部分醫(yī)學(xué)課件

1、護(hù)理管理學(xué)（第2版）楊新玲第一章 緒論第一節(jié) 管理概述 包含：管理的內(nèi)涵、管理的基本特征、科學(xué)管理的基本特征、管理學(xué)及其研究?jī)?nèi)容。一 管理的內(nèi)涵管理概念：管理是管理者通過(guò)計(jì)劃、組織、人事、領(lǐng)導(dǎo)、控制等各項(xiàng)職能工作，合理有效利用和協(xié)調(diào)組織管理所擁有的資源要素，與被管理者共同實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過(guò)程。二管理職能管理的職能，也就是管理的作用或功能，與管理者的職能是統(tǒng)一的。管理的職能將從計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、人力資源管理、控制五個(gè)方面來(lái)進(jìn)行論述。計(jì) 劃計(jì)劃是為實(shí)現(xiàn)組織管理目標(biāo)而對(duì)未來(lái)行動(dòng)方案做出選擇和安排的工作過(guò)程。具體說(shuō)就是確定做什么、為什么做、什么人去做、什么時(shí)間做、在什么地點(diǎn)和怎樣去做。好的計(jì)劃可以促進(jìn)和

2、保證管理人員在工作中開(kāi)展有效的管理，有助與將預(yù)期目標(biāo)變成現(xiàn)實(shí)。 領(lǐng)導(dǎo) 領(lǐng)導(dǎo)是指導(dǎo)和督促組織成員去完成任務(wù)的一項(xiàng)管理職能。護(hù)理管理的領(lǐng)導(dǎo)職能就是管理帶領(lǐng)和指揮護(hù)理人員同心協(xié)力實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過(guò)程。領(lǐng)導(dǎo)工作成功的關(guān)鍵在于創(chuàng)造和保持一個(gè)良好的工作環(huán)境，激勵(lì)下屬努力工作，提高組織工作效率。 人力資源管理 人力資源管理職能是指管理者根據(jù)組織管理內(nèi)部的人力資源供求狀況所進(jìn)行的人員選擇、使用、評(píng)價(jià)、培訓(xùn)的活動(dòng)過(guò)程，目的是保證組織任務(wù)的順利完成。近年來(lái)，人力資源管理作為一項(xiàng)獨(dú)立的管理職能，已得到越來(lái)越多的管理理論家和實(shí)際工作者的認(rèn)同，并且把人員配備職能的含義擴(kuò)展為選人、用人、評(píng)人、育人和留人等五個(gè)方面。隨著管理

3、理論研究和實(shí)踐的不斷深入，這一職能已經(jīng)發(fā)展成為一門(mén)獨(dú)立的管理科學(xué)分支人力資源管理學(xué)。 （三）管理的對(duì)象 管理對(duì)象指管理過(guò)程中管理者所作用的對(duì)象，是管理的客體。管理對(duì)象包括組織中的所有資源，其中人是組織最重要的管理資源。 1.人力資源 2.財(cái)力資源 3.物力資源 4.信息資源 5.時(shí)間資源 6.空間資源（四）管理的方法1.行政方法2.經(jīng)濟(jì)方法3.教育方法4.數(shù)量分析方法二、管理的基本特征(一)管理的二重性管理具有二重性，一是自然屬性，二是社會(huì)屬性。管理的自然屬性是指人、財(cái)、物、時(shí)間、信息等資源進(jìn)行組合、協(xié)調(diào)和利用的管理過(guò)程，包含著許多客觀的、不因社會(huì)制度和社會(huì)文化的不同變化的規(guī)律和特性。（三）管

