鍛煉生殖期-異性關(guān)系-自立自強(qiáng)自主成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)11人格發(fā)展理論：口欲期口部-喂養(yǎng)成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)11成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)12成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)12成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)13成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)13艾瑞克森心理社會發(fā)展學(xué)說Erik Erikson（1902 年- 1994 年） 1902 年6月15 日出生在德國法蘭克福。丹麥血統(tǒng)的美國人成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)14艾瑞克森心理社會發(fā)展學(xué)說Erik Erikson（1902Erikson是新佛洛伊德學(xué)派中最有

5、名及影響最大的人之一。他將在精神分析中所得到的靈感擴(kuò)展到跨文化之兒童研究、偉人的心理傳記與心理學(xué)和社會動力之界面。 成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)15Erikson是新佛洛伊德學(xué)派中最有名及影響最大的人之一。他三個主要貢獻(xiàn)的概念：除了性心理的發(fā)展之外個體同時亦經(jīng)歷了社會心理及自我(ego)發(fā)展。 人格發(fā)展是一生的持續(xù)過程。 每一個階段發(fā)展的結(jié)果有正向也有負(fù)向的。 成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)16三個主要貢獻(xiàn)的概念：除了性心理的發(fā)展之外個體同時亦經(jīng)歷了社會人格發(fā)展各期的危機(jī)嬰兒期（口感期）幼兒期（肛肌期）生殖運動期潛在期青春期成年早期中年期老年期信任-不信任自主-羞愧主動-內(nèi)疚勤奮-自卑自我認(rèn)同角色紊亂親密-孤獨

6、繁殖-停滯完善-失望成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)17人格發(fā)展各期的危機(jī)嬰兒期（口感期）信任-不信任成長和成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)18成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)18皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說Jean Piaget曾是一位生物學(xué)家，之后成為發(fā)生認(rèn)知論的哲學(xué)家，更是一位以兒童心理學(xué)之研究著名的發(fā)展心理學(xué)家。此一身份的順序代表了皮亞杰一生從事智能活動的歷程，他的前瞻性理論，加速了近代人類各領(lǐng)域的發(fā)展，并引導(dǎo)出一個完全嶄新的世紀(jì)。 成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)19皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說Jean Piaget曾是一位生物學(xué)家，認(rèn)知發(fā)展學(xué)說theory of cognitive development兒童的思維發(fā)展并不是由教師或父母傳授給兒

7、童的，它是通過兒童與環(huán)境相互作用，逐步將簡單的概念集合成復(fù)雜概念來完成的。主動發(fā)現(xiàn)積極形成適應(yīng)成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)20認(rèn)知發(fā)展學(xué)說theory of cognitive dev認(rèn)知發(fā)展過程四階段感覺運動期：通過身體認(rèn)識世界前運思期：符號語言，自我中心具體運思期：多方面考慮問題形式運思期：抽象假設(shè)，推測判斷成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)21認(rèn)知發(fā)展過程四階段感覺運動期：通過身體認(rèn)識世界成長和發(fā)展理論 讓皮亞杰Jean Piaget, （1896-1980）是當(dāng)代杰出的兒童心理學(xué)家，日內(nèi)瓦學(xué)派（皮亞杰學(xué)派）的創(chuàng)始人。成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)22 讓皮亞杰Jean Piaget, （1896-1980第二節(jié) 護(hù)

8、理 學(xué) 理 論商臨萍成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)23第二節(jié) 護(hù) 理 學(xué) 理 論商臨萍成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)2教學(xué)目標(biāo)理解并掌握不同護(hù)理理論中護(hù)理的四個基本概念的含義了解各理論的內(nèi)容在護(hù)理實踐中的應(yīng)用成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)24教學(xué)目標(biāo)理解并掌握不同護(hù)理理論中護(hù)理的四個基本概念的含義成長護(hù)理學(xué)理論奧倫的自理理論羅伊的適應(yīng)模式紐曼的健康系統(tǒng)模式成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)25護(hù)理學(xué)理論奧倫的自理理論成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)25專業(yè)獨立學(xué)科應(yīng)有獨特的：服務(wù)范疇、知識體系、科研內(nèi)容、理論基礎(chǔ)、 專業(yè)性組織成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)26專業(yè)獨立學(xué)科成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)26理論Theory-希臘語theorta-視覺是人們對自然界及人類

9、社會現(xiàn)象的規(guī)律的系統(tǒng)性認(rèn)識。作用：提供一個方式來描述、解釋、預(yù)測和控制客觀事物和現(xiàn)象，并用于指導(dǎo)實踐。成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)27理論Theory-希臘語theorta-視覺成長專業(yè)理論專業(yè)理論知識系統(tǒng)就像一張專業(yè)地圖，為其從業(yè)人員認(rèn)識專業(yè)基礎(chǔ)知識提供一種簡單易懂的途徑和方法，并指導(dǎo)專業(yè)人員在理論的引導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)實踐活動。成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)28專業(yè)理論專業(yè)理論知識系統(tǒng)就像一張專業(yè)地圖，為其從業(yè)人員認(rèn)識專概念與理論 闡述概念之間的相互關(guān)系人環(huán)境/社會護(hù)理健康護(hù)理理論成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)29概念與理論 闡述概念之間的相互關(guān)系人環(huán)境/社會護(hù)理健康護(hù)理理奧倫的自理理論 1、自我護(hù)理結(jié)構(gòu) 2、自理缺