4、理的普遍性與目的性 管理廣泛存在于人類各種活動(dòng)之中，涉及到社會(huì)每一個(gè)角落，與人們的各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)、組織活動(dòng)息息相關(guān)。管理同其他社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)一樣，都是有意識(shí)、有目的的活動(dòng)，管理的一切活動(dòng)都要為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)服務(wù)。正是因?yàn)橛辛斯餐哪繕?biāo)，不同的管理職能，管理活動(dòng)才能成為一個(gè)整體，組織才能求得生存和發(fā)展。（四）管理或管理人員任務(wù)的一致性 管理過(guò)程就是要設(shè)計(jì)和維持一種系統(tǒng)，使得在這一系統(tǒng)共同工作的人們，用盡可能少的支出（包括人力、物力、財(cái)力、時(shí)間以及信息），去實(shí)現(xiàn)組織預(yù)定的目標(biāo)。雖然管理人員處于不同的層次，執(zhí)行的任務(wù)也不盡相同，但管理和管理人員的基本職能是相同的。不同的是上層主管（如護(hù)理部主任）比基層主管

5、（如護(hù)士長(zhǎng)）更側(cè)重計(jì)劃職能。但是，所有的成員都需要為組織創(chuàng)造一種環(huán)境，使人們?cè)谄渲锌梢酝ㄟ^(guò)努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，這便是他們共同的任務(wù)。（二）管理程序化 程序化是指事情進(jìn)行要按照先后次序。管理的程序化是指對(duì)擬定完成的工作制定周密的程序，并按照程序進(jìn)行操作的管理模式。程序化管理的重要作用是通過(guò)制定科學(xué)的程序，嚴(yán)格執(zhí)行程序，保證每個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，從而保證預(yù)期的工作結(jié)果。程序化管理有助于對(duì)管理過(guò)程進(jìn)行控制，防止權(quán)力濫用，保證合理分工提高管理效率。（三）管理的數(shù)量化 管理的數(shù)量化是指在管理中普遍運(yùn)用數(shù)量化指標(biāo)，對(duì)工作的要求與標(biāo)準(zhǔn)予以說(shuō)明，并以此作為對(duì)員工工作進(jìn)行考核和獎(jiǎng)懲的管理方法。（四）管理的人性化 管理的

6、人性化是指所有的管理活動(dòng)要力求符合人性的要求，體現(xiàn)以人為本，尊重人性，有助于人的發(fā)展。人性化管理的實(shí)現(xiàn)包括：樹(shù)立人格平等的管理理念，建立組織與成員共同發(fā)展的管理目標(biāo)，使用有利于成員生理健康的管理模式。所以，無(wú)論從理論還是實(shí)踐看，管理都應(yīng)具有很強(qiáng)的人本性，處理好組織中人與人的活動(dòng)和關(guān)系；處理好人性化與制度化管理的關(guān)系，“以鋼鐵般的紀(jì)律管理企業(yè)，用慈母般的愛(ài)心關(guān)懷員工”。四、管理學(xué)及研究?jī)?nèi)容（一）管理學(xué)的概念管理學(xué)是研究管理活動(dòng)基本規(guī)律與方法的一門(mén)綜合性應(yīng)用科學(xué)。管理學(xué)發(fā)展到今天，已經(jīng)形成一個(gè)龐大的管理學(xué)譜系，幾乎每一個(gè)專門(mén)領(lǐng)域都已經(jīng)形成了專門(mén)的管理學(xué)。（二）管理學(xué)的特點(diǎn)1.實(shí)踐性2.綜合性3.社

7、會(huì)性（三）管理學(xué)研究?jī)?nèi)容管理的普遍性決定了管理學(xué)要就內(nèi)容的廣泛性。根據(jù)管理的性質(zhì)和管理學(xué)的研究對(duì)象與特點(diǎn)，管理學(xué)研究的內(nèi)容主要有以下幾方面：1.生產(chǎn)力2.生產(chǎn)關(guān)系3.上層建筑一、護(hù)理管理的發(fā)展變遷護(hù)理管理的發(fā)展與護(hù)理事業(yè)的發(fā)展是同步的?？茖W(xué)的護(hù)理管理是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量的保證。護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率為主要目的的活動(dòng)過(guò)程。二、影響護(hù)理管理的因素護(hù)理管理要提高管理效率，必須重視影響護(hù)理管理的各種因素。護(hù)理管理作為一個(gè)過(guò)程，受到醫(yī)院內(nèi)外政策、服務(wù)對(duì)象、護(hù)理人員和技術(shù)等多因素的影響，同時(shí)還要受到管理者本身?xiàng)l件的影響。（二）醫(yī)院護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)護(hù)理部是醫(yī)院管理中的職能部門(mén)，在院長(zhǎng)

8、或主管護(hù)理的副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織和管理醫(yī)院的護(hù)理工作。它與醫(yī)務(wù)行政、教學(xué)、科研、后勤管理等職能部門(mén)并列，相互配合，共同完成醫(yī)院各項(xiàng)工作，護(hù)理部在護(hù)理垂直領(lǐng)導(dǎo)體制中有指揮權(quán)，這對(duì)加強(qiáng)護(hù)理管理，提高指揮效能有重要意義。 按照衛(wèi)生部要求目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理管理體制的設(shè)置情況如下：護(hù)理部主任 縣和縣級(jí)以上醫(yī)院均設(shè)護(hù)理部，實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制。500張以上床位的醫(yī)院要求配備專職副院長(zhǎng)，并兼任護(hù)理部主任，另設(shè)護(hù)理部副主任2人；300500床位的醫(yī)院，或不足300張，但教研任務(wù)繁重的?？漆t(yī)院，設(shè)護(hù)理部主任1人，副主任12人；300張床位以下的醫(yī)院，設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)1人。 按照衛(wèi)生部要求目前我國(guó)大多

9、數(shù)醫(yī)院護(hù)理管理體制的設(shè)置情況如下：科護(hù)士長(zhǎng) 100張床位或設(shè)有三個(gè)護(hù)理單元以上科室，以及任務(wù)繁重的手術(shù)室，急診科、門(mén)診部設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)。科護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科室主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理管理。護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院病房和其他基層單位（門(mén)診、急診、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、ICU等）護(hù)理工作的管理者。病房護(hù)理管理實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部主任（或總護(hù)士長(zhǎng)）、科護(hù)士長(zhǎng)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下開(kāi)展工作，護(hù)士長(zhǎng)與主治醫(yī)師共同配合負(fù)責(zé)病房全面管理工作。目前我國(guó)醫(yī)院均實(shí)行護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理或總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)兩級(jí)管理體系。（三）宗旨和目標(biāo)宗旨是指組織對(duì)其信仰和價(jià)值觀的表述

10、，宗旨回答一個(gè)組織是干什么的，應(yīng)該干什么。護(hù)理工作的宗旨包括對(duì)護(hù)理活動(dòng)、病人、護(hù)士三方面問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn)。明確組織宗旨是有效進(jìn)行護(hù)理管理的基本前提。護(hù)理管理者明確宗旨目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)責(zé)任制管理，可幫助護(hù)理人員明確崗位責(zé)任；做好行動(dòng)準(zhǔn)備；利于激發(fā)護(hù)理人員自我實(shí)現(xiàn)意識(shí)，在護(hù)理管理過(guò)程有參與感，為職業(yè)發(fā)展做好規(guī)劃。對(duì)管理者來(lái)說(shuō)，明確目標(biāo)宗旨可對(duì)管理活動(dòng)做到心中有數(shù)，預(yù)先知道下級(jí)要做的事情，并及時(shí)地制定工作計(jì)劃及進(jìn)度安排，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。目標(biāo)管理還能幫助管理者按照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，客觀地分析員工績(jī)效以及目標(biāo)和效果之間的差距，便于及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)工作，并對(duì)下級(jí)給予指導(dǎo)和提出改進(jìn)意見(jiàn)，確定新的奮