10、陷結(jié)構(gòu) 3、護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)30奧倫的自理理論成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)30自我護(hù)理結(jié)構(gòu)：自我護(hù)理：個體為維持自身的生命、健康和幸福所采取的一系列活動。自理需要：自我照顧需要。-普遍性自理需要-發(fā)展性自理需要-健康偏離性自理需要成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)31自我護(hù)理結(jié)構(gòu)：自我護(hù)理：個體為維持自身的生命、健康和幸福所采自理缺陷結(jié)構(gòu)奧倫認(rèn)為：在某一特定的時間內(nèi)，個體有特定的自理能力及治療性自理需要，當(dāng)這種護(hù)理需要大于自理能力時，就需要護(hù)理照顧。成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)32自理缺陷結(jié)構(gòu)奧倫認(rèn)為：成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)32護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)全補(bǔ)償系統(tǒng)：治療、生活、支持保護(hù)部分補(bǔ)償系統(tǒng)：補(bǔ)充支持教育系統(tǒng)：調(diào)節(jié)，

11、支持，教育成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)33護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)全補(bǔ)償系統(tǒng)：治療、生活、支持保護(hù)成長和發(fā)展理論護(hù)護(hù)理學(xué)概念概念自理理論適應(yīng)模式健康系統(tǒng)模式人整體、后天學(xué)習(xí)、自理能力有機(jī)整體、適應(yīng)系統(tǒng)多維、整體、開放系統(tǒng)健康良好適應(yīng)對刺激的持續(xù)適應(yīng)狀態(tài)穩(wěn)定與和諧環(huán)境周圍影響人的所有因素刺激因素：主要、相關(guān)、固有內(nèi)部、外部、人際間壓力源護(hù)理服務(wù)、幫助人控制刺激、幫助適應(yīng)有目的干預(yù)成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)34護(hù)理學(xué)概念概念自理理論適應(yīng)模式健康系統(tǒng)模式人整體、后天學(xué)習(xí)、與護(hù)理實踐的關(guān)系評估病人的自理能力和自理需要：收集資料，尋找缺陷及原因設(shè)計護(hù)理系統(tǒng)：選擇護(hù)理系統(tǒng)，制定護(hù)理計劃實施護(hù)理措施：科學(xué)正確成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)35

12、與護(hù)理實踐的關(guān)系評估病人的自理能力和自理需要：收集資料，尋找 某男,29歲,體育教師.一天前因車禍傷致右股骨中段粉碎性骨折而急診入院。入院后即行右股骨切開復(fù)位,鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后生命體征平穩(wěn),T 37.5,P 88次/分,BP 110/70mmHg。術(shù)后傷口敷料干燥,患肢制動并抬高15度?；颊呤鰝谔弁?因睡眠欠佳,精神狀態(tài)較差。術(shù)后床上排小便較順暢。目前按醫(yī)囑計劃靜脈補(bǔ)液每日2000ml,青霉素400萬單位靜脈滴注?；颊呖释贾弁?恢復(fù)肢體功能,盡早康復(fù)出院。成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)36 某男,29歲,體育教師.一天前因車禍傷致羅伊的適應(yīng)模式個人背景：Sister Callista

13、Roy護(hù)理學(xué)碩士，社會學(xué)博士專著：護(hù)理學(xué)簡介：適應(yīng)模式 護(hù)理理論架構(gòu)：適應(yīng)模式 羅伊的適應(yīng)模式成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)37羅伊的適應(yīng)模式個人背景：成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)37基本要素人：護(hù)理對象、開放系統(tǒng)護(hù)理目標(biāo)：促進(jìn)適應(yīng)護(hù)理活動：控制刺激、擴(kuò)展適應(yīng) 范圍健康：對刺激的持續(xù)適應(yīng)環(huán)境：各種刺激成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)38基本要素人：護(hù)理對象、開放系統(tǒng)成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)38刺 激適應(yīng)水平應(yīng)對機(jī)制生理調(diào)節(jié)器認(rèn)知調(diào)節(jié)器生理功能自我角色角色功能相互依賴適應(yīng)性反應(yīng)和無效反應(yīng)輸入過 程效應(yīng)器輸出反 饋人的適應(yīng)系統(tǒng)圖示成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)39刺 激應(yīng)對機(jī)制生理功能適應(yīng)性輸入過 程效應(yīng)器輸出反 基本概念刺激：是指來自外界