11、斗目標(biāo)。（四）人員因素?fù)碛幸恢Ц咚刭|(zhì)的護(hù)理人才隊(duì)伍是組織護(hù)理工作不斷發(fā)展，提高組織人才競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。護(hù)理管理人員在醫(yī)院護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)中具有十分重要的地位，選擇素質(zhì)好、能力強(qiáng)的護(hù)理人員，對(duì)高素質(zhì)、高效率完成醫(yī)院護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理管理目標(biāo)有著十分重要的意義。三、護(hù)理管理者的任務(wù)從廣義上講，目前我國(guó)護(hù)理管理面臨的任務(wù)是總結(jié)我國(guó)護(hù)理管理的經(jīng)驗(yàn)，研究并借鑒國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理管理模式和方法，創(chuàng)立適應(yīng)我國(guó)的護(hù)理管理理論。從狹義上講，實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)分為評(píng)估、診斷、明確結(jié)果、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)6個(gè)部分。每個(gè)部分中都要規(guī)范了護(hù)理管理者的任務(wù)，其核心是建立、維持和評(píng)價(jià)護(hù)士完成護(hù)理程序各步驟的支持系統(tǒng)和程序，支持和幫助護(hù)士

12、參與護(hù)理實(shí)踐，提高管理效率。管理工作就是要設(shè)計(jì)和保持一種氛圍，使所處其中的人們能夠協(xié)調(diào)地開(kāi)展工作，有效地實(shí)現(xiàn)組織的目標(biāo)。一般而言，制定好計(jì)劃后，就哎喲進(jìn)行組織設(shè)計(jì)和安排、實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)要做好以下工作：（一）加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)管理加強(qiáng)政治思想教育，樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，明確人的價(jià)值，正確對(duì)待苦與樂(lè)，得與失，奉獻(xiàn)與索取，安心本職工作，愛(ài)崗敬業(yè)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)的管理，既要重視規(guī)范化管理，又要加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士“愛(ài)學(xué)、會(huì)學(xué)、學(xué)會(huì)”的終生學(xué)習(xí)能力，鼓勵(lì)她們參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，為她們創(chuàng)造外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，通過(guò)不斷的理論、技術(shù)、操作訓(xùn)練和評(píng)價(jià)，調(diào)動(dòng)大家的學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到持續(xù)提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的

13、。教育和引導(dǎo)廣大護(hù)理人員學(xué)法、懂法、執(zhí)法、守法，明確自身的法律責(zé)任，懂得如何運(yùn)用法律保護(hù)病人和自己，以及如何處理有關(guān)的法律問(wèn)題，如何防范差錯(cuò)事故的發(fā)生。（二）加強(qiáng)監(jiān)督和質(zhì)量管理在實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理模式中如何確保護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高病人的滿意度，是護(hù)理管理的中心任務(wù)。要把好質(zhì)量關(guān)，除各項(xiàng)工作建立完善的規(guī)章制度，使操作規(guī)范化，工作程序化外，必須加強(qiáng)護(hù)理工作全過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理。每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量有其具體的質(zhì)量特征和質(zhì)量?jī)?nèi)容，護(hù)士長(zhǎng)要針對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量?jī)?nèi)容制定評(píng)定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為，定期搞好檢查的隨機(jī)抽查，對(duì)于工作不良者要進(jìn)行教育指導(dǎo)，以督促他們改進(jìn)工作；對(duì)于業(yè)績(jī)突出者，要予以及時(shí)表彰，以鼓勵(lì)他們更加