14、環(huán)境或者人體內(nèi)部的可以引起反應(yīng)的一個信息、物質(zhì)或能量單位。主要刺激：當(dāng)時面對、需要立即適應(yīng)相關(guān)刺激：所有對當(dāng)時情景有影響的因素固有刺激：可能有影響，但不確切 成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)40基本概念刺激：是指來自外界環(huán)境或者人體內(nèi)部的可以引起反應(yīng)的一成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)培訓(xùn)課件基本概念生理調(diào)節(jié)器：先天通過神經(jīng)-化學(xué)物質(zhì)-內(nèi)分泌途徑進(jìn)行應(yīng)答認(rèn)知調(diào)節(jié)器：后天通過感覺、加工、學(xué)習(xí)、判斷和情感等復(fù)雜的過程進(jìn)行應(yīng)答成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)42基本概念生理調(diào)節(jié)器：先天成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)42護(hù)理實踐應(yīng)用一級評估：收集輸出性行為，行為評估二級評估：對刺激因素的評估護(hù)理診斷：對病人適應(yīng)狀態(tài)的陳述和診斷制定目標(biāo)：經(jīng)護(hù)理干預(yù)

15、后應(yīng)該（預(yù)定）達(dá)到的行為結(jié)果：可觀察、可測量、可達(dá)到干預(yù)：護(hù)理措施的制定和落實評價：結(jié)果與目標(biāo)的比較成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)43護(hù)理實踐應(yīng)用一級評估：收集輸出性行為，行為評估成長和發(fā)展理論李某某,女性,28歲,新婚兩年,乳腺癌,行一側(cè)乳房切除術(shù)。住院后出現(xiàn)失眠,病人心情煩躁,性格內(nèi)向。家族史:其母因乳腺癌于五年前死亡。昨晚同病室搶救病人。成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)44李某某,女性,28歲,新婚兩年,乳腺癌,行一側(cè)乳房切除術(shù)。住紐曼的健康系統(tǒng)模式Betty Neuman ：美國杰出的護(hù)理理論家、精神衛(wèi)生護(hù)理領(lǐng)域的開拓者。護(hù)理學(xué)士、精神衛(wèi)生碩士、臨床心理學(xué)博士代表作：紐曼系統(tǒng)模式在護(hù)理教育與實踐中的應(yīng)用成長

16、和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)45紐曼的健康系統(tǒng)模式Betty Neuman ：美國杰出的護(hù)理內(nèi) 容紐曼健康系統(tǒng)模式是一個綜合的、以開放系統(tǒng)為基礎(chǔ)的護(hù)理概念性框架。重點闡述了與環(huán)境中壓力源持續(xù)作用的人、壓力反應(yīng)以及相應(yīng)的護(hù)理措施。內(nèi)容：與環(huán)境互動的人、壓力源、反應(yīng)成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)46內(nèi) 容紐曼健康系統(tǒng)模式是一個綜合的、以開放系統(tǒng)為基礎(chǔ)人 即：服務(wù)對象系統(tǒng)有三種防御機(jī)制彈性防線-護(hù)城河-一級預(yù)防-波動正常防線-深宮大院-二級預(yù)防-穩(wěn)定抵抗線-御林軍保護(hù)基本結(jié)構(gòu)，能量源成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)47人 即：服務(wù)對象系統(tǒng)成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)47人的防御體系彈性防線：flexible line of defense正

17、常防線： normal line of defense是人在生命歷程中建立起來的健康狀態(tài)和穩(wěn)定狀態(tài)，是個體在生長發(fā)育與環(huán)境互動過程中對壓力不斷適應(yīng)調(diào)整的結(jié)果。抵抗線：lines of resistance： 生理機(jī)制成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)48人的防御體系彈性防線：flexible line of 壓力源個體內(nèi)：自我感覺（憤怒、悲傷）、疾病損傷（疼痛、功能減低）人際間：角色、關(guān)系個體外：大環(huán)境（經(jīng)濟(jì)水平）成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)49壓力源個體內(nèi)：自我感覺（憤怒、悲傷）、疾病損傷（疼痛、功能減根據(jù)反應(yīng)進(jìn)行干預(yù)一級預(yù)防：防止壓力源侵入，避免接觸、鞏固防線二級預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早治療、增強(qiáng)抵抗三級預(yù)防：逐步康復(fù)

18、， 減少后遺癥，防止復(fù)發(fā)， 提高生活質(zhì)量成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)50根據(jù)反應(yīng)進(jìn)行干預(yù)一級預(yù)防：防止壓力源侵入，避免接觸、鞏固防線 護(hù)理實踐應(yīng)用護(hù)理診斷：評估個體的基本結(jié)構(gòu)、防線特征、壓力源，尋找偏離護(hù)理目標(biāo)：設(shè)計時遵照保存能量，恢復(fù)、維持和促進(jìn)個體穩(wěn)定性為原則。護(hù)理結(jié)果：評價、驗證干預(yù)的有效性評價：壓力源、防御機(jī)能、壓力反應(yīng)。成長和發(fā)展理論護(hù)理學(xué)51 陳某某,女,29歲.診斷為風(fēng)心病二尖瓣 狹窄一年。一周前因勞累、受涼感冒后出 現(xiàn)胸悶、呼吸困難、不能平臥，于兩天前以“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、左心功能不全”入院。體檢：T 37.1、HR106次/分、R 26次/分、BP 92/62mmHg、精神差、半坐臥位、肺底部中量濕啰音。實驗室檢查：白細(xì)胞13X109/L。 社會心理資料:自訴雖然查出風(fēng)心病