14、努力的工作。（三）做好協(xié)調(diào)工作協(xié)調(diào)時(shí)做好管理工作的核心，也是護(hù)理管理者執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)職能的關(guān)鍵。協(xié)調(diào)的作用在于求同存異，通權(quán)達(dá)變，減少矛盾，提高管理工作效率。護(hù)理管理者處于院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理人員之間，其溝通協(xié)調(diào)職能主要是上傳下達(dá)，協(xié)調(diào)左右內(nèi)外關(guān)系使護(hù)理工作在醫(yī)院內(nèi)運(yùn)行起來(lái)上下融洽、左右順暢。管理協(xié)調(diào)還需要和病員及其家屬進(jìn)行有效溝通。由此可見(jiàn)，提高協(xié)調(diào)和溝通能力對(duì)護(hù)理管理者來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。護(hù)理管理者只有協(xié)調(diào)好本人和上級(jí)、下級(jí)、同事、患者的關(guān)系，協(xié)調(diào)好本部門(mén)和其他部門(mén)的關(guān)系，才能順利地開(kāi)展工作。護(hù)理管理的基本程序包括計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制，而在整個(gè)管理活動(dòng)中只有不斷地加以協(xié)調(diào)，才能使各項(xiàng)護(hù)理管理活動(dòng)得以順利

15、進(jìn)行。（四）做好人才的培養(yǎng)工作許多管理者都覺(jué)得自己很累，卻又無(wú)法放權(quán)，因?yàn)樵诩瓷磉厸](méi)有足以讓自己放心、可以授權(quán)的人才。管理過(guò)程有兩項(xiàng)重要任務(wù)，管理者應(yīng)該加以重視。一是發(fā)現(xiàn)人才用好人才培養(yǎng)人才，維持激勵(lì)機(jī)制。二是協(xié)調(diào)工作，它是做好管理的核心。四、醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)的角色功能護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院護(hù)理管理最基層的管理者，是病房或監(jiān)護(hù)單元工作的具體護(hù)理管理者，在醫(yī)院護(hù)理管理中扮演重要角色。（一）角色的概念角色是描述一個(gè)人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和?！敖巧币部梢允巧鐣?huì)結(jié)構(gòu)中或社會(huì)制度中的一個(gè)特定位置，每一個(gè)位置都有其特定的權(quán)利和義務(wù)。（二）護(hù)士長(zhǎng)角色護(hù)士長(zhǎng)處于醫(yī)院護(hù)理管理體系中一個(gè)特定位置。由于護(hù)士長(zhǎng)在管理

16、崗位上承擔(dān)著一定的責(zé)任，因此被賦予相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)。在醫(yī)院護(hù)理管理指揮系統(tǒng)中，護(hù)士長(zhǎng)有科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任或護(hù)士長(zhǎng)，下有科室護(hù)理人員。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理中的主要責(zé)任是帶領(lǐng)病房全體護(hù)理人員共同完成部門(mén)護(hù)理任務(wù)；處理病房各種危急或突發(fā)事件；在信息溝通中承上啟下；協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)以及護(hù)患關(guān)系等。（三）護(hù)士長(zhǎng)角色模式根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)的各種任務(wù)和特點(diǎn)，不同的專家對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的角色模式作了不同的探討和分析。行政管理者亨利明茨伯格把護(hù)士長(zhǎng)的工作特征分析、歸納為10種角色、3大類型，即“三元”角色模式。他認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)主要承擔(dān)有關(guān)人際關(guān)系、咨詢以及決策三方面的角色，即護(hù)理管理者、聯(lián)系者、代表者、監(jiān)督者、傳播者、患者的代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者10中角色。1.護(hù)理管理者2.聯(lián)絡(luò)者3.代表者4.監(jiān)督者5.傳達(dá)和宣傳者6.護(hù)、患代言人7.計(jì)劃著8.沖突處理者9.資源調(diào)配者10.協(xié)商談判者11.教育者12.變革者（四）護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)職責(zé)是擔(dān)當(dāng)某種職務(wù)的人員應(yīng)該履行的責(zé)任。護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中最基層的管理者，工作責(zé)任大、涉及面廣，既要帶領(lǐng)科室或本病區(qū)護(hù)理人員按要求完成護(hù)理工作的任務(wù)，又要指導(dǎo)督促下屬，執(zhí)行各種護(hù)理規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，解決護(hù)理技術(shù)上的疑難問(wèn)題，做好病區(qū)新業(yè)